儿科主治医师-第七章呼吸系统疾病

儿科主治医师-第七章呼吸系统疾病[单选题]1.有关先天性喉喘鸣描述不正确的是A.2岁左右恢复常态B.喉鸣由杓会厌皱襞震动而发生C.最常见的先天性喉部异常D.（江南博哥）是一种婴儿病E.呼气时发生喉鸣正确答案：E参考解析：先天性喉喘鸣是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右恢复常态。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。[单选题]3.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点A.缺乏弹力组织B.淋巴组织发达C.黏液腺分泌不足D.纤毛运动差E.黏膜血管少正确答案：E参考解析：下呼吸道：婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；黏膜柔嫩，血管丰富；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥。纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物。故不仅易于感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长，由气管侧方伸出，而右支气管短粗，为气管直接延伸，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。[单选题]4.下列哪项不是小儿上呼吸道的解剖特点A.鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，且鼻窦开口相对较大B.鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄C.咽鼓管呈宽、直、短、平的特点D.咽扁桃体发育的高峰是1～3岁E.喉部呈漏斗状，喉腔狭窄正确答案：D参考解析：上呼吸道：婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；发炎时，后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸吮困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦相对较大，故急性鼻炎时易致鼻窦炎，婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦较狭窄，方向垂直。咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂隙相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易引起局部水肿，导致声音嘶哑和呼吸困难。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。[单选题]5.婴儿期扁桃体炎少见的原因是A.咽部方向垂直B.婴儿非特异性免疫功能差C.咽部狭窄D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位E.咽扁桃体至1岁末逐渐增大正确答案：E参考解析：咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。[单选题]6.下列有关小儿呼吸生理特点正确的是A.小儿气道阻力小于成人B.足月儿容易出现呼吸节律不齐C.年龄越小，呼吸频率越快D.婴幼儿呈胸式呼吸E.年龄越小，肺活量越大正确答案：C参考解析：小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸；随年龄增长，呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，于是出现胸腹式呼吸。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。[单选题]7.小儿呼吸道免疫特点不正确的是A.纤毛运动功能差B.平滑肌收缩功能强C.特异性免疫功能差D.非特异性免疫功能差E.咳嗽反射差正确答案：B参考解析：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒。婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。[单选题]8.安静状态下，小儿肺活量为A.20～40ml/kgB.40～60ml/kgC.50～70ml/kgD.60～80ml/kgE.80～100ml/kg正确答案：C参考解析：肺活量指一次深吸气后的最大呼气量，小儿为50～70ml/kg。安静时年长儿仅用肺活量的12.5%来呼吸；婴幼儿则需用30%左右。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。[单选题]9.引起上呼吸道感染最常见的病原是A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌正确答案：A参考解析：急性上呼吸道感染各种病毒和细菌均可引起，但是以病毒多见，约占90%以上。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]10.引起疱疹性咽峡炎的病毒是A.科萨奇病毒B.麻疹病毒C.偏肺病毒D.呼吸道合胞病毒E.埃可病毒正确答案：A参考解析：疱疹性咽峡炎是科萨奇A组病毒所致。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]11.引起咽结合膜热的病毒是A.科萨奇病毒B.麻疹病毒C.偏肺病毒D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒正确答案：E参考解析：引起咽结合膜热的病毒是腺病毒3、7型所致。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]12.有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是A.婴幼儿全身症状轻B.婴幼儿不易出现并发症C.多由细菌感染引起D.年长儿症状重，而婴幼儿较轻E.特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热正确答案：E参考解析：引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒感染，婴幼儿全身症状相对重而且容易出现并发症。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]13.链球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪种疾病A.中耳炎B.颈淋巴结炎C.咽后壁脓肿D.川崎病E.急性肾小球肾炎正确答案：E参考解析：年长儿若患链球菌性感染可以起急性肾炎、风湿热等。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]14.先天性喉喘鸣主要的症状是A.声音嘶哑B.阵发性青紫C.吸气性喉鸣D.呼气相延长E.呼气性呼吸困难正确答案：C参考解析：吸气性喉鸣为此病的主要症状。大多数患儿生后无症状，多在生后7～14天症状显露。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失。重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，并有吸气性呼吸困难（吸气时三凹征明显，尤以胸骨上窝下陷显著）。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点。[单选题]15.先天性喉部异常不包括A.声门下狭窄B.喉痉挛C.先天性喉喘鸣D.会厌两裂E.先天性喉蹼正确答案：B参考解析：先天性喉部异常包括喉软骨软化症＜即先天性喉喘鸣＞、会厌两裂、先天性喉蹼、喉膨出、声门下狭窄等，其中以先天性喉软骨软化症最常见。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点。[单选题]16.下列何种检查可以明确先天性喉喘鸣诊断A.纤维支气管镜B.血清电解质C.血气分析D.纤维喉镜E.胸片正确答案：D参考解析：此病根据病史及症状一般不难作出诊断。必要时，可做直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点。[单选题]17.先天性喉喘鸣患儿通常不出现下列哪项症状A.声音嘶哑B.阵发性青紫C.吸气性喉鸣D.吸气相延长E.吸气性呼吸困难正确答案：A参考解析：先天性喉喘鸣患儿继发呼吸道感染时，呼吸困难加重，可出现发绀；同时呼吸道分泌物排出不畅，发生痰鸣。患儿哭声及咳嗽声音如常，并不嘶哑，此点与大多数喉梗阻病不同，值得重视。轻症患儿可照常哺乳，对发育和营养无明显影响。重者由于影响哺乳及睡眠，常有不同程度的营养不良。由于呼吸困难及长期缺氧，有时可表现为明显的漏斗胸或鸡胸，甚至心脏扩大。