儿科主治医师-消化系统疾病

儿科主治医师-消化系统疾病[单选题]1.诊断肠套叠最有价值的辅助检查是A.胃镜检查B.腹腔穿刺C.结肠钡餐D.全消化道钡餐E.空气灌肠参考答（江南博哥）案：E参考解析：空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]3.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点A.足月儿肠屏障功能已成熟B.胃呈水平位易溢乳C.颊部脂肪垫利于吸吮D.早产儿下食管括约肌张力低E.肝血管丰富，再生能力强正确答案：A参考解析：足月儿肠屏障功能没有成熟。掌握“小儿消化系统解剖生理特点”知识点。[单选题]4.分泌胃泌素的细胞是A.G细胞B.浆细胞C.壁细胞D.主细胞E.黏液细胞正确答案：A参考解析：胃泌素细胞是由G细胞分泌的。掌握“小儿消化系统解剖生理特点”知识点。[单选题]5.有关婴儿肠道解剖生理特点，错误的是A.肠壁薄，通透性高B.升结肠与后壁固定差，易发肠扭转C.肠壁肌层较薄弱D.肠神经髓鞘发育不足，易蠕动紊乱E.肠系膜较短，活动度小正确答案：E参考解析：婴儿期肠系膜相对较长，活动度大。掌握“小儿消化系统解剖生理特点”知识点。[单选题]6.新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是A.胃排空慢B.胃与食管的夹角较小C.下食管括约肌功能紧张，抗反流机制成熟D.胃体积小E.胃位置水平正确答案：E参考解析：新生儿及婴幼儿胃呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位加之吸吮时常吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。掌握“小儿消化系统解剖生理特点”知识点。[单选题]7.胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为A.4～5小时B.5～6小时C.1～2小时D.2～3小时E.3～4小时正确答案：D参考解析：胃排空时间随食物种类不同各异，例如，水的排空时间为1～1.5小时，母乳2～3小时，牛奶3～4小时，并且母乳所含的各种营养物质最易于消化吸收，所以母乳喂养的宝宝饿得快。掌握“小儿消化系统解剖生理特点”知识点。[单选题]8.小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在A.0～1个月B.1～2个月C.2～3个月D.3～4个月E.4～5个月正确答案：D参考解析：出生3～4个月后，唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加，因口底浅及不能及时吞咽而流涎。掌握“小儿消化系统解剖生理特点”知识点。[单选题]9.小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体A.2:1等张含钠液B.2:3:1含钠液C.3:2:1含钠液D.4:3:2含钠液E.2:6:1含钠液正确答案：A参考解析：重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2:1等张含钠液（2份生理盐水加1份1.4％碳酸氢钠）20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]10.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/（kg·h）]是A.2～4B.5～7C.8～10D.11～13E.14～16正确答案：C参考解析：定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg·h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg·h输注掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]11.中度脱水的临床表现哪项是不正确的A.失水量为体重的5％～10％B.皮肤弹性较差C.眼窝、前囟稍凹陷D.四肢厥冷E.尿量减少正确答案：D参考解析：轻度脱水：失水量为体重的5％（90～120ml/kg）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水：失水量约为体重的5％～10％（120～150ml/kg）。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水：失水量为体重的10％以上（150～180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]12.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为（ml/kg）A.60～90B.90～120C.120～150D.150～180E.180～210正确答案：D参考解析：补液总量=累计损失量+继续损失量+生理需要量累积损失量和输液总量的数值如下：累积损失量：轻度30～50ml/kg；中度50～100ml/kg；重度100～150ml/kg输液总量：轻度90～120ml/kg；中度120～150ml/kg；重度150～180ml/kg掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]13.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的A.低渗性脱水用4:3:2溶液B.高渗性脱水用3:2:1溶液C.等渗性脱水用2:3:1溶液D.脱水性质不明用2:3:1溶液E.同时见尿补钾4～6天正确答案：B参考解析：根据脱水的性质补液：等渗--1/2张含钠液（2:3:1）低渗--2/3张含钠液（4:3:2）高渗--1/3张含钠液（2:6:1）脱水性质不明时用1/2张含钠液。补钾时需密切监测血清钾水平，根据血钾数值进行调整。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]14.高渗性脱水补液应选择A.等张含钠溶液B.5%葡萄糖C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.2/3张含钠液正确答案：D参考解析：高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。结合答案各个选项，D选项最合适。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]15.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是A.肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多B.肠黏膜细胞双糖酶活性降低C.刺激肠道，使肠蠕动增加D.葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍E.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加正确答案：E参考解析：产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关，即肠液中钠、氯及水分分泌明显增加。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]16.婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是A.大便性状B.脱水程度C.有无呕吐D.病因E.