中医主治系列-中医全科学-相关专业知识-传染病学（三）

中医主治系列-中医全科学-相关专业知识-传染病学（三）[单选题]1.患儿，男，突起发热2日，于3月18日来诊，伴全身不适，精神萎靡。查体：全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点（江南博哥）、瘀斑，脑膜刺激征阴性，血白细胞15.2×109/L，N0.92，L0.80，由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属()。A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.恢复期E.上呼吸道感染期正确答案：B参考解析：按其发展过程可分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期三个阶段。但病情轻重不一，进展迅速多变，临床上各阶段常重叠，不能截然分开。败血症期，发病急骤，突然出现恶寒、高热、头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，表情呆滞或烦躁不安。此期具有诊断意义的体征是皮肤黏膜的瘀点瘀斑，常于起病后1～2天出现，初为红色斑丘疹，迅速扩大为大小不一、边缘不整的瘀点或瘀斑，散在分布于躯干、四肢，常最早出现在眼结膜和口腔黏膜。常于1～2天内发展为脑膜炎。[单选题]2.患者，男，10岁。春节期间突起寒战、高热2天来诊，体温40.8℃，按“上感”处理效果不显，第3天出现剧烈头痛，呕吐，并抽搐2次。查体：血压100/60mmHg，脑膜刺激征阳性，血白细胞17×109/L，N0.92，L0.08。其诊断最可能的是()。A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.重感冒D.结核性脑膜炎E.中毒型菌痢正确答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎流行特征：季节性冬春季发病较多，11～12月开始上升，3～4月达高峰，5月始下降。剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性是流脑的主要症状，流行性脑脊髓膜炎实验室检查血象白细胞总数明显增加，一般在（10～30）×109/L以上。中性粒细胞在0.90以上。有DIC者，血小板减少。该患者的血象血白细胞17×109/L，N0.92，L0.08。[单选题]3.某小学相继发现流脑2例，该校应采取何种措施？()A.对接触流脑病人的学生应医学观察7天B.对上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺药预防C.全佼学生接种流脑疫苗D.发病学生所在班级全体学生注射病种球蛋白E.流行期间减少集会，室内保持通风正确答案：D[单选题]4.患儿，流脑，昏迷，单侧瞳孔散大。其治疗应紧急处理的关键措施是()。A.大剂量青霉素B.注射糖皮质激素C.吸氧D.快速静脉滴注20%甘露醇E.气管切开正确答案：D参考解析：本例患者有暴发型脑膜炎脑疝表现，应立即降颅内压，快速静脉滴注20%甘露醇。[单选题]5.患者，男，21岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变，临床诊断为流脑普通型。下列治疗措施错误的是()。A.用物理降温或药物退热B.大剂量青霉素抗菌C.20%甘露醇脱水D.注意补充水及电解质E.应用低分子右旋糖酐预防休克正确答案：E参考解析：抗休克治疗包括扩充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物及糖皮质激素的使用等。低分子右旋糖酐不能用于有出血倾向，该患者全身皮肤黏膜有散在出血点。故选应用低分子右旋糖酐预防休克。[单选题]6.患儿，5岁，畏寒、发热8小时，嗜睡3小时就诊。查体：体温40.5℃，脉率120次/分，血压75/60mmHg，发育及营养良好，浅昏迷。瞳孔等大同圆，对光发射灵敏，面色苍白，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，心肺检查正常，腹软，生理反射存在，病理反射未引出，胸片示：心肺无异常。为及时诊断，下列检查应立即进行的是()。A.血常规B.肛拭子或盐水肠镜检C.脑脊液检查D.大便培养E.血培养正确答案：B[单选题]7.患者，女，50岁。干部，间歇性腹泻半年，3天前又发作，黄色稀便，带脓血，每天6～8次，左下腹隐痛。便常规示：RBC（+）/HP，PC（+）/HP，WBC（+++）/HP。下列诊断最可能的是()。A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.结肠癌D.慢性痢疾急性发作E.慢性痢疾正确答案：D参考解析：间歇性腹泻半年，提示是慢性菌痢，3天前又发作，黄色稀便，带脓血，每天6～8次，左下腹隐痛。便常规示：RBC（+）/HP，PC（+）/HP，WBC（+++）/HP。提示是慢性痢疾急性发作。慢性痢疾急性发作时发热等全身毒血症状不明显。[单选题]8.患者，男，50岁。1个月前畏寒、腹痛腹泻，大便带脓血，10次左右/天，伴里急后重，诊断为细菌性痢疾，服用喹诺酮类、黄连素1周后好转，近1周来又腹痛腹泻，大便10次/天。便常规示：RBC（+）/HP，PC（+）/HP，WBC（+++）/HP，巨噬细胞3～4个/HP。既往无腹泻史。其诊断应考虑为()。A.慢性菌痢迁延型B.慢性菌痢隐匿型C.慢性菌痢急性发作D.急性菌痢普遍型E.急性菌痢轻型正确答案：D参考解析：急性菌痢，急性典型（普通型）菌痢起病急，畏寒，发热，伴头痛、周身酸痛等全身中毒症状，继而出现腹痛，腹泻，大便初为水样，1～2日后转为黏液或脓血样，每日10次以上甚至几十次，每次量少，伴里急后重。全腹压痛，左下腹为甚。自然病程为1周左右。[单选题]9.患儿，3岁，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压65/40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：HB140g/L，WBC15×109/L，N0.85，L0.15。下列检查对患者及时诊断最重要的是()。A.脑脊液检查B.大便培养C.血培养D.肛拭子或牛理盐水灌肠镜检E.血液生化检查正确答案：D参考解析：该患者是中毒性菌痢，休克型。所以为了明确诊断，需要检查的是肛拭子或生理盐水灌肠镜检。[单选题]10.患者，男，40岁。间断性腹泻7个月，大便每天2～3次，呈黏液便，每遇生冷病情加重，病后自感乏力，纳差，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。大便培养为福氏志贺菌。其中医辩证为()。A.湿热痢B.寒湿痢C.阴虚痢D.虚寒痢E.休息痢正确答案：D参考解析：每遇生冷病情加重提示是寒症，病后自感乏力，纳差，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱提示是虚证，所以选择虚寒痢。[单选题]11.患者，男，30岁。腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温38.5℃，血压110/75mmHg，粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检红细胞2～4/HP，白细胞15～20/HP。其诊断最可能的是()。A.细菌性食物中毒B.急性细菌性痢疾C.霍乱D.伤寒E.阿米巴痢疾正确答案：B参考解析：症状和检查菌提示是细菌性痢疾，每日十余次提示是急性。所以选择急性细菌性痢疾。[单选题]12.患者，女，28岁。农民，反复发作性腹痛、腹泻2年，发作时每天大便5～6次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力、失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：红细胞2～5/HP，白细胞20～25/HP。下列诊断最可能的是()。A.急性菌痢B.慢性菌痢C.直肠癌D.肠结核E.结肠癌正确答案：B参考解析：慢性菌痢，如病情反复发作或迁延不愈，病程超过两个月者称为慢性菌痢。转为慢性的原因有：急性期治疗不及时，或对耐药菌株用药不当、治疗不彻底，或伴有营养不良、低胃酸、胆囊炎、溃疡病、肠道寄生虫或原虫感染、胃肠功能紊乱等。患者除有痢疾样表现外，尚可有头昏、失眠、多梦、健忘等一般症状。临床上分为三型：迁延型有急性菌痢史，但迁延不愈，常有不同程度的腹部隐痛、腹胀、腹泻、大便间歇或经常有黏液或脓血。乙状结肠增厚可触及且有压痛，病程久者还可出现身体虚弱、乏力、食欲减退、消瘦、贫血及维生素缺乏症等。[单选题]13.患儿，5岁，来诊。高热10小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压50/20mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤有“花纹”，血白细胞16×109/L，N0.90，L0.10。粪便镜检：白细胞2～8/HP。其诊断应首选考虑()。A.流行性乙型脑炎B.中毒型菌痢C.流行性脑脊髓膜炎D.中毒型肺炎E.