内科主治医师-公共科目：基础知识-常见疾病的病因、发病机制、病理、药理

内科主治医师-公共科目：基础知识-常见疾病的病因、发病机制、病理、药理[单选题]1.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A.肝脏合成蛋白的能力增加B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受（江南博哥）损C.肾小管回吸收蛋白质的能力降低D.蛋白质摄入过多E.肾血流量增加正确答案：B参考解析：肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]2.以下哪一项不是艾滋病的传播途径A.性接触B.注射C.虫媒D.母婴E.器官移植正确答案：C参考解析：传播途径：1）性接触传播是本病的主要传播途径，以同性恋为主。2）血液接触传播共用针具静脉吸毒，输入被HIV污染的血液或血制品以及介入性医疗操作等均可感染。3）母婴传播感染HIV的孕妇可经胎盘、产程、产后出血性分泌物、哺乳等传给婴儿。4）其他接受HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，医务人员被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可受染。目前无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]3.人获得性免疫缺陷病毒属A.单链DNA病毒B.双链DNA病毒C.双链RNA病毒D.单链RNA病毒E.缺陷型病毒正确答案：D参考解析：人获得性免疫缺陷病毒属单链RNA病毒。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]4.属于机体特异性免疫应答的是A.眼泪和唾液腺的杀菌作用B.巨噬细胞的吞噬作用C.肿瘤坏死因子（TNF）分泌增多D.白细胞介素-2分泌增多E.杀伤性T淋巴细胞活性增强正确答案：E参考解析：特异性免疫应答是指免疫活性细胞受到抗原刺激后发生活化、增殖并分化为效应细胞，最终通过细胞或抗体将抗原消灭的全过程。根据所参与的免疫活性细胞种类的不同，特异性免疫应答可分为T细胞免疫应答和B细胞免疫应答两类。依抗原性质、抗原剂量、抗原进入机体途径以及机体反应性等因素的不同，特异性免疫应答结局也不同。在某些情况下，免疫系统对抗原不发生应答，即产生免疫耐受；另一些情况下，机体对抗原产生不适当应答，造成组织损伤或器官功能障碍，即产生超敏反应。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]5.肝癌最常见的转移途径是A.种植转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.直接蔓延E.肝内血行转移正确答案：E参考解析：肝癌肝内血行转移发生最早也最常见，可侵犯门脉并形成癌栓。血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成癌栓。癌栓脱落在肝内可引起多发性转移灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入人体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部。肝细胞型肝癌以血行转移多见。掌握“病毒性肝炎”知识点。[单选题]6.急性重型肝炎主要病理变化A.肝内淤胆B.肝细胞局灶性坏死C.汇管区纤维组织增生D.汇管区单核细胞浸润E.肝细胞广泛坏死正确答案：E参考解析：急性普通型肝炎：细胞肿胀，气球样变，肝细胞凋亡，汇管区炎细胞浸润。急性重型肝炎：多个小叶坏死，或大块坏死。轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。掌握“病毒性肝炎”知识点。[单选题]7.下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒A.HAVB.HCVC.HEVD.HBVE.HDV正确答案：D参考解析：HAV是RNA病毒，HBV是DNA病毒，HCV是RNA病毒，HDV是RNA病毒,HEV是RNA病毒。掌握“病毒性肝炎”知识点。[单选题]8.最常引起完全无尿的是A.肾前性肾功能衰竭B.肾性肾功能衰竭C.肾后性肾功能衰竭D.大出血、休克E.广泛烧伤正确答案：C参考解析：最常引起完全无尿的是肾后性肾功能衰竭。掌握“多脏器功能衰竭”知识点。[单选题]9.关于多器官功能障碍(MODS)的概念，下列哪项是错误的A.MODS是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍B.MODS常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症C.MODS的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高D.急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍E.器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施正确答案：C参考解析：MODS的病死率随着功能衰竭的器官数量增多而增高。掌握“多脏器功能衰竭”知识点。[单选题]10.关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的A.肺间质水肿和肺泡渗出B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C.小片肺不张并发感染D.肺微血管栓塞E.血气胸正确答案：E参考解析：急性呼吸窘迫综合征-病理改变各种病因所致的ARDS病理变化基本相同，可以分为渗出、增生和纤维化三个相互关联和部分重叠的阶段。渗出期见于发病后第一周。肺呈暗红或暗紫的肝样变，可见水肿、出血。重量明显增加。24小时内镜检见肺微血管充血、出血、微血栓，肺间质和肺泡内有蛋白质水肿液及炎症细胞浸润。若为感性病因引起者，肺泡腔PMNs聚集和浸润更为明显。72小时后由血浆蛋白凝结、细胞碎化、纤维素形成透明膜，灶性或大片肺泡萎陷不张。在急性渗出期Ⅰ型细胞受损坏死。增生期损伤后1～3周，肺Ⅱ型上皮细胞增生覆盖剥落的基底膜，肺泡囊和肺泡管可见纤维化，肌性小动脉出现纤维细胞性内膜增生，导致血管腔截面积减少。纤维化期生存超过3～4周的ARDS患者肺泡隔和气腔壁广泛增厚，散在分隔的胶原结缔组织增生致弥漫性不规则纤维化。肺血管床发生广泛管壁纤维增厚，动脉变形扭曲。即使非感染性病因引起的ARDS，在后期亦不避免地合并肺部感染，常见有组织坏死和微小脓肿。掌握“多脏器功能衰竭”知识点。[单选题]11.以下哪种病人是肺结核病的易感者A.矽肺患者B.风心病患者C.糖尿病患者D.肾移植术后患者E.胃大部切除术后患者正确答案：C参考解析：肾移植术后患者也有可能，但按发生率来看，糖尿病合并结核的情况最多，相对易感。掌握“肺结核”知识点。[单选题]12.与原发性肺结核相符的是A.右肺尖结核病变B.肺门空洞病变C.肺门、纵隔淋巴结肿大D.右上干酪性肺炎E.双肺粟粒阴影正确答案：C参考解析：发性肺结核为原发结核感染所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，在X线上呈现肺部原发灶-引流淋巴管炎-肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症的三者组合。原发性肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻并可自愈，少数由于机体免疫力低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。胸内淋巴结结核包括纵隔、气管旁淋巴结、支气管隆突部位淋巴结和肺门部位各组淋巴结，淋巴结肿大儿童较成人明显。掌握“肺结核”知识点。[单选题]13.切断肺结核传染链的最有效方法是A.增强所有公民的免疫力B.在全民范围内进行科普宣传C.发现并治愈涂阳病人D.经常进行集体肺部X线检查E.给所有应接种卡介苗者进行预防接种正确答案：C参考解析：痰菌阳性的患者说明排菌，是结核的传染源。掌握“肺结核”知识点。[单选题]14.关于原发性肺结核的发病过程特点以下不正确的是A.好发于上叶下部和下叶上部B.多见于儿童C.大部分可自愈D.机体依靠特异性免疫力清除结核杆菌E.坏死病变侵及血管演变为血行播散型结核病正确答案：D参考解析：原发性肺结核多见于儿童，原发综合征的肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部。初染结核时，由于早期特异性免疫力尚未形成，结核分枝杆菌沿引流淋巴管侵入肺门淋巴结，甚至有早期菌血症，形成播散病灶在其他脏器潜伏下来，成为日后肺外结核病的来源。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结的炎症较轻并可自愈，少数由于机体免疫力明显低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。