预防主治系列-疼痛学-专业实践能力-常见的疼痛性风湿病

预防主治系列-疼痛学-专业实践能力-常见的疼痛性风湿病[单选题]1.类风湿性关节炎病人最常见的自身抗体是()。A.抗核抗体B.抗双链－DNAC.抗SM抗体D.抗（江南博哥）单链-DNAE.类风湿因子正确答案：E[单选题]2.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为()。A.红→白→紫B.紫→红→白C.紫→白→红D.红→紫→白E.白→紫→红正确答案：E[单选题]3.类风湿性关节炎最常累及的关节是()。A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E.双肘关节正确答案：D[单选题]4.类风湿性关节炎常表现为()。A.杵状指B.爪状指C.梭状指D.匙状指E.骨质增生正确答案：C[单选题]5.下列关于类风湿性关节炎说法不正确的是()。A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用正确答案：C[单选题]6.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是()。A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体E.抗Ro抗体正确答案：B[单选题]7.下列关于类风湿性关节炎的健康指导错误的是()。A.防止受潮受寒B.加强锻炼预防关节畸形C.保护关节少爬楼梯D.进含钙低的饮食E.坚持正规治疗正确答案：D[单选题]8.下列关于类风湿性关节炎急性发作期治疗的论述哪项是错误的？()A.理疗B.消炎痛C.水杨酸制剂D.糖皮质激素E.免疫抑制剂正确答案：A[单选题]9.类风湿性关节炎最常累及的关节是()。A.肩关节B.脊柱小关节C.手足小关节D.髋关节E.腕、髁、肘关节节正确答案：C[单选题]10.骨性关节炎的非药物适当治疗不包括()。A.活动范围练习B.应用热或冰C.抗阻运动与有氧运动D.减重E.下蹲负重训练正确答案：E[单选题]11.关于类风湿性关节炎的叙述，正确的是()。A.主要见于男性B.通常开始于60余岁C.发病者约占总人口的l%D.只影响关节E.首先影响大关节正确答案：C[单选题]12.诊断强直性脊柱炎时最常用的实验室检查是()。A.类风湿因子B.抗核抗体C.HLA－B27组织相容性抗原D.抗线粒体抗体E.血清钙增高正确答案：C[单选题]13.强直性脊椎炎的临床表现错误的是()。A.无家族史B.发病年龄多小于40岁C.有晨僵表现D.脊柱活动度受限E.症状反复发作，逐渐加重正确答案：A[单选题]14.类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是()。A.疼痛明显B.肿胀明显C.局部发热D.关节发红E.晨起僵硬正确答案：E[单选题]15.关于骨性关节炎下列哪项是错误的？()A.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B.多见于中老年人，女性多于男性C.X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成D.可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射E.原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者正确答案：D[单选题]16.关于强性脊柱炎，下列哪项是错误的？()A.基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症B.晚期X线检查可见双侧骶髂关节完全融合，脊柱呈现典型的“竹节”样改变C.HLA－B27检查多为阳性D.治疗的目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能E.多为自下而上型，少数病人为自上而下型，后者预后较好正确答案：E[单选题]17.关于强直性脊柱炎的说法下列哪项是错误的？()A.发病多在15岁以后，男性多于女性B.早期骶髂关节及下腰部痛，休息时加重，活动时可减轻，后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上发展，可有驼背畸形C.X线片示两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变D.病变可遍及全身各关节E.是属血清阴性风湿病正确答案：D[单选题]18.下列哪项化验检查对诊断类风湿性关节炎最重要？()A.ESR增高B.RF阳性C.CRP增高D.AS0阳性E.HLA－B27阳性正确答案：B[单选题]19.类风湿性关节炎最常见的的手部畸形不包括()。A.手部纽扣指畸形B.猿手畸形C.手部尺偏畸形D.手部鹅颈畸形E.关节伴脱位畸形正确答案：B[单选题]20.诊断类风湿性关节炎的主要依据是()。A.双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月B.类风湿因子阳性C.皮下结节D.关节液纤维蛋白凝固力差E.双手X线平片见骨质疏松正确答案：B[单选题]21.类风湿性关节炎症状不包括()。A.晨僵B.多关节受累C.对称性关节痛D.游走性关节痛E.掌指关节痛正确答案：D[单选题]22.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是()。A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.多肌炎和皮肌炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎正确答案：E[单选题]23.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是()。A.晨僵B.关节畸形C.关节肿D.关节痛E.