中暑正确答案：B参考解析：血白细胞16×109/L，N0.90，L0.10证明是细菌感染，粪便镜检：白细胞2～8/HP结合症状，可以诊断为中毒性菌痢的休克型。[单选题]14.患者，女，8岁。因高热、惊厥、昏迷6小时入院。查体：体温39.8℃，脉搏120次/分，血压70/55mmHg，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：WBC17×109/L，N0.85，L0.15。下列处理措施不当的是()。A.氨苄青霉素B.物理降温及镇静剂C.肾上腺皮质激素D.去甲肾上腺素，纠正休克E.调节酸碱平衡正确答案：D参考解析：该患者是中毒性菌痢的休克型，中毒型菌痢的治疗原则中毒型菌痢发病急骤，病情凶险，正确和及时的抢救与治疗是降低病死率的关键，应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关，做到早发现、早诊断、早抢救、早治疗。治疗包括：病原治疗：选择高效的抗菌药物抗菌治疗；对症治疗：退热止惊，抗休克（扩容、补碱纠酸、应用血管活性药物及糖皮质激素）。[单选题]15.临床上中毒型菌痢应用山莨菪碱的目的下列正确的是()。A.兴奋呼吸循环中枢B.减少腹泻次数C.升高血压D.改善微循环障碍E.缓解肠道平滑肌痉挛，止腹痛正确答案：D参考解析：中毒型菌痢休克的原因是：全身脏器的微血管痉挛及通透性增加，属高阻低排性休克，应用山莨菪碱可以解除血管痉挛，改善微循环障碍。[单选题]16.患者，男，27岁。因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，其诊断最可能的是()。A.金葡菌胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肠炎E.霍乱正确答案：E参考解析：该年轻男性在饮用江水后突然先出现剧烈腹泻，呕吐在后，吐泻物呈现霍乱时典型的“米泔水”样物，所以最可能的诊断是霍乱，其他可能性均小。[单选题]17.患者，男，21岁。腹泻1天10余次，水样便，无腹痛及里急后重。大便镜检示：WBC0～2个/HP，RBC1～3个/HP，结肠阿米巴滋养体0～1个/HP，大便涂片草兰染色见弯曲呈鱼群状排列的阴性细菌。其诊断最可能的是()。A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.细菌性食物中毒D.霍乱E.病毒性结肠炎正确答案：D参考解析：大便涂片革兰染色见弯曲呈鱼群状排列的阴性细菌，提示是霍乱。备选项中只有霍乱有鱼群状排列的阴性细菌的特点。[单选题]18.患者，男，26岁。8月底来诊。突起腹泻1天，大便20余次，初为稀便，后为水样，无发热，无腹痛，无里急后重。查体：体温37℃，血压100/70mmHg。大便镜检：水样便，红白细胞偶见。下列诊断应首先考虑()。A.霍乱B.伤寒C.阿米巴痢疾D.急性胃肠炎E.急性菌痢正确答案：A参考解析：泻吐期多突然发病，以剧烈腹泻开始，继以呕吐。多无腹痛及里急后重，大便日数次至数十次，甚至失禁，开始为稀便，后即水样，少数为米泔水样。腹泻1～2次后出现喷射状呕吐，与大便性质相似，常无恶心。本期持续数小时至2～3天不等。[单选题]19.患者，男，26岁。干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37.0℃，脉搏100次/分，血压45/20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑。皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查（－），舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb160g/L，WBC15×109/L，L0.25。大便常规示：水样便，WBC0～2个/HP，RBC0～3个/HP。此时处理最重要的是()。A.大剂量抗生素B.血管活性药物C.快速补充血容量D.肾上腺皮质激素E.强心药物正确答案：C参考解析：血压45/20mmHg，神志淡漠已经出现脱水虚脱期的循环衰竭，严重失水导致低血容量休克。所以处理最重要的是快速补充血容量。[单选题]20.传染病基本特征是下列哪项？()A.有传染性，传播途径和免疫性B.有病原体，传染性，流行病学特征、感染后免疫C.有流行性，地方性，季节性，免疫性D.有病原体，免疫性与传染性E.有传染性，流行性，地方性，季节性和易发性正确答案：B参考解析：传染病基本特征有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫等特征。[单选题]21.关于传染的概念，哪项是不正确的？()A.传染又称感染B.是病原体对人体的一种寄生过程C.传染包括机会性感染D.传染亦包括所有寄生物对人体的共生状态E.传染后可产生5种不同的感染谱，传染病仅是表现之一正确答案：D[单选题]22.预防传染病综合措施中属下列哪项？()A.隔离患者，发现并处理带菌者，保护易感人群B.管理传染源，发现并处理带菌者，保护易感人群C.发现并处理带菌者，切断传播途径，流行季节预防服药D.管理传染源，切断传播途径，保护易感人群E.隔离患者，发现并处理带菌者，流行季节预防服药正确答案：D[单选题]23.下列哪组传染病的热型描述正确？()A.稽留热见于伤寒、副伤寒B.稽留热见于伤寒、斑疹伤寒C.弛张热见于伤寒、流行性出血热D.回归热见于登革热、疟疾E.回归热见于脊髓灰质炎、流行性出血热正确答案：B[单选题]24.下列哪组传染病的热型描述不正确？()A.稽留热见于伤寒、斑疹伤寒B.弛张热见于伤寒缓解期、肾综合征出血热C.间歇热又称败血症型热D.回归热见于回归热、疟疾E.马鞍热见于登革热正确答案：D参考解析：间歇热可见于败血症、疟疾；回归热可见于回归热、霍奇金病等。[单选题]25.乙型肝炎患者血清中，检出抗-HBs，说明()。A.肝炎病毒在体内复制B.获得免疫，疾病已恢复C.病毒变异，仅查出抗-HBsD.免疫耐受，病情迁延不愈E.血清中可同时检出HBsAg正确答案：B[单选题]26.急性重型肝炎的最主要病理变化是()。A.肝细胞桥形坏死B.肝细胞广泛性坏死C.汇管区碎屑样坏死D.肝小叶及汇管区单核细胞浸润E.肝细胞灶性坏死正确答案：E[单选题]27.肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于()。A.急性轻型肝炎B.重度慢性肝炎C.轻度慢性肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性重型肝炎正确答案：B[单选题]28.某地区防疫站，近日收到大量急性黄疸型肝炎的疫情报告，为查明本次肝炎的流行病学特征，患者应查哪项血清学检查以明确病原诊断？()A.抗-HAV-IgMB.抗-HAV-IgGC.抗-HBe-IgMD.抗-HBc-IgGE.HbsAg正确答案：A[单选题]29.男性，22岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状、体征，肝功能正常，次年因发热数日，无力，恶心，巩膜黄染而住院，ALT230U/L，血清总胆红素＞17.1μmol/L，甲肝抗体IgM阳性，乙肝核心抗体阳性，哪种诊断可能最大？()A.非甲非乙型肝炎B.慢性乙型肝炎，迁延型C.慢性乙型肝炎，活动型D.慢性乙型肝炎合并甲肝E.甲型黄疸型肝炎，HBsAg携带者正确答案：E[单选题]30.起病10天的亚急性重型病毒性肝炎病情严重程度与下列哪一项最有关系？()A.ALT活性B.凝血酶原时间延长程度C.AST活性D.肝肿大程度E.血胆红素升高程度正确答案：B[单选题]31.38岁，男性，发热伴纳差、乏力、腹胀10天，尿色加深呈茶色3天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血WBC6.4×109/L，N53%，L40%，M7%，ALT450U/L，血清总胆红质65.7μmol/L，直接胆红素51.4μmol/L，抗HBsAg（+），抗-HCV（-），抗-HAV-IgM（+），下列哪种诊断是最正确的？()A.急性黄疸型甲型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性黄疸型甲型肝炎，慢性乙型肝炎D.被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎E.被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎正确答案：D[单选题]32.40岁，女性，明显黄疸与全身皮肤瘙痒两月余，轻度乏力，纳差，体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬Ⅱ°，压痛（±），化验：ALT800U，AKP、γ-GT均明显升高，TBl182μmol/L，AFP＜28ng/mL，上述表现最符合下列哪种诊断？()A.慢性黄疸型肝炎B.胆汁性肝硬化C.淤胆型肝炎D.原发性肝癌E.亚急性重型肝炎正确答案：C[单选题]33.下述相关肝炎的描述不正确的是()。A.甲型与戊型肝炎仅引起急性肝炎而不转为慢性B.乙型与丙型肝炎可导致肝硬化C.丙型肝炎在我国是肝细胞癌的主要病因D.慢性乙型肝炎可导致膜性肾小球肾炎E.甲型与戊型肝炎可发展为重型肝炎正确答案：C[单选题]34.慢性肝炎确诊依据是()。A.病程超过半年B.免疫学检查C.肝功能异常D.肝脏迅速缩小，黄疸逐渐加深E.