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××××××索道年度自检报告（双线往复式架空索道）自检人员：自检日期：××××××××索道公司序号检验项目检验内容检验结果检验结论备注12(4)工作记录3(1)岗位责任制4(2)安全操作规程5(3)管理制度6填写实测值789101112131415161718192021222324252627共页第页序号检验项目检验内容检验结果检验结论备注28293031详见附表13233343536373839404142详见附表243填写实测值4445填写实测值4647484950共页第页序号检验项目检验内容检验结果检验结论备注5152535455565758596061626364656667686970717273747576777879808182共页第页序号检验项目检验内容检验结果检验结论备注8384858687填写实测值888990919293949596979899100101共页第页序号检验项目检验内容检验结果检验结论备注102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122注：检验结果处填写“实测值”、“符合要求”或者“无此项”，检验结论处相应填写“合格”或者“无此项”。共页第页附表1接头的绳股插入点钢丝绳直径测量值自检项目绳股插入点编号绳股插入点三个方向测量值（mm）钢丝绳状态（断丝、松丝、松股）Ф1Ф2Ф3123456实际直径平均值mm附表2各支架接地电阻测量值支架号接地电阻共页第页申明：我方已经严格按照《客运索道监督检验和定期检验规则》的要求，逐项对本索道进行了认真的自检，对本报告提供的内容、信息的真实性和准确性负责。负责人（签字）：（单位公章）年月日共

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