掌握“肺结核”知识点。[单选题]15.下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.衣原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：D参考解析：吸入性肺脓肿致病菌多为厌氧菌，血源性和继发性肺脓肿致病菌多为金葡菌。掌握“肺炎”知识点。[单选题]16.血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.变形杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌正确答案：D参考解析：血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。掌握“肺炎”知识点。[单选题]17.关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确A.常由右心功能衰竭引起B.其发生的主要原因为循环障碍C.Budd-Chiari综合征亦可引起D.主要表现为肝大及腹水E.无肝功能异常正确答案：E参考解析：Budd-Chiari综合征是一种由于肝脏静脉血流受阻引起的综合征,通常是因肝脏大静脉内血栓形成所致，临床上并不多见。肝静脉及其开口先天性缺如可引起Budd-Chiari综合征，但通常血栓是获得性的，并与高凝状态有关。这种状态见于骨髓增生异常疾病，如真性红细胞增多症，镰状细胞性贫血，阵发性血红蛋白尿，正常凝血抑制物(如抗血栓素Ⅲ，蛋白C，蛋白S，因子VLeidin)的遗传缺陷，女性激素的存在(口服避孕药和妊娠)。此外，腹部外伤，化脓性肝内病灶，肝静脉内的肿瘤特别是原发性肝癌和肾细胞癌可引起直接压迫和凝血倾向。许多患者的病因常不明。确切的说在做下腔静脉造影时，必须明确肝静脉是否通畅。肝静脉和下腔静脉同时阻塞时，将肝静脉成形术放在首位考虑。掌握“肝硬化”知识点。[单选题]18.引起肝性脑病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝癌D.肝硬化E.胆系感染正确答案：D参考解析：肝性脑病病因：多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其机理：①氨代谢障碍说：血氨浓度增高。②神经递质说：来自肠道的环形氨酸代谢产物，随体循环入脑内。③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等。其最重要的病因为肝硬化。掌握“肝硬化”知识点。[单选题]19.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因A.大量放腹腔积液B.消化道出血C.服用NSAIDs药物D.小剂量用利尿药E.自发性腹膜炎正确答案：D参考解析：严重肝病时，肠道功能紊乱，肠道内革兰氏阴性杆菌大量繁殖，产生大量内毒素，诱发自发性腹膜炎。腹膜炎发生后，加重内毒素血症，其可引起肾血管收缩，肾内血流分流，皮质血流量减少，肾小球滤过率减低，导致少尿和氮质血症。从而形成肝肾综合征。掌握“肝硬化”知识点。[单选题]20.高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A.血管紧张素转化酶抑制剂B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.a受体阻滞剂正确答案：A参考解析：糖尿病和高血压常合并存在，并发肾脏损害时高血压的患病率达70%～80%，高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合，ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择，故选A。掌握“高血压病”知识点。[单选题]21.关于单纯性收缩期高血压正确的是A.收缩压≥140mmHg舒张压＜90mmHgB.收缩压＞140mmHg舒张压＜90mmHgC.收缩压＞130mmHg舒张压＜100mmHgD.收缩压＞130mmHg舒张压＜90mmHgE.收缩压≥130mmHg舒张压＜90mmHg正确答案：A参考解析：单纯性收缩期高血压收缩压≥140舒张压90。掌握“高血压病”知识点。[单选题]22.顽固性高血压概念最正确的是A.顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平B.顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平C.顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平D.使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压。E.一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压正确答案：C参考解析：顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平。[单选题]23.下列不属于原发性高血压的病理生理机制的为A.肾性水钠潴留B.胰岛素抵抗C.RAAS系统的激活D.血管内皮功能障碍E.库欣综合征正确答案：E参考解析：库欣综合征是继发性高血压的病因之一。掌握“高血压病”知识点。[单选题]24.急性冠脉综合征的病理基础最可能为A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内炎症C.冠状动脉狭窄D.冠状动脉粥样斑块形成E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成正确答案：E参考解析：掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。[单选题]25.冠心病绝大多数是指A.冠状动脉粥样硬化B.冠状动脉炎C.冠状动脉微血管病变D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉先天性畸形正确答案：A参考解析：冠心病绝大多数是指冠状动脉粥样硬化。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。[单选题]26.下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是A.稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的降低B.当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定C.在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而导致心肌氧耗量增加D.稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少E.冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛正确答案：A参考解析：稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。[单选题]27.下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变A.SⅠQⅢTⅢB.电轴显著右偏C.极度顺时针转位D.右束支传导阻滞E.V4～V6出现病理性Q波正确答案：E参考解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ABCD均可能出现。而E项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。掌握“呼吸衰竭”知识点。[单选题]28.血气PaCO2升高的主要机制是A.弥散功能障碍B.肺泡通气/血流比例失衡C.动静脉分流D.肺泡通气量下降E.氧耗量增加正确答案：D参考解析：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。掌握“呼吸衰竭”知识点。[单选题]29.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍A.哮喘B.肺纤维化C.慢性支气管炎D.大气道狭窄E.DPB（弥漫性泛细支气管炎）正确答案：B参考解析：限制性通气障碍指吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。其发生原因：①呼吸动力减弱。②胸廓和肺的顺应性降低。胸廓顺应性降低：见于胸膜纤维性增厚、胸廓畸形、胸壁外伤、胸腔积液和气胸等，均可限制胸廓的扩张。肺顺应性降低：严重的肺纤维化或肺表面活性物质减少可降低肺的顺应性，使肺泡扩张的弹性阻力增大而引起限制性通气不足；Ⅱ型上皮细胞受损（成人呼吸窘迫综合征）或发育不全（婴儿呼吸窘迫综合征）时，可使表面活性物质合成与分泌不足；肺过度通气或肺水肿时，可使表面活性物质大量消耗和破坏，从而导致表面活性物质减少。掌握“呼吸衰竭”知识点。