内科主治医师-310专业实践能力-白血病

内科主治医师-310专业实践能力-白血病[单选题]1.中枢神经系统白血病常发生于急淋白血病的下列哪一阶段A.缓解期B.起病时C.化疗时D.未缓解时E.耐药时参（江南博哥）考答案：A[单选题]2.男性，28岁。因发热、咳嗽、咽痛5天来诊，化验WBC45×109/L，下列不支持慢性粒细胞白血病的是A.外周血可见幼稚细胞B.血小板计数增多C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中红系明显减少，巨核细胞增多正确答案：C参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。[单选题]3.下列不符合急性早幼粒细胞白血病的是A.过氧化物酶染色阳性B.非特异性酯酶染色阳性，氟化钠不抑制C.可见Auer小体D.糖原染色阴性E.染色体异常为t(8；21)正确答案：E参考解析：染色体t（15；17）移位。[单选题]4.Ph染色体不会见于A.慢性粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.儿童急性淋巴细胞白血病E.成人急性淋巴细胞白血病正确答案：C参考解析：其他都可见。[单选题]5.女性，58岁。患慢性粒细胞白血病5年，最近已进入急性变期，下列实验室检查均支持诊断，除了A.骨髓中原始细胞≥20%B.骨髓中原淋＋幼淋≥20%C.骨髓中原粒＋早幼粒细胞＞50%D.外周血中原粒＋早幼粒细胞＞20%E.出现髓外原始细胞浸润证据正确答案：D参考解析：外周血中原粒＋早幼粒细胞＞30%，其他都是急变的依据。[单选题]6.多发性骨髓瘤可发展为浆细胞白血病，其诊断标准是血中骨髓瘤细胞超过A.1.0×109/LB.1.5×109/LC.2.0×109/LD.2.5×109/LE.3.0×109/L正确答案：C[单选题]7.下述哪项不符合慢粒急变A.抗生素治疗无效的高热B.脾脏进行性肿大C.Ph染色体转阴D.骨髓中原粒及早幼粒细胞＞30%E.化疗无效正确答案：C参考解析：急变期：临床表现同急性白血病。骨髓中原始细胞或原淋+幼淋＞20%；外周血中原粒+早幼粒＞30%，骨髓中原粒+早幼粒＞50%；慢粒急变多数为急粒变，也可转为急淋，少数转为M4.5.6.7。[单选题]8.可能会使慢性粒细胞白血病的Ph染色体转阴的最佳治疗方法是A.羟基脲B.白消安C.小剂量Ara-CD.干扰素αE.骨髓移植正确答案：E参考解析：骨髓移植是治愈此病的唯一方法。[单选题]9.女性，30岁。发热伴乏力、牙龈出血1周，化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞80%，诊断急性髓细胞白血病微分化型(M0)，下列原始细胞的特点中不支持的是A.胞浆内见Auer小体B.髓过氧化物酶(MPO)阳性细胞＜3%C.在电镜下，MPO(－)D.CD13呈(＋)E.CD3常为(－)正确答案：C参考解析：ANLL（M0）POX、PAS、NSE染色阴性。有髓性抗原CD13、CD33、CD41（+）超微结构MPO（+）。[单选题]10.慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是A.脾大B.肝大C.骨痛明显D.腹胀，饭后加重E.低热、消瘦正确答案：A参考解析：许多病人以上腹肿块就诊。[单选题]11.女性，20岁。患急性淋巴细胞白血病经VLDP方案化疗2个疗程后完全缓解，下一步最理想的治疗是A.行巩固和强化治疗B.尽早行同种异基因骨髓移植C.第二次缓解时进行骨髓移植D.尽早行自身骨髓移植E.尽早行自体外周血干细胞移植正确答案：B参考解析：成人急性淋巴细胞白血病缓解后，易复发易尽早行基因骨髓或外周造血干细胞移植。[单选题]12.下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是A.非霍奇金淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.霍奇金病D.恶性组织细胞病E.慢性粒细胞白血病正确答案：D参考解析：其他在晚期减少或不减少。共享题干题男性，35岁。发热伴皮肤瘀斑、鼻出血和牙龈出血5天就诊，化验Hb80g/L，WBC2.5×109/L，PLT40×109/L，骨髓增生明显活跃，原始加幼稚细胞占95%，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。[单选题]1.本例出血最主要是因为A.血小板减少B.血小板功能异常C.白血病引起DICD.血中有类肝素样抗凝物质E.血管壁因白血病细胞浸润破坏正确答案：C参考解析：早幼粒细胞胞浆颗粒含有促凝物，释放后易引起DIC。[单选题]2.首选治疗方案是A.DA方案B.VLDP方案C.HOAP方案D.