内分泌科胰岛素联用

拜唐苹®与胰岛素联合应用——平衡控糖相得益彰.长期使用胰岛素存在诸多问题1拜唐苹®联合预混胰岛素消峰去谷，减少低血糖发生2拜唐苹®联合基础胰岛素，改善餐后血糖控制，不增加额外风险3拜唐苹®联合其他胰岛素，平衡疗效与安全4目录.患者B患者A应用预混胰岛素治疗3月余，早晚各注射一次目前情况：HbA1c7.5%，餐后血糖偏高，血糖波动较大，有时发生低血糖接受根底胰岛素治疗5年，睡前注射一次目前情况：HbA1c8.0%，餐后血糖偏高，体重增加在应用胰岛素治疗时，您可能会遇到….拜唐苹®，胰岛素的完美拍档血糖波动大餐后血糖控制不佳体重增加低血糖风险↑胰岛素拜唐苹®降低低血糖风险减少胰岛素用量不增加甚至降低体重着眼餐后，消峰去谷.长期使用胰岛素存在诸多问题1目录拜唐苹®联合预混胰岛素消峰去谷，减少低血糖发生2拜唐苹®联合基础胰岛素改善餐后血糖控制，不增加额外风险3拜唐苹®联合其他胰岛素，平衡疗效与安全4.SUJian-bin,etal.ChinMedJ2021;124(1):144-147.与单用预混胰岛素相比，

联合拜唐苹®消峰去谷，减少低血糖发生风险1410861642012拜唐苹®治疗后拜唐苹®治疗前日内平均血糖波动幅度(MAGE)显著降低40%(P<0.01)日间血糖平均绝对差(MODD)显著降低15%(P<0.05)0:006:0010:0018:002:008:0014:0020:004:0012:0016:0024:0022:00时间(小时)葡萄糖浓度(mmol/L)消峰去谷一项研究纳入86例接受每天两次预混胰岛素类似物治疗，HbA1c<6.5%的2型糖尿病患者和20例糖耐量正常的人群进行连续血糖监测。患者被分为2组：低MAGE组(MAGE<3.4mmol/L，N=41)和高MAGE组(MAGE≥3.4mmol/L,N=45)。高MAGE组接受进一步的拜唐苹®50mgtid，治疗2周.与单用预混胰岛素相比，

联合拜唐苹®可减少胰岛素用量，减少低血糖事件SUJian-bin,etal.ChinMedJ.2021;124(1):144-7.低血糖被定义为至少持续15分钟CGM系统监测血糖水平＜3.9mmol/L每日胰岛素用量(U/Kg)22%P<0.05拜唐苹®治疗前拜唐苹®治疗后低血糖事件数(例)拜唐苹®治疗前拜唐苹®治疗后一项研究纳入86例接受每天两次预混胰岛素类似物治疗，HbA1c<6.5%的2型糖尿病患者和20例糖耐量正常的人群进行连续血糖监测。患者被分为2组：低MAGE组(MAGE<3.4mmol/L，N=41)和高MAGE组(MAGE≥3.4mmol/L,N=45)。高MAGE组接受进一步的拜唐苹®50mgtid，治疗2周.SchnellO,etal.DiabObesMetabol2007;9:853-8.与预混胰岛素联合抚慰剂相比，联合拜唐苹®治疗显著降低HbA1c及体重指数胰岛素+安慰剂胰岛素+拜唐苹®体重指数(kg/m2)N=163一项为期20周，多中心，随机，双盲，抚慰剂对照的Ⅳ期研究，纳入163例2型糖尿病患者，在接受预混胰岛素治疗的根底上，再随机接受拜唐苹®或抚慰剂治疗，拜唐苹®在第1-4周剂量为50mgbid，在第5-8周剂量增加为100mgbid，第9-20周增加为100mgtid胰岛素+抚慰剂胰岛素+拜唐苹®HbA1cP=0.033.长期使用胰岛素存在诸多问题1目录拜唐苹®联合预混胰岛素消峰去谷，减少低血糖发生2拜唐苹®联合基础胰岛素改善餐后血糖控制，不增加额外风险3拜唐苹®联合其他胰岛素，平衡疗效与安全4.与单用根底胰岛素相比，

