【老年抑郁症患者护理干预策略研究进展5700字（论文）】

老年抑郁症患者护理干预策略研究进展目录TOC\o"1-3"\h\u13813一、前言 29211二、相关概念论述 232091（一）理论基础 216852（二）老年抑郁的概念及测定 34555三、老年抑郁症的病因 423600四、老年抑郁症的护理措施 522227（一）生活护理 532614（二）心理护理 52660五、结论 612472参考文献 6一、前言老年抑郁症是老年人最常见的精神和情绪障碍之一，其患病率和发病率逐年增加，特别是空巢老人和丧偶的老人群体。他们因为缺少家人的陪伴，时常感到寂寞，感觉被家人抛弃了。而有的老人虽然和子女住在一起，但总觉得自己年老不中用了，成为了子女的累赘，不愿意麻烦子女，长此以往，心里也会出现问题。根据调查显示，外国长期护理机构中有将近三分之一的老人患有轻度抑郁症或典型抑郁症。而我国患老年抑郁症的人数也超过了五分之一。有学者调查研究发现，我国养老机构中老年人患抑郁症的概率超过了20%。患重度抑郁的人数也不容小觑。抑郁症通常与活动减少有关，从而导致社会生产力降低、医疗使用增加和自杀风险增加。一项针对13个欧洲国家的流行病学研究发现，65岁以上人群的自杀率为0.0293%，总的自杀率在15%到25%之间波动。自杀意念与抑郁症的严重程度密切相关。此外，抑郁症和痴呆症密切相关。一些研究表明，在被诊断出患有抑郁症后，每年患痴呆症的风险高达6.75，这对老年人的健康和身体机能构成了更大的威胁。给社会带来了更大的医疗负担，同时也给患者的家庭护理带来了严重的负担。因此，需要对老年抑郁症进行护理研究。二、相关概念论述（一）理论基础目前，国内外对老年人抑郁症发病机制的理论研究较少，但是每一项研究或多或少都获得了一点成果。在众多研究成果中，“认知理论”得到了学术界的广泛支持。而作为“认知理论”的一种，“无望自尊综合理论”更受学术界的喜爱。该理论认为抑郁的成因包括低自尊，负面情绪和消极情绪。无望感、低自尊和高自尊在各个环节起到不同的作用。也就是说，当一个消极的人在生活中遇到负面事件时，就容易产生无望感，从而诱发抑郁；但是一个拥有急极高自尊心的人在遇到这种事情时，他的自尊会起到缓冲作用，从而降低了抑郁发生的概率。这就是该理论的病因模型，简单来说就是抑郁的应激易感模型。国内学者的研究与国外不同的点就在于抑郁的引发方式。对于引发抑郁症的方式，学术界有两种观点，一种是归因方式，另一种是低自尊。然而，两项研究的结果都证实，归因方式、自尊水平和负性生活事件是影响抑郁症状发作和发展的因素。然而，患有抑郁症的老年人来说这些因素的研究仍然非常罕见。当提出一个关于无望自尊的综合理论时，它并不限制符合条件的人数。了解该理论是否适用于患有抑郁症的老年人，是本文的重点研究部分。“综合理论”研究让我们对抑郁症的起源有了新的认识，然后帮助研究人员找到预防抑郁症的新方法，加强对解决方案的探索。Needles和Abramson基于这一理论提出了抑郁症康复模型，这意味着当抑郁症患者与积极的生活事件的关联增加时，他们将这些事件归类为正性生活事件。抑郁症患者更有可能在事件发生时重获希望并从抑郁症中恢复过来，从而降低复发的风险。Johnson和Voelcs根据不同人群的实验证明了“综合理论”康复模式的有效性。中国研究员袁晓兰在其关于归因训练治疗抑郁症的协同效应的研究中也证实，训练不仅可以改善短期治疗和长期长期治疗效果，还可以降低抑郁症复发的频率。王纯的研究证实，团体归因训练不仅能显着改善抑郁症状，还能明显改善焦虑和强迫症症状的影响。归因训练是对抑郁症患者在戒断方面的一种干预。然而，综合理论不仅关注归因训练对抑郁症状的缓解作用，而且关注提高自尊和恢复对生活的希望。然而，在我国，此类研究很少，需要更多证据证明其在缓解老年人抑郁症方面的有效性。（二）老年抑郁的概念及测定世界卫生组织将抑郁症描述为一种抑郁状态，失去兴趣和快乐，缺乏活力，这可能与身体症状甚至医学症状有关。这些症状都是看不见，摸不着的，很难用现有的医学理论来解释。美国的学者将抑郁症的特征划分为四种：（1）情绪时而高涨，时而低落，变化无常，难以捉摸；（2）遇到一些不好的事情会感到痛苦；（3）长时间感受不到快乐，愉快的情绪保持时间很短；（4）严重时还会出现病理问题。