体温正确答案：B参考解析：重型腹泻有较明显的脱水。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]17.腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是A.心电图示T波高尖B.精神萎靡C.腱反射迟钝或消失D.腹胀、肠鸣音减弱E.心音低钝正确答案：A参考解析：低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]18.迁延性腹泻病程是A.病程1周B.病程1个月C.病程2周D.病程2个月E.病程2周～2个月正确答案：E参考解析：急性腹泻病程＜2周，迁徙性腹泻病程是2周～2个月，慢性病程＞2月。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]19.儿童感染性腹泻最主要的病原是A.寄生虫B.螺旋体C.病毒D.真菌E.细菌正确答案：C参考解析：感染性腹泻：可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等引起，以病毒感染最多见。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]20.腹泻伴中度脱水，失水量为体重的A.15%～20%B.＞20%C.＜5%D.5%～10%E.10%～15%正确答案：D参考解析：1.轻度脱水失水量＜5%（30～50ml）仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴2．中度脱水失水量5%～10%（50～100ml）脱水的体表征已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。3．重症脱水失水量占体重的10%以上（100～120ml）前述症状加重，甚至出现休克、昏迷。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]21.婴儿腹泻伴等渗脱水，第1天补液时应选用哪一种含钠液最恰当A.2/3张液B.1/5张液C.2:1等张液D.1/2张液E.1/3张液正确答案：D参考解析：婴儿腹泻伴等渗脱水用1/2张液。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]22.儿童等渗性脱水血清钠浓度为A.130～150mmol/LB.140～150mmol/LC.＜130mmol/LD.＞150mmol/LE.130～140mmol/L正确答案：A参考解析：等渗性缺水：成人：135～145mol/L，儿童：130～150mol/L。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]23.有关小儿腹泻病的描述，错误的是A.多病原、多因素引起B.以大便次数增多、大便性状改变为特点C.可引起儿童营养不良D.是引起儿童死亡的重要原因之一E.细菌是引起儿童腹泻的主要病因正确答案：E参考解析：病毒是引起儿童腹泻的主要原因。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]24.轮状病毒肠炎的自然病程一般为A.1～3天B.3～5天C.3～8天D.5～10天E.1～2周正确答案：C参考解析：轮状病毒肠炎的自然病程一般是3～8天。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]25.儿童慢性胃炎最主要的病因是A.长期服用刺激性食物和药物B.精神、神经因素C.病毒感染D.幽门螺杆菌感染E.胆汁反流、胆盐刺激正确答案：D参考解析：近年已证实Hp感染是慢性胃炎的主要病因。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]26.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎病理改变的最主要区别是A.有无上皮细胞的坏死B.有无小凹上皮的增生C.有无腺体萎缩D.有无中性粒细胞的浸润E.有无淋巴细胞的浸润正确答案：C参考解析：萎缩性胃炎为固有腺体萎缩，浅表性胃炎没有。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]27.下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法A.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌B.粪便Hp抗原检测C.血培养D.13C尿素呼气试验E.胃窦黏膜快速尿素酶试验正确答案：C参考解析：诊断Hp感染的检测方法很多，包括Hp培养（诊断Hp感染的“金标准”）、13C呼气试验（非创伤性检查，特异性及敏感性均高）、快速尿素酶试验（临床最常用）、组织染色检查、粪便测定Hp抗原等，唯有血培养无意义。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]28.儿童慢性胃炎急性发作的病理学依据是A.单核细胞的浸润B.浆细胞的浸润C.炎症细胞的浸润D.淋巴细胞的浸润E.中性粒细胞的浸润正确答案：E参考解析：一般认为炎症细胞浸润伴上皮细胞变性和隐窝脓肿者为活动期。急性发作的主要是中性粒细胞浸润。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]29.慢性胃炎的确诊依据是A.胃脱落细胞检查和胃液分析B.慢性腹部疼痛部位及性质C.全消化道钡餐D.幽门螺杆菌感染检测E.胃镜检查及胃黏膜活检正确答案：E参考解析：胃镜检查及胃黏膜活检是确诊胃炎的依据。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]30.儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是A.固有膜有无中性粒细胞的浸润B.有无腺体的萎缩C.胃镜下改变D.炎症累及胃黏膜的深浅E.固有膜炎症细胞浸润的数量正确答案：D参考解析：根据炎性细胞浸润胃黏膜的深浅、病变程度的不同，又可将慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三级。炎细胞浸润较轻，范围限于黏膜浅表的1/3，其他病变也不甚明显者为轻度；病变程度介于轻重度之间，炎细胞浸润及黏膜浅层的1/3～2/3者为中度；炎细胞浸润较重，范围达黏膜的2/3以上，甚至达全层，上皮细胞变性明显，且有坏死及胃小弯扩张、变长、变深或伴有肠腺化生者为重度。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]31.急性胃炎的治疗不正确的是A.均须使用抗生素B.必要时给予制酸剂C.进食易消化食物D.禁食对胃有刺激的食物及药物E.纠正脱水及电解质紊乱正确答案：A参考解析：一般是应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。不是均须使用抗生素。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]32.幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是A.胃角B.幽门管C.胃底D.胃体E.胃窦正确答案：E参考解析：幽门螺杆菌多数存在于胃窦部。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]33.幽门螺杆菌的描述正确的是A.革兰染色阴性、短状杆菌B.革兰染色阴性、球杆菌C.革兰染色阳性、S形或弧形弯曲D.革兰染色阴性、S形或弧形弯曲E.