局部血液循环障

第三章局部血液循环障碍1整理课件局部血液循环障碍包括：①循环血量的异常(充血、缺血)②血液内出现异常物质(血栓、空气、脂滴、羊水等)③血管内成分逸出血管外〔水肿、积液、出血〕2整理课件第一节充血〔hyperemia〕淤血〔congestion〕充血和淤血：局部组织的血管内血液含量增多3整理课件4整理课件一、充血〔一〕定义：器官或组织因动脉输入血量增多而发生的充血，称为动脉性充血〔arterialhyperemia〕5整理课件6整理课件〔二〕充血的类型：1、生理性充血：2、病理性充血：〔1〕炎症性充血

〔2〕减压后充血

7整理课件〔三〕病变及后果大体：体积增大，体表部位颜色鲜红，代谢增强，温度升高。镜下：局部细动脉和毛细血管扩张充血8整理课件二、淤血〔一〕定义：器官或局部组织由于静脉回流受阻，使血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，称静脉性充血〔venoushyperemia〕。9整理课件10整理课件〔二〕原因静脉受压:静脉腔阻塞:心力衰竭:11整理课件〔三〕病变大体：器官体积增大，暗红色或紫红色，包膜紧张，重量增加，体表温度下降，紫蓝色。发生在皮肤、粘膜那么称为发绀12整理课件镜下：组织内小静脉和毛细血管显著扩张充血，有时伴有水肿或小灶性出血，及含铁血黄素细胞积聚。13整理课件〔四〕后果

取决于淤血的范围、程度、速度和淤血的器官，及侧支循环建立的情况。表现为：淤血性水肿；淤血性出血；实质细胞萎缩、变性、坏死；淤血性硬化。14整理课件〔五〕重要器官的淤血1、肺淤血急性—肺淤血水肿病因：左心衰竭大体：肺体积增大，暗红色，切面挤压有暗红色泡沫样液体流出。15整理课件镜下：肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张、充血，肺泡腔内充满水肿液、红细胞、巨噬细胞、少量心力衰竭细胞〔heartfailurecell〕。心力衰竭细胞—左心衰竭患者肺内和痰内含有含铁血黄素的巨噬细胞16整理课件17整理课件18整理课件19整理课件

慢性——肺褐色硬变镜下：肺泡壁毛细血管充血外，纤维组织增生，肺泡腔内见吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。大体：肺体积变小，质地变硬，棕褐色——

肺褐色硬化20整理课件肺褐色硬化

21整理课件22整理课件晚期肺淤血23整理课件2、肝淤血急性——槟榔肝镜下：肝小叶中央静脉及其周围肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩或消失小叶周边部肝细胞脂肪变性大体：肝体积增大，胞膜紧张，切面呈红黄相间花纹状结构，似中药槟榔。24整理课件25整理课件26整理课件27整理课件28整理课件

槟榔肝

(Nutmegliver)淤血性肝硬化29整理课件

慢性—淤血性肝硬化镜下：肝小叶中央区肝细胞萎缩、坏死或消失，小叶网状支架塌陷而胶原化，肝窦旁的储脂细胞增生，合成胶原纤维，汇管区纤维结缔组织增生。

大体：肝体积缩小，质硬，形成淤血性肝硬化。30整理课件31整理课件第二节出血hemorrhage一、概念：血液由心腔或血管内逸出，称为出血。内出血——血液进入器官、组织或体腔外出血——血液流出体外

32整理课件二、病因和发病机制〔一〕破裂性出血：心脏和血管本身病变血管壁周围的病变侵蚀血管机械性损伤静脉破裂毛细血管破裂

33整理课件(二)漏出性出血1、定义：因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血管外34整理课件2.原因：

