手卫生标准操作流程

目录一、医务人员洗手原则操作规程 11定义 12设施 13办法 2二、医务人员卫生手消毒原则操作规程 3三、医务人员外科手消毒原则操作规程 43.2外科手消毒办法 5四、手套使用原则操作规程 62.1使用手套的基本原则 72.2可能发生不良反映者的选用原则 72.3一次性使用医用手套与可重复使用手套的使用原则 72.4外科手套的使用指征 82.6无需使用手套的状况 9一、医务人员洗手原则操作规程1定义洗手(handwashing)，即医务人员用肥皂(皂液)和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。2设施2.1流动水。2.2非手接触式水龙头开关。2.3清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。若为肥皂，应保持清洁与干燥。2.4应配备一次性干手纸巾或烘手机，或其它可避免二次污染的干手办法。3办法3.1打湿：流动水打湿双手。3.2涂抹：足量皂液涂抹双手全部皮肤。3.3揉搓：揉搓双手最少15s，具体揉搓环节以下。第一步：掌心相对，手指并拢，互相揉搓；第二步：手心对手背沿指缝互相揉搓，交换进行；第三步：掌心相对，双手交叉指缝互相揉搓；第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第七步：必要时增加对手腕的清洗。3.4冲洗：流动水彻底冲洗双手。3.5干燥：一次性干手纸巾或烘手机干燥双手。3.6关水：如为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头。二、医务人员卫生手消毒原则操作规程1定义卫生手消毒(handantisepsis)，即医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。2设施2.1速干手消毒剂应符合国家有关规定，自制产品应符合有关配制原则。2.2速干手消毒剂宜含有护肤成分，无异味、无刺激性等，医务人员应有良好的接受性。2.3速干手消毒剂宜使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。2.4应方便医务人员在医疗护理点取用。3办法3.1取液：取足量速干手消毒剂于掌心。3.2涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖全部皮肤。3.3揉搓：揉搓双手直至彻底干燥。具体揉搓办法与洗手的具体揉搓环节相似。三、医务人员外科手消毒原则操作规程1定义外科手消毒(surgicalhandantisepsis)，即外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2设施2.1洗手池应设立在手术间附近，水池大小、高矮适宜，防喷溅，池面光滑无死角，每日清洁、消毒。2.2应为非手接触式水龙头，数量应不少于手术间数，间距应避免洗手时手臂互相接触。2.3配备清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。2.4清洁指甲用品指定容器寄存，每日清洁与消毒。2.5揉搓用品如海绵、手刷等指定容器寄存，一人一用一灭菌或一次性无菌使用。2.6外科手消毒剂应符合国家有关规定。2.7外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。2.8干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌。3办法3.1洗手3.1.1揉搓：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1／3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。3.1.2冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1／3。3.1.3擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1／3。3.2外科手消毒办法3.2.1办法一：冲洗手消毒办法。3.2.1.1取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3。3.2.1.2揉搓：认真揉搓2～6min。3.2.1.3冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1／3。3.2.1.4擦干：无菌巾彻底擦干。3.2.1.5特殊状况水质达不到GB5749的规定时，应用外科手消毒剂再消毒双手后戴无菌手套。医院感染防止与控制原则操作规程3.2.2办法二：免冲洗手消毒办法。3.2.2.1取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3。3.2.2.2揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。四、手套使用原则操作规程1手套的分类1.1一次性使用医用手套1.1.1一次性使用灭菌橡胶外科手套：符合GB7543。1.1.2一次性使用医用橡胶检查手套：符合GB10213。1.2可重复使用手套1.2.1橡胶耐油手套：符合AQ6101，为接触矿物油、植物油以及脂肪族的多个溶剂时戴用的手套。1.2.2耐酸(碱)手套：符合AQ6102，为接触酸碱溶液时戴用的手套。1.2.3浸塑手套：符合GB／T18843，用于防水、洗涤剂、脏污及轻微机械等伤害，仅合用于清洁工等类似工种手套。2手套的选择应根据配戴者可能产生的不良反映以及不同的操作规定，选用不同材质和不同种类的手套。2.1使用手套的基本原则应遵照原则防止和接触隔离的原则；不管与否使用手套均应遵照手卫生指征。2.2可能发生不良反映者的选用原则2.2.1应尽量戴用由合成橡胶制成的手套，不适宜戴用天然橡胶胶乳制成的手套。2.2.2宜选用无粉手套，不适宜选用有粉手套。2.3一次性使用医用手套与可重复使用手套的使用原则2.3.1直接接触患者，应使用一次性使用医用手套。2.3.2清洁环境或医疗设备，应使用一次性使用医用手套或可重复使用的手套。2.3.3一次性医用手套应一次性使用。2.4外科手套的使用指征2.4.1手术操作。2.4.2阴道分娩。2.4.3放射介入手术。2.4.4中心静脉置管。2.4.5全胃肠外营养和化疗药品准备。2.5检查手套的使用指征接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被体液明显污染的物品时，应使用检查手套。。2.5.1直接接触：接触血液；接触黏膜组织和破损皮肤；有潜在高传染性、高危险性的微生物；疫情或紧急状况；静脉注射；抽血；静脉导管拔管；妇科检查；非密闭式吸痰。2.5.2间接接触：倾倒呕吐物；解决(清洁)器械；解决废物；清理喷溅的体液。2.6无需使用手套的状况除接触隔离以外，不接触血液、体液或污染环境，不需要使用手套。2.6.1直接接触：量血压；测体温和脉搏；皮下和肌内注射；给患者洗澡和穿衣；转运患者；医治眼睛和耳朵(无分泌物)；无渗血的静脉导管操作。2.6.2间接接触：使用电话；书写医疗文书；发放口服药品；收发患者餐具；更换被服；放置无创呼吸机和氧气插管；移动患者使用的设备。3戴手套与脱手套的指征3.1戴手套3.1.1进行无菌操作之前。3.1.2接触血液或其它体液之前，不管与否进行无菌操作和接触破损皮肤和黏膜组织。3.1.3接触实施接触隔离方法的患者和患者周边区域之前。3.2脱手套3.2.1手套破损或疑有破损时。3.2.2接触血液、其它体液、破损皮肤和黏膜组织之后，操作结束之后。3.2.3接触每个患者和患者周边环境或污染的身体部位之后。3.2.4有手卫生指征时。4手套戴脱办法4.1戴无菌手套的办法4.1.1打开手套包，一手掀起口袋的开口处。4.1.2另一手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套，对准五指戴上。4.1.3掀起另一只袋口，已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手