革兰染色阳性、短状杆菌正确答案：D参考解析：HP在光镜下呈S形或弧形弯曲，革兰染色阴性，嗜银染色着色好。电镜下显示为单极多鞭毛、末端钝圆、螺旋弯曲，约（2.5～4）μm。微需氧，以37℃、PH7.0～7.2为最适生存条件。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]34.幽门螺杆菌的传染源是A.动物B.蚊虫C.人D.家禽E.家畜正确答案：C参考解析：目前认为在自然环境中，仅寄居于人类，人是唯一的传染源。人-人间传播是唯一的传播途径。传播方式是经粪-口、口-口、还是有其他方式，至今尚未完全明确。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]35.幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括A.MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染B.有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者C.慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染D.消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染E.胃癌伴幽门螺杆菌感染正确答案：B参考解析：幽门螺杆菌在人群中的感染率较高，因其与胃癌的关系尚未完全清楚和治疗成本等，不主张对所有Hp感染者给予治疗。目前主张的适应证为：胃癌、MALT淋巴瘤、消化性溃疡伴Hp感染。慢性胃炎伴Hp感染是否治疗意见不统一，但若反复发作则宜治疗。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]36.小儿溃疡病的年龄特点，错误的是A.学龄期原发性十二指肠溃疡多见B.青春期发病特点接近成人C.新生儿不发生原发性溃疡D.婴儿继发性溃疡多见E.幼儿原发性与继发性溃疡发病相当正确答案：C参考解析：新生儿原发性溃疡少见，但不是不发生。原发性溃疡（或特发性），好发于学龄儿童及青少年，大多为慢性，以十二指肠溃疡多见；继发性（或应激性）溃疡，较易发生于新生儿和婴幼儿，多为急性并常有明确的原发疾病。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]37.西咪替丁的作用是A.抑制胃泌素分泌B.抑制前列腺素分泌C.抑制迷走神经D.抑制胃黏液分泌E.抑制胃酸分泌正确答案：E参考解析：西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]38.能抑制胃酸分泌的药物不包括A.氢氧化铝B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.西咪替丁E.法莫替丁正确答案：A参考解析：氢氧化铝为抗酸及胃黏膜保护类药物。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]39.不属于胃黏膜损伤因子的是A.皮质激素B.前列腺素EC.胃酸和胃蛋白酶D.幽门螺杆菌E.阿司匹林正确答案：B参考解析：前列腺素E具有细胞保护作用，能加强胃黏膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于抑制胃酸分泌。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]40.儿童消化性胃溃疡最好发部位是A.胃角B.幽门管C.胃底D.胃体E.胃窦正确答案：A参考解析：儿童消化性胃溃疡最好发部位是胃角邻近泌酸黏膜的胃小弯，十二指肠溃疡多为球部。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]41.对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是A.硫糖铝B.十六角蒙脱石C.奥美拉唑D.雷尼替丁E.次枸橼酸铋钾正确答案：D参考解析：消化性溃疡的维持治疗:对症状严重、反复发作、有并发症或高危因素的病儿，主张给予H2受体拮抗剂维持治疗1～2年。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]42.新生儿期溃疡病最常见的临床表现是A.腹泻B.呕吐C.反复呕吐D.哭闹E.呕血、便血正确答案：E参考解析：新生儿期以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。发病急，呕血，便血，腹胀，休克。多为伴发颅内出血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发性溃疡；也有生后2～3天发生的原发性溃疡。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]43.质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是A.抑制H+-K+-ATP酶B.抑制迷走神经C.拮抗H2受体D.中和胃酸E.促进前列腺素的合成正确答案：A参考解析：质子泵抑制剂：通过抑制壁细胞上H+-K+-ATP酶的活力，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大持久，是目前最强的抑制胃酸分泌的药物。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]44.学龄期儿童患消化性溃疡的最主要临床表现是A.反酸、嗳气B.血便C.反复腹痛D.反复呕吐E.便秘正确答案：C参考解析：学龄前期常为脐周疼痛，可夜间发作，食欲差，有呕吐和（或）胃肠道出血。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]45.十二指肠球部溃疡钡餐的征象不包括A.龛影B.充盈缺损C.痉挛性切迹D.十二指肠球部激惹E.十二指肠球部变形正确答案：B参考解析：溃疡病X线征象有直接和间接两种。龛影是直接征象及确诊依据；局部压痛、胃大弯痉挛性切迹、十二指肠球部激惹、充盈不佳、畸形为间接征象，不能确诊。充盈缺损多见于占位性病变，如良恶性肿瘤等。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]46.生理性胃食管反流的特点、不正确的是A.生长发育受影响、可引起并发症B.随年龄增长反流逐渐减轻C.常发生于6个月内的婴儿D.多为进食后的无痛性反流E.每次反流时间短正确答案：A参考解析：生理性胃食管反流不影响生长发育，不引起并发症。掌握“胃食道反流”知识点。[单选题]47.小儿胃食管反流病的主要发病因素是A.胃排空慢B.胃底发育差C.下食管括约肌张力低D.食管、胃夹角大E.幽门肌发育成熟正确答案：C参考解析：小儿胃食管反流病的主要发病因素是下食管括约肌张力低。掌握“胃食道反流”知识点。[单选题]48.病理性胃食管反流的特点不正确的是A.生长发育障碍及并发症B.随年龄增长而减轻C.出生18个月后仍存在的反流D.频繁的严重反流E.每次反流时间长正确答案：B参考解析：不会随着年龄的增长而减轻。随年龄减轻一般是生理性胃食管返流。掌握“胃食道反流”知识点。[单选题]49.儿童胃食管反流病并发症中，少见的是A.反复呼吸道感染B.贫血C.反流性食管炎D.生长缓慢E.Barrett食管正确答案：E参考解析：虽然近几年小儿Barrett食管发生率增加相比较来说它的发生率还是最少的。掌握“胃食道反流”知识点。[单选题]50.诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是A.食管测压B.钡餐C.24小时食管pH检测D.