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文档简介

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨肿瘤(三)[单选题]1.有关成骨肉瘤特征下列哪项不准确A.起源于原始间质细胞的成骨类,因而病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏(江南博哥)性改变B.多见于年轻人,早期转移,恶性程度极高C.多发于骨骺生长活跃的部位D.确诊时,一半以上病人血液中已有瘤细胞正确答案:A参考解析:成骨肉瘤多见于年轻人,早期转移,恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位,病变局部皮温增高,表浅静脉曲张,往往早期转移,所以B、C、D答案都是正确的,只有A是错误的答案。[单选题]2.预后最差的骨肿瘤是A.未分化网状细胞肉瘤B.骨肉瘤C.原发性软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤Ⅱ级E.骨纤维肉瘤正确答案:A参考解析:未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期全身转移,因而预后最差。[单选题]3.男,25岁右膝肿痛渐进行性加重半年,关节功能稍受限,局部触痛,皮温增高。血清碱性磷酸酶正常,X线片示右胫骨上端5cmx7cm偏旁膨胀骨性破坏,似皂泡状,皮质薄,部分破坏,局部软组织肿胀影,无骨膜反应。最可能诊断是A.良性骨肿瘤B.原发性恶性骨肿瘤C.潜在恶性骨肿瘤D.骨的瘤样病损E.转移性骨肿瘤正确答案:C[单选题]4.关于骨肉瘤,下列哪项是错误的A.多见于年轻人B.是非常恶性的骨肿瘤C.X线片上可有Codman三角及日光射线现象D.截肢术前术后均应用化疗E.肺转移发生率较低正确答案:E参考解析:骨肉瘤肺转移发生率极高。[单选题]5.关于骨巨细胞瘤的特点,下列哪项是错误的A.属于潜在恶性肿瘤B.多见于成人C.病灶多在骨干中段D.肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织E.局部刮除后容易复发正确答案:C参考解析:骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤,好发年龄为20~40岁,女性多于男性,好发部位为股骨下端和胫骨上端。局部刮除后容易复发。[单选题]6.关于骨肉瘤的临床特点,下列不正确的是A.起源于成骨性间叶组织,以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B.多发生于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端,胫骨、腓骨和肱骨近端C.可发生在任何年龄,但大多在10~27岁,男性多见D.几乎所有转移均经淋巴转移E.疼痛为早期症状,起初为间断性疼痛,后为持续性剧烈疼痛,尤以夜间为甚正确答案:D参考解析:骨肉瘤的恶性程度甚高,预后极差,几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部,少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3~5年存活率仅为5%~20%。[单选题]7.某男,18岁,左小腿外伤后局部红肿热痛,破溃伴脓性渗出液2个月,X线片见左胫骨骨膜反应,内有小片状游离骨片,其诊断是A.胫骨骨折B.急性骨髓炎C.尤文肉瘤D.慢性化脓性骨髓炎E.胫骨结核正确答案:D参考解析:病人病史2个月,有炎症表现及破溃流脓,X线表现为骨膜反应及死骨,应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断,病程已有2个月,不是急性骨髓炎。[单选题]8.关于骨肉瘤的描述,错误的是A.是最常见的恶性骨肿瘤B.好发于中年人C.好发于股骨远端D.X线可有Codman三角和"日光射线"骨膜反应E.术前术后需大剂量化疗正确答案:B参考解析:骨肉瘤好发于青少年。[单选题]9.女,24岁,右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余,查体:右膝关节活动正常,膝关节下、胫骨上端隆起,有压痛,X线平片示右胫骨上端有一破坏区,骨质变薄,中央有肥皂泡状改变,无明显骨膜反应,应诊断为A.骨巨细胞瘤B.骨囊肿C.骨髓炎D.骨肉瘤E.骨结核正确答案:A参考解析:该患者诊断应为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤好发于20~40岁,多侵犯长骨,以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏,无反应性新骨生成,病变部位骨皮质变薄,呈肥皂泡状改变,常伴有病理性骨折。