肝活检可见肝组织碎屑性坏死正确答案：E[单选题]35.急性病毒性肝炎患者最合理饮食为()。A.清淡饮食，适量维生素B.高热量，高脂肪C.高热量，高蛋白D.高碳水化合物，低脂肪E.高碳水化合物，适量维生素正确答案：A[单选题]36.中毒型菌痢的发病原理目前认为最主要是()。A.痢疾杆菌大量繁殖引起B.与个体的反应性有关C.为毒力强的痢疾杆菌感染所致D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状E.机体免疫机能低下正确答案：D[单选题]37.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪一项为重点？()A.隔离患者B.发现并处理带菌者C.开展以三管一灭为主卫生运动D.服用“依链”痢疾活菌苗E.流行季节预防服药正确答案：C[单选题]38.急性细菌性痢疾最佳用药为()。A.肠虫清B.痢特灵C.灭滴灵D.土霉素E.诺氟沙星正确答案：E[单选题]39.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查？()A.末梢血常规检查B.大便常规检查C.结肠镜检查D.大便细菌培养E.志贺菌核酸检查正确答案：C[单选题]40.患者起病时水泻，剧烈呕吐，但无腹痛及里急后痛，也不发热，大便革兰染色有革兰阴性菌，治疗后症状明显好转，但发病后一年内进食生冷食物后反复出现腹痛、腹泻，应采取下列哪项措施？()A.分离病原菌并根据药敏结果选用有效抗生素B.消化道隔离直至症状消失C.进行医学观察可暂不予治疗D.针对肠功能紊乱给予解痉药物E.给予非甾体抗炎药保留灌肠正确答案：A[单选题]41.下述观点正确的是()。A.细菌性痢疾是由志贺杆菌引起的痢疾样变B.细菌性痢疾属急性传染病C.细菌性痢疾易复发和重复感染D.细菌性痢疾于秋冬季节易发病E.细菌性痢疾潜伏期可达2月正确答案：C[单选题]42.2岁患儿，发病2日，高热，呕吐一次，稀便20余次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清，体检：体温39.5℃，急性病容，脉充实有力，血WBC15.0×109/L。粪检WBC0～2/HP、RBC2～3/HP，哪种诊断可能性最大？()A.中毒性细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎C.钩体病脑膜脑炎型D.结核性脑膜炎E.乙型脑炎正确答案：A[单选题]43.下列哪项不属于细菌性痢疾的并发症及后遗症？()A.志贺菌败血症B.肠穿孔C.关节炎D.急性心肌炎E.赖特尔综合征正确答案：B[单选题]44.流行性出血热的主要表现是()。A.高热，意识障碍，抽搐，病理反射，脑膜刺激征B.发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，淋巴结肿大C.发热，咽痛，肢体疼痛D.发热，休克，充血出血和急性肾功能衰竭E.贫血，感染，出血正确答案：D[单选题]45.流行性出血热的热型主要为()。A.稽留热和间歇热B.间歇热和弛张热C.弛张热和稽留热D.回归热E.马鞍热正确答案：C[单选题]46.流行性出血热患者实验室检查可见()。A.贫血B.尿蛋白阳性C.血液高凝D.γ-GT明显升高E.代谢性碱中毒正确答案：B[单选题]47.流行性出血热患者出血的原因复杂，但下列诸原因中哪一条几乎是不可能的？()A.血小板数目显著减少与功能损伤B.血清肝素样物质增加C.维生素K缺乏D.弥散性血管内凝血E.血管壁本身的病损正确答案：C[单选题]48.流行性出血热患者出血的传播途径中下列哪一条几乎是不可能的？()A.呼吸道传播B.消化道传播C.体液传播D.母婴传播E.接触传播正确答案：C[单选题]49.患者男性，33岁，发热，腹痛，腹泻三天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P140/分，BP6/4kPa（50/30mmHg），神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb160g/L，WBC38×109/L，杆状3%，中性82%，淋巴5%，异型淋巴细胞12%，PLT50×109/L，尿蛋白（+++），镜检RBC2～5/HP，最可能的诊断()。A.败血症B.传染性单核细胞增多症C.急性细菌性痢疾D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎（败血症休克型）正确答案：D[单选题]50.男，19岁，发热3天，头痛，全身痛，乏力，体检：T38℃，P120/分，R36/分，BP9.3/6.6kPa（70/48mmHg），中心静脉压0.44kPa，神志清，急性病容，球结膜充血，胸部有散在出血点，心肺（-），肝肋下1cm，WBC12×109/L，中性70%，异型淋巴10%，淋巴细胞14%，尿蛋白（+++），下列措施中应首先采用的是()。A.扩充血容量B.血管活性药升压C.大剂量抗生素抗感染D.肾上腺皮质激素E.肝素抗凝血治疗正确答案：A[单选题]51.一出血热患者，中毒症状重，外渗症状重，曾有明显休克过程，并出现神经症状，曾无尿3天，多尿期继发肺部真菌感染，T40℃，最可能属何型？()A.EHF轻型B.EHF中型C.重型D.危重型E.垂体性昏迷型正确答案：D[单选题]52.流行性出血热患者高热40℃三天，有淤斑，突然热退。血压6.67/5kPa（50/30mmHg），尿蛋白（+++），有膜状物，最合适的治疗()。A.扩容为主B.应用血管活性药C.应用激素为主D.应用大量干扰素E.以纠正酸中毒为主正确答案：A[单选题]53.流行性出血热患者治疗中下列哪项措施应用不当？()A.发热期应用大量抗生素抗感染B.休克期应用平衡盐溶液结合胶体溶液扩容C.少尿期可应用利尿剂治疗D.多尿期防治继发感染E.恢复期定期复查，补充营养正确答案：A[单选题]54.流行性出血热患者不会出现下列哪项并发症？()A.消化道出血B.脑炎和脑膜炎C.ARDSD.颅内出血E.败血症正确答案：E[单选题]55.以下关于艾滋病的叙述，错误的是()。A.是性接触传染病B.是人类免疫缺陷病毒引起的C.人群对本病普遍易感D.即获得性免疫缺陷综合征E.HIV主要侵犯和破坏部分B淋巴细胞正确答案：E参考解析：HIV主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。[单选题]56.下列哪项艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒（HIV）？()A.阴道分泌物B.血液C.乳汁D.精液E.汗液正确答案：E参考解析：在人类免疫缺陷病毒感染病程的一些时期，特别是早期及末期，具有感染性的病毒颗粒会存在于含有免疫细胞、血浆、淋巴液或组织液的某些体液中，如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、唾液或伤口分泌液；另一方面，病毒在体外环境中极不稳定。[单选题]57.易感染HIV的高危人群除外()。A.HIV检测阳性的母亲所生的婴儿B.多个性伴侣C.多次接受血及血制品者D.静脉吸毒人群E.夫妻间性生活频繁者正确答案：E参考解析：高危人群包括多个性伴侣、静脉吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母亲受染后所生的胎儿和婴儿。[单选题]58.艾滋病临床分期哪项正确？()A.急性感染期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期B.急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期C.急性感染期、发热期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期D.发热期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期E.发热期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期正确答案：B参考解析：艾滋病临床分急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期4期。[单选题]59.艾滋病临床表现哪项正确？()A.窗口期一般为数周到3个月B.潜伏期一般为1～5年C.所有感染者都经过数月至数年的无症状期D.多数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现E.以上均不对正确答案：C参考解析：艾滋病潜伏期一般为2～10年。少数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现。所有感染者都经过数月至数年的无症状期，窗口期一般为数周到6个月。部位≥2处，数目＞3个，直径＞1cm。[单选题]60.艾滋病的诊断哪项正确？()A.抗-HIV先行ELISA筛查，如连续两次阳性再做确诊试验确诊B.结合流行病学史、严重机会感染、肿瘤、CD4/CD8比例倒置即可确诊C.抗-HIVELISA筛查，如连续3次阳性即可确诊D.抗-HIVELISA筛查，如连续2次阳性即可确诊E.以上均不对正确答案：A[单选题]61.艾滋病的主要病理变化包括()。A.