外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨折脱位（四）

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨折脱位（四）[单选题]1.患者女，70岁，外伤致股骨颈骨折，X线检查是头下型骨折，以下最适宜的治疗是A.卧床，牵引B.闭合复位，（江南博哥）外固定C.切开复位，内固定D.人工髋关节置换术E.止痛、促进骨愈合等保守治疗正确答案：D参考解析：头下型骨折股骨头完全游离，同时股骨头血液循环大部分终端，此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血性坏死，患者70岁，考虑行人工髋关节置换。[单选题]2.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A.肿胀明显B.活动明显受限C.畸形D.肘后三角关系改变E.疼痛的程度正确答案：D参考解析：肱骨髁上骨折和肘关节脱位均可出现选项A、B、C的表现。但肱骨髁上骨折并未累及肘关节，因此肘后三角关系无改变；而肘关节脱位后肘后三角关系肯定有改变。故鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是肘后三角关系改变。[单选题]3.关于先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜用A.弹进弹出试验B.单足站立试验C.“打气筒”样征D.屈髋屈膝外展试验E.Galeazzi征正确答案：A参考解析：由于3岁后软组织已较强壮：①弹进试验阴性，也不能排除脱位；②弹出试验有造成损伤可能。[单选题]4.关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的A.对仍有血液供应的皮肤，只切除1～2mm污染区B.彻底清除大小游离碎骨片C.彻底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D.保留未断裂的所有血管和神经E.保留与骨膜及软组织有联系的小骨片正确答案：B参考解析：开放性骨折清创时应清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌。对于肌腱、神经、血管、关节韧带和关节囊，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便予以修复；游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成影响骨折愈合。[单选题]5.患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨折畸形愈合D.骨折已愈合E.愈合后再次骨折正确答案：B参考解析：骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合已有3个月称为骨不连。桡骨远端骨折常见愈合时间为3～4周。[单选题]6.男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.股内收肌扭伤正确答案：C参考解析：股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是患肢屈曲、内收、外旋、短缩，股骨颈骨折外旋很少超过60°，股骨转子骨折可达90°。患肢屈曲内收内旋短缩畸形，是髋关节后脱位的典型症状。髋关节前脱位的典型畸形是患肢屈曲、外展、外旋。内收肌扭伤可有局部压痛、肌紧张和外展受限，一般无特殊畸形。[单选题]7.3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用A.切开复位内固定B.石膏支架外固定C.垂直悬吊牵引D.伤肢用绷带固定于胸腹部E.持续性骨牵引正确答案：C参考解析：3岁以内的小儿股骨干骨折治疗时，两下肢应同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开床面为度，牵引4～5周。[单选题]8.患者，女，72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是A.胫骨结节骨牵引B.闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息C.闭合复位，空心螺钉固定D.全髋人工关节置换术E.牵引复位后石膏固定正确答案：D参考解析：本题旨在考查股骨颈骨折的特点和治疗方法的选择。股骨颈骨折是老年人的常见骨折,按照骨折线的位置分为基底型、经颈型和头下型。没有移位的骨折可以考虑保守治疗方法;对于有移位的基底型和经颈型骨折可以采用闭合复位。空心螺钉固定;对于有移位的老年头下型骨折,最佳治疗方法是全髋人工关节置换术,原因在于股骨头的血液供应来源于关节囊外的股骨颈基底动脉环。移位的头下型骨折血液供给受到损害,愈合率低,头坏死率高。故正确答案为D。[单选题]9.女，28岁，车祸受伤来院，查体：右下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，X线示髋关节后脱位，未见骨折征象，其治疗方法是A.皮牵引3周B.单纯手法复位C.