高级卫生专业资格正高副高泌尿外科学专业资格模拟题12

高级卫生专业资格（正高副高）泌尿外科学专业资格（正高副

高）模拟题2021年（12）（总分93.XX01,考试时间120分钟）A1/A2题型女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查：右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。检查发现右肾盂有充盈缺损，轻度积水。收集的尿液中查到癌细胞。此时，应采取的治疗方案是先放疗、后手术先化疗、后手术尽早手术放疗+化疗介入治疗男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/m1。经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。根据患者情况，治疗宜采取局部放疗根治性前列腺切除术根治性前列切除+放疗双侧睾丸切除+化疗根治性前列腺切除+化疗女性，47岁。分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后尿失禁症状未解除，出现明显尿急。患者由此精神极度紧张。尿常规检查正常。检查残余尿量为225ml。根据患者情况，宜采取的治疗方法是自我间歇导尿法耻骨上膀胱穿刺引流手术拆除吊带心理治疗口服抗胆碱能药物男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天。尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2〜3/HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。根据患者情况，主要的对症治疗措施是大量饮水，促使结石排出体外震波碎石立即手术取石

输尿管导管套石用药物解除绞痛症状男性，62岁，胆囊切除手术术中输血200ml,术后第11天无明显诱因体温升高至386C,血压95/55mmHg,查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿。此时最需重视的合并症是肺水肿急性肾功能衰竭低钙血症感染中毒性休克支气管痉挛男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。下列哪项诊断可不予考虑颅脑损伤鼻骨骨折肋骨骨折左股骨骨折血气胸女性，37岁，触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。如确诊患者发生了心跳搏停，立即进行心外按压和人工呼吸，单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是TOC\o"1-5"\h\z1:12:15:110:130:2女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。术后最重要的定期随访复查是尿常规检查B超检查尿脱落细胞检查膀胱镜检查CT检查男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cmx2.5cm实质占位。对明确诊断最有帮助的检查是CT检查尿细胞学检查尿流式细胞学检查膀胱镜检查+活检膀胱造影男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。确诊前列腺癌最可靠的方法是直肠指检

超或CT检查前列腺特异抗原测定血清酸性磷酸酶测定活体组织病理学检查女性，47岁。分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后尿失禁症状未解除，出现明显尿急。患者由此精神极度紧张。尿常规检查正常。为进一步明确诊断，还应考虑的检查是膀胱尿道镜检查、尿动力学检查膀胱尿道造影尿路超声检查静脉肾盂造影尿培养等实验室检查男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天。尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2〜3/HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。患者在治疗过程中突然出现尿流中断及排尿终末痛。其可能的原因是急性前列腺炎结石在输尿管壁间段结石到膀胱结石到尿道急性尿道炎男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕。耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为局麻药毒性反应局麻药过敏反应肾上腺素反应全脊麻空气栓塞反应男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。最合适的处理是输血、吸氧、留观颅脑、胸部、左股骨X线摄片给予抗生素左下肢包扎固定紧急必要检查处理后收住院，予相应治疗男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。术前下列哪项处理不当放置鼻胃管快速输液速配血型抗感染催吐

女性，37岁，触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。如何判断患者是否发生心搏骤停立即测量血压立即呼喊患者名字并观察其神志改变立即摸颈动脉搏动严密观察呼吸是否停止立即做心电图检查女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。预防和推迟膀胱癌复发的措施是膀胱灌注BCG戒烟加强劳动保护膀胱灌注化疗以上都是男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cmx2.5cm实质占位。检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块，呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取全膀胱切除，回肠代膀胱术膀胱部分切除术经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除膀胱灌注抗癌药和BCG先行放射治疗，后再行膀胱部分切除男性，61岁。尿频5年，反复血尿半年余。直肠指诊：前列腺鸡蛋大小，质中，未触及明显结节。PSA3ng/m1。超声检查：前列腺增大，前列腺内低回声灶，大小约2cm;双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。下一步诊疗计划中，哪一项检查最为重要尿流动力学检查B超测残余尿前列腺穿刺活检IPSS评分膀胱镜检查男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10〜15个/HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1.0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显示好。根据患者情况，最佳的治疗方案是输尿管切开取石输尿管套石术左肾造痿术体外冲击波碎石中西医结合排石男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天。尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2〜3/HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。此时的治疗可采取膀胱切开取石术套石术药物排石

