外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-周围静脉疾病

外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-周围静脉疾病[单选题]1.Perthes试验主要检测下肢()。A.交通静脉瓣膜功能B.深静脉瓣膜功能C.浅静脉瓣膜功能D.深静脉是（江南博哥）否通畅E.以上都不是正确答案：D参考解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。[单选题]2.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键？()A.Pratt试验B.Trendelenburg试验C.Perthes试验D.Burger试验E.毛细血管充盈试验正确答案：C参考解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体抬高试验，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。[单选题]3.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是()。A.结扎血管B.吻合血管C.右心室穿刺D.损伤部位局部加压E.气管插管正确答案：C参考解析：颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高；局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。[单选题]4.静脉血栓形成可分成两种类型()。A.原发性和继发性血栓形成B.浅静脉和深静脉血栓形成C.肢体静脉和腔静脉血栓形成D.静脉血栓形成和血栓性静脉炎E.以上都不是正确答案：D参考解析：静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。[单选题]5.下肢静脉曲张能否手术的关键是()。A.曲张静脉病变程度B.交通静脉瓣膜功能是否健全C.深静脉是否通畅D.小隐静脉是否受累E.以上均不是正确答案：C参考解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。[单选题]6.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是()。A.Pratt试验B.Burger试验C.下肢深静脉造影D.Perthes试验E.Trendelenburg试验正确答案：C参考解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。[单选题]7.下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查()。A.大隐静脉瓣膜功能B.小隐静脉瓣膜功能C.交通支静脉瓣膜功能D.大隐静脉瓣膜功能E.深静脉有无阻塞正确答案：E参考解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，是检查深静脉是否通畅，是决定原发性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。[单选题]8.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的？()A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E.选择性动脉造影是常用的辅助检查正确答案：D[单选题]9.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊下列哪种疾病？()A.动静脉瘘B.单纯性大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：C[单选题]10.血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，哪项不恰当？()A.前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B.前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉C.前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D.前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全正确答案：E参考解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。[单选题]11.下述与单纯性下肢静脉曲张的发病无关的是()。A.静脉内压力升高B.静脉壁薄弱C.静脉瓣膜功能不全D.静脉管狭窄E.工作长久站立正确答案：D参考解析：静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高是引起下肢静脉曲张的主要原因。静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。任何增加血柱中立的后天因素，入长期站立、重体力劳动、慢性咳嗽等，是瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张，从而形成相对性瓣膜关闭不全。[单选题]12.下列哪项是确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查？()A.浅静脉瓣膜是否闭锁不全B.深静脉是否通畅C.深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D.小隐静脉功能有无异常E.曲张静脉是否出现合并症正确答案：B参考解析：深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。[单选题]13.下列哪项是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法？()A.深静脉通畅试验B.CTC.静脉造影D.下肢静脉超声多普勒检查E.深浅静脉交通支瓣膜功能试验正确答案：C参考解析：静脉造影能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。下肢静脉瓣膜功能不全顺行造影显示下列特点：深静脉全程通畅，明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状态而呈直筒状；Valsaalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向瓣膜远侧逆流。[单选题]14.关于下肢静脉曲张，哪项不恰当？()A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E.曲张静脉内血的含氧量高正确答案：E[单选题]15.下肢静脉的解剖特点除外()。A.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动B.隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜C.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：D参考解析：深浅交通静脉穿过深筋膜连接深、浅静脉。[单选题]16.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为()。A.下腔静脉阻塞B.肺栓塞C.血栓性静脉炎D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E.下肢溃疡、感染致全身感染正确答案：B参考解析：深静脉血栓入脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。[单选题]17.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是()。A.小腿水肿B.色素沉着C.皮肤厚硬D.小腿下1/3内侧溃疡E.局部瘙痒正确答案：D参考解析：踝上足靴区是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。[单选题]18.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症除外()。A.急性出血B.踝上足靴区皮肤湿疹C.血栓性静脉炎D.踝上足靴区皮肤发生溃疡E.