便秘用药市场分析

便秘用药市场分析便秘概述近年来，随着我国经济的高速发展，人们（特别是城乡居民）生活水平的不停提高，使许多“当代病”的发病率呈不停上升的趋势。便秘——这个似乎不值一提的“小毛病”，已逐步成为都市居民常见疾病之一，发病患者越来越多。便秘（constipation）是消化系统疾病的常见症状，是指多个因素造成的大便次数减少和粪便干燥难解。便秘是指排便不顺利的状态，涉及粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种状况。普通每七天排便少于2—3次（所进食物的残渣在48小时内未能排出）或是一天一次但是感觉排便困难，排不干净不顺畅都属于便秘。便秘是消化系统常见病症之一。在过去并不为人们所重视，在许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，而在治疗方面，只能局限于“头痛医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。随着医学基础研究和诊疗技术的发展，便秘的医学概念和诊治水平已发生重大突破。现在我们已清晰地认识到，少部分患者便秘是由肠道及全身性疾病引发，属器质性便秘，大多数便秘患者届单纯性（功效性）便秘，即由于排便反射失常或阻塞引发的直肠性便秘以及结肠蠕动缓慢引发的结肠性便秘。近年来，功效性便秘已经作为一种独立性疾病出现。对这类便秘的研究和医疗实践进展较快，从而大大增进了便秘治疗力法的发展和疗效的提高。便秘的发病率近几年也是呈快速增加之势。据有关调查成果显示，便秘在都市的发病率高于农村，并以中老年人为主，其重要因素与饮食习惯有很大关系。据统计，在北京地区，成年人中患有便秘的比例为6％，北京、天津和西安地区60岁以上的人群中，慢性便秘患病率高达15%～20%。并呈逐年上升趋势。疾病分类按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘；按粪块积留的部位可分为结肠和直肠便秘；按有无器质性病变，可分为器质性和功效性便秘。器质性便秘常由肛门疾病如肛裂，痔疮，肛周脓肿；直肠疾病如炎症、溃疡、梗阻、憩室及多个炎症引发。功效性便秘多由于进食过于精细，不良排便习惯，滥用强泻药及肠道易激惹综合症所致。发病因素下列因素都是发生便秘的重要因素：①摄入的食物或水分过少，使肠内的食糜残渣或粪便的量亦少，局限性以刺激结肠的正常蠕动。②肠道的蠕动削弱或肠道肌肉张力减低。③肠腔有狭窄或梗阻存在，使正常的肠蠕动受阻，造成粪便不能下排，例如肠梗阻或左半结肠癌。④排便反射过程中任何环节有障碍或病变时均可发生便秘，例如直肠黏膜机械性刺激的感觉削弱，盆腔神经、腰骶脊髓神经病变，肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩运动削弱等。临床体现1便秘伴激烈腹痛、腹胀及呕吐等症状，常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。2便秘伴腹部包块，可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病（Crohn病）或肿大的淋巴结等。左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。3便秘与腹泻交替，并有脐周或中、下腹部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。4下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘（排便刺激削弱）；左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓和，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。