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分B淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤。B.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致机体细胞明显受损，病死率极高C.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致多功能脏器受损，病死率极高D.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤E.以上均不对正确答案：D参考解析：HIV主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。[单选题]62.HIV急性感染期的主要临床表现除外()。A.出血点B.发热C.肌痛、关节痛D.全身不适E.皮疹正确答案：A[单选题]63.下列肝炎病毒基因组为DNA的是()。A.丁型肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.戊型肝炎正确答案：D参考解析：除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒均为RNA病毒。[单选题]64.病毒性肝炎的临床类型除外()。A.淤胆型肝炎B.肝炎肝硬化C.重型肝炎D.慢性肝炎E.药物性肝损害正确答案：E参考解析：病毒性肝炎分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化五型。药物性肝损害不属病毒性肝炎分型。[单选题]65.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施除外()。A.核苷类药物B.护肝片C.γ-干扰素D.α-干扰素E.某些中药正确答案：B参考解析：乙型肝炎患者抗病毒治疗：目前抗HBV药物分为干扰素类和核苷类药物，应在专科医生的指导下选择好适应证、药物、剂量、时机、疗程，并做规范的随访。而护肝片不属抗病毒治疗。[单选题]66.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解除外()。A.抑制病毒复制B.是一个艰难而长期的过程C.改善和恢复肝功能D.可以联合用药，如干扰素、中药E.完全清除HBV，包括HBsAg正确答案：E参考解析：病毒性肝炎的治疗包括：①合理的休息和营养；②抗病毒治疗；③调节免疫；④改善和恢复肝功能；⑤抗纤维化治疗等。目前的治疗方法尚无法完全清除HBV。[单选题]67.重型肝炎的治疗中不宜()。A.保肝、促进肝细胞再生B.卧床休息，清淡饮食C.应用干扰素抗病毒治疗D.脱氨、补充支链氨基酸和支持治疗E.防治消化道出血等并发症正确答案：C参考解析：重型肝炎的治疗包括减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，预防和治疗多种并发症。根据病情给予脱氨、补充支链氨基酸、防治脑水肿及支持治疗。对于消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、感染均须及时予以对症处理。应用干扰素抗病毒治疗是用于慢性肝炎的治疗，急性丙型肝炎亦可考虑用干扰素抗病毒治疗。[单选题]68.下列哪项属于肝硬化门静脉高压表现？()A.肝大B.肝掌C.脾大D.蜘蛛痣E.男性乳房发育正确答案：C参考解析：失代偿性肝硬化：有明显肝功能异常及失代偿现象，患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张或破裂出血、脾功能亢进等。[单选题]69.下列哪项不属于代偿性肝硬化？()A.临床症状轻B.门脉高压症C.无明显肝功能衰竭表现D.轻度食管静脉曲张E.腹水正确答案：E参考解析：代偿性肝硬化无腹水、肝性脑病或上消化道出血。[单选题]70.有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是()。A.抗-HBeB.HBsAgC.抗-HBsD.HBeAgE.抗-HBc正确答案：C参考解析：抗-HBs是保护性抗体。[单选题]71.在急性病毒性肝炎中最早出现下列哪项肝功能变化？()A.凝血酶原时间延长B.谷丙转氨酶升高C.自蛋白降低D.谷草转氨酶升高E.A/G比例倒置正确答案：B参考解析：急性肝炎时谷丙转氨酶（ALT）可明显升高。故答案为B项。[单选题]72.下列哪项既是HBV感染又是病毒复制的标志？()A.抗-HBeB.HBsAgC.抗-HBsD.HBeAgE.抗-HBc正确答案：D参考解析：HBsAG、HBeAG、HBcAG是HBV感染的标志，HBeAG、HBcAG也是病毒复制的标志，故答案为D。[单选题]73.根据下列HBV感染状况检查结果，可作为保育员的是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBeAg、HBsAg分别为()。A.－－－＋＋B.＋＋－＋－C.－－＋－－D.＋－－＋＋E.＋＋－－＋正确答案：C参考解析：抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体；抗-HBc是HBV感染或曾经感染的标志；抗-HBe是HBV感染的标志。[单选题]74.HBV感染后产生的保护性抗体是()。A.抗-HBeB.抗-HBsC.抗-HBcIgGD.抗-HBcIgME.抗-前S正确答案：B参考解析：抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体。[单选题]75.下列哪种乙肝病毒标记物反映HBV有活动性复制和传染性？()A.e抗体（抗-HBe）B.表面抗原（HBsAg）C.e抗原（HBeAg）D.表面抗体（抗-HBs）E.核心抗体（抗HBc）正确答案：C参考解析：HBeAg反映HBV有活动性复制和传染性。[单选题]76.对乙肝两对半检测下列判断不正确的是()。A.HBeAG阳性必伴有HBsAG阳性B.HBeAg阳性表明血清有传染性C.抗HBs出现表明机体对HBV有免疫力D.HBsAG持续阳性表示肝脏有慢性损害，预后不良E.HBsAG阳性表明机体感染乙肝病毒正确答案：D参考解析：HBsAg持续阳性表明机体感染乙肝病毒，可以是病毒携带者，不一定肝脏有慢性损害、预后不良。[单选题]77.人感染甲型H1N1流感病毒后，传染期为()。A.发病前2天至发病后10天B.发病前1天至发病后5天C.发病前2天至发病后7天D.发病前1天至发病后7天E.发病前3天至发病后7天正确答案：D[单选题]78.下列哪项检查可用于确定诊断甲型H1N1流感？()A.H亚型流感病毒核酸检测阳性B.血常规检查白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低C.血清甲型流感病毒的特异性中和抗体阳性D.胸片检查显示肺炎E.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性正确答案：E[单选题]79.在甲型H1N1流感疫点中对手与皮肤的消毒，用()碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用时间1分钟～3分钟。A.0.4%B.0.1%C.0.3%D.0.2%E.0.5%正确答案：E[单选题]80.可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法对物体表面进行消毒，一般选择浓度为500mg/L～1000mg/L的含氯消毒剂，作用时间应不少于()分钟。A.20B.5C.10D.15E.30正确答案：E[单选题]81.甲型H1N1流感的潜伏期一般为()天。A.5～10B.1～2C.5～7D.1～7E.14正确答案：D[单选题]82.发现传染病病例和疑似病例应向哪个部门报告？()A.当地疾病预防控制机构B.急救中心（120）C.当地人民政府D.当地卫生行政主管部门E.卫生部正确答案：A[单选题]83.关于肾综合征出血热错误的是()。A.传染源主要为各种鼠类B.原名流行性出血热是由肾综合征出血热病毒（HFRSV）引起C.广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家，我国为重疫区D.属非自然疫源性疾病E.基本病理变化为全身小血管包括小动脉、小静脉和毛细血管广泛性损害正确答案：D参考解析：肾综合征出血热原名流行性出血热，是由肾综合征出血热病毒（HFRSV）引起的自然疫源性疾病，广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家，我国为重疫区。[单选题]84.关于肾综合征出血热病毒（HFRSV）描述哪项正确？()A.褐家鼠型发病高峰在2～3月B.HFRSV属布尼亚病毒科，至少可分为9型，我国流行的主要是1型和2型C.家鼠型流行时重症较多D.以褐家鼠为传染源的野鼠型和以黑线姬鼠为传染源的家鼠型E.野鼠型于10～12月为流行高峰正确答案：E参考解析：HFRSV属布尼亚病毒科，至少可分为B型，我国流行的主要是1型和2型。在我国流行的有两型，即以黑线姬鼠为传染源的野鼠型和以褐家鼠为传染源的家鼠型，两者的临床表现和病程基本相同，但前者流行时重症较多，后者流行时轻症较多。本病全年可散发，但有明显的季节性，多数地区（野鼠型）于10～12月为流行高峰，部分地区5～7月尚有一个小的高峰。