切开复位+石膏托固定D.手法复位皮牵引3周E.切开复位+皮牵引3周正确答案：D参考解析：对未骨折的髋关节脱位，应早期手法复位，复位成功后患肢皮牵引3周，并行股四头肌收缩锻炼，4周后扶双拐下地，3个月后可完全负重活动。故本题答案为D。[单选题]10.脊柱骨折中最常见的损伤是A.屈曲型B.伸直型C.屈曲旋转型D.垂直压缩型E.骨折脱位正确答案：A参考解析：由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。[单选题]11.可能发生骨坏死的是A.关节内骨折，长期固定B.关节内骨折，畸形愈合C.关节附近骨折，血肿较大D.股骨颈囊内型骨折E.长骨干多段骨折正确答案：D参考解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。[单选题]12.骨折愈合时简单而迅速的过程是A.软骨内化骨B.骨样组织形成C.膜内化骨D.血肿肌化演进E.纤维组织向软骨组织转化正确答案：C参考解析：骨折后24小时内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，开始膜内成骨。[单选题]13.男，41岁，外伤急诊来院。X线检查：左肩关节脱位，未见骨折征象，现行手法复位，复位成功的标志是A.方肩消失B.疼痛缓解C.Dugas征阴性D.肩峰下空虚感E.肩部可活动正确答案：C参考解析：手法复位时，当闻及响声，表示肱骨头已滑入关节，再内收上臂至胸前，将手搭于对侧肩上，显示Dugas征阴性则表示复位成功，故本题答案为C。[单选题]14.由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是A.肋骨骨折B.椎弓根骨折C.内踝骨折D.股骨转子间骨折E.股骨颈头下型骨折正确答案：E参考解析：股骨颈头下型骨折时，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大，不利于愈合。[单选题]15.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是A.20%甘露醇脱水B.地塞米松C.短期大剂量甲泼尼龙D.神经营养剂E.颈部固定制动正确答案：C参考解析：短期大剂量甲泼尼龙是无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。[单选题]16.股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是？A.股圆韧带的小凹动脉的损伤B.股骨干滋养动脉升支的损伤C.干骺端上动脉的损伤D.骺外侧动脉的损伤E.股深动脉降支损伤正确答案：D参考解析：旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉，干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。[单选题]17.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是A.水平牵引B.髋关节前屈位牵引C.内收位牵引D.外展位牵引E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引正确答案：E参考解析：股骨上1/3骨折，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；故牵引时需与骨折近端的移位、旋转方向一致。[单选题]18.最常发生脱位的关节是A.肩B.肘C.髋D.膝E.踝正确答案：A参考解析：肩关节容易脱位是因其活动度大，骨性结构不稳定所致，故本题答案为A。[单选题]19.描述移位的股骨颈骨折临床体征，错误的是A.下肢内旋B.Bryant三角底边缩短C.大转子在Nelaton线上D.患肢相对长度缩短E.外旋畸形正确答案：A参考解析：中、老年人有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑股骨颈骨折。有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。这是由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中肌、臀小肌及臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌及内收肌群的牵拉，而发生外旋畸形。若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。股骨颈骨折伤后很少出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。肢体测量可发现患肢短缩。在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。在侧卧并半屈髋，由髂前上棘与坐骨结节之间画线，为Nelaton线，正常情况下，大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。[单选题]20.骨折患者现场急救方法正确的是A.就地取材，妥善固定B.对外露骨折断端应现场整复C.