肿胀正确答案：D[单选题]24.以下哪项不是非甾体抗炎药？()A.布洛芬B.双氯芬酸(双氯灭痛)C.萘普生D.特异性COX－2抑制剂E.氢化可的松正确答案：E[单选题]25.强直性脊柱炎最先累及的关节常见的是()。A.肘关节B.膝关节C.骶髂关节D.肩关节E.髋关节正确答案：C[单选题]26.下列选项哪个是错误的？()A.激素常用于风湿病的治疗B.泼尼松龙可以用于关节腔、硬膜外隙和神经干的阻滞C.地塞米松是长效皮质醇激素D.皮质醇激素不宜用于高血压患者E.以上都不对正确答案：B[单选题]27.下列有关风湿病的描述，错误的是()。A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌感染有关C.以心脏病变的后果最为严重D.风湿性关节炎常导致关节畸形E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断正确答案：D[单选题]28.下列选项哪个是错误的？()A.血沉是临床常用炎症非特异性诊断B.外周血尿酸正常可以排除痛风C.类风湿因子阴性不能排除类风湿关节炎D.AKP增高要排除骨破坏性疾病E.C－反应蛋白是临床常用于炎症非特异性诊断正确答案：B[单选题]29.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是()。A.类风湿性关节炎B.风湿性关节炎C.创伤性关节炎D.骨关节炎E.SLE的关节病变正确答案：B[单选题]30.正常人关节腔内的滑液量()。A.不超过2.5mLB.不超过3.5mLC.不超过4.5mLD.不超过5.0mLE.不超过5.5mL正确答案：B[单选题]31.下列不是类风湿性关节炎诊断依据的是()。A.晨僵至少1h有6周B.对称性小关节炎6周C.少于3个关节部位的关节炎6周D.手关节的关节炎6周E.以上都不对正确答案：C参考解析：类风湿性关节炎的诊断条件包括：①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。[单选题]32.强直性脊柱炎患者早期出现体征中，最可能为阳性是下列哪项？()A.Eater试验B.Dugas试验C.Schober试验D.Kerning征E.Babinski征正确答案：C[单选题]33.反复发作的风湿病主要引起()。A.关节强直，功能障碍B.皮下结节相融合C.缩窄性心包炎D.慢性心瓣膜病E.因舞蹈病导致脑功能障碍正确答案：D[单选题]34.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠？()A.低烧、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限C.血沉增快D.X线检查膝关节骨质疏松E.滑膜病理检查正确答案：E[单选题]35.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确？()A.是一种非特异性炎症B.其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关C.临床表现为多发性和对称性关节炎D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同正确答案：E[单选题]36.下列与类风湿关节炎活动无关的是()。A.晨僵B.非对称性C.类风湿结节D.血沉增快E.C反应蛋白增高正确答案：B[单选题]37.小儿类风湿性关节炎一般无下列哪种改变？()A.发热、乏力、纳呆B.类风湿因子及抗核抗体阳性C.肝脾淋巴结肿大D.早期X线表现以骨质破坏为主E.关节酸痛以小关节为主正确答案：D[单选题]38.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于()。A.诊断干燥综合征B.诊断SLEC.诊断类风湿性关节炎D.诊断皮肌炎E.辅助诊断狼疮肾炎正确答案：A[单选题]39.在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是()。A.心肌变性、坏死B.心外膜纤维素性渗出C.心瓣膜疣状赘生物D.心肌纤维的纤维素样变性E.风湿小结正确答案：E[单选题]40.RA的早期手和腕的X线检查表现有()。A.早期的X线表现包括软组织肿胀，关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B.指关节和近端指间关节间隙消失C.关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D.磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E.以上均是正确答案：D[单选题]41.类风湿性关节炎的特征性病变为()。A.剧烈炎症B.增生性滑膜炎C.腐蚀邻近骨骼D.关节腔狭窄E.关节畸形正确答案：B[单选题]42.RA的诊断标准包括()。A.晨僵至少1小时(>6周)和2.3个或3个以上关节肿(>6周)B.腕掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)C.皮下结节和手x线片改变D.类风湿因子阳性(滴度>1:32)E.以上均是正确答案：E[单选题]43.类风湿关节炎关节的基本病理改变是()。A.滑膜炎B.血管炎C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.软骨变性E.类风湿性肉芽肿正确答案：A[单选题]44.下列不属于类风湿关节炎的临床特征是？()A.对称性关节肿痛B.近端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.掌指关节肿痛正确答案：D[单选题]45.类风湿关节炎X线的典型表现为()。A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨赘形成B.