然而，我国研究人员孟昭兰认为抑郁症是一种全面的情绪体验，与仅有的其他不良情绪不同。除了悲痛的经历，还常常有自责、内疚、痛苦等。抑郁症主要表现为三种症状：一是精神崩溃，说话困难；二是思维迟缓，对外界事物反应迟钝；三是精神失常，难以控制自己的思想行为，严重时会导致自残和自杀。抑郁症的症状不同于正常生活中的短期情绪波动，它是一个长期的、重复的、复杂的过程，它不是一成不变的，而是一个相对的过程。与个人内部和外部平衡的变化密切相关。霍姆斯等人通过6年对老年人的抑郁症状史纵向研究，发现了两个主要轨迹，一个是缓慢上升，另一个是低且稳定。海基南斯等人的研究发现，女性群体中，八十到八十五岁之间的女性患抑郁症的概率明显上升。老年人的生活方式，生活环境和身体状况使得老年人成为抑郁症群体中独特的一部分。并且老年人一旦患上抑郁症，很难康复，就算康复了，也容易复发。Nolen-HoeksemaS提出的三种反应类型中，沉思属于消极的反应；剩下的两个属于积极反应，有助于缓解抑郁症状。素质-压力模型主要针对抑郁症的成因。由于个体的内在品质与外在环境的相互作用，每个人都有可能经历抑郁阶段，并且患上抑郁症。个体的内部因素，即人格、智力、自尊等是诱发抑郁的重要元素。素质-压力模型指出，神经质人格极易诱发抑郁症。我国研究人员徐华春和黄西婷讨论了中国文化背景下的抑郁人格，并将敏感人格确定为与压力相互作用并可能加剧抑郁的永久性人格特征。他们之间的互动和他们的交流可以预测其他抑郁症状。目前有许多不同的工具可用于测量和评估抑郁症。医学上常用的诊断标准有几种，如世界卫生组织制定的与ICD-10相关的疾病和健康问题的国际统计分类，美国精神病学协会出版的精神疾病诊断手册和统计DSM-IV精神障碍诊断手册和中国精神病学协会制定的《精神障碍分类及CCMD-3诊断标准》；在心理学中，研究人员经常使用抑郁症评估表，例如贝克抑郁量表和老年抑郁量表。在抑郁期前期，它主要用于医院群体，如癌症患者、内科患者等。但国外研究人员指出，HDS不仅适用于医院测量和评估患者的抑郁症。也适用于社会大众。正如瑞典研究人员Djukanovic等人发现的那样，在6622名正常老年人（65-80岁）并且验证性因素分析也非常适合可用于测量该人群中的精神疾病的模型。在系统评价中，赫尔曼指出贝克的HDS分布更正常。其他一些指标，例如贝克的抑郁症其中包含一些没有HDS记录的抑郁症的身体症状，使得程度与测量和评估的身体疾病症状无关。由于老年人生活在机构环境中，治疗和护理设施的范围越来越大，管理他们的规章制度与医院相似，老年人本身就是一身的慢性病。研究人员提到HDS在国内的养老机构中还未被广泛应用，因为它的有效性还未被研究证实。三、老年抑郁症的病因摩西迈蒙尼德认为，认为抑郁症的发作是个体认知模式与压力相互作用的结果。AaronBeck首先提出了一种智力偏见理论，认为抑郁症患者具有认知三元组：消极的内省、消极的当下经历、消极的观点和模式。反复的负面看法和扭曲的信息会造成错误的社会认知。在此基础上，艾布拉姆森等人提出了社会认知理论，认为抑郁症主要与认知和压力性生活事件的结合有关。强调负面的生活事件会导致抑郁症，但是通过将社会压力事件与负面的个人认知因素结合起来，抑郁症就会发生。马斯洛的需求层次理论认为，每个人都需要自我意识，每个人都希望达到更高生活的水平，发挥更大的潜力。如果一个人的自我发展和成长在下层需求得到满足的情况下，就会追求更高层次的需求，而这种需求得不到满足的话，就会对个体的情绪产生不良的影响。情绪层层递进，很容易诱发抑郁。莱昂哈德研究认为，抑郁症的发作与一个人的人格特质密切相关。精神病性人格障碍、成瘾、自责和完美主义都是抑郁症的诱发因素。神经质是艾森克斯提出的人格特质。压力大的人对刺激有强烈的情绪反应，容易出现非理性行为。许多研究表明，压力会增加患抑郁症的风险。成瘾和抑郁之间存在双向联系。重度成瘾者有患抑郁症的风险，从而增加了他们的人际依赖。Enns等人的一项研究发现自责的结果与抑郁症的严重程度有关，自责率越高，人们就越难从抑郁症中恢复过来。