耳尖放血疗法治疗高血压病技术

耳尖放血疗法治疗高血压病技术概念高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官损伤为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，未服用降压药物情况下，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。正确的血压测量血压水平的定义和分类分类 收缩压（mmHg)舒张(mmHg)正常血压 <120 <80正常高值 120-139 80-89高血压=>140=>901级高血压（轻度）140-159 90-992级高血压（中度） 160-179 100-1093级高血压（重度） >=180 >=110单纯收缩期高血压 >=140 <90注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。其他危险因素和病史血压(mmHg)1级（收缩压140～159或舒张压90～99）2级（收缩压160～179或舒张压100～109）3级（收缩压≥180或舒张压≥110）无其他危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危高血压患者心血管危险分层标准用于分层的危险因素：男性>55岁，女性>65岁；吸烟；血胆固醇>5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性<55岁）。靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。高血压的特点高血压的特点高血压的特点高血压的特点易患人群1，大约半数高血压患者的父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史。2，发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。3，摄入食盐多者，高血压发病率高，食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。4,城市中的高压发病率高于农村。5，口服避孕药者，肥胖者发病率高，腰带越长，寿命越短6，过度饮酒者；孤独者易患高血压。发病机制长期处于紧张激动状态，如从事驾驶员、飞行员、医师、会计师等工作者高血压患病率高；这种类型高血压患者经l～2周休息，血压大多可降低。发病机制肾功能降低引起高血压。肾脏过滤血液功能降低，血液中水分不能合理排出，从而增加血容量，导致血压升高发病机制调节血压的内分泌系统失调。此系统为肾素-血管紧张素-醛固酮系统，主要功能是调节人体血压、水分排出。发病机制胰岛素抵抗。临床表现头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。临床表现眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。临床表现心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都可导致心悸气短的症状。临床表现失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。高血压中风前症状头晕：反复出现瞬间眩晕，视物旋转，几秒钟后便恢复常态。肢体麻木：出现肢体麻木、活动不便的异常感觉。精神改变：如嗜睡，或性格一反常态，变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退。高血压中风前症状眼睛突然发黑：单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，是脑缺血引起视网膜缺血所致。原因不明的跌跤：由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，而容易跌跤。高血压中风前症状哈欠不断：如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现。流鼻血：高血压病人反复鼻出血，发生脑溢血几率很大。高血压中风前症状说话吐字不清：脑供血不足时，人体运动功能的神经失灵，常见症状之一是突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时。高血压造成的器官损害心脏：左室肥厚、扩大、左心衰、冠心病。脑：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞。肾脏：肾动脉硬化、肾功能衰竭。血管：主动脉夹层瘤。视网膜：视乳头水肿、眼底出血。高血压的并发症高血压危象：血压≥260mmHg，头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊。高血压脑病：脑水肿症状：弥漫性严重头痛、呕吐、意识模糊、精神错乱，甚至昏迷、局灶或全身抽搐。

脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。其它：心力衰竭、慢性肾功能不全、主动脉夹层、猝死等。高血压的治疗目的提高高血病人生活质量。降低心血管病的死亡率和病残率。干预患者检查出来的所有可逆性危险因素(如吸烟，高脂血症或糖尿病)。高血压的治疗步骤开始或继续改善生活方式减轻体重：BMI<=24限制饮酒：每日酒精量<20克增加体育活动未达到目标血压值限盐：每人每日<6克适量补钾适量钙和镁戒烟减少饱和脂肪酸和胆固醇耳尖放血疗法治疗高血压耳尖放血疗法治疗高血压病技术是由浙江省中医药管理局组织实施、由以浙江中医学院陈华德教授为组长的专家组经过多年的临床验证而总结出来的，为高血压病的治疗提供了一种新的方法。其特点是疗效明显，作用迅速，无副作用，被广泛地应用于临床，是“百项中医临床实用技术”之一。陈华德耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证中国社区医师[J].2006,22(18):36三种疗法治疗高血压疗效比较适应症与禁忌症（一）适应症：(1)年龄在18岁到70岁之间的原发性高血压患者；(2)属于高血压2级低、中、高危险层；(3)尤其适用于肝阳上亢症状明显的高血压患者。中医辨证为肝阳上亢证的患者。主要表现为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。适应症与禁忌症（二）禁忌症：(1)妊娠期及哺乳期的妇女；(2)年龄在18岁以下及70岁以上的患者；(3)身体特别虚弱或有出血倾向者。临床技术操作（1）器械准备：一次性无菌采血针、2％的碘酊、75％的酒精、消毒干棉球、止血钳、无菌指套或手套。（2）体位：让患者选择舒适的体位，以坐位为佳。（3）取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。耳尖穴在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。临床技术操作（4）操作步骤：①按摩耳郭：先用手指按摩耳郭使其充血。②消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后（指套一般只戴接触穴位的指头即可），先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。③针刺手法：医者左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约1～2mm深，随即出针。④放血：先轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约5～10滴，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。临床技术操作（5）疗程：一般是隔日治疗1次，一周治疗3次，12次（即1个月）为1个疗程。初次治疗取双侧耳尖放血，以后两耳隔次交替操作。技术要领（1）针刺前要先对病人的耳郭进行揉按，使其充血；（2）注意进针的深度，以刺入约1～2mm深为宜，以不穿透软骨膜为度；（3）每侧放血5～10滴，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。注意事项（1）局部要严格消毒，以防止感染；（2）刺入的时候要迅速，以防疼痛；（3）挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远端向近端慢慢地轻轻地挤压，以防血肿产生；（4）当有血肿发生时要及时按压，应该用消毒干棉球按压出血点1分钟左右，以防血肿扩大。一般血肿会在2天以后消失。按语中医认为，高血压病的主要发病机理是肝肾阴虚、肝阳上亢，肝阳上亢是高血压病的最主要证型。据统计高血压病中肝阳上亢证比例约占87.33%。而耳与脏腑关系密切，耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别；足太阳膀胱经则至“耳上角”，与耳尖穴有着更直接的关系。耳尖放血具有祛风清热、镇肝潜阳、清脑明目之功。研究证明，耳尖放血可以影响血中一氧化氮的浓度，抑制交感神经活动，降低血中儿茶酚胺的浓度，进而降低血压，达到治疗高血压的目的。同时，该疗法还能减轻高血压病对肾脏的损害。本技术有独特的治疗作用和特点，并且方法简单、疗效显著，易于临床推广。高血压的西医治疗利尿剂作用机理：通过排钠利尿、减少血容量，降低外周血管阻力适应症：轻／中度高血压，老年人高血压，收缩期高血压，心衰禁用：痛风限制：血脂异常，糖尿病，妊娠