其他选项:骨囊肿无肥皂泡状改变,骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现,骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为A。[单选题]10.以下哪个不是椎管内脊膜瘤的特点A.起源于硬脊膜B.首发症状多为神经根痛C.应手术治疗D.多位于硬脊膜外E.多为良性正确答案:D参考解析:椎管内脊膜瘤多起源于硬脊膜,多为良性病变,位于硬脊膜内,临床主要表现为慢性进行性脊髓压迫症状,导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍,手术治疗为首选。[单选题]11.高度怀疑睾丸恶性肿瘤,不宜进行的检查是A.RIB.AFP和HCG测定C.B超D.CTE.睾丸穿刺活检正确答案:E参考解析:睾丸恶性肿瘤均不建议穿刺活检,容易引起肿瘤的扩散和转移。[单选题]12.有关骨肉瘤的临床表现,以下哪项是不正确的A.早期出现间歇性麻木和疼痛,进而为持续性疼痛并逐渐加重B.局部出现软组织肿块,质硬,增长速度较快C.通常不发生病理性骨折D.体检局部可有压痛及浅表静脉怒张E.肢体产生运动功能障碍正确答案:C[单选题]13.骨软骨瘤的治疗宜采取A.早期发现,早期手术B.肿瘤段切除C.若肿瘤大,生长快,切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D.刮除病灶,自体骨植骨术E.切除后人工关节置换术正确答案:C参考解析:骨软骨瘤为良性肿瘤,对于那些无症状或发展缓慢的病例可以不做手术,随访观察即可。外科手术的指征是:成年后肿瘤持续增长变大且增长速度过快,可能有恶变的可能,因此手术时应做骨软骨瘤的膜外游离,充分显露,并于基底部周围的正常骨边缘做整块切除。答案为C。[单选题]14.骨巨细胞瘤的X线表现特征是A.外生性,可见明显破坏B.长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏,呈"肥皂泡"样改变C.位于干骺端,可见有分格D.骨性破坏,可见Codman三角E.骨性破坏,可见片状钙化正确答案:B[单选题]15.下列骨巨细胞瘤的临床特点,正确的是A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B.是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限D.好发年龄20~40岁,好发部位为股骨下端和胫骨上端E.以上都是正确答案:E[单选题]16.下列内生软骨瘤的临床特点,不正确的是A.起源于干骺端,从干骺端开始可波及整个骨干,甚至侵入骨骺,年龄常在30~40岁B.一经发现应早期手术,恶变者行截肢术C.主要发生于长管状骨和短管状骨,以指骨、掌骨最为常见,其次为肱骨、股骨等,在长管状骨内可恶变,而短管状骨内很少有恶性变D.通常无特殊症状或无痛性肿胀,可发生病理性骨折E.X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影,很少波及骨骺正确答案:B参考解析:孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛,压迫周围血管或神经,影响关节功能,则可考虑手术切除。一般手术方法是局部刮除,并在空腔内植入自体或异体骨。对复发患者应考虑作较彻底手术,这将根据发病部位和是否有恶变来决定。有些部位可考虑行节段性切除,再加上大块植骨。恶变的内生软骨瘤也可用微波灭活加植骨术。[单选题]17.关于骨软骨瘤的治疗,下列哪项是错误的A.一般均需手术B.若肿瘤过大才切除C.若肿瘤生长较快才切除D.若肿瘤影响功能才切除E.肿瘤恶变应尽早手术正确答案:A参考解析:骨软骨瘤是一种良性肿瘤,实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变,多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗,只有当具备了BCDE项这些条件后,才考虑手术治疗。[单选题]18.骨软骨瘤X线片示A.骨端膨胀性溶骨性破坏B.短骨膨胀,有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象,可有Codman三角D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E.自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案:E参考解析:骨软骨瘤的X线表现是在干骺端从皮质突向软组织的骨性突起。其他各项都不是骨软骨瘤的表现。[单选题]19.