食管B超E.胃镜正确答案：C参考解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH检测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。掌握“胃食道反流”知识点。[单选题]51.儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是A.4～6周B.4～8周C.1周D.1～2周E.2～4周正确答案：B参考解析：儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是4～8周。掌握“胃食道反流”知识点。[单选题]52.钡餐检查诊断胃食管反流的标准是A.5分钟内有3次以上的反流B.5分钟内有10次以上的反流C.10分钟内有5次以上的反流D.10分钟内有10次以上的反流E.5分钟内有5次以上的反流正确答案：A参考解析：钡餐检查可适于任何年龄，但对胃滞留的早产儿应慎重。可对食管的动力状况、组织结构、食管炎和合并症及GER作出判断。检查前禁食3～4小时，分次给入相当于正常摄食量的钡剂。Stephen提出诊断标准为5分钟内出现3次以上钡剂反流入食管。掌握“胃食道反流”知识点。[单选题]53.可降低LESP(食管下括约肌压力）的食物不包括A.巧克力B.口香糖C.高脂肪D.浓咖啡E.碳水化合物正确答案：E参考解析：食管括约肌张力（LESP）低下降低的因素有巧克力、酒类、促胰液素、胆囊收缩素、茶碱和组胺拮抗药。掌握“胃食道反流”知识点。[单选题]54.治疗儿童胃食管反流病首选药物是A.多潘立酮B.蒙脱石散C.H2受体拮抗剂D.硫糖铝E.质子泵抑制剂正确答案：A参考解析：胃肠促动力剂，是胃肠动力性疾病，治疗理论上应首选改善动力。掌握“胃食道反流”知识点。[单选题]55.胃食管反流发生的最主要原因是A.食管与胃的夹角呈锐角B.食管腹腔段变短C.LES张力增高D.频发的LES—过性松弛E.胃排空延迟正确答案：D参考解析：近年研究显示，GERD儿童中LESP降低仅占14%，而频发TLESR占34%。掌握“胃食道反流”知识点。[单选题]56.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是A.右上腹橄榄状肿块B.可伴黄疸C.生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性D.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动E.呕吐物为黄绿色胆汁正确答案：E参考解析：先天性肥厚性幽门狭窄典型临床表现为生后2～4周开始呕吐，进行性加重，继而喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，但不含胆汁，呕吐后食欲旺盛，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动。掌握“先天性肥厚性幽门狭窄”知识点。[单选题]57.先天性肥厚性幽门狭窄多见于A.女性早产儿B.男女一样多见C.男性足月儿D.女性足月儿E.男性早产儿正确答案：C参考解析：先天性肥厚性幽门狭窄发病率占活产婴的0.3/1000～1/1000，男性及第一胎多见，男性与女性比为4～8:1，多为足月儿，早产儿少见。掌握“先天性肥厚性幽门狭窄”知识点。[单选题]58.Crohn病与肠结核最重要的鉴别是A.肉芽肿有无干酪样坏死B.有无发热、腹痛、腹泻C.PPD试验是否阳性D.病程的长短E.有无肠外结核正确答案：A参考解析：Crohn病男性多见，发病部位以末端回肠为主，多有腹腔脓肿，主要病理改变为肠腔狭窄、鹅卵石征和节段性改变；肠结核以女性多见，病变多位于回盲部，常并发腹腔积液，病理改变以肉芽肿，尤其是干酪样肉芽肿及肉芽肿的融合为主。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。[单选题]59.溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是A.回肠B.空肠C.直肠D.乙状结肠E.结肠正确答案：C参考解析：本病病变仅限于直肠和乙状结肠，开始最先损害的部位是直肠。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。[单选题]60.Crohn病最常见的胃肠道症状是A.腹泻B.腹胀C.呕血D.腹痛E.便秘正确答案：D参考解析：腹痛是最常见的症状。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。[单选题]61.溃疡性结肠炎的主要症状是A.发热B.关节炎C.腹泻伴黏液脓血便D.腹痛E.肛周脓肿正确答案：C参考解析：UC的主要症状为腹泻伴黏液脓血便。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。[单选题]62.治疗顽固性Crohn病首选的药物是A.抗生素B.叶酸C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.柳酸偶氮磺胺吡啶正确答案：D参考解析：免疫抑制剂能抑制70%激素依赖和病情顽固患儿疾病的活动性，从而减少或停用激素。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。[单选题]63.轻中度活动期Crohn病首选药物是A.TNF单克隆抗体B.抗生素C.水杨酸偶氮磺胺吡啶D.皮质激素E.硫唑嘌呤正确答案：C参考解析：水杨酸偶氮磺胺吡啶：适用于轻、中度活动期患儿。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。[单选题]64.有关Crohn病病理特点，错误的是A.全壁性炎症B.慢性非特异性炎症C.可累及全消化道但直肠最常受累D.节段性（跳跃性）病变E.非干酪性肉芽肿正确答案：C参考解析：可累及全消化道但回肠末端最常受累。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。[单选题]65.以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是A.排暗红色果酱样大便B.继发性占95%C.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加D.80%患儿大于2岁E.营养不良患儿多见正确答案：A参考解析：肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰；健康肥胖儿多见。原发性（占95%）、继发性（占5%）；原发性肠套叠病因不明，继发性肠套叠多有明显的机械原因。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]66.黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选的检查是A.腹部B超B.结肠镜检查C.胃肠钡餐D.钡灌肠E.腹部CT正确答案：A参考解析：根据黏液血便及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，所以首选B超。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]67.肠套叠最常见的发病年龄为A.16～24个月B.1～3岁C.新生儿D.2～4个月E.4～10个月正确答案：E参考解析：肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]68.小儿肠套叠诊断首选的检查是A.空气灌肠B.腹部B超C.钡剂灌肠D.腹部X线平片E.