关节面硬化，骨赘形成C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化E.关节半脱位正确答案：A[单选题]46.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误？()A.胃出血B.胃穿孔C.肾间质性损害D.肌肉溶解E.胃溃疡正确答案：D[单选题]47.下列关于类风湿关节炎说法不正确的是()。A.关节滑膜炎症是其基本病理改变B.在患者滑膜中HLA-Ⅱ类抗原呈高表达C.至少2个关节已有肿胀或积液D.多数病人有永久性骨破坏E.γ－干扰素可用于类风湿关节炎病人的治疗正确答案：C[单选题]48.有关RA晨僵描述正确的是()。A.晨僵常为RA非常突出的临床表现B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C.随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解D.当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一E.以上均是正确答案：E[单选题]49.SAARD的特点是起效慢，停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD？()A.硫唑嘌呤B.萘普生C.环孢素D.雷公藤总苷E.环磷酰胺正确答案：B[单选题]50.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节？()A.腕关节B.掌指关节C.骶髂关节D.踝关节E.膝关节正确答案：E[单选题]51.下列对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要的是()。A.自身抗体的检测B.血、尿、大便三大常规的检测C.ESR、CRP的检测D.免疫球蛋白的检测E.关节液的检查正确答案：A[单选题]52.风湿病常见的共同的病理改变是()。A.滑膜组织的炎细胞浸润B.关节软骨变性C.纤维组织增生D.血管病变：管壁炎症为主E.关节腔炎症正确答案：D[单选题]53.风湿性疾病包括哪点？()A.以关节痛为主的一组疾病B.肌肉疼痛性疾病C.发热为特点的一组疾病D.以发热.皮肤损害为特点的一组疾病E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病正确答案：E[单选题]54.下列关于类风湿关节炎说法不正确的是()。A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用正确答案：C[单选题]55.类风湿关节炎的治疗目的是()。A.减轻症状B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解C.尽可能保持受累关节的功能D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E.以上都是正确答案：E[单选题]56.风湿性疾病的概念是指()。A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.风湿性关节炎D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E.风寒痹症正确答案：D[单选题]57.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现？()A.晨僵B.腕掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.手指关节的半脱位畸形正确答案：D[单选题]58.类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是()。A.抑制滑膜炎B.增强NK细胞活性C.抑制B细胞功能D.抑制T细胞功能E.抑制前列腺素合成正确答案：E[单选题]59.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是()。A.病因学分析B.病理学检查C.临床症状特点D.特异性抗体检测E.肌电图检查正确答案：D[单选题]60.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是()。A.骨质疏松和关节间隙变窄B.滑膜炎C.血管翳D.骨质疏松E.骨性强直正确答案：D[单选题]61.RA的主要病理变化为()。A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节间隙增大正确答案：C[单选题]62.改变病情抗风湿药的作用是()。A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.在一定疗程后达到治愈C.很快控制症状D.减轻非甾体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合正确答案：A[单选题]63.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()。A.10mg，每周一天，分一次或两次服B.50mg，每周一天，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每日，分一次或两次服E.100mg，每日，每4周静脉注射一次正确答案：A[单选题]64.下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是()。A.来氟米特B.醋酸泼尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤E.青霉胺正确答案：B[单选题]65.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()。A.胸膜炎和/或心包炎B.