骨囊肿好发于A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部正确答案:A参考解析:骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损,并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年;好发于长管状骨的干骺端,依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。[单选题]20.男性,35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cmx4cm大小透光区,中间有"肥皂泡"样阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大,"肥皂泡"样阴影消失,呈"云雾状"阴影,病变侵入软组织。根据患者情况,首先要考虑的是A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤恶变正确答案:E[单选题]21.对放疗不敏感的肿瘤是A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.软骨肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌正确答案:C参考解析:软骨肉瘤对放疗不敏感,其他均敏感。[单选题]22.广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有A.血钙升高B.血磷升高C.血碱性磷酸酶升高D.血酸性磷酸酶升高E.血总蛋白浓度升高正确答案:A参考解析:广泛溶骨性转移性骨肿瘤因骨破坏导致血液中血钙浓度升高。[单选题]23.男,52岁,半年前因直肠癌做Miles手术,近2周左髋痛,X线片显示:左股骨上端溶骨性改变,范围广,考虑为直肠癌骨转移,适宜采取哪一种治疗方案A.病灶整块切除B.病灶刮除+植骨C.截肢+化学治疗D.化疗+免疫治疗E.病段切除+人工假体移植正确答案:D参考解析:老年男性,直肠癌左髋骨转移,治疗以化疗+免疫治疗最适宜。[单选题]24.男,60岁,因颈前肿块2年,声音嘶哑4个月于2个月前行甲状腺全切除术,病理切片报告为甲状腺瘤,术后下床时不慎滑倒,臀部着地,出现腰痛。近2周腰痛加剧,不能下床活动。腰椎正侧位X线片示:腰L3椎体压缩变扁,密度不均,右侧椎弓根影消失,椎间隙正常,其诊断可能是A.腰椎间盘突出症B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.椎体棘球蚴病E.转移性骨肿瘤正确答案:E参考解析:该患者年龄大,甲状腺瘤术后2个月,X线片腰3椎体压缩变扁,密度不均,右侧椎弓根影消失、椎间隙正常,骨肿瘤可能性大,所以选择E。结核椎间隙应变窄。[单选题]25.男,75岁,前列腺癌术后4个月,腰背部痛1个月,加剧3天,各方面示前列腺癌骨转移,在血液化验中发现哪一点最支持诊断A.血中白细胞计数升高B.血沉加快C.尿本周蛋白(+)D.血中碱性磷酸酶升高E.血中酸性磷酸酶升高正确答案:E参考解析:前列腺癌骨转移血液化验,血中酸性磷酸酶升高是最支持诊断的指标。[单选题]26.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤A.癌B.血管瘤C.巨细胞瘤D.纤维瘤E.肉瘤正确答案:A参考解析:起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌,而骨组织为结缔组织。[单选题]27.纤维组织来源的恶性肿瘤,按命名原则应称为A.恶性纤维瘤B.纤维瘤C.纤维母细胞瘤D.纤维瘤恶变E.纤维肉瘤正确答案:E参考解析:命名原则为纤维组织来源应是纤维肉瘤。恶性纤维瘤和纤维母细胞瘤、纤维瘤恶变是其派生的。纤维瘤是良性的。[单选题]28.有关骨肉瘤的血生化检查,下列哪项是错误的A.骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B.临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高C.骨肉瘤复发时,碱性磷酸酶将不会升高D.碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降E.骨肉瘤复发时,碱性磷酸酶升高正确答案:C参考解析:骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标,骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高,手术和化疗后碱性磷酸酶正常。共享题干题男性患儿,12岁,低热37℃左右1个月,并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。血色素11g/L,血沉55mm/h。