用止血带止血时应扎紧以防松解D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运正确答案：A参考解析：外露的骨折端不应现场整复，以免污染扩大；止血带不应结扎太紧，以防缺血坏死；进行性血气胸危及生命必须优先处理，疑有颈椎骨折的患者应有三人以上同时搬运以保持颈椎稳定。[单选题]21.下列说法错误的是A.骨盆骨折容易引起休克B.骨折诊断必须以X线检查为依据C.脂肪栓塞综合征为骨折的早期并发症D.局部疼痛、肿胀和功能障碍为骨折的一般表现E.畸形、反常活动及骨擦音(感)是骨折的专有体征正确答案：B参考解析：X线片是一个重要的辅助检查，并非必需。[单选题]22.在下列骨折中，哪一类骨折要求解剖复位A.锁骨骨折B.尺骨干骨折C.股骨干骨折D.胫骨平台骨折E.腓骨骨折正确答案：D参考解析：胫骨平台骨折未达解剖复位易影响膝关节功能。[单选题]23.锁骨骨折时，以下表现不正确的是A.肿胀B.骨擦感C.肩关节活动受限D.托扶患肘E.头向对侧倾斜正确答案：E参考解析：头向患侧倾斜，以减轻胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致的疼痛。[单选题]24.股骨远折段向后倾斜移位的是A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨上1/3骨折D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折正确答案：E[单选题]25.骨折愈合标准是A.骨折后已满3个月B.局部无明显压痛C.X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线D.肿胀已经完全消失E.邻近关节可主动活动正确答案：C参考解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛；②局部无纵向叩击痛；③局部无异常活动；④X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；⑤外固定解除后，上肢能向前举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟，不少于30步；⑥连续观察2周骨折不变形。[单选题]26.下列哪项不是诊断跟腱断裂的依据A.损伤时明显的响声，随即感觉行走困难，跖屈无力B.物理检查可看到并摸到肌腱缺损形成的凹陷C.Thompson征或腓肠肌挤压试验阳性D.RI显示软组织断裂E.足底感觉障碍正确答案：E参考解析：跟腱断裂不会出现感觉障碍等神经损伤表现。[单选题]27.患者，男，36岁，车祸伤1小时。体格检查：左侧第5肋骨骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正常的部位是A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第8肋间C.腋后线第10肋间D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间E.切口沿肋骨下缘正确答案：D[单选题]28.患者左胸被撞伤3小时，胸痛，左胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，左胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部正确答案：E参考解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(2～3kg)牵引1～2周，必要时手术固定。[单选题]29.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点不正确的是？A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C.主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D.听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影E.治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主正确答案：B参考解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为：①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快（为气体冲击波的3～4倍）、传播距离远等特点。因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所不同，病理特点是含气脏器（肺、胃肠道）损伤重，含液脏器（胆囊、膀胱）损伤轻，死亡率较高，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤。经固体传导的冲击波称为固体冲击波，通常经钢板等坚固物体传导，其振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤；其二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤。[单选题]30.老年女性，1年前因股骨颈骨折，行内固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为A.化脓性关节炎B.创伤性关节炎C.股骨头缺血发生坏死D.老年性退行性关节炎E.关节肿瘤正确答案：C参考解析：老年女性，股骨颈骨折术后，术后X线提示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑股骨头缺血性坏死。[单选题]31.肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗A.早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经B.手法复位，横"8"字绷带固定C.手法复位，石膏外固定D.手法复位，夹板固定E.牵引复位正确答案：A参考解析：锁骨骨折病人，有患侧上肢运动感觉障碍，是伤及臂丛神经的表现，合并重要神经损伤，是切开复位内固定的适应证。[单选题]32.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于A.稳定骨折B.青枝骨折C.开放性骨折D.闭合性骨折E.嵌插骨折正确答案：C参考解析：开放性骨折：骨折端直接或间接与外界相通者。[单选题]33.下列骨折均是稳定性骨折，除外A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折正确答案：E参考解析：斜骨折不是稳定性骨折。[单选题]34.鼻烟窝压痛提示A.桡骨远端骨折B.Bennett骨折C.大多角骨骨折D.舟状骨骨折E.腕关节失稳正确答案：D参考解析：舟状骨骨折时，鼻烟窝常有压痛。[单选题]35.青年男性，入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是A.股骨下段开放性骨折B.股骨下段骨折伴休克C.股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克D.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤E.股骨下段开放性骨折伴休克正确答案：C参考解析：上述表现为骨折伴血管损伤的表现。故选C。[单选题]36.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是A.创伤性关节炎B.髋关节内翻畸形C.髋关节屈曲畸形D.下肢短缩畸形E.股骨头缺血性坏死正确答案：E参考解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。[单选题]37.患者，70岁，股骨颈骨折(头下型)，有移位，较恰当的治疗是？A.内固定B.粗隆间截肢术C.皮牵引D.人工股骨头置换术E.不需特殊治疗，卧床休息正确答案：D参考解析：老年患者，股骨头下骨折，血运差，股骨头坏死几率较大，需选择手术治疗；因股骨头血液循环差，骨折复位内固定后骨折愈合的几率降低，且患者年龄较大，行股骨头置换术，可早期活动，避免长期卧床相关并发症。故选D。[单选题]38.骨折内固定术后发生骨折不愈合的原因不包括A.内固定不牢固B.骨膜广泛剥离C.大块骨质缺损D.伤口感染E.康复训练正确答案：E参考解析：骨折内固定术后发生骨折不愈合的原因常包括内固定不牢固，钢板位置不正确，手术粗暴，骨膜广泛剥离，大块骨质缺损，伤口感染及不合理的功能锻炼和负重。适当的康复训练有助于骨折愈合。共享题干题某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。[单选题]1.为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施A.X线片B.CTC.RID.关节造影E.关节镜正确答案：E参考解析：关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接。[单选题]2.可能的诊断是A.交叉韧带损伤B.侧副韧带损伤C.半月板损伤D.盘状半月板E.半月板囊肿正确答案：C参考解析：患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。[单选题]3.最可能的诊断是什么A.前交叉韧带损伤B.后交叉韧带损伤C.外侧副韧带损伤D.内侧副韧带损伤E.外侧半月板损伤正确答案：A[单选题]4.关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确A.交叉韧带为纤维软骨B.与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤C.前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力D.单纯后交叉韧带损伤无需治疗E.单纯前交叉韧带损伤无需治疗正确答案：B[单选题]5.其最佳的无创诊断方法是A.膝关节CTB.膝关节X线片C.膝关节切开探查术D.膝关节MRI检查E.膝关节穿刺抽液检查正确答案：D[单选题]6.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是A.CTB.X线平片C.结核菌素试验D.