轻者听诊时无明显改变，重者有不同程度的呼吸音减弱或痰鸣音。有时可发生阵发性青紫，并出现反复肺部感染，X线检查可见心影大小反常。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点。[单选题]18.毛细支气管炎的高发年龄是A.1～3岁B.2～6岁C.新生儿D.2岁以上E.小于6个月正确答案：E参考解析：毛细支气管炎仅见于2岁以前的小儿，多数是小于6个月。掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]19.引起毛细支气管炎最常见的病原是A.衣原体B.真菌C.病毒D.细菌E.支原体正确答案：C参考解析：毛细支气管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]20.引起毛细支气管炎最常见的病毒是A.呼吸道合胞病毒B.巨细胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.支原体病毒正确答案：A参考解析：毛细支气管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]21.有关毛细支气管炎下列描述不正确的是A.主要并发症是继发细菌感染B.均需要住院治疗C.多由病毒感染引起D.仅见于2岁以前小儿E.约有20%～40%可能发展成为婴幼儿哮喘正确答案：B参考解析：不是所有的毛细支气管炎均需住院治疗，有以下高危因素的患儿应收住院治疗：①年龄＜2个月；②有青紫和呼吸暂停史；③既往曾有重症喘息病史；④安静时呼吸频率＞60次/分；⑤PaO2＜7.33kPa（55mmHg），以上高危因素的患儿均提示已有或易有明显的低氧血症。掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]22.有关毛细支气管炎临床特征描述不正确的是A.多见高热B.严重时可以发生呼吸衰竭C.喘憋重，临床感染中毒症状不重D.呼吸道合胞病毒感染最常见E.肺部可闻及弥漫的哮鸣音正确答案：A参考解析：常在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后2～3天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]23.小儿重症肺炎常合并下列哪种情况A.气胸B.肾衰竭C.肝衰竭D.中毒性脑病E.败血症正确答案：D参考解析：肺炎是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病，重症肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介质分泌增加，引起脑循环障碍，可导致中毒性脑病，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]24.重症肺炎心力衰竭的治疗不包括A.镇静，给氧B.应用洋地黄类药物C.应用多巴酚丁胺D.限制水、钠摄入E.应用肾上腺皮质激素正确答案：E参考解析：重症肺炎，疑合并心力衰竭，建议先行一般治疗，如镇静、吸氧，必要时应用速尿，如肺部罗音多，可考虑选用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺联用，最后可考虑应用洋地黄类药物，但对于有原发性心脏疾患，则按心力衰竭积极治疗。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]25.小儿肺炎的常见病原为A.病毒和衣原体B.细菌和霉菌C.革兰阳性球菌和病毒D.革兰阴性杆菌和病毒E.革兰阴性杆菌和支原体正确答案：C参考解析：小儿肺炎最常见的病原菌是革兰阳性菌和病毒。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]26.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素A.营养性贫血B.先天性心脏病C.佝偻病D.营养不良E.婴儿肝炎综合征正确答案：E参考解析：婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差。肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的小儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶，则为大叶肺炎。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]27.小儿病毒性肺炎最主要的病原是A.以柯萨奇病毒B.巨细胞病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感病毒正确答案：C参考解析：呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]28.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止A.动脉血二氧化碳分压＞70mmHgB.动脉血氧分压＜85％C.呼吸困难伴三凹征D.肝脏进行性增大E.肺部啰音密集正确答案：A参考解析：小儿肺炎时当动脉血二氧化碳分压＞70mmHg，可发生自主呼吸突然停止。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]29.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为A.脏器功能异常B.酸碱代谢失衡C.机体缺氧D.毒血症E.肺水肿正确答案：C参考解析：小儿肺炎病理生理变化：主要表现为低氧血症，严重者可有二氧化碳潴留。肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管黏膜充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期患儿可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]30.支原体肺炎治疗首选抗生素A.青霉素B.链霉素C.奥司他韦D.阿奇霉素E.诺氟沙星正确答案：D参考解析：支原体肺炎治疗时首选红霉素，阿奇霉素与红霉素同为大环内酯类。掌握“支原体肺炎”知识点。[单选题]31.支原体肺炎化验血常规的特点A.白细胞计数增高B.白细胞计数减低，淋巴为主C.淋巴比例增大D.中性分叶为主E.血小板减少正确答案：D参考解析：支原体感染不同与细菌感染（白细胞计数增多），不同与病毒感染（白细胞正常或减低，淋巴比例增大），其特点为白细胞计数正常或稍低，中性分叶为主。掌握“支原体肺炎”知识点。[单选题]32.不符合支原体肺炎的临床症状是A.高热B.呼吸困难明显C.年长儿多见D.全身中毒症状不重E.肺部体征不明显正确答案：B参考解析：支原体肺炎临床表现：1.起病可急可缓，主要表现为发热和干咳，小儿体温可达39℃以上，热型不定。咳嗽多为阵发的剧咳，咳嗽持续时间多为2周左右。可伴有胸痛、胸闷、咽痛等症状。一般无明显的呼吸困难。婴幼儿症状较重，可有高热、喘憋等症状。肺部体征相对较少是本病的特点之一。约10%患儿合并胸膜炎。用青霉素和头孢菌素治疗无效，或体温下降后表现为咳嗽迁延不愈。[单选题]33.有关支原体肺炎哪项说法正确A.肺炎支原体只是通过直接毒性作用造成对人体的损害B.基本病理改变为肺泡出血C.一年四季均有发病，以夏季多见D.是婴儿期最常见的肺炎E.肺炎支原体侵入机体后首先在呼吸道黏膜表面繁殖正确答案：E参考解析：支原体肺炎是儿童和青少年时期最常见的肺炎，由肺炎支原体感染引起。其患病率占小儿肺炎的10%～30%。该病四季均有发病，以秋冬季多见，每隔3～6年出现一次小流行。肺炎支原体侵入呼吸道黏膜后，吸附于黏膜上皮细胞表面，在其表面繁殖，并可通过以下机制造成组织损害：①肺炎支原体的直接毒性作用，但是还没有病原体产生毒素的直接证据。②病原体与巨噬细胞接触后释放化学介质引起的毒性和炎症反应，认为可通过释放各种毒性酶、过氧化氢或呼吸爆发作用损害组织。③局部免疫反应的损害：肺炎支原体可引起肺外损害，但很少从其他部位分离出病原体；现已发现本病的发生与人体内的免疫反应有很大的关系。因而有人认为支原体肺炎是人体免疫系统对侵入呼吸道黏膜支原体所出现的免疫反应，由此可解释年长儿发病率高的原因。基本病理改变为间质性肺炎和毛细支气管炎。掌握“支原体肺炎”知识点。[单选题]34.支原体肺炎红霉素应用不应少于A.3～4周B.4周C.1周D.1～2周E.2～4周正确答案：E参考解析：支原体肺炎控制感染首选红霉素，20～30mg/（kg·d）。疗程以2～4周为宜。重症患儿用红霉素疗效不满意者，可加用利福平10mg/（kg·d），2周。有严重肺外损害的患儿可加用激素短程治疗。掌握“支原体肺炎”知识点。[单选题]35.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要A.穿刺抽胸水B.肺部CTC.体检D.胸部B超E.胸透正确答案：A参考解析：在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸水最重要，既有助于诊断、鉴别渗出液与漏出液，又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。