腹部CT正确答案：B参考解析：小儿肠套叠诊断首选的检查腹部B超。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]69.呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性肠套叠C.急性胃炎D.急性肠炎E.急性阑尾炎正确答案：B参考解析：急性肠套叠临床表现有腹痛、呕吐、血便、腹部包块。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]70.急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位A.全身情况好B.果酱色大便C.8个月的儿童D.发病78小时E.无腹胀正确答案：D参考解析：空气灌肠适应证：病程不超过48小时而全身情况尚好无腹胀的病例。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]71.下列肠套叠描述错误的是A.早产儿多见B.春末秋初多C.男多于女D.4～10个月婴儿为发病高峰E.肥胖儿多见正确答案：A参考解析：肠套叠是指某部分肠管连同相应的肠系膜套入邻近的肠腔内所形成的一种特殊类型的肠梗阻。它是最常见婴幼儿急腹症之一，是该年龄段肠梗阻的首发原因。发病年龄1岁以下占半数，2岁以下班80%，4～10月为发病年龄高峰期。男孩发病占明显优势。健康肥胖儿多见。发病季节与胃肠道病毒感染流行一致，以春秋最为集中。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]72.儿童肠套叠最常见类型是A.小肠型B.结肠型C.回盲型D.回结型E.回回型正确答案：C参考解析：肠套叠可以发生于大肠或小肠的任何部位，根据套入部位的不同通常分为以下几类。1小肠型即小肠套入小肠占2～3%。根据小肠的部位，又可分空空型、空回型、回回型。2回盲型从回盲瓣端起套入结肠。3回结型末端回肠套入结肠。4结肠型结肠套入结肠。5空肠胃套叠，是一种逆行性套叠，至胃手术后发生的空肠逆行套入胃腔内，回盲型肠套叠发病率最高。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]73.肠套叠的促发因素是A.肠息肉B.病毒感染C.饮食改变D.腹泻E.以上都是正确答案：E参考解析：原发性肠套叠病因不明。目前认为有某些触发因素，如饮食改变、腹泻、病毒感染等，研究显示，某些腺病毒血清型感染可引起末段回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，凸入肠腔构成套叠起点；加之病毒感染时肠蠕动增强，促使发生肠套叠。传统认为婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，也是易发生肠套叠的原因。继发性肠套叠多有明显的机械原因，如梅克尔憩室翻入回肠内，成为肠套叠的起点；肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜致肠壁血肿等均可牵引肠壁发生肠套叠。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]74.肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括A.小肠型肠套叠B.2个月婴儿C.病程超过12小时D.—般情况差E.高度腹胀正确答案：C参考解析：急性肠套叠的治疗首选空气灌肠。但若有下列情况则为空气灌肠的禁忌证，而需手术治疗：①病程超过48小时；②全身情况差；③3个月以下的婴儿；④高度腹胀；⑤小肠型肠套叠；⑥多次复发疑有器质性病变需手术治疗者等。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]75.有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是A.病变表浅(较少累及肌层及浆膜层）B.慢性非特异性炎症C.直肠起源、逆向扩展D.连续弥漫性病变E.病变常扩展至空肠正确答案：E参考解析：溃疡性结肠炎的病理特点为：以直肠开始、向近端发展即直肠必受累，回肠受累较少，炎症呈延续性，炎症较浅表，一般累及黏膜层及黏膜下层，肛周病变及瘘管较少。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]76.炎症性肠病最常见肠外表现为A.皮肌炎B.关节炎痛C.血管病变D.强直性脊柱炎E.结节性红斑正确答案：B参考解析：关节炎是炎症性肠病最常见的肠道外表现。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]77.3个月婴儿，母乳喂养，生后大便5～6次/天，为黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长3kg，大便常规检查阴性。最可能的诊断为A.慢性细菌性痢疾B.生理性腹泻C.迁延性腹泻D.真菌性腹泻E.肠结核正确答案：B参考解析：“生理性腹泻”孩子胃肠功能尚未发育成熟或是过敏性体质而导致腹泻。多见于6个月以内母乳喂养的有过敏体质的婴儿。这些孩子外观常显得比较虚胖，并且脸部常有湿疹，出生后不久就出现稀水样大便、伴有奶瓣或少许透明黏液，或有酸味，但无臭味，大便每天多达7～8次。孩子除大便次数多不成形外，无其他不适，精神好、食欲佳，体重照常增长。生理性腹泻一般不影响孩子的发育，不需要治疗，随着月龄的增长，按时添加泥糊状食品，大便就能逐渐转为正常。掌握“小儿消化系统解剖生理特点”知识点。[单选题]78.男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO29.4kPa，BE-6mmol/L。应考虑A.代谢性酸中毒，代偿性B.呼吸性酸中毒，代偿性C.呼吸性酸中毒，失代偿性D.代谢性酸中毒，失代偿性E.代谢性合并呼吸性酸中毒正确答案：E参考解析：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆HCO3-可明显下降，PCO<sub>2可显著上升。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]79.8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是A.致病性大肠杆菌肠炎B.细菌性痢疾C.病毒性肠炎D.金葡菌肠炎E.真菌性肠炎正确答案：C参考解析：大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，没有提示有细菌感染。病毒性肠炎：各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]80.患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为A.中度等渗脱水B.重度等渗脱水C.中度低渗脱水D.重度低渗脱水E.重度高渗脱水正确答案：D参考解析：重度脱水：失水量为体重的10%以上（100～120ml/kg）。呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。低渗脱水：电解质的损失量比水分多，血浆渗透压较正常低，血清钠＜130mmol/L。细胞外液呈低渗状态，水分渗入细胞内造成细胞外液容量减少，同时出现细胞内水肿（包括神经细胞水肿）。其脱水症状比其他两种类型严重，容易发生休克，并可出现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状。结合题干，本题选D。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]81.