血沉E.豚鼠接种正确答案：B[单选题]7.其最佳的诊治方法是A.膝关节镜B.切开探查修复C.膝关节CTD.膝关节穿刺抽液检查E.膝关节X线片正确答案：A男性，24岁。肱骨中段骨折2天。检查患肢垂指垂腕。[单选题]8.此病人首选治疗方案A.经肌电图检查确定神经损伤部位再决定手术方案B.切开复位神经探查C.闭合复位，Ender外固定D.闭合复位，小夹板固定E.尺骨鹰嘴牵引正确答案：D参考解析：怀疑桡神经损伤，首先应该考虑复位外固定观察疗效，多数可以恢复。若无改善再考虑手术复位并神经探查。[单选题]9.可能合并的损伤是A.肱骨外上髁骨折B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.局部肿胀所致骨间背侧神经压迫正确答案：C参考解析：桡神经支配部分肱三头肌，肱桡肌，尺、桡侧腕伸肌，指伸肌，拇伸肌，拇展肌。损伤后，出现垂指垂腕。女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片，显示右股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。[单选题]10.虽经闭合复位内固定，1年后，左髋部又出现疼痛，摄片发现左股骨头无菌性坏死，其主要原因为以下哪一点A.骨折引起骨的滋养动脉损伤影响股骨头血供B.股骨头移位引起圆韧带动脉的栓塞，影响血供C.旋股内外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环，并沿股骨颈上升的主要血管的损伤引起股骨头供血不足D.骨折移位引起周围关节囊损伤，影响股骨头的血供E.骨折复位不满意，固定不牢靠，引起股骨头缺血正确答案：C参考解析：旋股内外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环，并沿股骨颈上升构成股骨头的主要供血血管，其损伤引起股骨头供血不足。[单选题]11.术后应采取以下哪一种保护措施A.扶双拐行走B.扶单拐行走C.自由活动D.患侧扶手杖E.健侧扶手杖正确答案：A[单选题]12.引起头下形骨折的以下几条原因中哪一条不正确A.骨质疏松B.躯干的重力作用和髋部肌肉的强烈收缩C.骨组织抗张应力性能较弱，股骨头颈交界部为张应力的最高部位，故易骨折D.骨组织抗压应力性能较弱，股骨头颈交界部为压应力的最高部位，故易骨折E.以关节盂缘作支点的直接外力作用正确答案：D[单选题]13.根据该病人平素体健，无心肺功能障碍，应采取的进一步治疗措施为A.服用改善微循环药物，继续观察B.取出内固定，继续观察C.人工股骨头置换术D.人工全髋置换E.粗隆下截骨正确答案：D参考解析：头下型骨折股骨头缺血性坏死的概率大，而患者系老年患者，有骨质疏松，宜行全髋置换术。3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。[单选题]14.初诊后进一步处理应是A.右肩关节正位X线片B.右肩关节正位、穿胸位X线片C.右肘关节正侧位X线片D.试行手法复位，不必固定E.试行手法复位，外固定正确答案：D参考解析：采用轻柔手法都可达到满意复位。复位后三角巾悬吊3～5天即可。[单选题]15.最可能查到的阳性体征是A.肘关节肿胀B.肘后三角关系异常C.Dugas征(+)D.桡骨头压痛E.肘内翻正确答案：D参考解析：桡骨头外侧明显压痛是典型体征。[单选题]16.诊断首先考虑为A.右肩关节脱位B.肱骨髁上骨折C.右上肢软组织损伤D.右肘关节脱位E.右桡骨小头半脱位正确答案：E参考解析：幼儿期桡骨头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛，对桡骨小头不能确实稳定，故桡骨小头半脱位是小孩手被牵拉后常出现的损伤。女性，73岁，外伤致左股骨颈骨折。[单选题]17.股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用A.髋"人"字形石膏B.肱骨髁上骨牵引C.外固定支架D.穿"丁"字鞋E.加压螺丝钉内固定正确答案：E参考解析：股骨颈骨折闭合复位成功，固定首选加压螺丝钉内固定。[单选题]18.最适合的辅助检查是A.髋关节X线片B.髋关节CT片C.髋关节MRID.髋关节核素扫描E.髋关节断层摄片正确答案：A参考解析：X线片检查是骨折首选检查。[单选题]19.体格检查最可能发现的是A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑B.左下肢感觉障碍C.左下肢短缩、外旋畸形D.左下肢活动受限E.左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音正确答案：C参考解析：股骨颈骨折体征：伤肢外旋、内收、短缩、膝关节轻度屈曲畸形。女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。[单选题]20.经过闭合复位临时固定1周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当A.胸肱石膏B.悬吊石膏C.外展支架D.单臂外固定支架E.小夹板正确答案：B[单选题]21.出现下列哪种情况，需立即手术切开复位内固定A.严重的骨折类型B.局部皮肤有挫裂伤口C.观察期间局部肿胀逐渐加重D.