掌握“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点。[单选题]36.鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为A.听诊两侧呼吸音消失B.一侧胸壁叩诊呈浊音C.高热持续不退D.中毒症状不断加重E.呼吸困难突然加重正确答案：B参考解析：金葡菌肺炎合并脓胸最有意义的表现是叩诊成浊音。掌握“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点。[单选题]37.关于胸膜炎的说法不正确的是A.渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH＜0.6B.化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌C.胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎D.纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染E.浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起正确答案：A参考解析：渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清＞0.6。掌握“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点。[单选题]38.渗出液的特点中，下列哪项是错误的A.Rivalta实验（-）B.胸水LDH/血清LDH＞0.6C.比重＞1.106D.蛋白＞25～30g/LE.细胞数＞500/mm3正确答案：A参考解析：渗出液的特点是：外观较黏稠，易凝固，比重＞1.016，蛋白＞25～30g/L，胸水LDH/血清＞0.6，Rivalta实验（+），细胞数＞500/mm3。掌握“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点。[单选题]39.纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为A.肺炎衣原体B.肺吸虫C.细菌D.病毒E.肺炎支原体正确答案：C参考解析：纤维素性胸膜炎，见于细菌感染和结核。掌握“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点。[单选题]40.金葡菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流A.脓胸伴脓液黏稠B.多房性包裹性胸腔积液C.病儿年龄低于6个月，中毒症状明显者D.反复穿刺排脓不畅E.张力性气胸正确答案：B参考解析：外科胸腔持续闭式引流其适应证如下：年龄小、中毒症状重；脓液黏稠，反复穿刺排脓不畅，但形成包裹性脓胸者不易穿刺引流；张力性气胸；有支气管胸膜瘘，或内科治疗1个月，临床症状未见好转者；病程1周以上的脓胸，分泌物多，脓液增长迅速者，宜行闭式引流。掌握“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点。[单选题]41.先天性支气管扩张由于支气管软骨发育缺陷所致，常见于A.学龄前儿童B.学龄期儿童C.婴儿D.年长儿E.幼儿正确答案：C参考解析：先天性支气管扩张较少见，可因支气管软骨发育缺陷所致，见于婴儿；或由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管症，见于年长儿。掌握“支气管扩张”知识点。[单选题]42.先天性支气管扩张由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷所致，常见于A.成年人B.幼儿C.新生儿D.婴儿E.年长儿正确答案：E参考解析：先天性支气管扩张较少见，可因支气管软骨发育缺陷所致，见于婴儿；或由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管症，见于年长儿。掌握“支气管扩张”知识点。[单选题]43.引起后天性支气管扩张的常见病因有A.肺炎支原体B.衣原体C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒21型、7型E.偏肺病毒正确答案：D参考解析：后天性支气管扩张常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致严重肺炎时较为多见。掌握“支气管扩张”知识点。[单选题]44.支气管扩张最常见于下列哪种免疫缺陷病A.纤毛运动功能障碍B.黏附分子缺陷C.吞噬功能缺陷D.体液免疫缺陷E.细胞免疫缺陷正确答案：D参考解析：体液免疫缺陷包括X连锁无丙种球蛋白血症等，由于长期、反复、重症的肺部感染，是引起支气管扩张的最常见免疫缺陷病。掌握“支气管扩张”知识点。[单选题]45.下列哪种检查可确诊支气管扩张A.肺功能B.血气分析C.胸片D.高分辨CTE.B超正确答案：D参考解析：近年来，高分辨已经代替了支气管造影，安全可靠，简单易行，其敏感性及特异性与支气管造影是相同的，已成为确诊支气管扩张的主要检查方法。掌握“支气管扩张”知识点。[单选题]46.下列哪种检查对预测支气管扩张手术预后有帮助A.肺功能B.血气分析C.胸片D.高分辨CTE.B超正确答案：A参考解析：显示的肺内病变的严重程度与患儿治疗是否顺利密切相关，肺功能--第一秒用力呼气容积/用力肺活量对预测手术预后有帮助。掌握“支气管扩张”知识点。[单选题]47.关于气管支气管异物，描述正确的是A.女童比男童多见B.严重者可致死亡C.是儿科常见、多发的普通病D.5岁以上多见E.不能预防正确答案：B参考解析：气管、支气管异物是儿科的急症，可以造成小儿的突然死亡。本病多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见。男孩比女孩多1倍。5岁以下者占80%～90%。掌握“支气管异物”知识点。[单选题]48.诊断支气管异物最主要的依据A.肺部听诊B.X线表现C.异物吸入史D.咳嗽E.呼吸困难正确答案：C参考解析：诊断气管支气管异物病史非常重要，一般家长多能详细叙述。因此临床工作中应加强对临床技能的训练。掌握“支气管异物”知识点。[单选题]49.可确诊所有支气管异物的检查是A.病理检查B.支气管镜检查C.X线检查D.CT扫描检查E.磁共振检查正确答案：B参考解析：支气管镜检查可以确诊所有的支气管异物。掌握“支气管异物”知识点。[单选题]50.气管异物的X线征象正确的是A.双肺透亮度增高B.心影正常大小C.透视可见横膈位置升高D.透视可见吸气时心影缩小E.透视可见吸气时纵隔向健侧移动正确答案：A参考解析：气管异物的X线表现为透视下表现为双肺透亮度增高，横膈位置低平，心影反常大小(正常小儿吸气时心影缩小，呼气时心音增大，此类患者呼气时心影横径反较吸气心影缩小)掌握“支气管异物”知识点。[单选题]51.支持气管异物的临床表现是A.睡眠时症状缓解B.呼气性呼吸困难C.两肺呼吸音不一致D.单声咳嗽E.患儿均出现相同症状正确答案：A参考解析：异物进入气管后，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继以呕吐及呼吸困难，片刻后症状渐减轻或缓解。视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管喘息。一般气管异物有以下三个典型症状：①气喘哮鸣；②气管拍击音；③气管撞击感。异物停于一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物历时较长者，炎症加剧，可并发肺脓肿及脓气胸等，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状如高热等。一般异物都停留在支气管中，表现发热、咳嗽、咳痰，出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。掌握“支气管异物”知识点。[单选题]52.血清铁总铁结合力的变化符合特发性肺含铁血黄素沉着症的是A.血清铁正常，总铁结合力正常B.血清铁升高，总铁结合力降低C.血清铁正常，总铁结合力降低D.血清铁降低，总铁结合力升高E.血清铁升高，总铁结合力升高正确答案：D参考解析：特发性肺含铁血黄素沉着症属小细胞低色素性贫血，肺内虽堆积大量铁质，但由于禁锢于巨噬细胞中，不能用于造血，故血清铁浓度仍呈低水平，总铁结合力仍是升高的。掌握“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点。[单选题]53.确诊特发性肺含铁血黄素沉着症主要依据哪项指标A.大便隐血B.临床症状C.血常规D.胸片检查E.痰中或胃内找到大量含铁血黄素巨噬细胞正确答案：E参考解析：反复发作性咳嗽气短伴小细胞低色素性贫血，肺片有广泛性急或慢性浸润。急性出血期痰、胃液或纤维支气管镜灌洗液找到大量含铁血黄素细胞可确诊。掌握“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点。