完美主义者更容易感到沮丧，因为他们对自己的高要求很难得到满足，所谓人无完人，如果一味的追求完美，这是不现实的，往往会将人带进死胡同。四、老年抑郁症的护理措施（一）生活护理在生活上要格外注意老年人睡眠紊乱失眠的症状，在睡眠环境上可以选择光线柔和的房间，有过激行为或者自杀倾向明显的老年人为了保证安全要有亲人陪同在一个房间入睡，避免老年抑郁患者自己单独在一个屋子发生意外事件。每日摄入营养应该均衡，有人照料一日三餐。王文静等的研究认为，轻松、舒适的家庭环境更利于好心情的培养，故而应当努力维持老年人病房的整洁，并勤开窗户、勤通风，使得老年人处于良好的环境内。夏素梅等的研究认为钾离子都有助于情绪的稳定，故而要老年抑郁患者多食用富含钾离子的食物，比如说香蕉、绿色蔬菜以及坚果类食品。香蕉有一种生物碱的物质，可以使人提升信心而且会使人感到振奋，多吃维生素C也是抵抗压力的好办法。对于有情绪难以进食的老年人，可以选择老年人偏爱的食物，不要过于辛辣刺激，给老年人喝半流食，或者做一些能够挑起食欲的食物。给予高热量和蛋白的食物。这个时期的饮食关系到老年人的恢复。对老年人在接受护理期间相应的血糖水平进行观察监测，从而改变患者饮食结构，膳食结构以低食物血糖生成指数（LGI）膳食为主，如荞麦、玉米面、猕猴桃、黄瓜等食物，减少高食物血糖生成指数（HGI）膳食如米饭、白馒头等的摄入，每餐摄入量严格按照食谱进行摄入。（二）心理护理要理解老年人心理，寻问或者引导老年体内吐露心声，情绪低落的时候还可以听听音乐。除此之外，作为护理人员，在护理过程中和老年人沟通时也要注意技巧和方法，比如使其诉说出心中所想，能够让我们更一步的了解老年人的内心。还可以帮助老年人们去建立积极乐观的人际关系接触网，要鼓励病人，不能够对老年人们批评或者限制。习秋霞等的研究则将老年抑郁当作一种非短期状态，故而不能急于求成，应适当对老年人注意力进行转移，并对其爱好进行培养。做起之前喜欢的活动的兴趣，如文娱，适当的体育运动，业余的一些爱好。仔细认真的关注是不是有自杀的想法和意图，这样确保病人的安全。如果老年抑郁患者出现了那些突然的明显的情绪变化，说话做事变的不自然了，这种情况也要重视起来，突然退休的老年人，应该转移老年人们的注意力，不要让老年人进入消极自卑的状态。让老年人们明白这只是一个社会角色的转换，并不要在心里认为这是社会对老年人们的一种抛弃。现在大多数的老年人在退休后都会有一段时间因为心理压力以及精神压力的情况，在退休后的一段时期，老年人或多或少都会发生抑郁的问题，在这个时期，老年人的家人要更多的陪伴和关心老年人，避免让老年人做出一些过激的事，因为有些抑郁情绪有可能被刻意掩盖，那时老年人们不想被人发现的表现，往往比有自知力想要寻求帮助或改变的患者更危险。五、结论老年抑郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，其预防与护理显得尤为重要。照顾者可帮助抑郁老人制定切实可行的功能目标，从而提高老年人参与日常生活及社会活动的意向，有助于帮助老年人获得对生活的控制感进而积极促进自身的心理健康。综上所述，基于人口老龄化背景下，老年人抑郁问题需要得到家庭及社会的关注，家庭和社会应加强对老年人抑郁的筛查和评估，尤其处于抑郁高风险的人群。对抑郁老年患者积极采取相应的措施，提高社会支持的利用。参考文献[1]李洁,徐庆怡,赵紫玉,邹春辉.参与性护理联合共情护理对于老年抑郁患者的影响[J].中国当代医药,2021,28(27):253-255+260.[2]汪晓刚,朱静,李凯.新型冠状病毒肺炎疫情防控期间社区老年护理病房住院患者焦虑抑郁状况调查分析[J].上海医药,2021,42(16):9-11.[3]刘禹.5步式叙事护理实践模式在老年慢性心衰患者的应用效果研究[D].延边大学,2021.DOI:10.27439/ki.gybdu.2021.000503.[4]刘玥.基于Swanson关怀理论的养老机构失能老人人文关怀照护模式的研究[D].重庆医科大学,2021.DOI:10.27674/ki.gcyku.2021.000767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