褐家鼠型发病高峰在3～5月。[单选题]85.肾综合征出血热的主要传播途径是()。A.母婴传播B.呼吸道C.接触传播D.消化道E.虫媒传播正确答案：B参考解析：可通过多种途径传播，如呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播等，但携带病毒的鼠类排泄物污染尘埃后形成的气溶胶通过呼吸道感染人体是主要传播途径。[单选题]86.关于人类对肾综合征出血热病毒（HFRSV）普遍易感，除外()。A.在城市居住平房的人B.农民C.在城市以从事饮食行业者D.野外作业人员E.旅行社工作人员正确答案：E参考解析：人类对本病毒普遍易感，各种职业的人群均可患病，以农民及野外作业人员居多，在城市以从事饮食行业或居住平房的人居多。[单选题]87.关于肾综合征出血热临床表现描述哪项完全正确？()A.重症患者可出现发热期、休克期和肾衰竭期之间相互重叠B.典型病例具有发热、休克和肾脏损害三大主要特征C.非典型和轻型病例，可以出现越期现象D.分为发热期、低血压休克期、肾衰竭期和恢复期四个阶段E.三痛是指头痛、肌肉痛、眼眶痛正确答案：C参考解析：本病表现不一，复杂多变，典型病例具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。非典型和轻型病例，可以出现越期现象，而重症患者可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。[单选题]88.肾综合征出血热的传染源除外()。A.大林姬鼠B.黑线姬鼠C.病毒携带者D.褐家鼠E.鸡正确答案：E参考解析：鸡不是肾综合征出血热的传染源[单选题]89.肾综合征出血热实验室检查哪项正确？()A.特异性IgM阳性有助确诊B.血液白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞C.尿蛋白阳性D.血小板于发病早期即可减少E.发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增3倍以上有确诊价值正确答案：A参考解析：特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上，均有确诊价值。[单选题]90.肾综合征出血热的诊断主要依据是()。A.具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征B.明显的“三红，三痛”和肾脏损害C.流行病学资料D.典型的五期经过E.综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料正确答案：E参考解析：主要依靠临床特征症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料进行诊断。[单选题]91.抗病毒治疗用干扰素或利巴韦林，应在肾综合征出血热哪一期使用最有效？()A.少尿期B.发热期C.休克期D.热退期E.多尿期正确答案：B参考解析：抗病毒治疗应在发病4～7天内应用，可选用干扰素或利巴韦林。[单选题]92.少尿期治疗原则包括()。A.控制感染、减轻外渗、改善中毒症状B.维持水、电解质平衡、防治继发感染C.积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍D.注意补充营养，定期复查肾功能E.稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗正确答案：E参考解析：少尿期可采取“稳、促、导、透”的原则，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。[单选题]93.有关细菌性痢疾下列哪项是不正确的？()A.中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变B.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内痢疾杆菌次之C.内毒素主要与全身症状有关D.志贺痢疾杆菌引起者症状较重，宋内痢疾杆菌引起者较轻E.菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠正确答案：A参考解析：中毒型茵痢并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒索产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。[单选题]94.下列不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感抗菌药物的是()。A.氟喹诺酮类B.红霉素C.SMZD.庆大霉素E.氨苄青霉素正确答案：B参考解析：菌痢抗生素治疗应参考药物敏感试验，单用或联用下列抗生素，如喹诺酮类、庆大霉素、氨苄青霉素、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等，疗程5～7天。红霉素不属对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物。[单选题]95.关于痢疾杆菌错误的是()。A.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关B.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病C.属志贺菌属，该菌属分四群D.为革兰阴性杆菌E.内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著正确答案：A参考解析：内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，而内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。[单选题]96.细菌性痢疾病理改变的部位位于()。A.升结肠B.盲肠C.直肠和乙状结肠D.回肠末端E.降结肠正确答案：C参考解析：内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。[单选题]97.对细菌性痢疾来说下列正确的是()。A.通常结肠与小肠均有炎症B.发病多在夏秋季C.粪便中有大量单核细胞D.近年来在临床上很少见E.发病前2周有饮食不洁史或与菌痢接触史正确答案：B参考解析：细菌性痢疾是一种常见肠道传染性疾病，肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。粪便镜检可见大量脓细胞或白细胞（＞15个/高倍视野）及红细胞。发病季节多为夏秋季，发病前1周有饮食不洁史或与菌痢接触史。故答案B发病多在夏秋季正确。[单选题]98.中毒型细菌性痢疾的发病原理可能是()。A.特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应B.细菌侵入量多C.细菌侵入数量多且毒力强D.细菌毒力强E.特异性体质对细菌的强烈过敏反应正确答案：A参考解析：中毒型菌痢合并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。[单选题]99.慢性菌痢的病程应该超过的时间是()。A.半年B.1个月C.3个月D.2个月E.1年正确答案：D参考解析：中毒型菌痢合并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。[单选题]100.下列哪项是菌痢流行间歇期间的重要传染源()。A.急性恢复期患者B.急性期患者C.重症患者D.轻症患者E.慢性患者和带菌者正确答案：E参考解析：菌痢患者和带菌者是菌痢的主要传染源，而流行间歇期间，慢性患者和带菌者是重要的传染源。[单选题]101.9岁男孩。1周前曾吃生凉瓜，近日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规自细胞11×109/L，N90%，L10%，大便常规：脓液（＋＋），红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是()。A.霍乱B.食物中毒C.细菌性痢疾D.病毒性肠炎E.肠伤寒正确答案：C参考解析：菌痢以儿童发病率最高，有不洁食物进食史。临床有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞（＞15个/HP）及红细胞。故细菌性痢疾为最可能的诊断。[单选题]102.下列传染病是人类第一个根除的传染性疾病的是()。A.天花B.麻风病C.炭疽病D.狂犬病E.丝虫病正确答案：A参考解析：天花成为人类第一个根除的传染性疾病。[单选题]103.下列哪项是新发传染病的定义？()A.新发生的、新变异的、新确认的传染病B.新发生的、新认识的、新传入的传染病C.新发生的、新变异的、新鉴定的传染病D.新发生的、新变异的、新传入的传染病E.以上均不正确正确答案：D参考解析：新发传染病的定义：是指新发生的、新变异的、新传入的传染病。[单选题]104.下列疾病是既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病的是()。A.莱姆病B.戊型肝炎C.流行性出血热D.军团病E.