[单选题]54.特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线典型表现是A.肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，追踪观察云絮状阴影于2～4天内又可消散B.双肺内中带条絮影C.双肺纹理增粗D.双肺内中带小斑片影E.双肺弥漫网点状阴影正确答案：A参考解析：特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线表现为肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及两侧，一般右侧较多，亦可呈透光度一致性减低的毛玻璃样改变，肺尖多不受累，且在追踪观察中可见片絮状阴影于2～4天内即可消散，但亦可在短期重现。掌握“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点。[单选题]55.特发性肺含铁血黄素沉着症伴有贫血属于A.失血性贫血B.小细胞低色素性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞正色素性贫血E.溶血性贫血正确答案：B参考解析：特发性肺含铁血黄素沉着症伴有贫血属于小细胞低色素性贫血。掌握“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点。[单选题]56.特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为四个亚型，包括A.胶原性血管病的并发症B.与肝炎共同发病C.化学药物过敏D.单纯型E.各种原因所致左心房高压的后果正确答案：D参考解析：根据病因特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为以下四个亚型：1单纯型。2与牛奶过敏共同发病。3与心肌炎或胰腺炎共同发病。4与出血性肾小球肾炎共同发病。掌握“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点。[单选题]57.诊断特发性肺纤维化的金标准是A.肺活检B.肺功能测定C.胸片D.胸部ETE.纤维支气管镜正确答案：A参考解析：开胸或经胸腔镜肺活检被认为是诊断本病的“金标准”。掌握“特发性肺纤维化”知识点。[单选题]58.对特发性肺纤维化特点的描述正确的是A.临床症状以湿性咳嗽为主B.本症可发生于儿童及婴幼儿C.该病只见于成人D.与病毒感染有关E.起病急正确答案：B参考解析：本症可发生于少年、儿童，最小可见于4个月婴儿。起病多隐匿。临床症状以干咳较为常见，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重及发绀为主。本病病因不明。现多认为属免疫异常，可能是一种免疫复合物疾病，又与遗传因素有关。掌握“特发性肺纤维化”知识点。[单选题]59.对特发性肺纤维化X线表现正确描述为A.双肺充气过度B.双肺内中带条絮影C.双肺斑片阴影D.双肺纹理增粗E.广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影正确答案：E参考解析：X线表现往往与病理变化一致，显示广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影。后期示中下肺野弥漫网点状阴影，随纤维化越趋加重，出现粗索条状阴影。当间质纤维组织收缩时，肺泡及细支气管扩大，形成蜂窝状肺。有时可见气胸，纵隔及皮下气肿，常有继发感染表现。肺门淋巴结不肿大。高分辨ET可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影；也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。可有少量毛玻璃影。在纤维化严重的区域，常有牵引性支气管和细支气管扩张，和（或）胸膜下的蜂窝状改变。但是，早期阶段高分辨也可无明显异常。掌握“特发性肺纤维化”知识点。[单选题]60.早期诊断特发性肺纤维化的检查是A.高分辨CTB.增强CTC.胸片D.胸部CT平扫E.肺活检正确答案：A参考解析：分辨CT可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影；也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。掌握“特发性肺纤维化”知识点。[单选题]61.特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液检查可见哪类细胞增多A.纤维蛋白原增多B.中性粒细胞增多C.淋巴细胞增多D.嗜酸性细胞增多E.嗜碱性细胞增多正确答案：B参考解析：支气管肺灌洗液检查可见中性粒细胞，巨噬细胞增多及胶原酶增加。掌握“特发性肺纤维化”知识点。[单选题]62.对特发性肺纤维化的描述正确的是A.心电图可出现左心肥大的征象B.类风湿因子不会呈阳性C.特发性肺纤维化血沉检查应该正常D.血丙种球蛋白下降E.肺功能减退正确答案：E参考解析：特发性肺纤维化实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多，血沉增快，血丙种球蛋白增髙。部分患儿的类风湿因子及抗核抗体可为阳性，冷球蛋白阳性。心电图可出现右心肥大的征象。肺功能减退，可有低氧血症，运动后加重。支气管肺泡灌洗液中可见到较多的炎症细胞，肥大细胞相对较多。掌握“特发性肺纤维化”知识点。[单选题]63.关于反复呼吸道感染的病因，下列正确的是A.肺动脉狭窄B.急性病灶如鼻窦炎、扁桃体炎C.胸腺肥大D.微量元素缺乏E.急性感染性喉炎正确答案：D参考解析：反复呼吸道感染的病因非常复杂，包括免疫缺陷、先天性畸形、微量元素缺乏、慢性病灶、环境因素及其他原因。掌握“反复呼吸道感染”知识点。[单选题]64.由先天性畸形所致的反复呼吸道感染，包括A.肺动脉狭窄B.纤毛运动不良C.胸腺肥大D.纵隔囊肿E.膈疝正确答案：B参考解析：反复呼吸道感染的先天性畸形包括先天性纤毛运动不良、先天性会厌吞咽功能不全症、先天肺发育不良、先天性肺囊肿、先天性气管软化等。掌握“反复呼吸道感染”知识点。[单选题]65.反复呼吸道感染的临床表现，正确的是A.以冬春季最多见B.无明显季节差异C.以夏秋季多见D.症状与体征有特征性E.以上呼吸道感染最多见，肺炎少见正确答案：A参考解析：反复呼吸道感染一年四季均可发病，但尤其是冬春季为重，主要表现为反复发生的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，而症状、体征无明显特征。掌握“反复呼吸道感染”知识点。[单选题]66.关于反复呼吸道感染的诊断，下列依据正确的是A.X线胸片B.纤维支气管镜检查C.病史D.体征E.免疫功能检查结果正确答案：C参考解析：主要根据反复呼吸道感染的病史作出临床诊断。掌握“反复呼吸道感染”知识点。[单选题]67.反复呼吸道感染的诊断标准，正确的是A.3～5岁，下呼吸道感染3次/年B.6～12岁，上呼吸道感染4次/年C.0～2岁，上呼吸道感染6次/年D.0～2岁，下呼吸道感染4次/年E.3～5岁，上呼吸道感染6次/年正确答案：E参考解析：注意：1.上感两次之间间隔7天以上。2.上感次数不够，可加下感，反之不可。3.须观察一年。掌握“反复呼吸道感染”知识点。[单选题]68.反复呼吸道感染的治疗，正确的是A.所有患者必须给予免疫调节剂B.主要给予中药治疗C.根据临床表现、实验室检查等确定治疗措施D.根据继发疾病给予相应治疗E.必须给予全身抗生素治疗正确答案：C参考解析：反复呼吸道感染根据临床症状、体征、实验室检查、确定原发疾病，给予相应治疗。掌握“反复呼吸道感染”知识点。[单选题]69.喉梗阻的最主要表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.三凹征D.声音嘶哑E.犬吠样咳嗽正确答案：A参考解析：吸气性呼吸困难及喉鸣为喉梗阻的主要表现，部分患者可有声音嘶哑。因吸气性呼吸困难可出现三凹征。掌握“上气道梗阻”知识点。[单选题]70.下列病原体引起喉炎比较常见且病情危重的是A.麻疹病毒B.溶血性链球菌C.流感病毒D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：A参考解析：喉炎多为急性上呼吸道感染的一部分，有时在麻疹、流感、肺炎等病程中并发，以麻疹喉炎发病较多且病情较重。掌握“上气道梗阻”知识点。[单选题]71.关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A.面色潮红B.症状白天重，夜间轻C.多继发于上呼吸道感染D.多为高热E.呼气性喉鸣正确答案：C参考解析：急性感染性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症，有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻、夜间重。掌握“上气道梗阻”知识点。[单选题]72.关于喉梗阻分度，依据正确的是A.根据吸气性呼吸困难程度B.根据实验室结果C.根据呼气性呼吸困难程度D.根据声音嘶哑程度E.