[单选题]30.有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是A.有感染者用足量广谱抗生素B.有条件应置患者于“无菌室”中C.G-CSF疗效良好D.轻症者要加以预防E.严重者可静脉注射丙种球蛋白正确答案：D参考解析：粒细胞缺乏症：1）去除病因：停止接触可能为病因的物质。2）及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。3）浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗2～3日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10×109个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。4）糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松10～20mg，每天3～4次，口服；或氢化考的松200～300mg静脉点滴，每天1次；直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。5）促白细胞生成药物：同白细胞减少症。掌握“急性白血病”知识点。[单选题]31.环磷酰胺最常见的不良反应是A.骨髓抑制B.胃肠道不良反应C.肝功能异常D.性腺抑制E.神经系统损害正确答案：A参考解析：环磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。掌握“急性白血病”知识点。[单选题]32.不符合慢性髓细胞白血病的描述是A.多发于中年人B.常以高热、严重贫血及出血起病C.显著的体征为脾大D.Ph染色体阳性E.白细胞计数明显增多正确答案：B参考解析：慢性期：贫血脾区不适出血及乏力体重减轻和低热等代谢增高的表现。20%～40%的患者无症状，因常规体检发现白细胞数血小板数增高或脾脏肿大而诊断。少数病人有痛风性小关节疼痛此外，还有视力障碍、神经系统病变以及阴茎异常勃起等。慢性期患者不易感染发热少见。急变期：有不明原因的发热、脾进一步肿大；出现骨痛出血以及髓外肿物等浸润现象，如淋巴结肿大、皮肤软组织肿块或溶骨性病变。加速期：急变期可合并感染发热、贫血性心脏病心衰等并发症急性痛风性关节炎可并发肺、中枢神经系统某些特殊感觉器官和阴茎等循环血管内血流受阻出现相应的症状和体征，如呼吸急促呼吸困难发绀、头晕语言不清谵妄昏迷、视物模糊、耳鸣听力减退及阴茎异常勃起。掌握“急性白血病”知识点。[单选题]33.苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是A.急非淋白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.毛细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病正确答案：A参考解析：急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变，失去正常的增殖、分化及成熟能力，无控制的持续增殖，逐步取代骨髓并经血液浸润至全身组织及器官。【诊断】病史及症状（1）病史提问：注意：①起病情况。②是否接触放射线、化学物质：如苯及其衍生物。③是否应用过瘤可宁、马法兰、氮芥等烷化剂。④是否患有Bloom综合征、Fanconi贫血及Down综合征等疾病。（2）临床症状：一般贫血症状，鼻衄、牙龈出血或消化道出血，发热，骨痛、关节痛，中枢神经系统受累可出现头疼、恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁，甚至昏迷。掌握“急性白血病”知识点。[单选题]34.急性一氧化碳中毒主要损害A.泌尿系统B.呼吸系统C.生殖系统D.循环系统E.中枢神经系统正确答案：E参考解析：急性一氧化碳中毒主要损害中枢神经系统，同时可致心、肺等多脏器损害。掌握“急性一氧化碳中毒”知识点。[单选题]35.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是A.眼睛B.外周神经C.肝脏D.肾脏E.脑正确答案：E参考解析：一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是脑。掌握“急性一氧化碳中毒”知识点。[单选题]36.CO中毒时下列哪项是不正确的A.老人和孩子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.严重中毒血液COHb浓度可高于50%D.应立即原地抢救E.迟发脑病恢复较慢正确答案：D参考解析：应迅速将患者转移到空气新鲜处，终止CO吸入。掌握“急性一氧化碳中毒”知识点。[单选题]37.一氧化碳中毒的发病机制，以下哪项描述是错误的A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大B.形成碳氧血红蛋白后其解离速度比氧合血红蛋白快C.碳氧血红蛋白的存在影响氧合血红蛋白的解离D.影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体E.阻断电子传递链，抑制细胞呼吸正确答案：B参考解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250～300倍，形成碳氧血红蛋白后其解离速度又比氧合血红蛋白慢3600倍（B描述错误），而且碳氧血红蛋白的存在还影响氧合血红蛋白的解离，阻碍氧的释放和传递。另外，一氧化碳还可与血液外的含铁蛋白发生可逆性结合。如与细胞色素氧化酶结合，从而影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体；与细胞色素a3结合，阻断电子传递链，抑制细胞呼吸。掌握“急性一氧化碳中毒”知识点。[单选题]38.以下关于一氧化碳中毒的接触机会，哪项是不正确的A.炼钢、炼焦B.煤气生产C.丙酮、光气化学合成D.矿井使用炸药E.淬火、电镀正确答案：E参考解析：一氧化碳中毒常见的职业接触机会有：炼钢、炼焦等冶金生；煤气生产；煤矿瓦斯爆炸；氨、丙酮、光气、甲醇等的化学合成；内燃机使用；矿井、坑道内使用炸药等。氰化物中毒见于机械行业的淬火及电镀等。掌握“急性一氧化碳中毒”知识点。[单选题]39.有关慢性胰腺炎的描述错误的是A.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因D.多见于中老年人E.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部正确答案：E参考解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。掌握“急性胰腺炎”知识点。[单选题]40.我国慢性胰腺炎最常见的病因是A.酗酒B.胆道疾病C.急性胰腺炎D.高脂血症E.免疫性疾病正确答案：B参考解析：梗阻因素在欧洲、亚洲及我国较多见。最常见的梗阻原因是胆结石。在美国都市中过量饮酒是急性胰腺炎的主要原因。掌握“急性胰腺炎”知识点。[单选题]41.急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是A.淀粉酶B.激肽释放酶C.弹性蛋白酶D.脂肪酶E.磷脂酶A正确答案：E参考解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。掌握“急性胰腺炎”知识点。[单选题]42.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是A.胆总管与胰管有共同通道及出口B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D.均属肝门部器官E.均受肝内胆汁分泌压的影响正确答案：A参考解析：胆总管和胰管在壶腹部有共同通路和开口，因此，A是正确的。BCE的描述对，但它们不是致病的解剖基础。胰腺不属肝门部。掌握“急性胰腺炎”知识点。[单选题]43.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E.以上都不正确正确答案：D参考解析：有机磷农药（OPI）中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样症状；神志模糊是神经系统症状。掌握“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点。[单选题]44.有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用A.新斯的明B.阿托品C.可拉明D.碳酸氢钠E.解磷定正确答案：E参考解析：解磷定是胆碱酯酶再激活剂。用于烷基磷酸酯类农药中毒的解毒剂。阿托品只能拮抗ACH和M样作用，而不拮抗N样作用。有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。掌握“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点。