艾滋病正确答案：E参考解析：既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病，如艾滋病、O139型霍乱等。[单选题]105.下列哪种疾病是人间可能早已存在，但在近20年才被发现和认识的传染病()。A.O139型霍乱B.戊型肝炎C.流行性出血热D.军团病E.艾滋病正确答案：B参考解析：人间可能早已存在，但在近20年才被发现和认识的传染病，如莱姆病、戊型肝炎等。[单选题]106.下列疾病是早就被认为是传染病，但其病原体是近来才被发现和确认的是()。A.莱姆病B.戊型肝炎C.流行性出血热D.军团病E.艾滋病正确答案：C参考解析：有些疾病早就被认为是传染病，但其病原体是近来才被发现和确认的，如流行性出血热等。[单选题]107.下列疾病是早已在人间存在并被人们所认识，但未被认为是传染病，近来因发现这些疾病的病原体被确认为是传染病的是()。A.消化性溃疡病B.戊型肝炎C.流行性出血热D.军团病E.艾滋病正确答案：A参考解析：早已在人间存在并被人们所认识，但未被认为是传染病，近来因发现这些疾病的病原体被确认为是传染病，如T细胞淋巴瘤白血病、毛细胞白血病及消化性溃疡病等。[单选题]108.WHO控制新发传染病的目标除外下列哪项？()A.增进与有关方面的信息交流B.加强全球检测能力，加强实验室基础设施和能力建设C.加强疾病预防和控制能力D.建立一个应用研究计划E.以上都是正确答案：E参考解析：WH0控制新发传染病的目标：加强全球检测能力，加强实验室基础设施和能力建设，建立一个应用研究计划，加强疾病预防和控制能力，增进与有关方面的信息交流。[单选题]109.新发传染病的控制措施以及综合性防治策略包括()。A.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新B.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试C.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断更新D.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断改善E.以上均不正确正确答案：A参考解析：新的控制措施以及综合性防治策略：监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新。[单选题]110.新发传染病的预防措施包括()。A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合B.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试C.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断更新D.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断改善E.以上均是正确答案：E参考解析：新发传染病的预防措施：①新的控制措施以及综合性防治策略：监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新。②加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合。[单选题]111.新发传染病的干预策略除外()。A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合B.提高各级监测和反应能力，迅速调查和监测新发病原体以及所导致的疾病和影响因素C.优化公共卫生实践D.整合实验室科学和流行病学E.充分加强各级公共卫生基础设施建设，以支持监测和实施预防控制计划正确答案：A参考解析：新发传染病的干预策略：①提高各级监测和反应能力，迅速调查和监测新发病原体以及所导致的疾病和影响因素。②整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践。③充分加强各级公共卫生基础设施建设，以支持监测和实施预防控制计划。[单选题]112.下列不属于突发公共卫生事件应急事件的是()。A.重大职业中毒B.重大传染病疫情C.重大食物中毒D.群众性不明原因疾病E.高考试题泄密正确答案：E参考解析：突发公共卫生事件应急事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群众性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公共健康的事件。[单选题]113.2002年底至2003年初，我国出现SARS疫情，先在广东出现，随后蔓延至国内其他地区，其广泛传播的主要因素是()。A.微生物的进化B.国际旅行和商业活动随国际贸易和旅游业迅速发展C.生态与环境变化D.技术和工业因素E.血源性传播正确答案：B参考解析：国际旅行和商业活动随国际贸易和旅游业迅速发展是sARs广泛传播的主要因素[单选题]114.男性，40岁。十余年前有多个性伴侣，近年渐出现消瘦，体重下降10公斤，近1月余出现不规则发热，近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血丝痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm的淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。ANA（－），最不可能是下列哪项诊断？()A.肺结核B.肺炎C.艾滋病D.肺癌E.结缔组织病正确答案：E参考解析：患者曾经有多个性伴侣，高热、咳嗽、咯血丝痰，淋巴结肿大，未排除艾滋病的可能；有咳嗽、咯血丝痰等肺部疾病症状，则肺炎、肺癌、肺结核均有可能；患者无皮疹，ANA（—）不支持结缔组织病。[单选题]115.男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能？()A.淋巴结结核B.艾滋病C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结炎E.以上疾病均有可能正确答案：B参考解析：有吸毒史属HIV感染高危人群，全身多处淋巴结肿大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考虑艾滋病的可能。[单选题]116.农村妇女，40岁。8年前其丈夫（长途车司机）病重，渐出现消瘦，体重下降明显，高热1月余，当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状，近1月余出现不规则发热，近2周出现高热，曾予抗菌药物治疗无效。查体：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，心律齐，腹平软。下列检查最有确诊价值的是()。A.ANAB.胸片C.心电图D.B超E.HIV特异性病原学检查正确答案：E参考解析：8年前其丈夫为长途车司机，有消瘦，体重下降明显，高热症状，病故，现患者出现类似症状，全身淋巴结肿大，须考虑艾滋病的可能。[单选题]117.男，18岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120/750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音（—）。下列项目暂不予考虑哪项检查？()A.电子胃镜B.甲肝抗体C.肝功能检查D.乙肝两对半E.腹部B超正确答案：A参考解析：患者有乏力、食欲下降、厌油、恶心，尿黄消化道疾病症状，肝大，考虑肝疾病；年轻男性，无蜘蛛痣，无明显肝掌，腹平软，移动性浊音（—），暂无肝硬化失代偿期表现，暂不考虑电子胃镜检查。[单选题]118.女，25岁。近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT740U/L，AST580U/L、T-Bill173.5μmo1/L，抗-HAV-IgM阳性，HBsAG阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAG阴性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()。A.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带B.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎正确答案：D参考解析：患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄等消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝疾病；急性起病，病前1周曾生吃河虾，有感染甲肝可能，抗-HAV-IgM阳性，支持甲肝诊断，且起病急，故诊断为急性甲型肝炎；其母亲发现为HBV携带者，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性，说明为乙型肝炎病毒感染，且病程较长，故诊断为慢性乙型肝炎。因此答案选D。