治疗原则1.1急性便秘者，多数因肠道发生梗阻所致，因此重要是针对病因治疗。如患者有腹胀、腹部隐痛等症状，可采用温水灌肠治疗；如为病理性梗阻时，应及时手术治疗。1.2便秘如因肛门、直肠附近病变所致，如肛裂、肛瘘、肛门周边脓肿、巨大内痔合并感染等引发的急性便秘，应主动治疗这些疾病，并同时采用软化大便或从肛门内给药的办法，以利于大便的排出。1.3如果急性便秘是由于服用了某些有便秘副作用的药品所致时，应减量或停服这类药品。必要时可加服对肠道刺激性小的缓泻剂。1.4某些由器质性病变造成的慢性便秘，当病因明确之后，即应针对病因进行治疗。1.5遇便秘时间较长，甚至超出1年以上，或重复间断性发生便秘（或便秘与腹泻交替发作），经多个检查证明结肠及直肠并无器质性病变，普通状况良好，食欲基本正常，无消瘦、贫血等体现的患者，可考虑为肠道运动功效障碍性便秘或肠易激综合征。这类便秘患者的治疗普通较为困难。可试用下列治疗方法。1.51激励患者做力所能及的运动，如打太极拳、做体操、慢跑或散步等；可嘱患者每晚临睡前平卧于床上作腹式运动（作深腹式呼吸），每次15～30分钟；并可进行自我腹部按摩，按摩办法宜采用顺时针方向，由右侧向左侧，持续15～30分钟。1.52激励患者多吃富含纤维素的蔬菜，多食香蕉、梨、西瓜等水果，以增加大便的体积，并应多饮水，少饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料。1.53可嘱患者经常口服蜂蜜，以起到润肠通便的作用。1.54患者应养成每天定时排便的习惯，以逐步恢复或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者，可定时在晚上（普通以定时在清晨为佳）。1.55可选用莫沙必利等胃肠动力剂，以增强肠道的动力，增快肠蠕动，对慢传输型便秘有良好的作用。近有报道，替加色罗（商品名：泽马可）是一种选择性5-HT4受体激动药，有促肠道动力作用，可缩短人的结肠转运时间，增加大便次数。1.56导泻剂的选择原则上不应使用对肠道刺激性强的泻剂，以避免患者对药品的依赖性。1.57总之，应根据患者的便秘特点，采用不同的导泻剂（即治疗的个体化），原则上应选用疗效好、安全、长久应用耐受性好、且价格低廉的泻剂。但必须指出，对任何便秘的患者，不应过于依赖导泻剂，而应考虑以调节饮食、避免劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等为重要治疗手段。有心理障碍者应进行对应的治疗。1.58有条件者还可采用生物反馈治疗，目的是增加肠道的蠕动功效，有助于粪便的运转。我国现在用药现状分析治疗便秘，临床上除少数患者需采用手术外，其它均用药品治疗。现在我国治疗便秘的药品重要以泻药为主。按其作用原理可分为四类：(1)容积性泻药，如硫酸镁、硫酸钠等；(2)刺激性泻药。这类药品本身或其体内代谢产生刺激肠壁，使肠道蠕动增加，从而增进大便排出。如比沙可定、酚酞（果导）、蓖麻油、大黄、麻仁软胶囊、通泰胶囊等，这类药品历史悠久。但长久应用刺激性强的泻剂，可造成患者对药品的依赖性，另外，长久应用还可造成结肠黑变病；(3)润滑剂泻药，这类药品能润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出。如液状石蜡、开塞露、甘油栓等；(4)润湿性泻药。为某些含有软便作用的表面活性剂，可减少大便表面张力，使水份浸入大便，使之膨胀、软化，便于排出。如多库酯钠、小麦纤维素（非比麸）、车前子制剂等。另外便秘患者自我治疗的状况也较普遍，因此在OTC市场上，治便秘药品特别是中药治疗便秘药品都有较好体现。有关资料显示，现在我国约有60%～70%的便秘患者经常自我服用果导(重要成分为酚酞)等刺激性泻药及使用开塞露等外用药。近年来番泻叶等中药制剂品种也被许多人应用。重庆唐氏仁爱大药房七星岗店：综合功效产品受欢迎———————————————————————————排序药品名称