维甲酸方案E.HA方案正确答案：D参考解析：维甲酸诱导早幼粒细胞分化，细胞胞体不破坏，减少DIC的发生。[单选题]3.本例诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性巨核细胞白血病正确答案：B女性，65岁。全身痛伴头晕、乏力3个半月，化验Hb75g/L，WBC4.8×109/L,PLT124×109/L，尿蛋白(++)，血浆总蛋白50g/L，白蛋白32g/L，血肌酐176μmol/L，骨髓浆细胞52%，X线检查见L3和L4椎体压缩性骨折，颅骨有穿凿样改变，诊断为多发性骨髓瘤。[单选题]4.若发生髓外浸润，较少见的部位是？A.肝B.脾C.淋巴结D.肾E.脑膜正确答案：E参考解析：以肝、脾、淋巴结、肾多见。[单选题]5.较易引起高黏滞综合征及可能发展为浆细胞白血病的骨髓瘤类型是A.IgGB.IgAC.IgDD.IgEE.轻链正确答案：B[单选题]6.本例患者的免疫分型肯定不是A.IgGB.IgDC.IgED.轻链E.不分泌型正确答案：E参考解析：因尿中有蛋白，可根据其M蛋白性质分型，而不分泌型多发性骨髓瘤血清和尿中不能分离出相应蛋白。[单选题]7.本例肾损害最不可能的机制是A.高血钙B.高尿酸C.游离轻链D.肾淀粉样变E.高黏滞综合征正确答案：E参考解析：高黏滞综合征是由于本病产生大量M蛋白，此例M蛋白不高不存在高黏滞综合征。男性，31岁。发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。[单选题]8.最可能的细胞类型是A.急性粒细胞性B.急性淋巴细胞性C.急性单核细胞性D.急性红白血病E.急性巨核细胞性正确答案：C参考解析：此种白血病常有牙龈受犯，溶菌酶增高。[单选题]9.若骨髓检查时发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主，达30%以上，我国定为A.2aB.2bC.4aD.4bE.4c正确答案：B[单选题]10.下列治疗急性白血病的药物中，作用于细胞周期中M期的是A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.羟基脲D.长春新碱E.柔红霉素正确答案：D参考解析：抑制微管蛋白的聚合，影响纺锤体微管的形成，使有丝分裂停止。[单选题]11.化疗应达到完全缓解标准，下列与标准不符合的是A.Hb≥110g/L(男性)或100g/L(女性及儿童)B.中性粒细胞绝对值≥1.5×109/LC.血小板≥100×109/LD.外周血分类中无白血病细胞E.骨髓原粒细胞＋早幼粒细胞≤5%正确答案：B参考解析：CR中无WBC一项。患者，男性，25岁。发热，乏力伴间断鼻衄，皮肤黏膜有出血点，体温最高40℃，不规则热，持续2周，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血常规：Hb72g/L，WBC28.0×109/L,Plt22×109/L。[不定项选择题]12.该患者易出现下列哪些并发症A.中枢神经系统白血病B.DICC.严重感染D.巨脾E.绿色瘤F.中枢神经系统白血病正确答案：ABE[不定项选择题]13.为寻找发热及出血原因，下列哪些检查应该马上进行且有重要诊断意义A.头颅CT检查B.血培养C.腹腔CTD.咽拭子培养E.胸部X线F.心电图正确答案：BD[不定项选择题]14.提示：骨髓象检查示：骨髓增生明显活跃，幼稚细胞占85%，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure小体，POX强阳性，PMU/RARa融合基因阳性。胸片：双下肺散在阴影。该患者的诊断为A.急性粒单细胞白血病B.类白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.肺部感染E.急性淋巴细胞白血病F.慢粒白血病正确答案：CD参考解析：患者发热、出血，查体肝脾不大，实验室检查示血三系减少，骨髓增生活跃，以颗粒增多的早幼粒细胞为主，且见Auer小体。Auer小体常见于急粒白血病细胞浆中，结合病理检查符合急性早幼粒细胞白血病。[不定项选择题]15.如果怀疑有DIC，下列哪些检查有诊断价值A.出血时间B.血小板计数C.凝血酶原时间D.血涂片找破碎红细胞E.纤维蛋白原测定正确答案：BCE[不定项选择题]16.治疗急性早幼粒细胞白血病首选A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.OPPE.维甲酸正确答案：E共享答案题A.全血细胞减少伴网织红细胞增高B.全血细胞减少伴骨髓病态造血C.全血细胞减少伴骨髓细胞见Auer小体D.全血细胞减少伴淤血性脾肿大E.