根据犬吠样咳嗽程度正确答案：A参考解析：为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：（1）第一度喉梗阻：患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。（2）第二度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。（3）第三度喉梗阻：除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。（4）第四度喉梗阻:经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。掌握“上气道梗阻”知识点。[单选题]73.关于喉梗阻，描述正确的是A.3度喉梗阻可出现唇发绀B.2度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音C.3度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗D.2度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难E.1度喉梗阻不会出现啰音正确答案：A参考解析：为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：（1）第一度喉梗阻：患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。（2）第二度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。（3）第三度喉梗阻：除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。（4）第四度喉梗阻：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。掌握“上气道梗阻”知识点。[单选题]74.9个月婴儿，发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2～3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体最可能为A.腺病毒B.流感杆菌C.副流感病毒D.溶血性链球菌E.柯萨奇病毒A组正确答案：E参考解析：疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]75.4岁小儿，春季发病。体温39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，颈部、耳后淋巴结肿大。幼儿园同班有数人有相同症状。本题最主要的病原体为A.腺病毒3、7B.柯萨奇病毒A组C.溶血性链球菌D.副流感病毒E.流感杆菌正确答案：A参考解析：咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1～2周。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]76.患儿男，4个月。冬季发病，因低热、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往无喘息史。查体：T37.8℃，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次/分，WBC5.0×109/L，N37％，L64％。最可能诊断为A.腺病毒肺炎B.支原体肺炎C.肺炎双球菌肺炎D.毛细支气管炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：D参考解析：毛细支气管炎常发生在冬春季。常在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后2～3天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。胸部听诊可闻及弥漫性哮鸣音、呼气性喘鸣，甚至有呼吸音减弱。喘憋严重时还可合并心力衰竭、失代偿性呼吸性酸中毒，甚至发生呼吸衰竭。病程一般持续1周至10天，极个别有过敏史及家族史患儿，可多次发生急性毛细支气管炎。掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]77.2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行A.全面体检B.保持呼吸道通畅、解痉C.腰穿刺术D.静脉注射安定E.以上都不是正确答案：B参考解析：患者出现抽搐的表现，首选应该保持呼吸道通畅和解痉，以防窒息。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]78.1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在的中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是A.肺炎合并轻度缺氧B.肺炎合并结脑C.肺炎合并化脑D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑水肿正确答案：E参考解析：掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]79.男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是A.呼吸急促，口周发绀B.肺间不固定的水泡音及哮鸣音C.鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音D.呼气性呼吸困难E.三凹征阳性正确答案：C参考解析：该患者诊断为：患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征；小儿肺炎体征特点是：呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]80.男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40℃，P169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊黏膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征（-）。下列哪种诊断可能性最大A.病毒性肺炎并休克B.支气管肺炎并休克C.麻疹并肺炎、心力衰竭D.金葡菌肺炎、败血症E.以上都不是正确答案：C参考解析：体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊提示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。患者心音较弱考虑合并心衰。“皮肤呈花斑状”在这里也是麻疹的表现。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]81.5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎正确答案：C参考解析：支原体肺炎无特异性临床表现。症状轻重不一，轻度发热、畏寒、声音嘶哑，咳剧者有胸痛、头痛、鼻塞、咽炎，可有眼结合膜炎、耳鼓膜充血很多患者有斑丘疹和荨麻疹，阵发性刺激性咳嗽为突出表现，咳少量黏痰或黏脓性痰，有时带血丝。肺部体征与剧烈持久的咳嗽症状不一致。婴儿可闻及小水泡音和捻发音。病程较一般肺炎长。还可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿。也可致哮喘加重。掌握“支原体肺炎”知识点。[单选题]82.患儿男，7岁。咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查体:一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确A.肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物B.红霉素、四环素对本病有良好效果C.X线胸部摄片对诊断本病很有帮助D.咳嗽常较剧，可似百日咳E.肺部不一定出现阳性体征正确答案：B参考解析：红霉素是本病的首选，四环素对本病治疗疗效不好。掌握“支原体肺炎”知识点。[单选题]83.10个月婴儿，发热，咳嗽，气急6天，近2天病情加重，半小时前突然气急，烦躁不安，青紫。T40℃，心率140次/分，右上肺叩诊鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，最应立即采取的措施是A.改用更有效的抗生素B.呼吸器间歇正压给氧C.立即给予快速洋地黄制剂D.用镇静剂和地塞米松E.胸腔穿刺抽气正确答案：E参考解析：气胸叩诊出现鼓音，考虑肺炎并发气胸，胸腔穿刺抽气来缓解病情。掌握“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点。