高血压的西医治疗步骤开始或继续改善生活方式未达到目标血压值(<140/90mmHg)目标值：一般患者<140/90mmHg合并糖尿病或慢性肾脏<130/80mmHg收缩期高血压140－150/60－70mmHg初始药物选择降压药物的联合应用高血压的西医治疗药名剂量\分次/天主要不良反应噻嗪类利尿药双氢氯噻嗪12.5-2mgQD血钾钙胆固醇糖尿酸氯噻酮12.5-2mgQD血钾钙胆固醇糖尿酸吲达帕胺1.25-2,5mgQD血钾袢利尿药布美他尼0.5-4mgBID,TID血钾呋噻米40-240mgBID,TID血钾保钾利尿药阿米洛利5-10mgQD血钾螺内酯25-100mgQD血钾男性乳房发育氨苯蝶啶25-100mgQD血钾高血压的西医治疗ß阻滞剂作用机理：通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制适应症：轻／中度高血压

劳力性心绞痛，心肌梗死后，

快速心律失常，心力衰竭禁用：哮喘，慢阻肺，II-III度AVB限制：１型糖尿病 高血压的西医治疗药名剂量\分次/天主要不良反应普萘洛尔30-90mgBID,TID支气管痉挛,心功能抑制美托洛尔50-100mgQD支气管痉挛,心功能抑制阿替洛尔12.5-50mgQD,BID支气管痉挛,心功能抑制倍他洛尔5-20mgQD支气管痉挛,心功能抑制比索洛尔2.5-10mgQD支气管痉挛,心功能抑制高血压的西医治疗钙拮抗剂作用机理：通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋－收缩耦连，降低阻力血管的收缩反应性。适应症：各种程度的高血压，老年高血压，收缩期高血压，稳定型心绞痛，周围血管病。高血压的西医治疗药名剂量\分次/天主要不良反应硝苯地平15-30mgTID水肿,头痛,潮红缓释片\胶囊10-20mgBID水肿,头痛,潮红控释片\胶囊30-120mgQD水肿,头痛,潮红尼群地平20-60mgBID,TID水肿,头痛,潮红尼卡地平60-90mgBID水肿,头痛,潮红尼索地平20-60mgQD水肿,头痛,潮红非洛地平缓释片2.5-5mgQD水肿,头痛,潮红氨氯地平2.5-10mgQD水肿,头痛,潮红拉西地平4-4mgQD水肿,头痛,潮红高血压的西医治疗血管紧张素转换酶抑制剂作用机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素II生成减少，并抑制缓激肽降解。适应症：心力衰竭，心肌梗死后，糖尿病微量白蛋白尿，肝炎患者。禁用：妊娠,双侧肾动脉狭窄，血肌酐>3mg/dl,高血钾高血压的西医治疗药名剂量次/天主要不良反应卡托普利25-150mgTID,BID咳嗽,血钾高,血管性水肿依那普利5-40mgBID咳嗽,血钾高,血管性水肿苯那普利5-40mgQD咳嗽,血钾高,血管性水肿赖诺普利5-40mgQD咳嗽,血钾高,血