全血细胞减少伴骨髓见多核巨组织细胞[单选题]1.DS-RAA.全血细胞减少伴网织红细胞增高B.全血细胞减少伴骨髓病态造血C.全血细胞减少伴骨髓细胞见Auer小体D.全血细胞减少伴淤血性脾肿大E.全血细胞减少伴骨髓见多核巨组织细胞正确答案：B参考解析：共享答案题A.全血细胞减少伴网织红细胞增高B.全血细胞减少伴骨髓病态造血C.全血细胞减少伴骨髓细胞见Auer小体D.全血细胞减少伴淤血性脾肿大E.全血细胞减少伴骨髓见多核巨组织细胞[单选题]2.脾功能亢进？A.全血细胞减少伴网织红细胞增高B.全血细胞减少伴骨髓病态造血C.全血细胞减少伴骨髓细胞见Auer小体D.全血细胞减少伴淤血性脾肿大E.全血细胞减少伴骨髓见多核巨组织细胞正确答案：D参考解析：共享答案题A.全血细胞减少伴网织红细胞增高B.全血细胞减少伴骨髓病态造血C.全血细胞减少伴骨髓细胞见Auer小体D.全血细胞减少伴淤血性脾肿大E.全血细胞减少伴骨髓见多核巨组织细胞[单选题]3.急性白血病？A.全血细胞减少伴网织红细胞增高B.全血细胞减少伴骨髓病态造血C.全血细胞减少伴骨髓细胞见Auer小体D.全血细胞减少伴淤血性脾肿大E.全血细胞减少伴骨髓见多核巨组织细胞正确答案：C共享答案题A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC与IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO[单选题]4.急性B淋巴细胞白血病(L3)可见A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC与IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO正确答案：D参考解析：共享答案题A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC与IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO[单选题]5.急性白血病M4Eo可见A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC与IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO正确答案：B参考解析：共享答案题A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC与IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO[单选题]6.急性白血病M3可见A.t(15；17)形成融合基因PML/RARαB.inv/del(16)形成融合基因CBFB/MYH11C.t/del(11)形成融合基因MLL/ENLD.t(8；14)形成融合基因MYC与IgH并列E.t(8；21)形成融合基因AML1/ETO正确答案：A共享答案题A.左旋门冬酰胺酶B.羟基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯碱E.环磷酰胺[单选题]7.慢性粒细胞白血病最常选用A.左旋门冬酰胺酶B.羟基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯碱E.环磷酰胺正确答案：B参考解析：常用马利兰、羟基脲。共享答案题A.左旋门冬酰胺酶B.羟基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯碱E.环磷酰胺[单选题]8.中枢神经系统白血病鞘内注射常选用A.左旋门冬酰胺酶B.羟基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯碱E.环磷酰胺正确答案：C参考解析：共享答案题A.左旋门冬酰胺酶B.羟基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯碱E.环磷酰胺[单选题]9.急非淋白血病最常选用A.左旋门冬酰胺酶B.羟基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯碱E.环磷酰胺正确答案：D参考解析：共享答案题A.左旋门冬酰胺酶B.羟基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯碱E.环磷酰胺[单选题]10.急淋白血病最常选用A.左旋门冬酰胺酶B.羟基脲C.甲氨蝶呤D.高三尖杉酯碱E.环磷酰胺正确答案：A共享答案题A.VP方案B.DA方案C.氟达拉宾D.信号传导抑制剂E.口服别嘌呤醇[单选题]11.治疗慢性淋巴细胞白血病A.VP方案B.DA方案C.氟达