[单选题]45.急性有机磷酸酯类农药中毒的接触途径，哪项是正确的A.皮肤、呼吸道、消化道B.呼吸道、消化道C.消化道、血液D.呼吸道、血液E.皮肤、消化道、血液正确答案：A参考解析：在有机磷酸酯类农药的生产、包装、贮存、搬运、供应、配制、喷洒、涂茎、施药工具修理等过程中，可经污染皮肤吸收和呼吸道吸入引起生产性中毒。此外，误服、误用、污染食物或自服等，可引起生活性中毒。掌握“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点。[单选题]46.生产性有机磷酸酯类农药中毒的最主要途径是A.呼吸道B.胃肠道C.皮肤D.血液E.口腔黏膜正确答案：C参考解析：有机磷酸酯类农药易从胃肠道、呼吸道和皮肤吸收。虽然经呼吸道和胃肠道吸收的速度较皮肤迅速而完全，但经皮肤吸收是生产性有机磷酸酯类农药中毒的最主要途径。掌握“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点。[单选题]47.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状旁腺腺瘤B.急性肾炎C.肾小管酸中毒D.尿毒症E.Liddle综合征正确答案：D参考解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。掌握“甲状腺功能亢进症”知识点。[单选题]48.对诊断甲亢最有意义的体征是A.甲状腺动脉血管杂音B.舌、手震颤C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D.甲状腺肿大E.突眼正确答案：A参考解析：甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾患，而B、C、D均非特异指标；突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。掌握“甲状腺功能亢进症”知识点。[单选题]49.放射性碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的A.年龄30岁以上，病情中度严重者B.单个结节伴甲状腺功能亢进者C.抗甲状腺药物治疗无效者D.甲亢手术后复发E.甲亢合并妊娠正确答案：E参考解析：妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘可能会对胎儿和婴幼儿的甲状腺有损伤，造成甲状腺功能低下。放射性碘的禁忌证有：妊娠、哺乳、严重肝肾功能不良、活动性结核、重症浸润性突眼、甲亢危象、白细胞＜3000/mm3等。掌握“甲状腺功能亢进症”知识点。[单选题]50.类风湿关节炎的基本病理特征是A.韧带炎B.软骨炎C.肌腱炎D.附着点炎E.滑膜炎正确答案：E参考解析：类风湿关节炎的基本病理特征是滑膜炎。掌握“类风湿关节炎”知识点。[单选题]51.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是A.周期性中性粒细胞减少症B.Felty综合征C.脾功能亢进D.骨髓增生异常综合征E.假性粒细胞减少正确答案：B参考解析：Felty综合征的白细胞减少，至今原因不明，可能与免疫机制有关。其他选项和免疫机制无关。所以选B。掌握“类风湿关节炎”知识点。[单选题]52.流行性乙型脑炎的传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.蚊虫传播E.母婴传播正确答案：D参考解析：流行性乙型脑炎的传播途径是蚊虫传播。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]53.流行性乙型脑炎的病原是A.病毒B.细菌C.螺旋体D.蠕虫E.支原体正确答案：A参考解析：流行性乙型脑炎的病原是病毒。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]54.乙脑最主要的死亡原因是A.高热B.肺炎C.惊厥D.中枢性呼吸衰竭E.心衰正确答案：D参考解析：乙脑最主要的死亡原因是中枢性呼吸衰竭。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]55.乙脑的主要中间宿主是A.患者B.携带者C.蚊D.猪E.鸡正确答案：D参考解析：猪是乙脑病毒的主要中间宿主和传染源。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]56.流行性乙型脑炎的炎症性质是A.化脓性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.纤维素性炎E.变质性炎正确答案：E参考解析：流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]57.流行性乙型脑炎最具特征性的病变是A.噬神经细胞现象B.卫星现象C.筛网状软化灶D.淋巴细胞袖口状浸润E.胶质结节正确答案：C参考解析：本题正确答案就是C。流行性乙型脑膜炎可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]58.在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A.叩诊心浊音界向左下扩大B.剑突下心脏搏动增强C.剑突下心音强于心尖部D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：A参考解析：左心室增大的时候心浊音界向左下扩大，所以，A选项是错误的。掌握“慢性阻塞性肺病”知识点。[单选题]59.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.电解质紊乱E.肺血管解剖结构改变正确答案：D参考解析：慢性肺心病可导致酸碱平衡失调和电解质紊乱。掌握“慢性阻塞性肺病”知识点。[单选题]60.下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是A.胆碱酯酶活性正常B.α1-抗胰蛋白酶减少C.蛋白分解酶减少D.腺苷酸环化酶增高E.磷酸二酯酶减少正确答案：B参考解析：肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的。弹性蛋白酶及其抑制因子的失衡学说认为人体内存在着弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶）。弹性蛋白酶能够分解弹力纤维，造成肺气肿病变。肺气肿的发生还与遗传因素有关。α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶所致。掌握“慢性阻塞性肺病”知识点。[单选题]61.正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为A.3.5L/minB.4L/minC.2L/minD.2.5L/minE.3L/min正确答案：B参考解析：正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常的肺泡氧分压和肺泡二氧化碳分压。掌握“慢性阻塞性肺病”知识点。[单选题]62.下列不属于COPD发病机制的是A.酸碱失衡机制B.自主神经功能失调机制C.炎症机制D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制E.氧化应激机制正确答案：A参考解析：酸碱失衡不是COPD发病机制，COPD可以导致酸碱失衡。掌握“慢性阻塞性肺病”知识点。[单选题]63.在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.IgA肾病E.急性肾小管坏死正确答案：D参考解析：在全世界尤其是亚洲肾性血尿中IgA肾病是血尿最常见的原因。掌握“泌尿系感染”知识点。[单选题]64.无症状细菌尿的好发人群A.老年女性B.儿童C.孕妇D.生育年龄的已婚妇女E.青春期少女正确答案：A参考解析：无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60岁妇女，可达10%。掌握“泌尿系感染”知识点。[单选题]65.据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为A.30%B.40%C.50%D.80%E.90%正确答案：C参考解析：留置导尿管1天感染率约50%。掌握“泌尿系感染”知识点。[单选题]66.抗癫痫药物治疗的原则是A.大剂量，短期，联合用药B.长期规则用药，禁酒C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种E.大量，突击，静脉用药正确答案：C参考解析：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。掌握“脑变性疾病”知识点。[单选题]67.