联合拜唐苹®治疗，进一步降低HbA1c根底胰岛素联合拜唐苹®治疗后与胰岛素联合抚慰剂相比，HbA1c下降0.69%，并具有统计学意义(P=0.0001)，在第4、8、12、18和24周的评估点均存在显著差异(P<0.01)胰岛素+拜唐苹®治疗组胰岛素+安慰剂治疗组HbA1c的变化周KelleyDE,etal.DiabetesCare.1998;21:2056-61.0.20-0.2-0.4-0.6-0.848121824一项多中心，随机双盲抚慰剂对照研究，为期26周，2周筛选期和24周拜唐苹®或抚慰剂治疗期，4周后，拜唐苹®从25mgtid增至50mgtid，12周后，根据血糖控制情况，拜唐苹®可从50mgtid增至100mgtidP<0.01P<0.01P<0.01P<0.01P<0.01.拜唐苹®治疗前拜唐苹®治疗后血糖(mmol/L)早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后23:002:00DuranC,etal.JEndocrinolInvest.2021;32(1):69-73.40例2型糖尿病患者，BMI27-35kg/m2，FBG≥7.7mmol/L，既往接受最大量的口服药物联合治疗HbA1c≥9%。经过2周筛选期，在随机分组接受治疗之前，患者住院，每天监测8次血糖，连续监测两天。停止既往治疗后，患者被随机分为两组，一组接受甘精胰岛素每日一次和瑞格列奈2mgtid(N=20)，一组接受甘精胰岛素每日一次和拜唐苹®100mgtid(N=18)治疗20151050拜唐苹®联合根底胰岛素治疗前后，餐前、餐后血糖水平明显下降与单用根底胰岛素相比，

联合拜唐苹®治疗，明显降低血糖水平.在正常饮食的情况下，两组患者用药后，在第60、90和120min时与抚慰剂相比，拜唐苹®均显著降低患者餐后血糖，P值分别为0.0178、0.0004和0.0001KelleyDE,etal.DiabetesCare.1998;21:2056-61.胰岛素+拜唐苹®治疗组胰岛素+安慰剂治疗组空腹6090120时间(分)-70-50-30-1010血糖变化平均值(mg/dL)****与拜唐苹®组有显著差异一项多中心，随机双盲抚慰剂对照研究，为期26周，2周筛选期和24周拜唐苹®或抚慰剂治疗期，4周后，拜唐苹®从25mgtid增至50mgtid，12周后，根据血糖控制情况，拜唐苹®可从50mgtid增至100mgtid与单用根底胰岛素相比，

联合拜唐苹®治疗，显著降低餐后血糖P=0.0178P=0.0004P=0.0001.瑞格列奈拜唐苹®*与基线相比，P=0.004治疗前治疗后治疗期间体重(Kg)1009080706050拜唐苹®联合根底胰岛素

不增加体重，无严重低血糖发生DuranC,etal.JEndocrinolInvest.2021;32(1):69-73.40例2型糖尿病患者，BMI27-35kg/m2，FBG≥7.7mmol/L，既往接受最大量的口服药物联合治疗HbA1c≥9%经过2周筛选期，在随机分组接受治疗之前，患者住院，每天监测8次血糖，连续监测两天。停止既往治疗后，患者被随机分为两组，一组接受甘精胰岛素每日一次和瑞格列奈2mgtid(N=20)，一组接受甘精胰岛素每日一次和拜唐苹®100mgtid(N=18)治疗严重低血糖事件：瑞格列奈组2例，拜唐苹®组0例.长期使用胰岛素存在诸多问题1目录拜唐苹®联合预混胰岛素消峰去谷，减少低血糖发生2拜唐苹®联合基础胰岛素改善餐后血糖控制，不增加额外风险3拜唐苹®联合其他胰岛素，平衡疗效与安全4.与联合抚慰剂相比，胰岛素联合拜唐苹®