肺间质病变C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节正确答案：E[单选题]66.类风湿关节炎最常累及的关节是()。A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E.双肘关节正确答案：D[单选题]67.类风湿关节炎最常见的起病方式是()。A.急性多关节炎B.慢性多关节炎C.急性单关节炎D.慢性单关节炎E.低热、乏力及关节痛正确答案：B[单选题]68.类风湿性关节炎最常见的手部畸形不包括()。A.手部纽扣指畸形B.猿手畸形C.手部尺偏畸形D.手部鹅颈畸形E.关节半脱位畸形正确答案：B[单选题]69.下列哪项是类风湿性关节炎引起关节强直的原因？()A.长期置于畸形位B.关节周围软组织挛缩C.关节面上形成纤维性粘连D.软骨坏死E.皮肤瘢痕挛缩正确答案：C[单选题]70.类风湿性关节炎最常见的手部体征是()。A.伸拇功能障碍B.伸腕功能障碍C.屈拇功能障碍D.屈腕功能障碍碍E.伸指功能障碍正确答案：B[单选题]71.下列哪项关于强直性脊柱炎的说法是错误的？()A.发病在15岁以后，男性多于女性B.早期骶髂关节及下腰部痛，休息时减轻，活动时加重，后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上发展，可有驼背畸形C.病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直D.X线片示两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变E.是属结缔组织的血清阴性反应疾病正确答案：C[单选题]72.诊断类风湿关节炎的主要依据是()。A.双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月B.类风湿因子阳性C.皮下结节D.关节液纤维蛋白凝固力差E.双手X线平片见骨质疏松正确答案：B[单选题]73.血清阴性脊柱关节病不包括()。A.类风湿关节炎B.Reiter综合征C.强直性脊柱炎D.银屑病关节炎E.炎性肠病关节炎正确答案：A[单选题]74.为预防使用非畄体抗炎药治疗类风湿关节炎所产生的胃肠副作用常并用()。A.钙剂B.维生素KC.羟氨苄青霉素D.碱性药E.H2受体拮抗剂正确答案：E[单选题]75.可能能控制类风湿关节炎病情进展的是()。A.乙酰水杨酸B.万络C.吲哚美辛D.肾上腺皮质激素E.慢作用抗风湿药正确答案：E[单选题]76.以下哪项关于强直性脊柱炎是错误的？()A.属结缔组织的血清阳性反应疾病B.早期常累及双侧骶髂关节C.HLA－B27阳性率高D.可累及椎间关节，导致关节僵直E.可累及髋关节，导致关节僵直正确答案：A[单选题]77.“关节间隙消失，纤维性和骨性强直，关节半脱位”属于类风湿关节炎X线分期的哪一期()。A.I期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：D[单选题]78.根据美国风湿病学会(ARA)1987年类风湿关节炎的诊断标准。确诊类风湿关节炎至少需要几项标准？()A.2项B.3项C.4项D.5项E.6项正确答案：C[单选题]79.关于类风湿性关节炎特点正确描述的是()。A.主要为关节退行性改变B.多呈非对称性C.不可能引起关节畸形D.不可能出现运动功能障碍E.病程较长，反复发作和缓解正确答案：E[单选题]80.以下哪一项是对类风湿性关节炎的正确描述？()A.全身性疾病B.原因明确C.主要为大关节病变D.多呈非对称性E.病程短正确答案：A[单选题]81.对类风湿性关节炎患者查体时可发现()。A.屈肌表面有类风湿结节B.远端指间关节肿胀压痛C.Bouchard结节与Heberden结节D.钮花样或鹅颈样畸形E.Heberden结节与钮花样畸形正确答案：D[单选题]82.治疗强直性脊椎炎时对NSAIDs的治疗应考虑()。A.NSAIDs可缓解症状，停止疾病的进展B.COX－2抑制剂比其他NSAIDs有效C.与NSAIDs相比，柳氮磺胺嘧啶是较好的一线药物D.间断用药与连续用药同样有效，副作用较少E.吲哚美辛是可选用的NSAIDs正确答案：D参考解析：A项，NSAIDs不能停止疾病进展。B项，COX-2抑制剂与非选择性抑制剂相比，主要是副作用较小。C项，没有足够证据显示柳氮磺胺嘧啶等DMARDs对于疾病有效。E项，吲哚美幸作为非选择性COX抑制剂副作用较大，一般不适用于此病。[单选题]83.强直性脊椎炎患者的功能受限为()。A.最好的预测是腰部旋转B.疾病早期进行症状性治疗时有所改善C.许多患者不能工作D.用功能独立性测量(FIM)评分能作出最好的测量E.腰痛与痉挛无关正确答案：B[单选题]84.在年轻成人中强直性脊椎炎的常见症状为()。A.不知不觉地加重、笨拙、腰骶背痛、晨僵B.下肢感觉异常与麻木C.下肢无力D.膝、踝疼痛、肿胀E.疾病发作时胸痛、视力模糊正确答案：A[单选题]85.诊断强直性脊椎炎时最常用的实验室检查是()。A.类风湿因子B.抗核抗体C.HLA－B27D.抗线粒体抗体E.血清钙增高正确答案：C[单选题]86.关于纤维肌痛的叙述，错误的是()。A.是一种慢性疼痛疾病B.男、女发病相等C.可发生于儿童D.常有睡眠障碍E.伴有偏头痛与激惹综合征正确答案：B[单选题]87.1990年美国风湿病学会对纤维肌痛的诊断标准不包括()。A.慢性广泛性疼痛(6个月以上)B.腰上下疼痛C.18个触痛点至少存在11个D.情绪障碍E.身体左右侧均痛正确答案：D[单选题]88.纤维肌痛的鉴别诊断不包括()。A.甲状腺功能低下B.风湿性多发性肌痛C.肘肌腱炎D.强直性脊椎炎E.多发性神经炎正确答案：E[单选题]89.纤维肌痛的非药物治疗不包括()。A.患者教育B.有氧运动与肌力训练C.放松训练D.卧床休息E.针灸正确答案：D[单选题]90.为了缓解纤维肌痛的局部肌肉疼痛，压痛点或扳机点注射可用的药物不包括()。A.1%利多卡因B.0.25%布比卡因C.盐水D.肉毒毒素E.抗生素正确答案：E[单选题]91.