桡动脉搏动消失E.前臂外侧皮肤感觉减退正确答案：D参考解析：怀疑血管损伤的粉碎性骨折具有手术探查指征。[单选题]22.体格检查时应特别注意A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍D.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对掌功能障碍正确答案：C参考解析：判断有无桡神经损伤。[单选题]23.如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩关节、肘关节功能锻炼A.术后当天B.术后3天C.术后2周D.术后3个月E.术后1年正确答案：C参考解析：2-3周后开始主动的腕、肘关节的屈伸活动,肩关节的外展、内收活动,但活动量不宜过大。6-8周后加大活动量,并作肩关节旋转活动。女，60岁。行走中不慎跌入2米深的沟中，双下肢不能活动，伤后2小时来诊。MRI显示胸12椎体爆裂骨折，骨块突入椎管3/4。[单选题]24.术后治疗的重点是A.预防切口感染B.神经营养药物C.高压氧D.康复治疗E.并发症的防治正确答案：E参考解析：术后坠积性肺炎、褥疮、尿路感染和结石等并发症是患者死亡的主要原因，预防并发症是护理的关键，故答案为E。[单选题]25.此时最佳处置是A.积极做术前准备B.镇痛C.大剂量甲泼尼龙D.高压氧E.针灸正确答案：C参考解析：脊髓损伤的治疗越早越好，伤后6小时为黄金时段。必须争分夺秒抢救脊髓残存功能，在首先立即应用甲泼尼龙大剂量疗法的前提下，积极做其他检查或治疗，故答案为C。[单选题]26.术中最主要解决的是A.解除脊髓压迫B.探查脊髓损伤程度C.局部引流D.恢复脊柱稳定性E.骨折复位正确答案：A参考解析：手术可解除脊髓压迫，使脊柱骨折复位，重建脊柱稳定性。在这些目标中，解除脊髓压迫是当务之急，也是最根本目的，故答案为A。男性，43岁，2年前因腰1椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，后路减压、CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服。[单选题]27.判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级A.0级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级或Ⅴ级正确答案：C参考解析：肌力评价：0级肌力完全消失，不能活动；Ⅰ级肌肉能收缩，不能活动；Ⅱ级肌肉收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力；Ⅲ级能对抗肢体重力，但不能对抗外来阻力；Ⅳ级能对抗外来阻力活动关节，但肌力较弱；Ⅴ级正常。[单选题]28.进一步治疗的方案为A.神经营养药物治疗B.再次行侧前方减压加植骨C.再次后路减压神经根管扩大D.右胫距关节融合E.右足屈肌移位，加强背伸肌力正确答案：D参考解析：右胫距关节融合可以避免患者因右足无力易绊倒，改善生活质量。65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移2.0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。[单选题]29.该病人明确诊断的常用检查方法是A.右髋断层X线B.右髋CTC.右髋MRID.骨扫描E.骨盆正位像正确答案：E[单选题]30.出现上一问题的题干中情况的原因有A.病人年龄大B.骨折两端受剪力作用C.关节囊内骨折不易愈合D.骨折断端一侧血运完全切断E.以上原因都可能有正确答案：E[单选题]31.该病人不能出现的病情是A.髋臼骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈头下型骨折D.股骨颈基底部骨折E.股骨上段骨折正确答案：E[单选题]32.如经辅助检查诊断为头下型Pawle角40°的完全骨折，行牵引治疗后可能出现的并发症有A.压疮B.坠积性肺炎C.骨折不愈合D.股骨头缺血坏死E.以上都对正确答案：E[单选题]33.6个月后X线检查骨折吸收硬化，骨小梁稀疏，股骨头下有囊性变化，应选择的最佳治疗方法是A.扶拐部分负重行走B.继续牵引C.手术内固定D.人工股骨头置换E.转子间截骨术正确答案：D患者，女性，38岁。行走中不慎跌倒，右手掌撑地，诉右肩痛，关节活动受限。查体：右肩方肩畸形。[单选题]34.最常见的合并损伤是A.关节盂骨折B.肱骨大结节撕脱骨折C.腋神经损伤D.腋静脉损伤E.肱骨干骨折正确答案：B[单选题]35.临床诊断首先考虑A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位正确答案：B男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。[单选题]36.对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现A.休克B.血管损伤C.神经损伤D.骨筋膜室综合E.缺血性骨坏死正确答案：A参考解析：患者因骨折损伤周围软组织及血管，导致大量出血，容易发生低血容量性休克。[单选题]37.经过骨牵引治疗1周后复查，X线片示两处骨折复位均较差此时最好的治疗方法是A.