九龙坡区人民医院迁建项目（放疗部分）环评报告

1 2 14 14 15 16 17 20 35 38 64 92 132 1412重庆市九龙坡区九龙街道上游村大渡口组团号/应用类型销售/使用II类III类无3态环境局以“渝（九）环准[2022]027号对九龙坡区人民医院迁建项目进行了批复。迁1#4Ⅱ类射线装置的项目环境影响评价文件形式为编制环境影响报告表；使用Ⅲ类射线装置的项目环境影响评价文件形式为编制环境影响登记表。本项目使用Ⅲ类放射源、使用Ⅱ之上，并按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的要求编制完成拟定位机(Ⅲ类射线装置）开展肿瘤治疗工作；介入中心位于医疗综合楼2F北部，建5心心配套设置准备室、后装机控制室、辅助设备间、更衣间、水冷机房、直配套设置医务人员通道、医护人员更衣洗手室、换床间、设备室、污放疗中心各机房设置机械送排风系统，各机房废气最终引入医疗综合楼公共排风井至医疗综合楼6F楼顶排放；介入中心依托该区域机械送排风系统，2间的布置方式，各机房进风口、出风口呈对角布置，直线加速器机房设计192Ir放射源直接运输至放疗中心，并安装在后装治疗机内，产生的6口朝向东南侧市政道路。介入手术中心手术室废气收集后就近引入该层排风机介入手术产生的医疗废物在机房旁污物暂存间打包后经北侧污梯运至医院医疗视频监控及对讲装置等辐射防护与安全措施、护房迷路内墙厚：1500mm砼，长8500mm；1#加速器机房西1#加速器机房东四周墙体（含迷700mm砼620mm砼机房7250mm砼+500mm垫层合楼2F心200mm砼200mm砼+150mm垫层12器34/5/6/7/89内//////81//12345678991234-2F南部放疗中心，独立形成一个集中区域，无关人流相对较少。项目放疗中心及其机拟建介入中心位于医疗综合楼2F，拟设置的2间DSA机房集中布置在一起，与放射4422622/1序号1121314151617181911111111111经现场调查，医院上述设备手续齐全，除西院区一楼放射科摄片一室使用的一台I粒籽工作场所辐射环境进行了监测，监测结果表明，现有辐废本项目产生医疗废水和生活污水直接排入感水处理站接纳医疗综合楼、行政教学楼产生的放射工作人员均参加了辐射安全培训，并取得1/房/序号点1Ⅱ2/类别1Ⅱ22Ⅲ1序号量度///内表‘评价依据续表‘评价依据）； 续表‘评价依据）；）；环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-表7-1放疗中心各机房周围环境保护目标一览表1留留2留放射工作人员2～4人34/12放射工作人员2～4人3北4/12人3放疗中心候诊病人及陪同家属，公众成员，4放疗中心候诊病人及陪同家属，公众成员，放疗中心办公室，放射工作人员约4人5廊/人西北侧为医务人员通道，北侧为办公区。介入中心各机房周围环境保护目标统计见表1留2东34北56789人人室2#DSA机房南//室//由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B(标准的附录)中规定的相应剂剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%～30%（即0.1mSv/a~（2）《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因选取），由以下周剂量参考控制水平(Ḣc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平（3）《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）在治疗机房外的辐射场和剂量仪表的测量值为周围剂量当量(Sv)。为了治疗机房屏蔽剂（5）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：H,d=HC/(U•t•T)（A.2）b）单一泄漏辐射•Hc,d=HC/(N•t•T)（A.3）N—调强治疗时用于泄漏辐射的调强因子，通常N=5。与主屏蔽直接相连的次屏蔽区需要考虑加速器的泄漏辐射和有用线束水平照射的（6）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》Es1+1.96(1−cos9)ES—散射辐射的能量，单位为兆电子伏（MeVE——入射辐射的能量，单位为兆电子伏（MeVθ——入射角与散射角的夹角，单位为度(°)。（7）《密封放射源及密封γ放射源容器的放射卫生防护标准》（GBZ114（8）《后装γ源近距离治疗质量控制检测规范》（WS262-2017）治疗设备每年应进行一次状态检测；对换源或维修后的后装治疗设备应进行稳定性检表7-3后装治疗设备的检测项目与技（9）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）表7-5不同类型射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于摄影、口腔CBCT和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于c）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如D第6.5.3款