2022年外科主治医师脑疝测试题

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一、单项选择题

1.枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔[1分]

A小脑蚓部

B大脑扣带回

C顶下小叶

D颞叶沟回

E小脑扁桃体

2.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是[1分]

A20%甘露醇250ml快速静点

B尽快行开颅减压术

C快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术

D快速静点地塞米松20mg

E高压氧仓治疗

3.形成脑疝的根本条件是[1分]

A剧烈头痛，频繁呕吐

B过量过快补液

C腰椎穿刺放脑脊液

D高压灌肠

E颅内各分腔压力不均衡

4.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是[1分]

A动眼神经核受压

B动眼神经受压

C疝侧中脑受压

D疝侧桥脑受压

E疝侧延髓受压

5.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是[1分]

A剧烈头痛

B频繁呕吐

C意识障碍发生较早

D呼吸骤停发生较早

E血压、脉搏、呼吸改变

6.抢救幕上脑疝时应首选（成人）[1分]

A气管切开

B20%甘露醇250ml快速静点

C尽快行疝侧去骨瓣减压

D快速行脑室穿刺外引流

E以上全不是

7.最易形成小脑幕裂孔疝的是[1分]

A额叶肿瘤

B颞叶肿瘤

C顶叶肿瘤

D枕叶肿瘤

E小脑肿瘤

8.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状[1分]

A意识障碍

B一侧面神经麻痹

C一侧动眼神经麻痹

D剧烈头痛，频繁呕吐

E血压增高

9.哪一项不是枕大孔疝的常见病变[1分]

A大脑半球肿瘤

B小脑半球星形细胞瘤

C四脑室室管膜瘤

D听神经瘤

E脑干胶质瘤

10.哪一面不是枕大孔疝的常见症状[1分]

A剧烈头痛，频繁呕吐

B颈强

C早期出现一侧瞳孔散大

D意识障碍

E呼吸骤停发生早

11.有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。首先采取措施是[1分]

A给予止血药物

B20%甘露醇250ml静点

C给予抗生素预防感染

D地塞米松20mg静点

E给予呼吸兴奋剂

12.有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。采取检查为[1分]

AX线颅片

B脑电图

C脑血管造影

DCT

EECT

13.有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。根本治疗措施为[1分]

A冬眠物理降温

B脱水治疗

C止血，预防感染治疗

D气管切开

E血肿清除术

14.枕骨大孔疝[1分]

A头痛，呕吐，视乳头水肿

B呼吸骤停

C昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

E烦躁，高热，去脑强直发作

15.小脑幕裂孔疝[1分]

A头痛，呕吐，视乳头水肿

B呼吸骤停

C昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

E烦躁，高热，去脑强直发作

16.库欣反应[1分]

A头痛，呕吐，视乳头水肿

B呼吸骤停

C昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

E烦躁，高热，去脑强直发作

17.颅压高三主征[1分]

A头痛，呕吐，视乳头水肿

B呼吸骤停

C昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

E烦躁，高热，去脑强直发作

18.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于[1分]

A剧烈头痛

B频繁呕吐

C烦躁不安

D血压升高

E早期发生呼吸骤停

19.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是[1分]

A额叶内侧

B颞叶沟回

C顶下小叶

D枕叶

E小脑扁桃体

20.有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状[1分]

A剧烈头痛，频繁呕吐

B颈强

C早期出现一侧瞳孔散大

D意识障碍

E呼吸骤停发生早

21.有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是[1分]

A中脑受压，脑脊液循环受阻

B严重脑缺氧

C严重脑水肿

D呼吸循环紊乱

E延髓受压

22.有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是[1分]

A快速静点甘露醇

B快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术

C快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓

D快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术

E立即行脓肿切除术

23.有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是[1分]

A昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B四肢共济障碍

C四肢瘫痪

D去脑强直发作

E呼吸功能障碍早于意识障碍

24.后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是[1分]

A静脉快速静点甘露醇

B尽快切除后颅凹占位病变

C立即行后颅凹减压术

D快速行脑室穿刺，脑脊液引流术

E立即行冬眠物理降温治疗

25.有一名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤[1分]

A额叶肿瘤

B颞叶肿瘤

C顶叶肿瘤

D枕叶肿瘤

E小脑肿瘤

26.颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是[1分]

A小脑扁桃体疝

B颞叶海马钩回疝

C脑室系统出血

D颅内