调整牵引角度和牵引重B.改用小夹板外固定C.小夹板外固定+骨牵引D.手法复位+双侧髋人字石膏外固定E.切开复位内固定正确答案：E参考解析：严重粉碎性骨折，宜切开复位内固定以达到满意复位及坚强内固定。[单选题]38.经过系统理疗及功能锻炼1年，右膝关节功能基本恢复，左膝无好转，摄片未发现异常。最可能的原因是A.创伤性关节炎B.关节僵硬C.关节强直D.内固定影响关节活动E.软组织损伤严重正确答案：B参考解析：关节检查未发现异常，排除关节炎及内固定原因可能，软组织严重损伤导致关节活动受限即关节僵直。[单选题]39.针对上述病情，最恰当的处理是A.继续理疗+功能锻炼B.配合中草药治疗C.手术松解关节周围粘连D.左膝关节融合术E.人工膝关节置换术正确答案：C参考解析：患者具有明确关节松解术指征。患者，男性，30岁，因外伤致左侧胫骨中下1/3骨折。[单选题]40.患者X线片检查提示骨折端无明显移位，首选处置A.石膏外固定B.切开复位内固定C.外固定支架D.持续跟骨牵引E.石膏+外固定支架固定正确答案：A[单选题]41.1年后，患者复查X线片提示骨折线存在，少许骨痂生长，导致的主要原因为A.反复手法复位B.固定不确实C.骨折远端血供较差D.缺乏功能锻炼E.未结合理疗、药物等辅助措施正确答案：C[单选题]42.1年后患者X线显示骨折未愈合，应该给予A.切开复位植骨内固定B.经皮注射红骨髓C.经皮注射骨生长因子D.理疗E.植骨正确答案：A[单选题]43.石膏固定3个月后，患者复查X线片提示骨折线存在，少许骨痂生长，以下处置正确的是A.切开复位内固定B.制动避免再损伤，补充钙剂C.切开植骨+内固定D.去除石膏，鼓励下地E.增加外固定支架正确答案：B男性，36岁，煤矿工人，弯腰中被重物砸伤胸背部而致腰痛，活动受限，查体：腰1、2棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢感觉运动好。[单选题]44.患者最后诊断为腰：椎体Chance骨折，为了进一步手术治疗，患者需做哪一项检查最有意义A.肌电图检查B.腹部B超检查C.腰椎CT检查D.心电图检查E.出凝血时间检查正确答案：C参考解析：腰椎CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可以显示有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。[单选题]45.该病人的最佳治疗方法是A.卧床休息B.石膏床固定制动C.过伸复位术D.后路短节段椎弓根螺钉固定术E.Steffee钢板固定术正确答案：D参考解析：Chance骨折，屈曲一牵拉型损伤及脊柱移动性骨折一脱位者，都需做经前后路复位及内固定器安装术。[单选题]46.入院时最有意义的检查是A.胸腰椎X线正侧位片B.脊髓造影C.腹部B超D.肌电图检查E.腰椎CT检查正确答案：A参考解析：X线片可明确胸腰椎损伤的部位、性质。患者，男性，56岁，因车祸被撞伤急诊入院，经检查诊断为右侧胫、腓骨中下段闭合性粉碎性骨折，骨盆耻骨粉碎性骨折。糖尿病史，平素口服降糖药。胫、腓骨骨折经反复手法复位失败后，予切开复位内固定。[不定项选择题]47.提示：经5个月的治疗，X线片显示左胫、腓骨骨折端骨痂少，骨折线明显，无明显骨硬化现象。可能的诊断是A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨化性肌炎D.创伤性骨髓炎E.骨坏死F.急性股萎缩正确答案：BE参考解析：患者骨折线明显提示骨折延迟愈合，甚至骨坏死。[不定项选择题]48.导致上述X线片表现的主要原因A.年龄较大B.合并糖尿病C.骨折为粉碎性，损伤严重，骨折部位血供较差D.反复多次的手法复位E.患者性别正确答案：ABCD[不定项选择题]49.骨折中晚期并发症包括A.休克B.感染C.骨筋膜室综合征D.重要血管和神经的损伤E.脂肪栓塞F.糖尿病所致并发症G肌肉萎缩H关节僵硬I缺血性肌挛缩正确答案：GHI共享答案题A.Bryant三角B.Dugas征C.Finkelstein试验D.cMurray试验E.Lachman试验[单选题]1.膝关节韧带损伤的特殊试验是A.Bryant三角B.Dugas征C.Finkelstein试验D.cMurray试验E.Lachman试验正确答案：E参考解析：Lachman试验就是屈膝30°的前抽屉试验。共享答案题A.Bryant三角B.Dugas征C.Finkelstein试验D.cMurray试验E.Lachman试验[单选题]2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是A.Bryant三角B.Dugas征C.Finkelstein试验D.cMurray试验E.Lachman试验正确答案：C参考解析：Finkelstein试验：（握拳尺偏试验）患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎。共享答案题A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失B.四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢C.损伤平面以下的瘫痪，上肢重于下肢D.二便不能控制，两下肢感觉和