[单选题]84.1岁患儿，发热、咳嗽4天，气促、发绀1天，精神弱。躯体见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音低，右上肺闻细湿啰音，气管向左移位，白细胞28.0×109/L；中性粒细胞88%。诊断最可能是A.腺病毒肺炎合并胸腔积液B.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸C.支原体肺炎合并胸腔积液D.肺结核合并结核性胸膜炎E.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸正确答案：B参考解析：发热、咳嗽，气促、发绀，躯体见充血性粟粒状丘疹，右上肺闻细湿啰音典型的金黄色葡萄球菌肺炎的表现，右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音低考虑合并脓胸。掌握“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点。[单选题]85.患儿男，7岁。反复咳嗽半年，曾咯血3次，多为痰中带血，无潮热盗汗。查血常规:WBC5.0×109/L，Hb85g/L，RBC3.0×1012/L，N0.60，L0.40。疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症，首先应做下列哪项检查A.痰培养B.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸片正确答案：E参考解析：特发性肺含铁血黄素沉着症首先应做的常规检查是胸片，应该了解其胸片改变情况是否符合特发性肺含铁血黄素沉着症的X线改变。掌握“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点。[单选题]86.3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。查体：体温37.5℃，烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次分，心音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为A.第一度喉梗阻B.第二度喉梗阻C.第三度喉梗阻D.第四度喉梗阻E.支气管哮喘重度发作正确答案：C参考解析：按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：（1）第一度喉梗阻：患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。（2）第二度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。（3）第三度喉梗阻：除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。(4)第四度喉梗阻：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。掌握“上气道梗阻”知识点。共享题干题2岁小儿，咳嗽、咳痰、咽部红肿，查体：T38.5℃。心肺听诊无异常。[单选题]1.患儿考虑为上呼吸道感染，下列选项不属于上呼吸道的是A.鼻B.咽C.气管D.会厌E.喉正确答案：C参考解析：呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。[单选题]2.下列选项对婴幼儿上呼吸道描述错误的是A.婴幼儿鼻腔比成人短B.咽扁桃体至1岁末逐渐增大C.喉部呈漏斗状，喉腔较窄D.咽鼓管较宽、直、短、呈垂直位E.婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎正确答案：D参考解析：咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，腹痛1天。体检：T38.6℃，神志清楚，扁桃体Ⅱ度，心肺正常，腹稍胀，右下腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。血常规：WBC10.2×109/L，N57%，L43%，Hb125g/L。[单选题]3.最可能的诊断是A.急性肠炎B.消化道溃疡C.急性阑尾炎D.上呼吸道感染伴肠套叠E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎正确答案：E参考解析：小儿肠系膜淋巴结炎多是由于上呼吸道的细菌或病毒感染，包括扁桃体炎等诱发，临床表现为阵发性腹痛、消化不良。腹部B超在右侧腹及右下腹可探及淋巴结。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]4.为明确诊断首选的检查是A.消化道内镜B.便常规C.腹部X线片D.腹部B超E.腹部穿刺正确答案：D参考解析：掌握“急性上呼吸道感染”知识点。5岁男孩，高热1天，食欲不振，流涎。查体：T39.6℃，咽部充血，软腭部可见数个疱疹及溃疡，腹平软，心肺无异常。[单选题]5.本题最可能的诊断为A.流行性感冒B.疱疹性咽峡炎C.川崎病D.化脓性扁桃体炎E.咽结合膜热正确答案：B参考解析：患儿高热、咽部有疱疹及溃疡，考虑为疱疹性咽峡炎。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]6.针对上述诊断最常见的致病菌为A.腺病毒B.柯萨奇病毒A组C.溶血性链球菌D.副流感病毒E.流感杆菌正确答案：B参考解析：疱疹性咽峡炎系柯萨奇病毒A组病毒所致，好发于夏秋季。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。男婴生后1周，一般情况良好，哭闹时喉部发出现喘鸣，无发绀及呼吸困难，安静或入睡后症状缓解或消失。[单选题]7.最可能的针对为A.喉痉挛B.喉异物C.急性喉炎D.先天性喉喘鸣E.支气管炎正确答案：D参考解析：吸气性喉鸣为此病的主要症状，轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点。[单选题]8.1周后患儿症状加重四肢发绀，有痰咳不出，为了确定喉部畸形的性质应做以下何种检查A.透视B.CTC.纤维喉镜D.血气分析E.内镜正确答案：C参考解析：本病根据病史及症状一般不难作出诊断。必要时，可做直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点。[单选题]9.下列治疗中错误的是A.精心护理和加强喂养特别应注意防治呼吸道感染及咽喉炎症B.宜早给患儿及其母亲足量的钙及维生素D，并晒太阳C.因严重的呼吸困难必须气管切开D.大多在2岁左右症状逐渐消失E.对继发于气管腔外压迫的病例，应针对压迫原因，进行治疗，以解除呼吸道梗阻正确答案：C参考解析：精心护理和加强喂养。宜早给患儿及其母亲足量的钙及维生素D，并晒太阳。特别应注意防治呼吸道感染及咽喉炎症。因严重的呼吸困难而需气管切开术者极少，大多在2岁左右症状逐渐消失。对继发于气管腔外压迫的病例，应针对压迫原因，进行治疗，以解除呼吸道梗阻。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点。8个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及大量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。[单选题]10.最可能的诊断是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.金葡菌肺炎C.婴幼儿哮喘D.吸入性肺炎E.重症肺炎正确答案：A参考解析：掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]11.为明确诊断，应首选下列哪项检查A.进行呼吸道病原检测B.立即查血气分析C.摄X线胸片D.检查肺功能E.过敏原检测正确答案：A参考解析：掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]12.患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安、精神委靡，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.气胸E.呼吸肌疲劳正确答案：D参考解析：掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]13.为进一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括A.胸部X线平片B.心电图和超声心动图C.脑电图D.血气分析E.肌电图正确答案：E参考解析：初期可见咳嗽、鼻堵塞。约2/3的病例有高热，最高可至41℃，但发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧，高热时间多数为1～4天，少数为5～8天，约1/3患儿中度发热，多持续1～4天。