下肢淋巴水肿正确答案：E参考解析：并发症主要有血栓性浅静脉炎、溃疡形成以及曲张静脉破裂出血。[单选题]19.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取()。A.大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术B.大隐静脉高位结扎术C.弹性绷带包扎D.局部注射硬化溶液E.以上都不对正确答案：E参考解析：下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。此类病人不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术治疗）也不适宜。[单选题]20.下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？()A.胫前外侧出现皮肤营养性变化B.胫前内侧出现皮肤营养性变化C.胫前出现皮肤营养性变化D.足靴区出现皮肤营养性变化E.踝部出现皮肤营养性变化正确答案：D参考解析：交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化。[单选题]21.大隐静脉汇入深静脉前的属支除外()。A.旋髂浅静脉B.腹壁浅静脉C.阴部外浅静脉D.腹壁下静脉E.股内侧浅静脉正确答案：D参考解析：大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉。进入深静脉之前有5个属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。[单选题]22.女，28岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用哪种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张？()A.弹力袜压迫治疗B.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C.硬化剂注射和压迫治疗D.口服药物治疗E.以上都对正确答案：A参考解析：非手术疗法包括弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及手术耐受力极差者。该患者妊娠中期，患有先天性心脏病，不耐受手术，故选用弹力袜压迫治疗。[单选题]23.男，50岁。右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗肿胀，无明显触痛。最可能的诊断是()。A.切口感染B.右下肢深静脉血栓C.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股动脉栓塞正确答案：B[单选题]24.女，40岁。右下肢静脉曲张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验（＋），Perthes试验（－），诊断可能是()。A.单纯性下肢静脉曲张B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎正确答案：A参考解析：Trendelenburg试验（＋）说明下肢大隐静脉瓣膜功能不全，Perthes试验（－）说明非下肢深静脉血栓，结合其表现：长时站立有酸胀感，色素沉着，水肿，考虑下肢静脉曲张的可能。[单选题]25.男，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年，劳动后肢体肿胀，应炎及溃疡经久不愈，应行()。A.局部药物治疗B.抗感染治疗C.手术治疗D.弹性绷带包扎治疗E.物理治疗正确答案：C参考解析：下肢静脉曲张者，诊断明确且无禁忌证者都可施行手术治疗：大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全的，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜作交通静脉结扎术。[单选题]26.男，39岁。患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为()。A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.隐股静脉瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深静脉血栓形成E.单纯性大隐静脉曲张正确答案：C参考解析：交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。患者Pratt试验，考虑交通支瓣膜功能不全。[单选题]27.男，78岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是()。A.使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗B.抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右C.卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗D.卧床休息10天左右，抬高患肢E.起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带正确答案：C参考解析：C项，病程不超过72小时的病人，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。而不能等到卧床休息一周后才使用尿激酶溶栓。[单选题]28.男，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。检查：血压150/100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，皮肤呈紫红色，软，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳性，血胆固醇210mg/dl。处理是()。A.有效抗菌药物治疗B.高位结扎加静脉剥脱、切除术C.高位结扎术D.硬化剂局部注射E.以上都不是正确答案：E[单选题]29.原发性深静脉血栓形成最多见于()。A.右下肢B.右上肢C.左下肢D.左上肢E.头部正确答案：C[单选题]30.下肢静脉曲张的主要并发症是()。A.小腿丹毒B.深静脉瓣膜功能不全C.小腿溃疡D.深静脉血栓形成E.足部溃疡正确答案：C参考解析：踝上足靴区是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。[单选题]31.下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取()。A.大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术B.大隐静脉高位结扎术C.弹性绷带包扎D.局部注射硬化溶液E.以上都不对正确答案：E参考解析：下肢深静脉试验阳性，提示深静脉不通畅，为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。此类病人不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术治疗）也不适宜。[单选题]32.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是()。A.足趾B.小腿下1/3外侧C.足背D.小腿下l/3内侧E.小腿中1/3内侧正确答案：D参考解析：踝上足靴区是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，是溃疡好发部位，多数住于内侧。[单选题]33.下肢静脉曲张，根据哪项表现可以判断深浅静脉交通支瓣膜功能障碍？()A.胫前外侧现皮肤营养性变化B.胫前内侧出现皮肤营养性变化C.胫前出现皮肤营养性变化D.足靴区出现皮肤营养性变化E.踝部出现皮肤营养性变化正确答案：D参考解析：踝上足靴区是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。[单选题]34.下述有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中哪一项是不恰当的？()A.血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛B.常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎C.日常活动时，可穿弹力袜