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是()。A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛E.上腹不适正确答案：B[单选题]92.以下哪项不是风湿性疾病关节.脊柱X线摄片检查的目的？()A.各种关节炎的诊断，鉴别诊断B.疾病严重性分期C.治疗效果的判断D.随访病情演变E.发现关节周围软组织病变正确答案：E[单选题]93.在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是()。A.骨B.软骨C.滑膜D.韧带E.关节周围皮肤正确答案：C[单选题]94.女性，48岁，双手指关节疼痛伴晨僵1年，查双手第2.3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是()。A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.干燥综合征正确答案：B[单选题]95.青年男性，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断为()。A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.强直性脊柱炎E.腰椎间盘突出症正确答案：D[单选题]96.男，6岁，剧烈活动后左髋关节疼痛1天入院，查体：T36.8°C。查髋关节X线片正常，可能的诊断是()。A.化脓性关节炎B.类风湿关节炎C.髋关节滑膜炎D.强直性脊柱炎E.结核性滑膜炎正确答案：C[单选题]97.患者，男，30岁，腰背及髋部疼痛一年入院，晨僵1小时，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛，X线无异常，ESR28mm/h，为进一步确诊应查()。A.双膝关节X线片B.血HLA－B27C.PPD试验D.血抗核抗体E.IgM型RF正确答案：B[单选题]98.男，28岁，腰背痛10年入院，10年前无诱因出现腰骶部疼痛并向双臀部放射。曾诊断为腰椎间盘突出症，未予治疗。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限。肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF(－)，HLA-B27(+)，AS0200U，ESR54mm/h。首先考虑的诊断()。A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.DISH病D.脊柱结核E.肥大性脊柱炎正确答案：B[单选题]99.男性，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgtid、甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75tid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿疼，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是()。A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B.类风湿关节炎活动期C.结节性红斑D.药物性皮疹,类风湿关节炎E.骨关节炎正确答案：B[单选题]100.女性，38岁，双手中指与示指关节疼痛半年，手指屈伸疼痛加重，偶伴有弹响，活动受限，最可能的诊断是()。A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.滑膜炎E.腱鞘炎正确答案：E[单选题]101.男性，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为()。A.双膝关节的X线片B.ESRC.RFD.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验正确答案：A[单选题]102.女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是()。A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：C[单选题]103.女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是()。A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.干燥综合征正确答案：B共享题干题35岁男性，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿性关节炎。

[单选题]1.最有可能出现异常的实验室检查是()。A.血红细胞计数B.血沉C.寻找红斑狼疮细胞D.类风湿絮状沉淀试验E.抗链球菌溶血素“O”滴定度正确答案：B[单选题]2.最合适的治疗是()。A.激素B.免疫调节药，如金制剂等C.免疫调节药+非甾体类抗炎药物D.中医中药E.免疫抑制剂，如环孢霉素正确答案：C22岁男性患者，下腰部疼痛一月入院，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。[单选题]3.初步诊断应考虑为()。A.类风湿性脊柱炎B.腰肌劳损C.强直性脊柱炎D.腰椎间盘突出症E.化脓性脊柱炎正确答案：C[单选题]4.查X线示两侧骶髂关节密度增高，HLA－B27(+)，最可能的诊断是()。A.类风湿性脊柱炎B.多发性脊柱结核C.腰椎管狭窄症D.强直性脊柱炎E.椎管内占位性病变正确答案：D[单选题]5.下列治疗方案中哪项是错误的？()A.保暖B.注意姿势C.卧硬板床D.手术软组织松解E.