多数病例的热程为4～10天，轻症病例呼吸困难，神经症状不显著；中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部听诊多为明确诊断首选行呼吸道病原检测。右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱考虑气胸。本题选非，答案为E。4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体：体温37℃，呼吸60次/分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。[单选题]14.可能的诊断A.喘息性支气管炎B.支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.毛细支气管炎正确答案：E参考解析：毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染。常在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后2～3天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。胸部听诊可闻及弥漫性哮鸣音、呼气性喘鸣，甚至有呼吸音减弱。掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]15.下列哪项不应作为常规检查A.血培养B.胸片C.呼吸道合胞病毒抗体测定D.呼吸道分泌物病毒抗原检测E.血常规正确答案：A参考解析：毛细支气管肺炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。血培养用于菌血症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断。掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]16.X线检查不应该表现为A.小点片状阴影B.双肺纹理增多C.肺气肿D.气胸E.胸腔积液正确答案：E参考解析：胸部X线可表现为不同程度的梗阻性肺气肿，如横膈下降、肺充气，并显示支气管周围炎影像，也可见肺纹理粗厚。个别病例有肺泡炎症，出现小点片状阴影。掌握“毛细支气管炎”知识点。6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×109/L，N44%；胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。[单选题]17.诊断最可能的是A.支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.支气管哮喘D.哮喘性支气管炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B参考解析：掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]18.若测血pH7.00，PaO270mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-26mmol/L。诊断该患儿合并A.代谢性酸中毒B.混合性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案：C参考解析：掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]19.下一步治疗应为A.1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴B.洛贝林肌注C.改善通气D.1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴E.0.9%氯化钠3ml/kg静脉点滴正确答案：C参考解析：小婴儿、发热、喘憋、伴有细湿啰音，X线小点片影，符合呼吸道合胞病毒肺炎。pH降低，CO2升高，HCO3-正常，考虑呼吸性酸中毒。患儿CO2潴留明显，应改善通气。掌握“小儿肺炎”知识点。1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。体查：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音低钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L。[单选题]20.若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是A.有无累及其他系统B.肺部啰音的性质C.发热的高低D.咳嗽的轻重E.呼吸困难的程度正确答案：B参考解析：掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]21.宜先给的药物治疗A.毛花苷CB.毛花苷C与钙剂、镁剂C.毛花苷C与钙剂D.毛花苷C与钾盐E.毛花苷C与大剂量维生素D正确答案：D参考解析：掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]22.该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×106/L，糖、蛋白质、氯化物均正常该患儿可能并发A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.低镁血症D.低糖血症E.低钠血症正确答案：A参考解析：典型肺炎表现发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部较固定的中细湿啰音。患儿有心衰及低钾血症表现，应先纠正，并预防洋地黄中毒。有原发病，出现神经系统症状，脑脊液正常，为中毒性脑病。掌握“小儿肺炎”知识点。1岁患儿，发热6天，体温39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。查体：精神委靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次/分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾肋下未触及。血白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5。[单选题]23.据病史最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎正确答案：B参考解析：患儿高热，青霉素、头孢治疗无效，呼吸困难，面色发灰，鼻翼扇动，肝肿大，白细胞正常，淋巴细胞偏高符合腺病毒肺炎。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]24.据初步诊断，估计肺部X线片的主要表现为A.双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角不清B.两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大疱形成C.两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变，两肺气肿D.两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶E.右下肺大叶性均匀实变正确答案：D参考解析：X线检查肺部可有较大片状阴影，以左下为最多见。纹理增厚、模糊为腺病毒肺炎的早期表现。肺部病变多在发病第3～5天开始出现，可有大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]25.患儿住院第2天出现明显嗜睡，面色苍白发灰，肝肋下1.0cm，目前治疗上主要应给与A.病毒唑B.干扰素C.聚肌细胞注射液D.左旋咪唑E.人血丙种球蛋白正确答案：E参考解析：目前尚无特异的抗腺病毒药物，可考虑选用病毒唑、干扰素、聚肌胞注射液、左旋咪唑、人血丙种球蛋白等药物。病毒唑10～15mg/（kg·d），口服、肌注或静滴。干扰素1次/天，肌内注射。对于重症病毒感染，可考虑应用人血丙种球蛋400mg/（kg·d），连用3～5天。掌握“小儿肺炎”知识点。患儿，女，8岁。低热、干咳6天。咳嗽多为阵发的剧咳，入院前门诊治疗，用青霉素和头孢菌素治疗后无效，病情加重。查体：皮肤可见散在红色丘疹，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾稍肿大。WBC6.7×109/L，N45%，L55%。[单选题]26.目前最可能的诊断是A.支原体肺炎B.吸入性肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎正确答案：A参考解析：支原体肺炎主要表现为发热，干咳，血象大致正常。掌握“支原体肺炎”知识点。[单选题]27.其胸部X线最可能的改变是A.双肺可见较多的大小一致的小结节状影B.双肺纹理增多紊乱，肺气肿多见C.