[单选题]119.12岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前5周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT660U/L，AST480U/L、T-Bill146.5μmo1/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，HB-sAg阳性，HBeAG阳性，抗-HBC-IgM阳性，抗-HCV阳性。应诊断为()。A.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带，丙型肝炎B.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者，丙型肝炎C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎D.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎E.被动获得丙型肝炎抗体，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎正确答案：C参考解析：患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝疾病；病前5周曾注射过血制品，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性说明既往感染甲肝可能；HBsAG阳性，HBeAG阳性，抗-HBC-IgM阳性，说明乙型肝炎感染，有病毒复制，传染性强；抗-HCV阳性说明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常为慢性感染。故考虑急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎、丙型肝炎。[单选题]120.男性，68岁。25年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄瘦，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；移动性浊音阳性；腹水呈血色。临床上首先考虑下列哪项？()A.继发性肝癌B.肝硬化C.原发性肝癌D.慢性肝炎E.结核性腹膜炎正确答案：C参考解析：68岁男性，有肝炎病史25年，近2月采纳差、消瘦，肝区疼痛明显，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移动性浊音阳性，需考虑肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌诊断。[单选题]121.男性，58岁。患肝硬化8年，4天前曾进行抽取腹水操作，畏寒发热、腹痛2天，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量600m1/日。住院后经检查有以下体征，下列哪项对目前病情判断最有意义？()A.全腹压痛及反跳痛B.腹部移动性浊音阳性C.脾大D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样E.蜘蛛痣及肝掌正确答案：A参考解析：患肝硬化8年，4天前有抽取腹水操作史，畏寒发热腹痛2天，考虑为感染所致，全腹痛，腹部明显膨隆，考虑腹膜炎可能，腹膜炎会出现全腹压痛及反跳痛。[单选题]122.20岁，男性患者。近5天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前半年因外伤曾输血，病前3周曾吃海鲜。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未触及，化验：ALT480U/L，胆红素105μmo1/L，抗HAV-IgM（＋），抗HAV-IgG（＋），HBsAg（＋），抗HBC-IgM（＋）。应诊断为()。A.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎B.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎E.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者正确答案：B参考解析：20岁男性患者，急性起病，有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、尿黄、皮肤黄染、肝大等消化道症状，有输血史，肝酶、胆红素升高明显，抗HAV-IgM（＋），支持急性甲肝；HBsAg（＋），抗HBC-IgM（＋），说明乙肝携带状态。[单选题]123.女，43岁。明显黄疸与全身瘙痒2个月余，乏力，纳差。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬，轻度压痛，化验：ALT750U/L，AKP、γ-GT均明显升高，T-Bill180μmo1/L，AFP＞25ng/ml，最符合的诊断是()。A.淤胆型肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.慢性肝炎E.亚急性重型肝炎正确答案：A参考解析：43岁女性，明显黄疸与全身瘙痒2月余，乏力，纳差，皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬，轻度压痛，T－Bill180μmo1/L，AKP、γ－GT均明显升高，这符合淤胆型肝炎可能。[单选题]124.患者男，30岁。肾移植术后1年，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血7天，胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能是下列哪项诊断？()A.肺脓肿B.癌性空洞伴感染C.支气管扩张D.浸润型肺结核E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：D参考解析：患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者，咳嗽2～3周以上，有咯血、发热等肺结核临床症状，胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，符合肺结核的影像学检查表现，故选D。[单选题]125.女，35岁，从事饮食行业。因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天，体温在39～40℃之间，经抗菌药物治疗无效收入院。查体：T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC11.5×109/L，中性85%，血小板70×109/L，尿常规：蛋白（＋＋），余无异常。首先考虑下列哪项诊断？()A.肾综合征出血热B.急性上呼吸道感染C.急性肾炎D.急性支气管炎E.钩端螺旋体病正确答案：A参考解析：有流行病学资料；有发热、出血和肾脏损害三大主要特征；有全身中毒症状（头痛、腰痛）、毛细血管损害（颜面、胸部潮红）、肾损害（蛋白尿）等表现，符合肾综合征出血热临床表现。[单选题]126.男，32岁。因发热、咽痛、头痛6天，伴腰痛，体温在38～39.5℃之间。经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点收入院。查体：T37.8℃，R30次/分，BP80/55mmHg，面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点，颈部可触及一花生粒大小淋巴结，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC11×109/L，中性87%，血小板65×109/L，尿常规：蛋白（＋＋），余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段？()A.多尿期B.发热期C.少尿期D.低血压休克期E.恢复期正确答案：D参考解析：低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。[单选题]127.一肾综合征出血热患者热退2天，尿量100m1/24小时，出现气促，头痛，恶心呕吐。脉洪大，脉速，血压23.3/13.5kPa，R30次/分，P130次/分，神志模糊、瞳孔等大，心律齐。血常规：WBC12×109/L，中性90%，血小板75×109/L，尿常规：蛋白（＋＋＋），BUN12.8mmo1/L，Cr460μmo1/L，下列哪项治疗不必要？()A.抗病毒治疗B.利尿C.纠正酸中毒D.导泻E.透析治疗正确答案：A参考解析：患者属肾综合征出血少尿期，少尿期可采取“稳、促、导、透”的原则，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。而抗病毒治疗应在发热早期。[单选题]128.11岁女生，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液（＋＋），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞10.5×109/L，N90%，L10%，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择治疗的药物是()。