适当药物治疗正确答案：D患者，女，70岁，出现双膝关节疼痛l0年，感疼痛加重1年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻.浮髌试验(－)。双膝关节活动范围0°～l0°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成[单选题]6.最有可能的诊断()。A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.骨性关节炎D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎正确答案：C参考解析：患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限[单选题]7.最不可能的诊断是()。A.类风湿性关节炎B.腰椎间盘突出症C.双侧股骨头坏死D.双侧髋关节滑膜炎E.强直性脊柱炎正确答案：E参考解析：强直性脊柱炎一般以骶髂关节周围症状起病，且疼痛为晨起明显，活动后可有缓解，故不考虑强直性脊柱炎诊断。[单选题]8.关于强直性脊柱炎下列哪项不正确？()A.本病好发于男性B.多于骶髂关节首先发病C.表现为骶髂关节炎症及疼痛D.晚期脊柱可呈竹节样改变E.本病可自愈正确答案：E[单选题]9.如需确诊，下列哪项检查意义最小？()A.骶髂关节X线片B.床边(Gaenslen征)试验C.HLA－B27D.ASOE.血沉正确答案：D[单选题]10.关于强直性脊柱炎下列哪项不正确？()A.本病病因不明B.严重者全脊柱可发生融合C.易发双髋关节破坏D.下肢肌肉常萎缩E.治疗手术为主正确答案：E女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)[单选题]11.最可能的诊断是()。A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎正确答案：B[单选题]12.首选治疗的药物是()。A.非甾体抗炎药B.镇痛剂，如：扑热息痛C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.糖皮质激素联合免疫抑制剂正确答案：E女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)，2～4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。[单选题]13.此病人最可能的诊断是()。A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎正确答案：B[单选题]14.此患者应选择的治疗方案()。A.NSAIDs+雷公藤B.肾上腺素糖皮质激素C.NSAIDs+中药D.NSAIDs+肾上腺糖皮质激素E.NSAIDs+甲氨蝶呤正确答案：E男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。[单选题]15.此患者首先应做的检查是()。A.ESRB.CRPC.HLA-B27+X线片D.肝肾功能E.血常规正确答案：C[单选题]16.治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药()。A.柳氮磺胺吡啶B.环孢素AC.肾上腺皮质激素D.中药E.环磷酰胺正确答案：A女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限[单选题]17.为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了()。A.关节疼痛的部位、性质、伴随症状B.有无晨僵C.使关节疼痛加重或缓解的因素D.受累关节是否对称E.配偶是否健康正确答案：E[单选题]18.体检时的重点应是()。A.关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度B.体温、脉搏、血压C.有无皮下结节D.下肢有无浮肿E.全身有无皮疹、形态如何正确答案：A[单选题]19.最有价值的辅助检查是()。A.血、尿、便常规B.血生化C.血沉D.疼痛关节X线片E.CRP正确答案：D女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力，食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/第一小时末，CRP升高。[单选题]20.该病人可诊断为()。A.痛风B.风湿性关节炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：D[单选题]21.目前首选的治疗是()。A.小剂量糖皮质激素B.β青霉胺C.MTX＋小剂量糖皮质激素D.关节手术治疗E.卧床休息正确答案：C[单选题]22.若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是()。A.可以停用慢作用抗炎药B.加强右膝关节物理治疗及功能锻炼C.继续原有治疗，定期随访D.右膝关节置换术E.右膝关节滑膜切除术正确答案：E女孩，12岁。发热l4天，体温38～39°C，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。[单选题]23.诊断首先考虑()。A.风湿热B.过敏性紫癜C.小儿类风湿病D.关节结核E.化脓性关节炎正确答案：C[单选题]24.膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变？()A.关节CTB.关节磁共振C.关节分层X线片D.放射性核素骨扫描E.B超检查正确答案：B[单选题]25.为了排除风湿热，应做下列哪项检查？()A.X线胸片B.肺功能C.心电图D.心脏超声和血抗0检查E.头颅CT正确答案：D[单选题]26.如果初诊类风湿性关节炎，首先应给予哪种药物治疗？()A.非甾体类抗炎药物B.