男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥A.喂母奶，暂停辅食B.口服补液盐C.给鞣酸蛋白D.加强护理E.补充各种维生素正确答案：C参考解析：本题选C。题中患儿为急性腹泻，考虑此时不宜用鞣酸蛋白。鞣酸蛋白在胃内不分解，至小肠分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一层保护膜而减轻刺激，减少炎症渗透物和减慢肠蠕动而起收敛止泻作用。用于消化不良性腹泻，一般用于慢性腹泻。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]82.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol／L，选用以下哪种混合液最恰当（混合液组成按着生理盐水：5％葡萄糖：1.4％碳酸氢钠或1.87％乳酸钠配剂）A.3:3:1液B.2:3:1液C.4:3:2液D.2:2:1液E.2:6:1液正确答案：B参考解析：此题中的CO2CP是二氧化碳结合率，对应儿童CO2CP正常值可以看出，是减低的，提示存在代谢性酸中毒，本题中没有血清钠的水平，故按等渗性失水处理，给2:3:1。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]83.5个月患儿，腹泻水样便5天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9％氯化钠：5％葡萄糖：1.87％乳酸钠的溶液的比例的ml数为A.450:300:150B.400:300:200C.300:450:150D.200:600:100E.400:700:200正确答案：C参考解析：血清钠未测，按等渗处理，给1/2张液。给2:3:1液，题中并没有问要给多少ml，也没有提供体重，不必去计算补液量，则依2:3:1选C。需要对常用补液成分有些了解。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]84.患儿男，5岁，因发热、腹痛、稀粘液便1天入院，大便常规示WBC+++，RBC++，最可能的诊断是A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.细菌性痢疾D.产毒性大肠杆菌肠炎E.食饵性腹泻正确答案：C参考解析：粘液血便（便常规RBC++），大便常规中有WBC+++提示细菌感染，这些特征最可能诊断是细菌性痢疾。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]85.10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输注3:2:1溶液过程中，忽然出现抽搐。最恰当的处理是A.给予50%葡萄糖B.给予20%甘露醇C.给予地西泮D.给予20%硫酸镁E.给予地西泮及葡萄糖酸钙正确答案：E参考解析：当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥输液过程中如出现抽搐，可给10%葡萄糖酸钙5～10ml加等量5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]86.患儿男，7个月。高热、腹泻黏液脓血便1天。体检：体温40℃，面色青灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次/分，腹平软，未触及肿块。最可能的诊断是A.肠套叠B.真菌性肠炎C.急性坏死性肠炎D.侵袭性大肠杆菌肠炎E.金黄色葡萄球菌性肠炎正确答案：D参考解析：全年均可发病，多见于夏季。潜伏期长短不等，常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急，高热，可导致热惊厥。腹泻频繁，大便呈黏液状、带脓血、有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛及里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。粪便镜检有大量白细胞及数量不等红细胞。粪便细菌培养可发现相应致病菌。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]87.患儿女，5岁。反复发作腹痛2个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、恶心、呕吐，中上腹压痛。最可能的诊断为A.肠痉挛B.慢性胃炎C.急性胃炎D.腹型癫痫E.肠蛔虫正确答案：B参考解析：慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。常见症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。[单选题]88.患儿女，13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能诊断为A.阑尾炎穿孔B.急性出血性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.溃疡病穿孔E.绞窄性肠梗阻正确答案：D参考解析：该患儿突发剧烈腹痛、伴腹部压痛及肌紧张，应考虑急性腹膜炎；结合患儿平素有空腹痛、年长儿，提示十二指肠溃疡可能，故考虑溃疡穿孔。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]89.2个月婴儿，体重7kg，出生不久即呕吐，为胃内容物、不含胆汁，发生于进食后，每天3～5次不等，大便每天1～2次。腹部B超和钡餐检查无异常发现。可能的诊断是A.生理性胃食管反流B.病理性胃食管反流C.肥厚性幽门梗阻D.巨结肠E.贲门失迟缓症正确答案：A参考解析：患儿出生后不久既有呕吐，一般情况好，辅助检查无异常，诊断生理性胃食管反流病。掌握“胃食道反流”知识点。[单选题]90.2个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为A.胃扭转B.幽门痉挛C.先天性肥厚性幽门狭窄D.贲门失弛缓症E.胃食管反流正确答案：C参考解析：先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状为频繁呕吐，呕吐物中不含胆汁。患儿有胃蠕动波，右下季肋触及橄榄样肿块，可移动，这些都是先天性肥厚性幽门狭窄的表现。掌握“先天性肥厚性幽门狭窄”知识点。[单选题]91.患者，男性，12岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损，可能性最小的是A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.血吸虫病性肉芽肿E.慢性溃疡性结肠炎正确答案：E参考解析：一般溃疡性结肠炎是左下腹病变不是右下腹而且不会触及肿块。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。[单选题]92.8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。查体:精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选的辅助检查是A.胃肠钡餐B.B超C.腹部CTD.腹部平片E.空气灌肠正确答案：B参考解析：根据患儿的高度怀疑肠套叠，B超可见套叠肠管显示同心圆或靶环状图像明确诊断。