神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的A.10%～15%B.20%～30%C.40%～50%D.60%～70%E.70%～80%正确答案：C参考解析：国内颅内肿瘤中以胶质瘤为最多，在国内占35.16～60.96%（平均44.69%），国外也类似这个比例。脑膜瘤占9.17～22.64%（平均15.83%），垂体瘤占5.00%～16.09%（平均9.60%），神经纤维瘤占5.03%～15.11%（平均9.43%），先天性肿瘤占1.01%～10.30%（平均6.93%），血管肿瘤占0.33%～12.02%（平均6.71%）。掌握“脑变性疾病”知识点。[单选题]68.注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）可造成人和动物的疾病是A.阿尔茨海默病B.癫痫C.帕金森病样症状D.脑畸形E.先天性脑积水正确答案：C参考解析：中文全称：1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶用途：制作动物帕金森病模型作用机制：MPTP在黑质细胞内脱氢生成MPP+离子，这种离子抑制线粒体复合酶，使该细胞死亡。掌握“脑变性疾病”知识点。[单选题]69.癫痫下列哪项不符合A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C.每一位癫痫患者只有一种发作类型D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面正确答案：C参考解析：癫痫的临床表现，可分痫性发作和癫痫症两方面。有多种发作类型，每一种癫痫患者可以只有一种发作类型，也可以有一种以上发作类型。所以错误的选C。掌握“脑变性疾病”知识点。[单选题]70.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A.前交通动脉B.椎动脉C.颈内动脉D.大脑前动脉E.大脑后动脉正确答案：B参考解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。掌握“脑血管病”知识点。[单选题]71.闭锁综合征病变位于A.延髓B.脑桥C.中脑D.小脑E.间脑正确答案：B参考解析：闭锁综合征为脑桥基底部损害所致。掌握“脑血管病”知识点。[单选题]72.最重要的可控制的卒中危险因素是A.高胆固醇和高脂血症B.糖尿病C.吸烟D.高血压病E.高血黏稠度正确答案：D参考解析：考虑从疾病的相关性和控制率来考虑，高血压的相关性更明显，且相对药物控制的有效率高一些。掌握“脑血管病”知识点。[单选题]73.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：B参考解析：心源性脑栓塞时，栓塞多发生在大脑中动脉。掌握“脑血管病”知识点。[单选题]74.大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与大脑动脉环的组成A.大脑前动脉B.颈内动脉C.椎动脉D.前交通动脉E.大脑后动脉正确答案：C参考解析：大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。掌握“脑血管病”知识点。[单选题]75.以下哪项不是脑血管病的范畴A.血管性痴呆B.脑血栓形成C.脑栓塞D.面神经麻痹E.硬脑膜外出血正确答案：D参考解析：引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：①感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；②耳源性疾病；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。面神经麻痹属于周围神经病变。掌握“脑血管病”知识点。[单选题]76.缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血正确答案：E参考解析：缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而摄入不足（多见于婴幼儿、孕妇等），铁吸收障碍（常见于胃肠疾病），铁丢失过多（如慢性失血最为常见），故选E。掌握“缺铁性贫血”知识点。[单选题]77.贫血概念是指单位容积外周血液中A.红细胞压积低于正常B.红细胞压积、血红蛋白低于正常C.红细胞数低于正常D.血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常E.血红蛋白、红细胞数低于正常正确答案：D参考解析：贫血概念是指单位容积外周血液中血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常。掌握“缺铁性贫血”知识点。[单选题]78.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是A.血液循环时间缩短B.心排血量增加C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低D.心率加快E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力降低正确答案：C参考解析：2，3-二磷酸甘油酸是红细胞无氧糖酵解的产物。在慢性缺氧、贫血等情况下，无氧糖酵解增强，红细胞内2，3-二磷酸甘油酸增加，氧解离曲线右移，有利于氧和血红蛋白释放较多的氧气，改善组织的缺氧状态。掌握“缺铁性贫血”知识点。[单选题]79.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类E.造血原料不足、失血、溶血3大类正确答案：B参考解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类。掌握“缺铁性贫血”知识点。[单选题]80.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血是A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.骨髓增生异常综合征D.微小病毒B19所致贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：E参考解析：人类微小病毒B19所致贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）是一种获得性造血干细胞病，产生的成熟血细胞膜存在缺陷，对补体异常敏感而破坏，引起血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征，是我国北方常见的溶血性贫血。掌握“缺铁性贫血”知识点。[单选题]81.下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下A.缺铁性贫血B.骨髓纤维化C.急性白血病D.溶血性贫血危象E.再生障碍性贫血正确答案：A参考解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病。溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。掌握“缺铁性贫血”知识点。[单选题]82.患者女，出现腹泻。查体可见皮疹，该患者的诊断是A.食物中毒B.菌痢C.霍乱D.伤寒E.肠结核正确答案：D参考解析：伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。掌握“伤寒”知识点。[单选题]83.地方性斑疹伤寒的传染源主要是A.病人B.猫C.家鼠D.猪E.跳蚤正确答案：C参考解析：地方性斑疹伤寒的传染源主要是家鼠。掌握“伤寒”知识点。[单选题]84.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒A.其病原为莫氏立克次体B.其病原为普氏立克次体C.鼠为主要传染源D.鼠蚤为传播媒介E.发热病程一般为9～14天正确答案：B参考解析：地方性斑疹伤寒病原为莫氏立克次体。掌握“伤寒”知识点。[单选题]85.上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门粘膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂正确答案：A参考解析：上消化道出血最常见的病因为溃疡病。有8种疾病占发病率90%以上：十二指肠溃疡病、胃粘膜糜烂、胃溃疡、食管静脉曲张、食管溃疡、食管贲门撕裂症、十二指肠糜烂、赘生物。掌握“上消化道出血”知识点。[单选题]86.消化性大出血是指数小时内出血量多于A.5%B.10%C.15%D.18%E.20%正确答案：E参考解析：如果一次失血超过全身总血量的20%(约800～1200ml以上），并引起休克症状和体征，称为上消化道大出血。掌握“上消化道出血”知识点。[单选题]87.主要肾脏分泌的激素是A.抗利尿激素B.促红细胞生成素C.醛固酮D.糖皮质激素E.盐皮质激素正确答案：B参考解析：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺分泌。