(1).血管壁损害：

(2).血小板减少或功能障碍：

(3).凝血因子缺乏：35整理课件三.病理变化〔一〕、内出血：内出血——血液进入器官、组织或体腔血肿——出血较多，局部形成肿块36整理课件〔二〕、外出血鼻衄、咯血、呕血、血便、血尿、瘀点瘀癍37整理课件在活体的心、血管腔内，血液发生凝固或血液中某些成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块称血栓〔thrombus〕第三节血栓形成〔thrombosis〕定义38整理课件一、血栓形成的条件和机制〔一〕心血管内皮细胞的损伤〔二〕血流状态的改变〔三〕血液凝固性增加39整理课件40整理课件41整理课件42整理课件二、类型1.白色血栓〔palethrombus〕大体：血栓头部，心瓣膜上的白色血栓称为疣状赘生物镜下:主要由粘集的血小板形成珊瑚状小梁和少量纤维蛋白构成，其边缘有许多中性白细胞粘附。43整理课件白色血栓44整理课件

45整理课件2.混合血栓〔mixedthrombus〕镜下：血小板小梁，为粉红色，呈分支状或珊瑚状边缘可见中性粒细胞——肉眼为白色血小板小梁间纤维蛋白网罗大量红细胞——肉眼为红色46整理课件47整理课件48整理课件大体灰白色与红褐色相间条纹状结构，外表粗糙、枯燥的圆柱状。49整理课件50整理课件3.红色血栓〔redthrombus〕

镜下：纤维素网眼内充满血液中正常分布的红细胞大体：暗红色，新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，51整理课件4.透明血栓〔hyalinethrombus〕

镜下：主要由纤维素构成，又称为纤维素性血栓52整理课件透明血栓(微血栓)53整理课件

54整理课件三、血栓的结局〔一〕软化、溶解、吸收〔二〕机化、再通〔三〕钙化

55整理课件56整理课件57整理课件58整理课件

四、血栓对机体的影响1.有利：止血，如溃疡，防止细菌扩散2.不利：阻塞血管：栓塞：心瓣膜变形：出血：59整理课件循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔，这种现象称栓塞。阻塞血管的异常物质称栓子〔embolus〕。第四节栓塞〔embolism〕一、定义60整理课件61整理课件肺动脉栓塞62整理课件二、栓子的运行途径63整理课件64整理课件三、栓塞的类型和对机体的影响〔一〕血栓栓塞1.肺动脉栓塞2.体循环动脉栓塞65整理课件〔二〕脂肪栓塞〔fatembolism〕66整理课件67整理课件1、空气栓塞〔airembolism〕2、减压病、沉箱病

〔三〕气体栓塞〔gesembolism〕68整理课件〔四〕羊水栓塞〔amnioticfluidembolism〕69整理课件70整理课件角化上皮71整理课件〔五〕其他栓塞肿瘤细胞、寄生虫及虫卵、细菌菌团等72整理课件73整理课件74整理课件

器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺血缺氧而发生的坏死，称为梗死。第五节梗死〔infarct〕一、定义75整理课件血栓形成

动脉栓塞动脉痉挛

血管受压闭塞

二、梗死形成的原因和条件原因76整理课件三.梗死的病变和类型〔一〕梗死的形态特征1、梗死灶的形状：2、梗死灶的质地3、梗死的颜色77整理课件78整理课件79整理课件〔二〕梗死的类型1、贫血性梗死〔1〕发生的条件：组织结构致密侧支循环不丰富动脉阻塞梗死前组织无淤血80整理课件〔2〕病理变化大体：颜色灰白色，周围有一充血出血带〔暗红色—黄色〕肾、脾梗死呈锥形，尖端指向器官的门部，底部靠近器官的外表；心肌梗死为不规那么地图形。

81整理课件镜下：凝固性坏死：早期：细胞坏死，组织结构轮廓保存晚期：呈均质性，肉芽组织长入，最后形成瘢痕脑梗死为贫血性梗死，梗死灶液化坏死变软呈囊状，胶质细胞增生82整理课件2、出血性梗死：〔2〕发生条件：①严重淤血，影响侧支循环建立②组织疏松③侧支循环丰富〔有双重血液供给〕④动脉阻塞〔1〕发生部位：肺、肠83整理课件〔3〕病理变化〔4〕常见类型

84整理课件①肺出血性梗死：大体：

下叶多见，近肺膜处，常多发性，病灶呈锥形〔三角形〕，尖端朝向肺门，底部靠近肺膜，肺膜外表有纤维素性渗出物，周围充血出血带不明显85整理课件86整理课件②