A.氯霉素B.先锋霉素C.氟哌酸D.红霉素E.病毒唑正确答案：B参考解析：该患者为细菌性痢疾，可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄青霉素、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗，首选喹诺酮类。但患者为儿童，首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育，故选用头孢类抗生素，如先锋霉素。[单选题]129.65岁，男性。反复腹痛腹泻伴里急后重2月余，消瘦明显，每日排黏液脓血便数次，患者被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别？()A.病毒性肠炎B.结肠癌C.霍乱D.伤寒E.血吸虫病正确答案：B参考解析：老年男性，患慢性菌痢应与结肠癌、直肠癌、慢性溃疡性结肠炎鉴别，故选择答案B。[单选题]130.男性，45岁。12周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转，现因外伤入院。体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，最可能是下列哪项诊断？()A.急性菌痢B.伤寒C.慢性菌痢D.急性阿米巴痢疾E.慢性溃疡性结肠炎正确答案：C参考解析：临床有腹痛、腹泻、排脓血样大便等菌痢临床症状，大便常规示：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，病程超过两个月，考虑为慢性菌痢。[单选题]131.18岁男性，4天前有进食不洁食物史，2天来发热寒战伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪便常规检查WBC20～25个/HP，RBC10～15个/HP，考虑其全身症状主要是由下列哪一项引起？()A.肠毒素B.痢疾杆菌的外毒素C.霍乱肠毒素D.痢疾杆菌的内毒素E.神经毒素正确答案：D参考解析：根据临床表现考虑诊断为急性细菌性痢疾，主要由痢疾杆菌的内毒索引起全身症状。[单选题]132.某学校有30余名学生进餐后一两个小时相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，首先考虑()。A.胃肠型感冒B.食物中毒突发公共卫生事件C.普通胃肠炎D.普通事件E.不明原因疾病正确答案：B参考解析：该个案符合食物中毒突发公共卫生事件标准。共享题干题青年女性，护士，近一周以来疲倦乏力，食欲不振，恶心。查体：巩膜黄染，血ALT720U/L，追问二个月前工作中被污染的针头刺破手指[单选题]1.被污染时应采取的重要措施为()。A.过氧乙酸泡手B.局部擦碘酒消毒C.肌肉注射乙型肝炎疫苗D.肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白E.肌肉注射丙种球蛋白正确答案：D[单选题]2.为了明确病原学诊断，应做的检查是()。A.甲肝抗体B.乙肝抗体C.丙肝抗体D.丁肝抗体E.戊肝抗体正确答案：B[单选题]3.目前预防此类疾病的最佳措施是()。A.隔离患者B.积极治疗患者及带毒者C.加强医院内消毒隔离及严格筛选献血员D.丙种球蛋白被动免疫E.密切接触者检疫与药物预防正确答案：C56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐，肝功能：ALT430U/L，TB330μmol/L，尿胆红素（+），尿胆原（+）[单选题]4.为了进一步明确诊断，先选择下列各项哪一项？()A.检查HAV-IgM抗体B.乙肝病毒两对半C.凝血酶原时间延长程度D.检查血中ALP及ASTE.B超检查肝胆情况正确答案：E[单选题]5.最可能的诊断是()。A.门脉性肝硬化B.慢性重症型肝炎C.急性重症型肝炎D.亚急性重症肝炎E.原发性肝癌正确答案：A[单选题]6.目前治疗首选()。A.一般及支持疗法B.非特异性护肝药物C.抗病毒治疗D.试用免疫抑制剂E.促进肝细胞再生正确答案：B中年男性，近10天黄疸进行性加深，食欲减退，乏力，尿少3日，神志不清一天，体检：巩膜明显黄染，嗜睡，烦躁不安，牙龈出血，皮下淤斑，扑翼样震颤阳性，肝未触及，大量腹水。周围血象：WBC13.2×109/L，N82%，血总胆红素178.0μmol/L，ALT72U/L，血清碱性磷酸酶8.5布氏单位。[单选题]7.患者的病原学检查可能是()。HbsAgHbeAg抗-HBc抗-Hbe抗-HBsHBV-DNAA.－－－－＋－B.＋＋＋－－＋C.－－＋－－－D.－－＋＋＋＋E.＋＋－±－－正确答案：B[单选题]8.最可能的诊断是()。A.淤胆型肝炎B.慢性重症型肝炎C.急性重症型肝炎D.亚急性重症肝炎E.原发性肝癌正确答案：C[单选题]9.对该患者治疗，下列哪项最正确？()A.利尿剂大量应用B.加强营养，高蛋白饮食C.大量放腹水D.静滴水解蛋白溶液E.肥皂水洗肠正确答案：D一4岁儿童，因高热10小时，腹泻3次，两小时前发生抽搐，急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，脉搏144次/分，BP9.2/6kPa（90/60mmHg），面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”。血WBC18×109/L，N86%，L14%。[单选题]10.做下列哪项检查最有助于早期诊断？()A.脑脊液检查B.血培养C.胸部放射线检查D.生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养正确答案：E[单选题]11.患者可能的诊断为()。A.结核性脑膜炎B.乙型脑炎C.钩体病脑膜脑炎型D.中毒性细菌性痢疾E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：D[单选题]12.可采取下列哪项措施？()A.大剂量青霉素静滴B.给予葡萄糖盐水静点C.静滴大量10%葡萄糖液D.用20%甘露醇快速静滴E.静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱（654－2）正确答案：B5岁患儿，于夏季腹泻1天，高热8小时，抽搐一次，体温40℃，血压9.2/6kPa（90/60mmHg），昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常，周围血WBC18×109/L，N86%，L14%，便镜检WBC2～8/HP[单选题]13.应首先考虑()。A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢C.腮腺炎脑炎D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：B[单选题]14.下列哪种药物不宜应用进行病原治疗？()A.喹诺酮类B.磺胺类C.青霉素类D.头孢类E.大环内酯类正确答案：A[单选题]15.考虑患者经由下列哪种传播途径患病？()A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤传播D.体液传播E.泌尿道传播正确答案：A48岁农民，男性，发热40℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2日头昏，无尿，查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP9.3/6.6kPa（70/48mmHg），尿蛋白（+++），血WBC60×109/L，N80%，异型淋巴细胞11%，单核细胞5%，血小板60×109/L[单选题]16.最可能的诊断()。A.流行性出血热轻型B.流行性出血热中型C.流行性出血热重型D.流行性出血热危重型E.流行性出血热（败血症休克型）正确答案：D[单选题]17.考虑患者最可能的发病原因为()。A.患者免疫力低下B.患者曾接触隐性感染者C.患者曾接触病毒携带者D.患者被携带病毒的蚊虫叮咬E.患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物正确答案：E[单选题]18.患者继续治疗3日后仍无尿伴高血容量综合征，血压24.8/15.7kPa（186/118mmHg），可采取()。A.严格控制输液量，应用高效利尿剂，导泻，透析B.采用平衡盐液，降压，利尿C.采用葡萄糖液，降压，利尿D.采用利尿合剂，扩血管药，纠正酸中毒E.纠正酸中毒，降压，应用激素，利尿正确答案：A患者，男，35岁，来自林区。发冷发热6天，T40℃，尿量40mL/24h，血压24/11kPa（175/85mmHg），腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿性啰音[单选题]19.最可能的诊断()。A.EHF轻型B.EHF中型C.重型D.危重型E.垂体性昏迷型正确答案：D[单选题]20.首选紧急措施是()。A.用利尿合剂，纠正酸中毒及扩血管药654－2B.采用平衡盐液，降血压，20%甘露醇利尿及导泻C.用高渗葡萄糖液，降血压及利尿D.严格控