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]88.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：C参考解析：原发性肾病综合征常见病理类型：微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]89.导致肾病综合征患者出现大量蛋白尿的原因是A.肝脏合成蛋白的能力增加B.肾血流量增加C.肾小管回吸收蛋白质的能力降低D.蛋白质摄入过多E.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损正确答案：E参考解析：肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]90.肾病综合征糖皮质激素治疗的原则不包括以下哪项A.起始剂量要足B.全程足量、联合免疫抑制剂C.减药缓慢D.疗程要足够长E.小剂量维持治疗正确答案：B参考解析：糖皮质激素的使用原则有开始用量要足，足量用药时间要够长，治疗有效者要缓慢减药。对于激素依赖和激素无效者，可以加用免疫抑制剂药物以提高疗效。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]91.有关酸中毒对机体的影响，正确的是A.氧解离曲线正常，无移动B.引起低钾血症C.收缩脑血管D.增强心肌收缩力E.减少组织的氧利用正确答案：E参考解析：酸中毒的时候：肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克，肌张力降低，腱反射减退和消失；血液pH值、二氧化碳结合力（CO2CP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。酸中毒时低pH使血红蛋白和氧的亲和力降低，血氧解离曲线右移，以利于向组织供氧（直接作用）。另一方面，酸中毒时，2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）合成减少，血红蛋白和氧的亲和力增加，血氧解离曲线左移，（间接作用）。通常直接作用大于间接作用，但间接作用较慢而持久。掌握“肾衰竭”知识点。[单选题]92.原尿中的氨基酸主要在肾小管的哪个部分被重吸收A.髓襻降支B.远曲小管C.髓襻升支D.集合管E.近曲小管正确答案：E参考解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。掌握“肾衰竭”知识点。[单选题]93.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A.尿沉渣检查B.尿蛋白测定C.氮质血症D.尿钠测定E.病史正确答案：D参考解析：肝肾综合征又称功能性肾衰竭其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠；但肾却无重要病理改变。肝病合并肾小管坏死尿钠含量增高。尿钠的测定：尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。尿钠排泄量多少取决于胞外液量及肾小管重吸收的变化，在鉴别急性肾功能衰竭和肾前性氮质血症时有意义。内科学中描述：（急性肾小管坏死），因肾小管重吸收功能受损，尿钠含量增高（40mmol/L）。掌握“肾衰竭”知识点。[单选题]94.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为A.药物B.感染C.特发性D.自身免疫性疾病E.食物正确答案：A参考解析：药物是最常见的引起急性间质性肾炎的最常见的原因。掌握“肾衰竭”知识点。[单选题]95.关于全身血液循环的调节，下列哪项正确A.全身血管阻力主要由动脉血压决定B.静脉系统容纳全身50％的循环血容量C.肾血流量为心排血量的20%D.体内各脏器血流量差异不大E.冠脉循环对氧的摄取率可达40%正确答案：C参考解析：此题目的考点为基础知识，建议您记忆即可：肾血液循环的特点：血流量大。正常成人两肾重约300g，仅占体重的0.5%，但安静时两肾血流量约为1200ml/min，相当于心输出量的20%～25%。血浆约占全血容量的55%，故肾血浆流量为660ml/min。流经肾皮质的血量约为肾血流量的94%。掌握“肾衰竭”知识点。[单选题]96.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A.IgGB.IgMC.IgDD.葡萄糖E.IgA正确答案：D参考解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子大小和电荷。肾小球滤过膜具有一定的“有选择性”的通透性。这是因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过，而且和滤过膜带的电荷有关。滤过分子大小一般以有效半径来衡量，半径小于14如尿素、葡萄糖、通过滤过膜不受限制；半径大于20如白蛋白，滤过则受到一定限制；半径大于42如纤维蛋白原，则不能通过。掌握“肾衰竭”知识点。[单选题]97.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A.硬皮病肾危象B.肾小动脉胆固醇结晶栓塞C.良性肾小动脉硬化症D.恶性高血压E.溶血性尿毒症综合征正确答案：C参考解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。掌握“肾衰竭”知识点。[单选题]98.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A.葡萄糖的氧化利用差B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.脂肪分解增强，酮体产生多D.胰岛素生物作用绝对或相对不足E.葡萄糖的摄取减少正确答案：D参考解析：胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。掌握“糖尿病”知识点。[单选题]99.关于糖尿病人的代谢紊乱，最根本的是A.胰岛素的绝对或相对不足B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.脂肪分解增强，酮体产生多D.葡萄糖的氧化利用差E.葡萄糖的摄取减少正确答案：A参考解析：胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。掌握“糖尿病”知识点。[单选题]100.将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以A.10B.12C.15D.18E.20正确答案：D参考解析：1mmol/L=18mg/dL掌握“糖尿病”知识点。[单选题]101.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确A.脑脊液pH反常升高B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.促进钾离子向细胞内转移D.可诱发或加重脑水肿E.反跳性碱中毒正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确。酸中毒时可使氧解离曲线右移，进一步使血红蛋白与氧亲和力下降，有利于在组织中释放氧。反之亦反。掌握“糖尿病”知识点。[单选题]102.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为A.皮肤黏膜B.消化道C.泌尿道D.生殖道E.颅内正确答案：A参考解析：特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为皮肤黏膜。掌握“特发性血小板减少性紫癜”知识点。[单选题]103.系统性红斑狼疮是A.皮肤病B.肾病C.骨关节病D.血液系统的疾病E.自身免疫性疾病正确答案：E参考解析：系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]104.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素正确答案：E参考解析：研究提示SLE的病因和发病机制与遗传、雌激素、环境（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体等）等多种因素有关。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]105.免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺正确答案：B参考解析：SLE后期常出现狼疮肾炎，DNA抗体可与肾组织直接结合导致损伤。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]106.下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是A.T细胞和NK细胞功能失调B.SLE是多基因相关疾病C.