大量饮水等待自然排出体外震波碎石男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg,心率70次/分，拟行阑尾切除术。麻醉方式首选局麻腰骶丛神经阻滞气管不插管全麻气管插管全麻椎管内麻醉女，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。考虑诊断为皮肤疖肿交界痣恶变皮脂腺囊肿继发感染脂肪瘤皮肤癌女，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点。目前适宜的诊治措施是立即手术服用抗甲状腺药物给予肾上腺皮质激素给予小剂量甲状腺素给予抗生素男性，78岁，发现右面部皮肤表面肿物10年，最初直径1.0cm，后缓慢增大至2.0cm，质硬，表面呈蜡状，边缘不齐。若患者拒绝手术治疗，应首先考虑选择的治疗手段是放疗化疗激光治疗冷冻治疗电灼疗法女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39^。呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显。术前检查除常规外，还应检查血糖、尿糖血糖、尿糖、尿恻体脑电图腹部CT腹部B超女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。首先要考虑的诊断是肾积脓肾盂癌肾结核急性肾盂肾炎肾癌

男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cmx2.5cm实质占位。为预防肿瘤复发，最好的控制方法是放射疗法顺伯、阿霉素及甲氨蝶吟全身化学疗法定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物干扰素、IL-2免疫治疗放疗+化疗男性，61岁。尿频5年，反复血尿半年余。直肠指诊：前列腺鸡蛋大小，质中，未触及明显结节。PSA3ng/m1。超声检查：前列腺增大，前列腺内低回声灶，大小约2cm;双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。如诊断明确，治疗方式宜采取单纯前列腺切除术睾丸切除术经尿道前列腺电切术根治性前列腺切除术内分泌治疗男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10〜15个/HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1.0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显示好。配合的治疗方法中，不包括应用解痉药利尿药双氢克尿噻多饮水每天排尿2000ml以上每天服用止痛药应用排石中药男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酎1050Mmol/L血钾5.9mmol/L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2〜3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。根据患者情况，目前还需要补充的检查是放射性核素肾图输尿管镜检查MRIKUB+IVUCT男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。预防上述并发症的办法是给药前反复回抽无血后给药硬膜外置管动作轻柔麻醉前应用安定类药物使用局麻药的安全剂量以上均是女，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。下一步处理为扩大切除肿物口服消炎药物

切开引流放射治疗抗感染后手术切除女，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点。可能性最大的诊断是甲状腺功能亢进症慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状舌管囊肿单纯性甲状腺肿甲状腺癌男性，78岁，发现右面部皮肤表面肿物10年，最初直径1.0cm，后缓慢增大至2.0cm，质硬，表面呈蜡状，边缘不齐。下列哪项诊断可能性大鳞状细胞癌皮肤基底细胞癌黑痣黑色素瘤老年性色素疣女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。根据患者情况，首先要考虑的是肾癌肾盂癌膀胱癌膀胱结石前列腺增生女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。最有诊断价值的检查是B超检查尿沉渣找瘤细胞输尿管肾镜+活检膀胱镜检查尿三杯试验女性，24岁。尿频、尿急、尿痛3个月，多种抗生素治疗不见好转。尿常规检查：高倍镜下见大量红细胞、白细胞。尿细菌培养阴性。近来患者症状加重，出现尿失禁。首先要考虑的诊断是急性膀胱炎慢性膀胱炎腺性膀胱炎间质性膀胱炎泌尿系结核男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cmx2.5cmx2.5cm和2.5cmx2.0cmx2.0cm结石，上尿路未见异常改变。在预防结石复发的措施中，不包括定期X线或B超检查大量饮水，使每天尿量＞2000ml

定期膀胱镜检查依结石成分调节饮食限制钠盐摄入男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酎1050Mmol/L血钾5.9mmol/L,尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2〜3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取输尿管切开取石经皮肾穿刺造痿引流尿液输尿管逆行插管引流尿液血液透析体外冲击波碎石男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。下列治疗措施中不正确的是立即扩容并给予升压药物静脉注射地塞米松静脉滴注5%碳酸氢钠溶液使用肝素静脉滴注速尿男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。最可能的诊断皮脂腺囊肿皮样囊肿黑色素瘤皮肤鳞癌皮肤基底细胞癌女，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点。给予小剂量甲状腺素治疗，2年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议病人接受何种治疗加大甲状腺素量手术治疗可继续观察3个月加大激素量加大抗甲状腺药物量女，28岁，因发现左腹壁肿物2年入院。查：左下腹壁肿物，约6cmx4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示：腹壁腹直肌内低回声实性肿物。病人诊断应考虑为脂肪瘤纤维瘤血管瘤皮肤癌表皮样囊肿女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。首先要进行的诊断性检查是