显著降低HbA1c和餐后血糖Chii-MinH，etal.DiabetesResClinPract.2003May;60(2):111-8.联合餐时胰岛素HbA1c(%)胰岛素+安慰剂胰岛素+拜唐苹®(mmol/L)胰岛素+安慰剂胰岛素+拜唐苹®1h餐后血糖拜唐苹®组HbA1c变化显著，相对于抚慰剂组下降0.69%，95%CI(-1.18—-0.2),P=0.008拜唐苹®组餐后血糖降低一项关于亚洲2型糖尿病的多中心，双盲抚慰剂对照研究，旨在评估应用拜唐苹®的疗效和耐受性。2周筛选期后，患者被随机分配接受拜唐苹®50mgtid或抚慰剂治疗6周，之后接受拜唐苹®100mgtid或抚慰剂治疗12周..与胰岛素联合抚慰剂相比，

联合拜唐苹®治疗两组平安性事件相似平安性终点无明显差异抚慰剂组胰岛素使用量增加，拜唐苹®组无变化Chii-MinH，etal.DiabetesResClinPract.2003May;60(2):111-8.联合餐时胰岛素低血糖发生率(%)胰岛素+安慰剂胰岛素+拜唐苹®一项关于亚洲2型糖尿病的多中心，双盲抚慰剂对照研究，旨在评估应用拜唐苹®的疗效和耐受性。2周筛选期后，患者被随机分配接受拜唐苹®50mgtid或抚慰剂治疗6周，之后接受拜唐苹®100mgtid或抚慰剂治疗12周.P=NS.与单纯胰岛素强化组相比，

联合拜唐苹®强化组消峰去谷李晓静等.中国内分泌代谢杂志.2021;28(2):140-3.单纯强化组(甘精胰岛素睡前皮下注射+门冬胰岛素三餐前皮下注射)联合强化组(单纯强化组根底上+拜唐苹®50-300mg/d，1-3次/d，三餐第一口饭嚼服)联合根底-强化62例2型糖尿病患者随机分成2组治疗，单纯强化组和联合强化组，单纯强化组:甘精胰岛素睡前皮下注射，并联合门冬胰岛素三餐前皮下注射；联合强化组在上述的根底上加用拜唐苹®，拜唐苹®剂量为50-300mg／d，1～3次／d，均为三餐第一口饭嚼服121110987650:003:006:009:0012:0015:0018:0021:000:00平均血糖值(mmol/L)联合强化组(n=31)单纯强化组(n=31)24小时动态血糖图谱联合强化组消峰去谷，降低餐后血糖同时减少下一餐餐前低血糖.与单纯胰岛素强化组相比，

联合拜唐苹®强化组显著改善血糖波动各参数血糖波动参数的值(mmol/L)MAGE：日内平均血糖波动幅度；MODD：日间平均血糖绝对差；SDBG：日平均血糖标准差；LAGE：日内血糖极差；与单纯强化组相比，P<0.01李晓静等.中国内分泌代谢杂志.2021;28(2):140-3.联合根底-强化62例2型糖尿病患者随机分成2组治疗，单纯强化组和联合强化组，单纯强化组:甘精胰岛素睡前皮下注射，并联合门冬胰岛素三餐前皮下注射；联合强化组在上述的根底上加用拜唐苹®，拜唐苹®剂量为50-300mg／d，1～3次／d，均为三餐第一口饭嚼服.应用胰岛素时，联合拜唐苹®的治疗方案餐后血糖控制不佳：可考虑进食第一口餐时加用拜唐苹®，50mg(1片)-100mg(2片)嚼服，具体调整应根据各餐餐后血糖而定,单次最大给药剂量为