女性患者明显高于男性D.抗体以IgM为主，与自身抗原有很高的亲和力E.IC能够沉积在组织造成组织损伤正确答案：D参考解析：SLE的自身抗体是以IgG为主，与自身抗原有很高的亲和力。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]107.关于SLE关节病变，哪项是错误的A.关节软骨破坏，关节畸形B.近端指间关节多受累C.关节肿痛D.呈多关节对称性损害E.大关节很少受累正确答案：A参考解析：本题选A。教材中有如下描述：SLE时，常出现对称性多关节疼痛、肿胀、通常不引起骨质破坏。在SLE疾病中，约85%的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指、腕、膝等关节，伴关节红肿者较为少见。偶有指关节变形。常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节X线片大多数正常，约40%可有肌痛，5%可有肌炎。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]108.反流性食管炎的典型症状是A.进食后腹痛B.饥饿时腹痛C.腹胀D.反酸E.以上都不是正确答案：D参考解析：反酸为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]109.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A.鞭毛B.尿素酶C.黏附素D.空泡毒素E.磷脂酶A正确答案：B参考解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛且定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]110.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血性弧菌正确答案：B参考解析：幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化性溃疡均有密切关系。故选B。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]111.清除食管内容物的主要动力是A.食物的重力B.吞咽动作C.食管张力D.食管体部对食管内物体推进性蠕动E.LES(下食管括约肌)舒张正确答案：D参考解析：正确的应为“食管体部对食管内物体推进性蠕动”，选择答案D。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]112.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A.急性胃炎B.胆石症C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡E.肝硬化正确答案：D参考解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]113.支气管哮喘的本质是A.支气管平滑肌痉挛B.慢性气道感染C.气道高反应性D.支气管平滑肌增生、肥大E.气道慢性炎症正确答案：E参考解析：支气管哮喘(bronchialasthma，简称哮喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。掌握“哮喘”知识点。[单选题]114.贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重正确答案：E参考解析：贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生cAMP，上调心脏β肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。掌握“心力衰竭”知识点。[单选题]115.下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血正确答案：D参考解析：肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。因此选D。掌握“心力衰竭”知识点。[单选题]116.下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是A.心肌肥厚与心脏扩大B.心率增快C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心肌收缩力增强正确答案：C参考解析：心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺淤血和（或）体循环淤血的表现，故选C。心率增快、心肌肥厚与心脏扩大、有效血容量增加和心肌收缩力增强均为心功能代偿期表现，故ABDE错误。掌握“心力衰竭”知识点。[单选题]117.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A.心室重塑B.心室内附壁血栓C.心内膜下心肌梗死D.心内膜炎E.风湿活动正确答案：A参考解析：导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是心室重塑。掌握“心力衰竭”知识点。[单选题]118.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量心衰A.扩张型心肌病B.贫血C.甲状腺功能亢进D.脚气病E.动静脉瘘正确答案：A参考解析：扩张型心肌病（DGM）是一种以心腔扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病，也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。高心排血量型心力衰竭，休息时心排血量大于正常，但比出现心力衰竭前的心排血量仍然减少，不能满足机体的需要。低心排血量型心力衰竭，因心肌舒缩功能受损或心脏整合功能不全等造成心排血量减少。扩张型心肌病所致的心力衰竭属于低排血量心衰。掌握“心力衰竭”知识点。[单选题]119.心排血量与哪项无关A.血容量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小正确答案：E参考解析：影响心排血量的因素主要有：(1)每搏量：当心率不变时，每搏量的增多，可使每分心输出量增加；反之，每搏量减少，将使每分心输出量相应减少。影响每搏量的因素主要有以下几方面：①前负荷，可以用心室舒张末期容积来表示。当心室舒张末期容积增大时，亦即心室收缩前所承受的前负荷随之增大，心肌的初长度也相应增长，结果导致心肌的收缩力增强，每搏量增多。但是，在前负荷增大到超过一定的限度后，心肌纤维的初长度就不再明显增长，每搏量也就不再增加。②后负荷，是指心室收缩时所遇到的阻力，即动脉压。如果前负荷不变，后负荷的增加将使心肌收缩张力增大。因此，动脉压的变化将会影响心室肌的收缩过程，从而影响心脏的每搏量。③心肌收缩能力，是指通过心肌本身收缩活动的强度和速度的改变以影响每搏量的能力。它可受许多因素的影响，如交感神经活动的增强，血中儿茶酚胺浓度的增高以及某些强心药物如洋地黄的作用等都能增强心肌的收缩能力，使每搏量增加；而乙酰胆碱、缺氧、酸中毒和心力衰竭等均可使心肌收缩能力减弱，结果每搏量减少。(2)心肌顺应性：主要是指心室壁对前、后负荷变化时的一种适应能力。当心室壁顺应性降低时，心室内血容量的较小变化，就可引起心室内压力发生较大的改变，因而易于导致发生心力衰竭；反之，在顺应性良好的情况下，心肌就能较好地适应前、后负荷的变化，而体现其顺应能力。(3)心率：在一定范围内，正常人心率增快，可使心排血量随之增多。如果心率过度增快，超过170～180次/min时，心室的充盈时间明显缩短，其充盈血量减少，此时心每搏量可减少到正常时的一半左右，结果导致心排血量不但不增多,反而开始降低。掌握“心力衰竭”知识点。[单选题]120.心脏无自律性的细胞是A.窦房结细胞B.结间束细胞C.冠状窦口附近细胞D.浦肯野细胞E.心室肌细胞正确答案：E参考解析：心室肌细胞，为快反应细胞，具有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。冠状窦：位于冠状沟内、左心房与左心室之间，由心大静脉延续而成，以冠状窦口开口于右心房，它收纳心壁的绝大部分静脉血，它的属支主要有心大、中、小静脉以及左房斜静脉。考虑此题选项为迷惑项，请您了解以上的知识点。掌握“心律失常”知识点。[单选题]121.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A.二尖瓣球囊成形术B.利尿C.主动脉瓣膜置换术D.强心E.静点硝酸甘油正确答案：C参考解析：主动脉瓣瓣膜置换术：适应证为：严重瓣叶和瓣叶下结构钙化、畸形，不宜做分离术者。重度狭窄伴有症状者。或左心室进行性扩大或合并主动脉关闭不全者。掌握“心脏瓣膜病”知识点。[单选题]122.急性感染性心内膜炎主要致病菌是A.肺炎球菌B.A族链球菌C.淋球菌D.金黄色葡萄球菌E.