培训-皮内注射课件

皮

内

注

射

技

术五官科任萍萍学

习

内

容1、

皮内注

射的选

择

部

位

及目的

。2、

皮内注

射的方

法

。3、

皮内注

射的

操

作步

骤

。4、

过敏

试

验的

判断

结

果

。5、

皮内注射的

注

意

事

项

及

健

康宣

教

。6、TAT皮试液的配置一

、

定

义

：是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。一

、

选

择

部

位

及

目

的

：部位：

选择毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位目的：(1)药物过敏试验：前臂中段内

侧(

2

)

预

防

接

种

：

上

臂

三

角

肌下

缘(3)局部麻醉的起始步骤。操作者病人用物环境根据医嘱用药一选择部位→

5°角进针→

固

定注射药液

→

拔针

→

计时→

观察(二)操作步骤准备配制皮试液皮内注射判断结果整

理阴

性

(

-

)阳性(+)

→记录-

→签名操作前准备(一)、评估患者并解释1、病人的病情、治疗情况、用药史与过敏、家族史。2、

患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及合作程度。3、注射部位的皮肤情况。4、

向患者解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合要点。5、家属在皮试本子上签字(二)、患者的准备1、了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。2、

取舒适体位并暴露注射部位。三

、

护

士

自

身

的

准

备

：衣

帽

整

洁

、

修

剪

指

甲

、

洗

手

、

戴

口

罩

。四

、

用

物

准

备

：1、

基

础

治

疗

盘

。2、1ml注射器2个、2个1ml针头、注射卡。3、

药

液

：

按

医

嘱

准

备4、

药物过敏试验，

另备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松注

射

液

和

5ml注

射

器

。五

、

环

境

的

准

备

：清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。操

作一、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者平卧位，

充分暴露注射部位。皮试选择掌侧，

用75%酒精消毒皮肤待干，更换皮试针头，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使使针头斜面向上，和皮肤呈5~15度刺入皮内。

二、

待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml,

药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，询问患者有无不适。三、

注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。四、

再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位。五、

向患者告知注意事项：告知患者应躺下，

不可离开病房；切勿抓绕、按压注射部位；如果感到胸闷、皮肤

瘙痒、恶心、头晕等症状，要及时按呼叫器，护士会立

即到病房；皮试结果要等20分钟，

时间到护士会到病房

观察皮试结果，感谢患者的配合。六、

洗手，再次核对患者，记录注射时间时间，清晰的签全名于治疗单及皮试本上。七、到时间后，两位护士到病房观察皮试结果。四

、

判

断

结

果皮内试验：20min后观察，结果判断标准1、

阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状2、

阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径>1cm,周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克3、皮试结果阳性者不可使用该药，并在病历、电脑、

一览牌、床头卡和执行单、皮试记录本上注

明，并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，

可

于

对

侧

前

臂

做

盐

水

对

照

试

验

。右手：药液皮内注射左手：生理盐水对照青霉素皮肤试验阳性五、

注

意

事

项

皮毒

。肤消前皮问

遍，

复，皮肤，忌用含碘消毒剂，待消毒液干燥后进行皮试，2.

不应抽回血。3.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。4、

注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观

察或致针刺处渗血，感染。5、

如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前

臂相同部位，注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察

反应。6、

注入勿过深，量要准确。消1.7.备好相应抢救药物与设备，

及时处理过敏反应。8.特殊药物的皮试，按要求观察结果。9.如多种批号或更换新批号，皮试单上应填全所用皮

试液的批号。指

导

要

点1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。2.告知患者在工作人员所能观察到的地点休息等待到规

定

时

间

。3.告知患者出现任何不适，

立即通知医护人员。4.头孢类药物皮试前除询问过敏史外还应询问饮酒史，如饮酒则汇报医生，决定能否使用，做头孢皮试时指导

患者在使用药物期间以及停药一周内应忌酒，

还应避免

服用含乙醇的食物、药物以及补品等。破伤风抗毒素注射相关知识

【保存、运输及使用期限】于2-8℃避光干

燥

处

保存

和运

输。在盒签

(瓶

签

)

标明的失效期前使用。【药理作用】本品含有特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，

可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。【皮试液配置】用氯化钠注射液将抗毒素稀释

1

0

倍(取每ml含TAT1500iu

的药液

0.1ml加0.9ml氯化钠注射液)并

发

症

：1、

疼

痛2、

局部组织反应3、

注射失败4、

虚

脱5、

过

敏

性

休

克6、

疾

病

传

播过敏性休克的处理1.

立即停药，就地抢救，

使患者平卧，

注意保暖，

同

时报告医生。2.

注射盐酸肾上腺

素

：立

即

皮

下

注

射O.1%

盐

酸

肾上腺

素

0

.

5

～

1ml,

患儿酌减，如症状不缓

解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5

ml,直至脱

离危

险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具

有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及

松弛支气

管平

滑肌的作

用

。▲

过

敏

性

休

克

的

处

理3.

维持有效的呼吸与循环功能：①立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。②当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。③喉头水肿影响呼吸时，

应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。④按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。⑤如患者出现心脏停搏，

立即施行胸外心脏按压术。4.

抗过敏：根据医嘱立即给予地塞米松5～1Om

g

静脉注射，

或用氢化可的松2O

O

m

g

加5

%

或

1

O%

葡萄糖

液5

O

O

m

l静

脉

滴

注

。

此药有抗过敏作用，

能迅速缓解症状。5.

纠正酸中毒：按医嘱给予抗组胺类药物。6.

观察与记录：

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、

血压、尿量及其他临床变化，

并做好详细的病情动态记录。患者未脱离危险期，

不宜搬动。课后复习题

：案例分析

：患者王某因“面部外伤”收入院，

入院后遵医嘱做TAT皮试，皮试结果示：皮丘红肿、硬结1.5

cm,红晕大于4cm,

无伪足、痒感，护士应如何处理?皮试结果应如何判断?首先判断试验结果为阳性，通知

医

生

，脱敏

注射

第

1

次

可

注

射

抗

毒

素

0

.

1ml加ns0.9ml,

观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，

即可注射第2次0.2ml,

如仍无反应即可注射第3次0.3ml,

如仍无反应即可将安瓿