排泄性尿路造影CT膀胱造影尿脱落细胞检查膀胱镜检查、活检女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。根据患者情况，治疗宜采取化疗+右肾切除+化疗放疗+右肾切除+放疗根治性右肾切除根治性右肾切除+化疗+放疗右肾+全长输尿管+部分膀胱切除女性，24岁。尿频、尿急、尿痛3个月，多种抗生素治疗不见好转。尿常规检查：高倍镜下见大量红细胞、白细胞。尿细菌培养阴性。近来患者症状加重，出现尿失禁。此种尿失禁属于精神性尿失禁压力性尿失禁急迫性尿失禁充盈性尿失禁真性尿失禁男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cmx2.5cmx2.5cm和2.5cmx2.0cmx2.0cm结石，上尿路未见异常改变。发生膀胱结石的常见原因是膀胱炎前列腺增生膀胱颈硬化神经源性膀胱前列腺癌男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酎1050Mmol/L血钾5.9mmol/L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2〜3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是输尿管切开取石经皮肾穿刺造痿引流尿液输尿管逆行插管引流尿液输尿管镜下碎石体外冲击波碎石男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。应首先采取的治疗措施是立即停止输血物理降温给予阿司匹林给予异丙嗪

静脉滴注地塞米松男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。目前最重要的检查措施头颅CTX线胸片腹部超声病理活检血清CEA男性，31岁，右大腿刀扎伤18小时，患处剧烈胀痛并持续性加重，伤口周围皮肤苍白、水肿，大量棕色渗出液，触诊有捻发感。考虑发生了以下哪一项创伤后并发症伤口肉毒症下肢动脉栓塞下肢静脉血栓形成破伤风气性坏疽女，28岁，因发现左腹壁肿物2年入院。查：左下腹壁肿物，约6cmx4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示：腹壁腹直肌内低回声实性肿物。下一步治疗方法是暂观察，不予处理局部切除，根据病理结果决定是否2次手术局部广泛切除,切除后修补腹壁缺损先放射治疗，再手术切除先全身化疗，再手术切除女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。能够帮助判断膀胱癌分期的检查是B超CTMRI膀胱镜以上都是女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查：右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。根据患者情况，目前首先要做的检查是B超检查和X线胸片检查尿路X线平片和排泄性尿路造影膀胱镜检查膀胱造影重复尿细胞学检查女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cmx3cm占位性病变。膀胱肿瘤不可能的临床表现是血尿多为无痛性全程肉眼血尿血尿程度和肿瘤恶性程度一致血尿不经治疗会自行停止可有尿频、尿痛、排尿困难盆腔广泛浸润可出现下肢水肿

女性，47岁。分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后尿失禁症状未解除，出现明显尿急。患者由此精神极度紧张。尿常规检查正常。首先要考虑哪种类型的尿失禁混合性尿失禁压力性尿失禁急迫性尿失禁充盈性尿失禁真性尿失禁男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cmx2.5cmx2.5cm和2.5cmx2.0cmx2.0cm结石，上尿路未见异常改变。患者如无尿道感染，目前治疗宜采取膀胱切开取石术+前列腺摘除术膀胱内碎石术膀胱切开取石套石术药物排石男性，62岁，胆囊切除手术术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至386C，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿。对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的抗休克治疗静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液不得再进行输血治疗防治DIC必要时采用血浆置换治疗男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。最可能的诊断是发热反应过敏反应溶血反应细菌污染反应循环超负荷男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。下列哪项不构成其病因日光化学物质皮脂腺阻塞烧伤慢性骨髓炎男性，31岁，右大腿刀扎伤18小时，患处剧烈胀痛并持续性加重，伤口周围皮肤苍白、水肿，大量棕色渗出液，触诊有捻发感。伤口分泌物涂片可以见到大量革兰阴性杆菌大量革兰阳性杆菌大量革兰阴性球菌大量革兰阳性球菌大量真菌菌丝

男性，35岁。以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以补钠，口服排钾利尿药补钾，口服保钾利尿药补钙，口服排钾利尿药补镁，口服保钾利尿药补钾，口服排钾利尿药女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。能够帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中.不包括病程Gleason分级尿脱落细胞检查流式细胞仪检查MRI检查女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查：右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。检查发现右肾盂内似有充盈缺损，但不肯定。尿细胞学检查发现可疑癌细胞。下一步需补充的检查是CT检查膀胱镜插管收集右肾盂尿细胞学检查输尿管镜插管右侧刷取活组织检查右肾逆行造影MRI检查女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cmx3cm占位性