X线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影,伴轻度成骨。外有明显骨膜反应,软组织内未见肿块。[单选题]1.最可能的诊断是A.慢性骨髓炎B.股骨中段结核C.骨肉瘤D.尤因瘤E.转移癌正确答案:D参考解析:发病高峰10~20岁,男性多于女性,表现为局限性疼痛。开始为间歇性疼痛,迅速发展为持续性疼痛,尤以夜间为甚,可伴有发热、体重减轻、白细胞增高和血沉增快等全身症状。[单选题]2.最佳的治疗方案是A.抗结核治疗B.大剂量抗生素C.化疗后根治性手术可延长假体置换D.截肢术E.放射治疗正确答案:C参考解析:此瘤对化疗、放疗敏感,其治疗应以化疗、放疗为主。患者,女性,22岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍,夜间尤其明显。查体:体温38.0℃。右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样变换。[单选题]3.临床诊断是尤因肉瘤,但需要与以下哪一种疾病相鉴别A.化脓性骨髓炎B.骨结核C.骨纤维肉瘤D.骨纤维异样增殖症E.脾囊肿正确答案:A[单选题]4.当前的治疗适合采取的是A.化疗+放疗B.手术+放疗C.化疗D.手术+化疗+放疗E.放疗正确答案:D参考解析:尤因肉瘤对放疗敏感,但因为其容易早期转移,单纯放疗远期疗效差,现将采用放疗加化疗和手术(保肢或截肢)的综合治疗。[单选题]5.以上哪项是对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查A.X线平片B.B超C.核素骨扫描D.血白细胞计数及分类E.组织活检,病理检查正确答案:E患者,女,20岁,3月前出现右膝上疼痛,为间歇性隐痛,2周来疼痛加剧,为持续性剧痛,尤以夜间为甚,伴有右膝上肿大。口服普通镇痛药效果不佳,疼痛发展的总趋势是逐渐增强,邻近关节功能正常,可自己行走。无发热,无外伤,无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史,近期未予特殊检查。右膝上局部皮肤无色素沉着和表浅静脉曲张,皮温较健侧增高。右膝内上干骺端扪及一2cmx3cmx4cm肿块,边界不清,明显压痛。右足背和胫后动脉搏动良好,右下肢浅感觉和肌力无明显减退。患肢近端未及浅表淋巴结肿大。[不定项选择题]6.该患者进一步的辅助检查可选择?A.局部MRI检查B.同位素骨扫描C.血清骨碱性磷酸酶D.病理学检查E.心电图F.血常规正确答案:ABCDEF参考解析:根据目前的信息,该患者进一步检查的目的包括:①进一步明确病灶的性质(病理学诊断);②评估疾病的范围及程度(骨肉瘤的分期),以选择合理的治疗方案;③评估患者能否承受手术。进一步检查的措施应选择:①局部MRI检查:能清晰显示骨肉瘤髓腔内浸润程度、反应区情况、发现跳跃病灶、明确软组织的侵袭范围,因此,对于手术设计,疗效评估颇有帮助;②同位素骨扫描(ECT):骨肉瘤局部表现为放射性浓聚,其范围往往大于其他影像学表现范围。骨肉瘤患者行ECT检查,对于估计病变范围,发现卫星病灶或跳跃病灶,评估疗效等有临床实用价值;③血清骨碱性磷酸酶(B-ALP):与骨肉瘤发展密切相关,可作为判断B-ALP相关性骨肉瘤的预后的重要指标;④病理学检查:临床上需要依据临床、影像和病理三结合最后明确诊断;⑤心电图、血常规、血生化检查、胸片或胸部CT:了解病人身体的基本状况,评估患者能否承受手术。骨肉瘤最常见肺转移,胸片或胸部CT可以发现肺部有无转移。[不定项选择题]7.下列关于原发性恶性骨肿瘤叙述,正确的有A.外伤可以诱发B.病理性骨折多见C.除尤文肉瘤外常无高热表现D.局部可见皮肤肿胀,表面静脉充盈或怒张,皮温增高E.就诊时常常有软组织肿块,局部伴有压痛F.近端可查到肿大淋巴结正确答案:CDEF参考解析:外伤可以导致骨肿瘤发生病理性骨折或促使患者临床症状提前出现,但不能诱发肿瘤。病理性骨折多见于良性骨肿瘤或继发性恶性骨肿瘤(如骨转移癌),原发性恶性骨肿瘤(如骨肉瘤)少见。原发性恶性骨肿瘤除尤文肉瘤可表现出高热和高白细胞血症等类白血病反应外,常无高热表现,在后期或肿瘤生长迅速时,往往有低热。良性骨肿瘤局部皮肤软组织正常。恶性骨肿瘤(如骨肉瘤)局部可见皮肤肿胀,表面静脉充盈或怒张,皮温增高。良性骨肿瘤常在骨内,无软组织肿块。恶性骨肿瘤(如骨肉瘤)就诊时常常有软组织肿块,局部伴有压痛,肿块大小差别很大,但增长速度常以周、月计。原发性恶性骨肿瘤(如骨肉瘤)患者患肢近端可查到肿大淋巴结,若淋巴结大而硬,为肿瘤转移的征象,可通过活检获得病理学诊断依据。[不定项选择题]8.根据题干信息,该患者最可能的疾病是A.骨结核B.化脓性骨髓炎C.皮下囊肿D.原发性恶性骨肿瘤E.良性骨肿瘤F.继发性恶性骨肿瘤正确答案:D参考解析:根据"右膝内上干骺端扪及一2cmx3cmx4cm肿块"可首先考虑的骨肿瘤的可能。