流感杆菌正确答案：D参考解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。掌握“心脏瓣膜病”知识点。[单选题]123.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A.风湿性B.先天性C.退行性心脏瓣膜病D.感染性心内膜炎E.结缔组织病正确答案：A参考解析：慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是风湿性疾病。掌握“心脏瓣膜病”知识点。[单选题]124.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A.弛缓性瘫痪B.震颤C.偏身瘫痪D.肌无力E.不宁腿综合征正确答案：E参考解析：不宁腿综合征的发病机理尚不十分清楚，有人推测认为与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。可继发出现于多种疾病。如缺铁性贫血、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、遗传性运动感觉神经病、脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。慢性肾功能不全周围神经病变，就可以出现不宁腿综合征。掌握“周围神经疾病”知识点。[单选题]125.格林-巴利综合征的病因可能是A.病毒感染周围神经B.病毒感染脊髓C.脊髓的自身免疫性炎症D.周围神经自身免疫性炎症E.细菌感染周围神经正确答案：D参考解析：格林-巴利综合征是自身免疫性炎症，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。掌握“周围神经疾病”知识点。[单选题]126.坐骨神经痛最常见的病因是A.马尾肿瘤B.椎体转移癌C.神经根炎D.腰椎间盘突出E.脊椎炎正确答案：D参考解析：坐骨神经痛最常见的病因是腰椎间盘突出。掌握“周围神经疾病”知识点。[单选题]127.格林-巴利综合征经典的病理改变是A.华勒变性B.轴突变性C.节段性脱髓鞘D.血管炎E.嵌压性神经病正确答案：C参考解析：格林-巴利综合征经典的病理改变是节段性脱髓鞘。掌握“周围神经疾病”知识点。[单选题]128.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不正确的是A.早期应用B.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用C.小剂量，长程治疗D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素正确答案：C参考解析：IE的抗生素应用原则（1）用药要早：可减轻心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。（2）剂量要足：赘生物内的细菌可增殖到每克组织亿-十亿的菌体浓度。由于病原体隐藏于有纤维覆盖物的赘生物之中，且处于代谢休眠状态，不易为抗生素杀灭。抗生素可通过被动弥散进入非血管赘生物的中心区域，但在赘生物内要达到有效抗生素浓度，必须有高的血清浓度。（3）疗程宜长：一般需要4-6周，方可达到完全消除感染的目的，停药过早易致感染复发。（4）选用杀菌剂：抑菌剂不能杀灭细菌，停药后受抑制的细菌可重新繁殖。杀菌剂可穿透赘生物，杀灭隐藏于深部的细菌。（5）监测血清杀菌滴度调整药物剂量：血清杀菌滴度（serumbactericidaltiter，SBT）指的是体外测定患者血清所含药物杀灭细菌的活性。当SBT≥1：8时，血清中的药物浓度足以有效地杀灭细菌。故要求抗生素注射后30min达到血清高峰浓度且SBT≥1：8，否则应增加剂量。抗生素须静脉给药。（6）联合用药：可起协同杀菌效应，以获得更为有效的治疗效果。掌握“心脏瓣膜病”知识点。[单选题]129.男性，50岁。肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义A.ALT/ASTB.线粒体抗体C.AFPD.蛋白电泳E.动脉血氨正确答案：E参考解析：肝硬化患者出现精神症状，应首先考虑肝性脑病。肝性脑病患者多有血氨升高。掌握“病毒性肝炎”知识点。[单选题]130.女性，30岁。因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280U/L，AST160U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为A.急性甲型病毒性肝炎B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.急性丁型病毒性肝炎E.急性戊型病毒性肝炎正确答案：C参考解析：HBsAg(-)可以排除急性乙型病毒性肝炎，急性丙型病毒性肝炎多见于输血后，所以考虑选C。1）HBsAg：阳性反映现正HBV感染，阴性不能排除HBV感染。在无症状携带者和慢性患者中HBsAg可持续存在多年，甚至终身。2）抗HBs：为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗后。3）HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。4）抗HBe：抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。5）HBcAg：阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态，有传染性。6）HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志。7）抗HBcIgG：在血清中可长期存在。高滴度通常预示现正感染，常与HBsAg并存；低滴度通常预示过去感染，常于抗HBs并存。掌握“病毒性肝炎”知识点。[单选题]131.女性，62岁。1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580u/L；TBIL200μmol/L；DBIL120μmol/L；PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，本病的传染源是A.猪B.鼠C.急性患者D.慢性病原携带者E.慢性患者正确答案：C参考解析：该患者考虑是甲肝人体感染甲肝病毒后，通常约有1个月的潜伏期，此时没有症状，之后可出现无其他原因可解释的发烧、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和皮肤发黄，有的病人有腹胀或腹泻，尿呈褐色，大便色浅，检查肝脏有肿大和触痛或叩痛的体征。肝功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）明显异常。患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明显升高。症状轻重各异，轻症病程1～2周，重症可致数周或更长。黄疸前期：起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，至本期末呈浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1～21日，平均5～7日。黄疸期：自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1～3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2～6周。恢复期：黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月。掌握“病毒性肝炎”知识点。[单选题]132.女性，20岁。右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为A.Kveim皮肤试验B.Casoni皮肤试验C.PPD皮肤试验D.青链霉素皮肤试验E.血CEA活性测定正确答案：C参考解析：青年女性，肺门淋巴结肿大，有结核中毒症状，并且关节症状和皮损都可见于结核的反应，应首先考虑结核的可能。主要鉴别结节病和肿瘤。肺门淋巴结不对称肿大在结节病少见，而且结节性红斑不是典型的结节病性皮损，且Kveim试验繁杂，不予考虑。患者年轻，并且缺乏腺癌的有关证据，CEA检查必要性不大。掌握“肺结核”知识点。[单选题]133.某患者，68岁。高血压史20年，近2个月描述心悸难受，应选用的降压药物是A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.a受体阻滞剂D.钙离子拮抗剂E.β受体阻滞剂正确答案：E参考解析：β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂。掌握“高血压病”知识点。[单选题]134.50岁，女性。患心绞痛2年余。因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛。疑为急性心肌梗死。以下哪项最有诊断价值A.GPT升高B.血中肌红