肺部X线表现较重，可多种多样D.X线早于肺部体征出现，大小不等的片状阴影或融合成大的病灶E.X线肺浸润或多发性肺脓肿正确答案：C参考解析：胸部X线表现相对较重，可多种多样，大体分为三种：①节段型：肺部病变呈大片均匀暗影；②间质型：两肺弥漫或局限性的纹理增多；③混合型：在间质病变的基础上合并小的斑片影，部分患者合并胸膜炎、胸膜积液。掌握“支原体肺炎”知识点。[单选题]28.最恰当的治疗为A.头孢菌素B.万古霉素C.碳青霉烯类D.青霉素E.红霉素正确答案：E参考解析：控制感染首选红霉素，20～30mg/（kg·d）。疗程以2～4周为宜。重症患儿用红霉素疗效不满意者，可加用利福平10mg/（kg·d），2周。有严重肺外损害的患儿可加用激素短程治疗。掌握“支原体肺炎”知识点。患儿男，6岁。反复咳嗽、咳痰、咳血3年，常见于清晨起床后。曾有重症麻疹肺炎病史，否认结核接触史，接种卡介苗。查体：消瘦，面色苍白，心音有力，律齐，肺底可闻及中细湿啰音，甲床发绀，可见杵状指。[单选题]29.目前患儿最可能的诊断是A.肺纤维化B.支气管扩张C.肺结核D.哮喘E.先天性心脏病正确答案：B参考解析：支气管扩张主要症状为咳嗽、多痰，多见于清晨起床后或变换体位时，痰量或多或少，含稠厚脓液，臭味不重。听诊大多数在肺底可闻湿啰音。如果病变范围较广，纵隔和心脏常因肺不张或纤维性病变而移位于病侧。掌握“支气管扩张”知识点。[单选题]30.为明确诊断拟做的检查是A.肺功能B.B超C.MRID.高分辨CTE.支气管造影正确答案：D参考解析：高分辨CT，安全可靠，简单易行，其敏感性及特异性高，已成为确诊支气管扩张的主要检查方法。掌握“支气管扩张”知识点。[单选题]31.患儿首先选择的治疗是A.抗感染B.切除病肺C.肺移植D.加强营养E.输丙种球蛋白正确答案：A参考解析：支气管扩张的治疗主要应消除炎症，所以是抗感染治疗。掌握“支气管扩张”知识点。患儿女，12岁。以“反复咳嗽、咳痰伴发热8年”入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绀，稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰，为刺激性阵咳，伴少量白色黏痰，当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体：T37.3℃，P86次/分，R24次/分，DP80/60mmHg，神志清，精神差，发育欠佳，营养不良，右肺第3肋以下呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，心音有力，无杂音。[单选题]32.该患儿最可能的诊断是A.支气管扩张B.支气管异物C.支气管肺炎D.肺结核E.肺囊肿正确答案：B参考解析：该患儿为年长儿，病程长，以咳嗽、咳痰为主要表现并伴有发热，病前有玩耍时突然出现剧烈咳、憋气等表现，提示可能有异物吸入。院外按肺炎、肺结核等治疗无明显疗效，病情反复，且右肺呼吸音减低，提示有肺不张可能。掌握“支气管异物”知识点。[单选题]33.最需要进一步明确的是A.院外治疗经过B.家庭和生活环境状况C.腹部B超D.发病时有无异物吸入E.有无过敏史正确答案：D参考解析：虽然患儿无明确异物吸入病史，但根据气道异物的诊断步骤，仍应首先仔细询问有无异物吸入史，再进行相应检查，观察是否有特征性改变。掌握“支气管异物”知识点。[单选题]34.如诊断明确后，需要进行的治疗是A.长期随访B.支气管镜C.拍背D.雾化治疗E.气管切开正确答案：B参考解析：支气管镜检查是非常有效的诊断，又是可治疗的方法。掌握“支气管异物”知识点。患儿，男。6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗无效。查体：T37.5℃，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb80g/L，胸片提示双肺网点状阴影，PPD（-）。[单选题]35.如明确了为小细胞低色素性贫血，该患儿最可能的诊断是A.支气管扩张合并贫血B.哮喘合并缺铁性贫血C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.支原体肺炎E.肺炎伴缺铁性贫血正确答案：C参考解析：反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，Hb80g/L，胸片提示双肺网点状阴影，应想到肺含铁血黄素沉着症，因为特发性肺含铁血黄素沉着症属小细胞低色素性贫血，如明确了为小细胞低色素性贫血，该患儿最可能的诊断是特发性肺含铁血黄素沉着症。掌握“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点。[单选题]36.为进一步明确诊断应该做什么检查A.肺活检B.痰找含铁血黄素细胞C.胸部CT检查D.纤维支气管镜检查E.痰找抗酸杆菌正确答案：B参考解析：为明确诊断应该做痰培养，找含铁血黄素细胞。掌握“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点。[单选题]37.所应采取的治疗是A.立即输血B.积极抗感染C.抗结核治疗D.肾上腺皮质激素E.中药治疗正确答案：D参考解析：肾上腺皮质激素在急性期控制症状的疗效已较肯定，为目前最常用的疗法，可用氢化可的松5～10mg/（kg·d）静脉点滴。掌握“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点。患儿男，7岁。反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：营养不良貌，Hb109g/L，有杵状指，肺底部可闻及细小捻发音。X线显示广泛的网点状阴影。[单选题]38.最可能的诊断是A.特发性肺纤维化B.支气管扩张C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.咳嗽变异型哮喘E.慢性肺炎正确答案：A参考解析：患儿隐匿起病，干咳为主，肺底部可闻及细小捻发音，X线显示广泛的网点状阴影。提示为特发性为纤维化。本症可发生于少年、儿童，最小可见于4个月婴儿。起病多隐匿。临床症状以干咳较为常见，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重及发绀为主，一般不发热，可有体重下降，疲乏无力，食欲减退及肺心病。最后发展为呼吸衰竭及右心衰竭。大多数患儿死于呼吸道感染并发的呼吸衰竭。体检见患儿发育不良，肺叩诊清音，在肺底部可闻及细小捻发音，称Velcho啰音，有明显杵状指（趾）。掌握“特发性肺纤维化”知识点。[单选题]39.应做下列哪项检查进行早期诊断A.胸片+胸透B.纤维支气管镜检查C.高分辨CTD.胸片E.胸部增强CT正确答案：C参考解析：高分辨CT可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影；也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。可有少量毛玻璃影。在纤维化严重的区域，常有牵引性支气管和细支气管扩张，和（或）胸膜下的蜂窝状改变。但是，早期阶段高分辨也可无明显异常。掌握“特发性肺纤维化”知识点。[单选题]40.若怀疑特发性肺纤维化可能，应做什么检查来确诊A.胸片B.胸部增强CTC.纤维支气管镜检查D.肺功能E.肺活检正确答案：E参考解析：本病主要根据临床症状，肺X线改变及肺功能测定。确诊有赖于肺活检，支气管肺灌洗液检查可见中性粒细胞，巨噬细胞增多及胶原酶增加。开胸或经胸腔镜肺活检被认为是诊断本病的“金标准”。掌握“特发性肺纤维化”知识点。3个月婴儿，因发热、咳嗽、声嘶，吸气性喉鸣，犬吠性咳嗽，查体：咽部充血，鼻翼颤动，口唇发绀，口周发青，吸气时出现三凹征。双肺呼吸音消失、无干湿性啰音，心率150次/分，心音较钝。[单选题]41.主要诊断是什么A.急性喉炎B.急性咽炎C.急性上呼吸道梗阻D.支气管炎E.支气管肺炎正确答案：A参考解析：急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症。可有不同程度的发热，夜间突发声嘶，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。咽喉部充血，声带肿胀，声门下黏膜呈梭状肿胀，以致喉腔狭小发生喉梗阻。呈吸气性呼吸困难，鼻翼扇动，吸气时出现三凹征。掌握“上气道梗阻”知识点。[单选题]42.患儿喉梗阻的程度为A.第一度喉梗阻B.第二度喉梗阻C.第三度喉梗阻D.第四度喉梗阻E.第五度喉梗阻正确答案：C参考解析：第三度喉梗阻：除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。掌握“上气道梗阻”知识点。[单选题]43.下列治疗中错误的是A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.肾上腺皮质激素E.阿昔洛韦正确答案：E参考解析：急性喉炎病势进展迅速，多有细菌感染，应及早选用适当足量的抗生素控制感染。常用者为青霉素、头孢菌素、红霉素和交沙霉素等。一般用一种抗生素即可，病情严重者可用两种以上抗生素。应取咽拭子做细菌培养及药物敏感试验，以便选用适当抗生素。掌握“上气道梗阻”知识点。患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发