激素C.病情缓解抗风湿药物D.静脉用人血丙种球蛋白E.胸腺肽正确答案：A男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/第一小时末，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性[单选题]27.该病人双侧胸腔积液最可能的病因是()。A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.恶性肿瘤E.甲状腺功能减退正确答案：A[单选题]28.关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是()。A.为漏出液B.CEA含量很高C.为血性胸腔积液D.ADA含量高E.葡萄糖含量很低正确答案：E[单选题]29.该病人首选治疗方案是()。A.优甲乐替代治疗B.胸腔穿刺，注射化疗药物C.非甾体抗炎药D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇正确答案：D患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服“双氯芬酸片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×l09/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。[不定项选择题]30.可能是下列哪项诊断？()A.骨性关节炎B.类风湿关节炎（病情活动期）C.类风湿关节炎活动＋心功能不全D.风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮F.化脓性关节炎正确答案：B[不定项选择题]31.为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查？()A.ANA＋ENA酶谱B.RFC.抗-CCP抗体D.AKAE.胸片＋双手X线片F.ECG正确答案：ABCDE[不定项选择题]32.为明确诊断需要排除哪些疾病？()A.系统性硬化症B.强直性脊柱炎C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.银屑病关节炎正确答案：ABCDE[不定项选择题]33.适宜的治疗措施有()。A.应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等B.活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼C.小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/dD.注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查E.单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。正确答案：ABCDE参考解析：结缔组织病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、银屑病关节炎等均可引起关节的肿痛，但这些疾病除关节肿痛外还有本疾病所特有的特片。如系统性红斑狼疮可由面部红斑、口腔溃疡、血液及肾脏系统的损害以及自身抗体的存在。类风湿关节炎有一部分患者合并干燥综合征。可行抗ENA多肽谱以及唾液流率、眼三项、腮腺造影、唇腺活检等明确。强直性脊柱炎是一种以附着点炎为主要病理改变的疾病，累及中轴关节。如骶髂关节、脊柱，也可有外周关节的表现，外周关节的炎症往往不遗留关节畸形，且多以下肢大关节为主要受累关节。最初可表现为骶髂关节的破坏，后出现脊柱的活动受限，该病往往有家族聚集现象，并与HLA-B27相关，也可有关节外的表现，如眼炎、心脏的表现。患者男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，体息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。[不定项选择题]34.由上述提供的病史，该患者应诊断为()。A.坐骨神经痛B.Reiter综合征C.未分化脊柱关节病D.强直性脊柱炎E.骨关节炎正确答案：C[不定项选择题]35.根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为()。A.Ⅳ级B.Ⅰ级C.Ⅲ级D.Ⅱ级E.Ⅴ级正确答案：B[不定项选择题]36.针对上述临床表现，给予下列哪项治疗措施？()A.非甾体抗炎药B.保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸C.定期门诊随访D.睡硬板床E.效果不佳时加用SASP或MTX等正确答案：ABCDE[不定项选择题]37.一年后，复查骶髂关节X片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级属于()。A.Ⅳ级B.Ⅰ级C.Ⅲ级D.Ⅱ级E.Ⅴ级正确答案：D[不定项选择题]38.此时首选哪种治疗药物？()A.硫氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.雷公藤E.糖皮质激素正确答案：A参考解析：本例为年轻男性。出现腰背部疼痛。僵硬症状，有家族史，应高度怀疑有强直性脊柱炎可能，但是患者骶髂关节摄片不符合1984年的纽约标准，即骶髂关节双侧≥Ⅱ级，或单侧Ⅲ～Ⅳ级，不能诊断为强直性脊柱炎。一年后骶髂关节X线片有进展，符合1984年纽约标准，故强直性脊柱炎诊断成立，按纽约标准骶髂关节分级为Ⅱ级。此时为延缓疾病进展，应该选用慢作用抗风湿药，首选硫氮磺吡啶，经临床验证该药对强直性脊柱炎有较好的疗效。患者男性，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀。压痛（＋），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。[不定项选择题]39.可能是下列哪项诊断？()A.类风湿关节炎B.类风湿关节炎活动C.类风湿关节炎活动＋心功能不全D.类风湿关节炎活动伴肺间质病变E.系统性红斑狼疮正确答案：D[不定项选择题]40.还需哪些检查进一步明确诊断？()A.摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定B.抗核抗体谱C.摄双手X片，胸部RCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体D.ESR，CRP，RF，皮下结节活检E.胸部X片，肺功能测定，RF正确答案：C[不定项选择题]41.请选择下列哪项最佳治疗方案？()A.慢作用抗风湿药＋泼尼松1mg/kgB.慢作用抗风湿药＋NSAIDC.小剂量激素＋免疫抑制剂D.慢作用抗风湿药＋NSAID＋小剂量激素E.慢作用抗风湿药＋NSAID＋抗生素正确答案：A参考解析：本病例患者手指、掌指、腕关节肿痛半年，符合美国风湿病学院1987年类风湿关节炎分类标准中的多关节炎、小关节炎、对称性特点，同时还具备RF阳性，双手X线有改变，故类风湿关节炎诊断明确。患者尿酸正常，临床表现不符合急性痛风性关节炎。血清阴性脊柱关节病关节表现为以下肢为主，呈不对称性，主要为脊柱关节累及，该患者关节症状不符合。仅有关节症状，无多系统表现，无SLE特异性抗体阳性，故SLE诊断无依据。患者女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳。因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L织红细胞10％，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（＋＋＋＋），透明管型＋。颗粒管型＋。[不定项选择题]42.最可能的诊断()。A.自身免疫性溶血性贫血B.急性肾炎C.SLED.慢性肾炎E.系统性红斑狼疮合并肾病综合征正确答案：E[不定项选择题]43.以下有确诊意义的是()。A.ANA＋，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验＋B.ANA＋，RF＋，ESR↑C.高球蛋白血症，低补体血症D.ANA＋，狼疮细胞＋E.CoombS试验＋，血小板减少正确答案：A[不定项选择题]44.以下提示病情明显活动的是()。A.ANA滴度升高B.24小时尿蛋白定量增加C.发热D.ESR↑E.溶血性贫血加重正确答案：A共享答案题A.高尿酸血症B.多发生在手足小关节C.多发生在髋关节D.多发生在膝关节E.多发生在脊柱[单选题]1.类风湿性关节炎()。A.高尿酸血症B.多发生在手足小关节C.多发生在髋关节D.多发生在膝关节E.多发生在脊柱正确答案：B参考解析：共享答案题A.高尿酸血症B.多发生在手足小关节C.多发生在髋关节D.多发生在膝关节E.多发生在脊柱[单选题]2.痛风性关节炎()。A.高尿酸血症B.多发生在手足小关节C.多发生在髋关节D.多发生在膝关节E.多发生在脊柱正确答案：A参考解析：共享答案题A.高尿酸血症B.多发生在手足小关节C.多发生在髋关节D.多发生在膝关节E.多发生在脊柱[单选题]3.骨关节结核()。A.高尿酸血症B.多发生在手足小关节C.多发生在髋关节D.多发生在膝关节E.多发生在脊柱正确答案：E参考解析：共享答案题A.高尿酸血症B.多发生在手足小关节C.多发生在髋关节D.多发生在膝关节E.多发生在脊柱[单选题]4.结核性关节炎()。A.高尿酸血症B.多发生在手足小关节C.多发生在髋关节D.多发生在膝关节E.多发生在脊柱正确答案：D参考解析：共享答案题A.高尿酸血症B.多发生在手足小关节C.多发生在髋关节D.多发生在膝关节E.多发生在脊柱[单选题]5.化脓性关节炎()。A.高尿酸血症B.多发生在手足小关节C.多发生在髋关节D.多发生在膝关节E.多发生在脊柱正确答案：C共享答案题A.强直性脊柱炎B.骶髂关节骨关节炎C.类风湿性关节炎D.骶髂关节骨关节病E.致密性髂骨炎F.骶髂关节结核[单选题]6.28岁男性，2年前感骶尾部酸痛伴腰部活动不便，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失，脊柱呈竹节样改变，最可能的诊断为()。A.强直性脊柱炎B.骶髂关节骨关节炎C.类风湿性关节炎D.骶髂关节骨关节病E.致密性髂骨炎F.骶髂关节结核正确答案：A参考解析：共享答案题A.强直性脊柱炎B.骶髂关节骨关节炎C.类风湿性关节炎D.骶髂关节骨关节病E.致密性髂骨炎F.骶髂关节结核[单选题]7.36岁女性，8年前出现腰骶部疼痛，并进行性加重，查体：两侧臀部压痛(+)，两侧“4”字试验(+)，X线片示两侧骶髂关节间隙存在，两侧骨密度增高，生化检查：类风湿因子(－)，诊断首先考虑()。A.强直性脊柱炎B.骶髂关节骨关节炎C.类风湿性关节炎D.骶髂关节骨关节病E.致密性髂骨炎F.骶髂关节结核正确答案：D参考解析：共享答案题A.强直性脊柱炎B.骶髂关节骨关节炎C.类风湿性关节炎D.骶髂关节骨关节病E.致密性髂骨炎F.骶髂关节结核[单选题]8.25岁男性，2年前感腰骶部疼痛伴低热，无明显肺结核史，生化检查：血沉35mm/h，X线片示骶髂关节间隙狭窄，相邻骨缘破坏，诊断首先考虑为()。A.强直性脊柱炎B.骶髂关节骨关节炎C.类风湿性关节炎D.骶髂关节骨关节病E.致密性髂骨炎F.骶髂关节结核正确答案：F共享答案题A.肥胖B.马尾松毛虫接触史C.硒元素缺乏D.甲型链球菌感染E.先天性髋关节脱位[单选题]9.继发性骨关节炎的病因()。A.肥胖B.马尾松毛虫接触史C.硒元素缺乏D.甲型链球菌感染E.先天性髋关节脱位正确答案：E参考解析：共享答案题A.肥胖B.马尾松毛虫接触史C.硒元素缺乏D.甲型链球菌感染E.先天性髋关节脱位[单选题]10.原发性骨关节炎的病因()。A.肥胖B.马尾松毛虫接触史C.硒元素缺乏D.甲型链