生产厂家

同意文号———————————————————————————1

麻仁丸

太极集团重庆桐君阁药厂Z2

通便灵胶囊

唐山果忠山

Z130214333

排毒养颜胶囊云南盘龙云海

Z530206854

黄连上清丸

山东华洋

Z370205765

三黄片

河南华茸堂

Z41021342—————————————————————————太极集团重庆桐君阁药厂的麻仁丸老品牌大厂家的产品，在该药房的销售始终都不错。在治疗便秘的多个药品中，中成药都普遍比较受欢迎，诸多消费者都觉得中成药副作用小，对肠胃的刺激不大，因此对于来咨询的消费者我们普通都会给根据病情大多数状况下推荐他们使用中成药药产品。除了治疗类的药品，药房里的含有清肠排毒功效的保健产品如芦荟排毒养颜胶囊等产品的销售也不错，很受消费者欢迎，综合的功效吸引不少固定客源，诸多人都会点名购置。

重庆全光大药房：价格便宜受青睐—————————————————————————排序品名

生产厂家

同意文号—————————————————————————1

麻仁丸

太极集团重庆桐君阁药厂Z2

果导片

临汾宝珠

H140224923

黄连上清片

太极绵阳制药

Z510223964

通便灵胶羹

贵州正鑫药业

Z54005

开塞露

南京立业制药

H32025298—————————————————————————综合来看，该药房里热销的几个治疗便秘的药品价格都很便宜，最贵的贵州正鑫药业的通便灵胶囊也局限性10元钱，并且都是些老剂型老品种，在消费者中都基本上有了自己比较固定的消费者群体。太极集团重庆桐君阁药厂的麻仁丸是重庆乃至西南地区的老品牌大厂家，再加上是中成药，副作用排名始终都在很靠前的位置。而临汾宝珠的果导片则是由于价格占了绝对的优势，在药房始终都是很受欢迎，100mg×100片的规格，算起来很划算。太极绵阳制药的黄连上清片解毒、通便效果不错，适应症比较广泛，诸多消费者都比较喜欢。贵州正鑫药业的通便灵胶囊和南京立业制药的开塞露两种剂型都不错，市场潜力很大。上海雷允上永嘉药房：药品剂型规定较高—————————————————————————排序

品名

生产厂家

同意文号—————————————————————————1

通便灵胶囊

广西南宁药业

Z450214532

麻仁丸

上海雷允上药业

Z310203673

比沙河可啶肠溶片中国药科大学制药H108800434

乳果糖口服溶液

苏威制药

H03035

便乃通茶

武汉同济药业

B0344—————————————————————————购置治疗缓和便秘药品的人群，多为年老体弱者，因此对于药品剂型的规定就比较高，也诸多样化。例如排名第一位的通便灵胶囊就是中成药胶囊制剂，有专门针对老年习惯性便秘的功效。排名第二的麻仁丸不仅能够刺激肠壁蠕动，有助于排便，还能够润滑肠壁，通过润肠而达成通便的目的，因此不会引发腹泻，对于老年患者来说，这一点很重要，诸多老年人都看重这一点，由于老年人的肠胃功效原来就不是较好。中国药科大学制药有限公司的比沙河可啶肠溶片属于缓泻类药品，用于急、慢性便秘和习惯性便秘，化学药诸多人紧张有副作用，但是从市场来看，它的疗效还是得到了消费者的必定。乳果糖口服溶液有些消费者比较喜欢，味道比叫好，但是糖尿病患者是不能使用的。在治疗便秘类的药品中如便乃通茶同样的产品也很受欢迎．一来服用简朴，二来不会有大的服药心理负担，但喝茶的同时达成治疗效果还是不错的。市场前景

临床上便秘治疗用药的市场规模约为2.2亿元左右，并稳步增加，到年已达2．6亿元，增加率达成21％。三大都市占据了便秘用药近二分之一的市场份额。从公司状况来看，现在以生产乳果糖为代表的公司——苏威制药在便秘治疗领域体现最佳，独自占据了乳果糖京沪穗三都市91%的市场份额。随着便秘治疗市场哺育逐步成熟，越来越多的医生已经认识到使用渗入性泻药和膨松性泻药的益处。新出台的《慢性便秘诊治流程》中也向医生推荐了某些新型的使秘治疗用药，其中值得关注的品种有两个，一是小麦纤维素类药品，现在这类药品中瑞典RecipAB公司生产的非比麸刚刚进入中国市场；另一种是法国博福-益普生公司近来两年上市的聚乙二醇400