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]93.8个月婴儿，突然出现剧烈腹痛，面色苍白，汗多，随之出现呕吐即来就诊，腹部B超提示，同心圆图像，考虑为肠套叠，患儿一般情况好。最合适的处理方法是A.暂输液观察B.钡灌肠复位C.空气灌肠复位D.急诊手术E.不处理正确答案：C参考解析：空气灌肠适应证：发病在48小时之内；全身状况良好；无腹胀。掌握“肠套叠”知识点。共享题干题小儿28天，精神好，生后母乳喂养，喂奶后出现溢乳[单选题]1.最可能的原因为A.消化不良B.胃食管反流C.婴儿肠道菌群失衡D.咽喉部发育不良E.新生儿败血症正确答案：B参考解析：掌握“小儿消化系统解剖生理特点”知识点。[单选题]2.该现象逐渐减少发生于生后多久A.1～2个月B.2～3个月C.3～6个月D.6个月～1岁E.1岁以后正确答案：C参考解析：新生儿上、下食管括约肌功能不全，易发生溢乳。生后3～6个月后才能建立有效的抗反流屏障。掌握“小儿消化系统解剖生理特点”知识点。患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次/天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天。体检:T37°C，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。[单选题]3.最可能的诊断是A.致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水C.病毒性肠炎，轻度脱水D.金黄色葡萄球菌肠炎E.病毒性肠炎，重度脱水正确答案：C参考解析：掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]4.下列哪项与该病发病机制无关A.小肠绒毛的上皮细胞变性B.绒毛变短、脱落C.双糖酶活性降低D.肠腔内渗透压增加E.肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强正确答案：E参考解析：掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]5.最佳治疗方案为A.大量静脉用抗生素B.口服大量抗生素C.口服补液及蒙脱石散D.静脉滴10%葡萄糖E.只需给助消化药正确答案：C参考解析：轮状病毒肠炎是最常见的病毒性肠炎，好发于秋冬季、6个月～2岁为高峰发病年龄。病毒感染肠道后，引起肠黏膜上皮细胞变性、坏死，致吸收面积减少，同时，由于双糖酶缺乏、乳糖吸收不良，肠腔渗透压升高，引起渗透性腹泻。临床特点为：起病急，腹泻、呕吐是其主要表现，病初可有发热、咳嗽，大便呈水样或蛋花汤样、无黏液，易引起脱水及电解质紊乱。自限性疾病，无特效抗病毒药，以预防、纠正水和电解质紊乱为主。掌握“小儿腹泻病”知识点。患儿女，7个月。腹泻3天，大便水样，10余次/天，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+135mmol/L，血K+3.8mmol/L，BE-20mmol/L。[单选题]6.第1天静脉补液总量应为A.80ml/kgB.120ml/kgC.150～180ml/kgD.120～150ml/kgE.200～220ml/kg正确答案：C参考解析：掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]7.首批应输入的液体为A.1/3张含钠液B.2:1等张含钠液C.1/5张含钠液D.2/3张含钠液E.1/2张含钠液正确答案：B参考解析：掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]8.脱水、代谢性酸中毒纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。应考虑A.低钙血症B.低镁血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钾血症正确答案：E参考解析：前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，半天无尿提示重度脱水。一般补充液体总量：轻度脱水90～120ml/kg；中度脱水120～150ml/kg；重度脱水150～180ml/kg。脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类。扩容用等张含钠液。即等渗脱水用1/2张含钠液。缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。肠鸣音消失等肠麻痹表现怀疑钾从肾外途径丧失。掌握“小儿腹泻病”知识点。8个月女婴，8月份因腹泻1周来诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液，无里急后重，近2天大便每日10余次，镜检白细胞0～1个/HP，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7.1kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉。[单选题]9.最可能患的疾病是A.轮状病毒肠炎B.产毒性大肠杆菌肠炎C.细菌性痢疾D.空肠弯曲菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎正确答案：B参考解析：掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]10.治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L，补钾原则哪项不正确A.按每日7～9mmol/kg补充B.一般补钾4～6天，严重缺钾适当延长C.每日补钾总量静点不少于8小时D.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%E.排尿即可补钾正确答案：A参考解析：夏季急性腹泻，排黄绿色蛋花汤样便，伴黏液，考虑产毒性大肠杆菌肠炎。一般在治疗前6小时内曾排尿及治疗后有尿即可补钾，按每日3～4mmol/kg（氯化钾200～300mg/kg），缺钾明显者可增至4～6mmol/kg；轻度脱水可口服补钾，中重度脱水可静滴，氯化钾浓度不能超过0.3%；全日补钾量不能少于8小时滴入；补钾一般维持4～6天。掌握“小儿腹泻病”知识点。患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。[单选题]11.患儿腹泻最可能的病原是A.产毒性大肠杆菌B.侵袭性大肠杆菌C.痢疾杆菌D.轮状病毒E.鼠伤寒沙门菌正确答案：D参考解析：掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]12.根据脱水程度，首选补液方案是A.口服补液盐B.血浆50ml/kg，静脉输注C.2:1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量D.1/3张液60ml/kg，12小时静脉滴注E.1/2张液120ml/kg，12小时静脉滴注正确答案：C参考解析：掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]13.在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是A.血气分析B.血钠测定C.血钾测定D.血钙测定E.血CO2CP测定正确答案：D参考解析：1轮状病毒感染多见于6～24个月小儿。潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐，大便次数多、量多、水多，黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；约半数患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。一般病程3～8天，为自限性过程。2患儿是皮肤弹性极差，无尿，考虑是重度脱水。对中、重度脱水有周围循环障碍者，用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～40分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量。3低钙和低镁血症：因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥，以活动性佝偻病和营养不良患儿多见。少数患儿在补钙后搐搦或惊厥未改善，应考虑有低镁血症的可能。掌握“小儿腹泻病”知识点。患儿男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。[单选题]14.下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡A.疼痛位于剑突下偏左B.压痛点局限C.呕吐宿食D.空腹痛E.情绪波动诱发正确答案：D参考解析：掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]15.此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是A.穿孔B.胃神经症C.幽门梗阻D.癌变E.出血正确答案：C参考解析：学龄期临床表现与成人相似。腹痛为主要表现，间歇性上腹痛或脐周痛，或表现同成人即胃溃疡为饭后痛，十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛。可有嗳气、反酸、呕吐、便秘、消瘦。幽门梗阻的主要表现是腹痛和反复发作的呕吐。体检时见患者有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失，上腹部隆起可见胃型，有时有自左向右的蠕动波，晃动上腹部可闻及振水音，由于胃潴留所致。正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音、但若在清晨空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示胃排空障碍，如幽门梗阻或胃扩张。掌握“消化性溃疡”知识点。男孩，14岁，体校学生，反复发作上腹痛，多为餐后痛，平日饮食不规律，行X线钡餐检查可见龛影。[单选题]16.其最可能的诊断为A.急性胃炎B.胃溃疡C.慢性胃炎D.十二指肠溃疡E.应激性溃疡正确答案：B参考解析：掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]17.患者之后症状再次发作，并且面色苍白、四肢发凉，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张应考虑合并A.穿孔B.胃神经症C.幽门梗阻D.肠套叠E.出血正确答案：A参考解析：患儿有餐后痛，并且X线提示有龛影，所以可以考虑为胃溃疡。面色苍白、四肢发凉、有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎症状，考虑为溃疡穿孔。掌握“消化性溃疡”知识点。患儿，男。1个月，反复呕吐1周，呕吐发生于进食后10～30分钟，呈喷射性，不含胆汁；查体：一般情况好，无脱水征，上腹可见胃蠕动波，右上腹可触及包块。[单选题]18.该患儿最大可能的诊断是A.贲门失弛缓症B.十二指肠淤滞症C.胃扭转D.幽门肥厚性狭窄E.胃黏膜脱垂正确答案：D参考解析：掌握“先天性肥厚性幽门狭窄”知识点。[单选题]19.为明确诊断，首选的辅助检查是A.腹部B超B.钡餐C.胃镜D.腹部平片E.腹部CT正确答案：A参考解析：掌握“先天性肥厚性幽门狭窄”知识点。[单选题]20.根治的治疗方法为A.胃部分切除B.幽门环肌切开术C.全胃切除D.胃大部切除E.胃空肠吻合术正确答案：B参考解析：患儿呕吐发生于进食后10～30分钟，呈喷射性，不含胆汁，无脱水征，上腹可见胃蠕动波，右上腹可触及包块提示幽门肥厚性狭窄的可能性最大。腹部B型超声显示幽门管延长（＞16mm），幽门环肌肥厚（＞4mm），幽门环肌显示低密度回声，相应黏膜显示高密度回声。诊断敏感性达90%。现主张诊断一旦明确即行环肌切开术，术前加强支持疗法，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡；改善营养状况，纠正贫血和低蛋白血症；术后加强护理，预防继发感染。掌握“先天性肥厚性幽门狭窄”知识点。患儿10岁，近一段时间反复出现粘液脓血便，每日腹泻7、8次，查体：体温38.5℃，左下腹轻压痛。纤维结肠镜检查有“火山口”状改变。[单选题]21.最可能的诊断是A.克罗恩病B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.急性胃肠炎正确答案：C参考解析：左下腹压痛，有粘液脓血便，肠镜检查“火山口”状改变提示为溃疡性结肠炎。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。[单选题]22.针对本病下列治疗中需要补充叶酸的是A.氢化可的松B.抗生素C.硫唑嘌呤D.偶氮磺胺吡啶E.环孢菌素-A正确答案：D参考解析：水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）：SASP在肠道可分解为磺胺吡啶和5-ASA，后者可抑制白三烯和前列腺素的生成，是SASP的有效成分。因可干扰叶酸吸收，有主张治疗期间应适当补充叶酸。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。女孩，8个月。哭闹2小时，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10/HP，红细胞15～20/HP，吞噬细胞0～1/HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。[单选题]23.该病儿最可能的诊断是A.肠套叠B.肠痉挛C.急性细菌性痢疾D.婴儿急性阑尾炎E.急性胃炎正确答案：A参考解析：患儿腹部查体不合作，大便中有红细胞。对于健康儿童突然出现原因不明的阵发性哭闹、腹痛、呕吐、发作典型症状，间歇性发作，渐进加剧。腹部包块及随病程进展而出现血便，应高度怀疑本病。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]24.首先应做的检查是A.血常规B.血培养C.肛指检查D.腹部X线平片E.腹部B型超声正确答案：E参考解析：小儿肠套叠有很典型的超声图像，“同心圆”征，“靶环”征或者“套袖”征。所以选E最合适。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]25.应采取的措施A.口服多潘立酮B.空气灌肠诊断性复位C.肌内注射地西泮D.静脉补液E.肌内注射甲氧氯普胺（灭吐灵）正确答案：B参考解析：肠套叠是危及生命的小儿急腹症，一旦确诊即应紧急给予治疗措施，空气灌肠，适应证：①发病在48小时内；②全身症状良好；③无腹胀。掌握“肠套叠”知识点。10个月婴儿，哭闹不安3天，出现呕吐，呕吐物食物残渣，腹胀，并且出现血便，B超显示有靶环状图像。[单选题]26.最可能的诊断为A.肠痉挛B.肠套叠C.急性细菌性痢疾D.婴儿急性阑尾炎E.急性胃炎正确答案：B参考解析：B超显示靶环状图像可提示为肠套叠。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]27.