良性骨骨肿瘤患者以往常有类似临床症状出现,经保守治疗后多数症状消失,几年内可反复出现;恶性骨肿瘤(如骨肉瘤)以往常无类似临床症状出现。良性骨肿瘤除非发生病理性骨折常常无疼痛,即使出现骨痛也不剧烈,多为活动后疼痛,经2~3周后可自行缓解,可反复发作,但总趋势是逐渐减弱的,邻近关节功能正常。恶性骨肿瘤(如骨肉瘤)开始时常常为间歇性和不规则性隐胀痛,然后转为持续性剧痛,为局部钻骨样疼痛,往往不能忍受,尤以夜间为甚,口服镇痛药效果不佳,经2~3周治疗后疼痛不能缓解,疼痛发展的总趋势是逐渐增强的,邻近关节功能正常。骨关节感染性疼痛多为持续性胀痛,活动后加重,常影响邻近关节功能,抗生素治疗有效。良性骨肿瘤可以发生在任何骨和骨的任何部位,但以长骨两端多见,全身各骨中以膝关节最常见。原发性恶性骨肿瘤(如骨肉瘤)好发于长管状骨干骺端,以股骨下干骺端最多见。继发性恶性骨肿瘤(如骨转移癌)好发于轴心骨(脊柱和骨盆)和四肢近段长管状骨(股骨和肱骨)近端,常为多发性病灶。急性血源性骨髓炎或急性化脓性骨关节炎发病部位多见于长骨干骺端或关节,往往伴有高热和中毒症状。根据以上分析,该患者最可能的诊断是原发性恶性骨肿瘤。[不定项选择题]9.[影像学检查]X线片及CT片如图8和图9所示,该患者可进一步诊断为A.骨巨细胞瘤B.尤因肉瘤C.骨纤维肉瘤D.软骨肉瘤E.骨肉瘤F.骨髓瘤正确答案:E参考解析:X线示:右股骨远段内侧干骺端的松质骨和骨皮质呈小斑片状、虫噬样破坏,皮质旁有不连续骨膜反应,周围针刺样肿瘤骨形成,如"日光放射状"。CT提示:右股骨远段内侧干骺端不规则溶骨性破坏,骨皮质中断,骨外形成较大软组织肿块,与周围边界不清。结合病史和体检结果,该患者可诊断为右股骨远端骨肉瘤。共享答案题A.成骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.Ewing′s肉瘤E.骨软骨瘤[单选题]1.患者,女,14岁,右上臂痛3月余,伴发烧,X线片显示:右肱骨中卜段有点状溶骨破坏,骨膜反应呈葱皮样。考虑诊断为()A.成骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.Ewing′s肉瘤E.骨软骨瘤正确答案:D参考解析:共享答案题A.成骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.Ewing′s肉瘤E.骨软骨瘤[单选题]2.患者,女,38岁,右膝隐痛半年,最近发现右膝稍肿。查体:右股骨外髁肿大,压之有乒乓球感,X线片显示右股骨外髁膨胀,骨破坏呈肥皂泡样改变,无骨膜反应。考虑诊断为A.成骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.Ewing′s肉瘤E.骨软骨瘤正确答案:B共享答案题A.X线片示:骨端膨胀性溶骨性破坏B.X线片示:短骨膨胀,有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X线片示:长骨干骺端骨破坏和日光射线现象,可有Codman三角D.X线片示:骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏E.X线片示:自长骨干骺端突出的骨性病损[单选题]3.骨软骨瘤A.X线片示:骨端膨胀性溶骨性破坏B.X线片示:短骨膨胀,有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X线片示:长骨干骺端骨破坏和日光射线现象,可有Codman三角D.X线片示:骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏E.X线片示:自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案:E参考解析:A项多见于巨细胞瘤,B项多见于内生软骨瘤,D项多见于尤文肉瘤。共享答案题A.X线片示:骨端膨胀性溶骨性破坏B.X线片示:短骨膨胀,有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X线片示:长骨干骺端骨破坏和日光射线现象,可有Codman三角D.X线片示:骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏E.X线片示:自长骨干骺端突出的骨性病损[单选题]4.骨肉瘤A.X线片示:骨端膨胀性溶骨性破坏B.X线片示:短骨膨胀,有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X线片示:长骨干骺端骨破坏和日光射线现象,可有Codman三角D.X线片示:骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏E.X线片示:自长骨干骺端突出的骨性病损正

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