除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量（10）《环境空气质量标准》（GB3095-201医疗废物属于危险废物，按国家危险废物名录分为医疗废物（HW01，废物代码841-001-01～841-005-01按《医疗废物管理条例》和《重庆市人民政府关于进一步废物集中处置技术规范（试行）》（环发[2003]206号）、《危险废物贮存污染控制标①年剂量管理目标值一般情况下，职业照射的剂量约束值不超过5mSv/a；公众照射的剂量约束值不超过有效剂量管理目标值不超过5mSv/a，公众照射的有效剂量管理目标值不超0.1mSv/a”②加速器机房屏蔽体外控制水平核算治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）均对直线加速器机房屏蔽11况考虑，使用因子U均取1。保守考虑泄漏直线加速器机房屏蔽体外周围剂量当量率控HcT•Hc,max•Hc,d(μSv/h）5155555555③后装治疗机房屏蔽体外控制水平核算TUHc•Hc,max•Hc,d1515111515154）本项目剂量限值与污染物排放指标DSA机房WS262-2017距离装有活度为3.7×1010Bq以上的密封γ/12344个监测点位，布点时考虑了拟建项目机房所在位置和8.5.2监测人员机报告审核制度12349.1施工期污染工序及污染物产生情况9.2放疗中心运行期污染工序9.2.1放疗中心CT模拟定位机工艺流三维空间分布结果重叠在CT重建的病人解受检者登记、候诊区等候、工作人员叫号工作人员通知受检者进入机房，指导受检者摆位、固定并标记清场，关闭受检者进出防护门；控制台上设置参数CT模拟定位机曝光受检者接受X射线影像检查确定靶区及等中心设计照射野进行TPS计划，评估优化，实施计划验证定位结束，工作人员引导受检者退出机X射线、臭氧、氮氧化物9.2.2放疗中心医用电子直线加速器工艺流程及污染环节表9-1医用电子直线加速器主要技术指X射线、电子线28°40cm×40cm-175°~185°X射线泄漏率本项目医用电子直线加速器的工作方式是根据需求进行CB（PFN）充电，经氢闸流管后输入到脉冲变压器XX射线、电子线、臭氧、氮氧化物9.2.3放疗中心后装治疗机工艺流程及污染环节/±1mm///空气比释动能率常数Kr（95.13）X射线、臭氧、氮氧化物等γ射线、臭氧、氮氧化物等X射线、臭氧、氮氧化物等γ射线、臭氧、氮氧化物等2）放射源运输、初装源、换装源新源安装完毕新源及其工作储源容器到达工作储源容器的储源位关闭防护门执行装源程序连接装源导管与后装机安装新源换源器安保、警戒、工具、人员培训、应急准备到位接换源器控制台操作按程序自动将工作储源容器送出（废源倒出）新源安装完毕新源及其工作储源容器到达工作储源容器的储源位关闭防护门执行装源程序连接装源导管与后装机安装新源换源器安保、警戒、工具、人员培训、应急准备到位接换源器控制台操作按程序自动将工作储源容器送出（废源倒出）制定倒装源方案打开设备保险倒装人员退出机房9.2.4放疗中心工作负荷及人流、物流路径规划放疗中心配置的CT模拟定位机仅供医用电次1机2213施源管9.2.5放疗中心污染源项分析能谱分布，其穿透能力与X射线管的管电压和出口滤①医用电子直线加速器P=2.43DO(1−cosθ)RG（9-1）θ：射线束的半张角，取值为14°。表9-5直线加速器的O3产额的D0（Gy·m2/min）R（m）Gθ(°)P（mg/h）13yV（m3）Ky（Gy∙m2/min∙TBq）GP（mg/h）（4）固废9.3介入中心运行期污染工序9.3.1介入中心工艺流程及污染环节的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/直接采集；在减影模式下则采取隔室操作的方式（曝光医生在控制室内通过铅玻璃观察窗和操作台观察D帘、床侧防护帘、床侧防护屏等辅助防护设施后，身着个人铅防护用病人准备，向病人告知可能受到的辐射危害确定将介入手术方案病人经换床间推入DSA机房DSA引导下开展介入手术（间歇透视和采集DSA出束）手术完成术后恢复X射线、臭氧、氮氧化物9.3.1介入中心工作负荷及人流、物流路径规划/4～10次//////9.3.3介入中心污染源项分析9.2.3主要污染物产生及预计排放情况汇总表9-8本项目主要污染物情况统计汇总表置于铅罐中并暂存在后装治疗机房的保险柜中，最终房介入中心DSA机房废气就近引至该层排风机房朝向东北侧室根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-20）：表10-1本项目辐射工作场所控制控制室、患者更衣室、设备间、卫生间、机房外表10-2各机房建设要求对比表所心房 ——心2#DSA机房②在扫描程序开始之前，能直接指明某一扫描程序期间①根据医院提供资料，CT模拟定位机房四周墙体均为370mm页岩砖，顶棚为11核算，CT模拟定位机房屏蔽体等效铅当量满足《放射诊断放射防护要求》方式存储起来，并至少保持20min。此外，双道离处吸收剂量率超出最大规定值又不大于该值两倍时值两⑨拟购买的医用电子直线加速器的X射线限束装置被用作每一道剂量监测系统能单独终止辐照，一道剂量系统发生故障不影响另一道系统的功密度不小于2.35g/cm3，下同机房设计情况为：1#直线加速器机房北侧主屏蔽墙为A、送风管、排风管：送风管、排风管穿墙位置在机房防护门上方垂直斜向45°进其下方穿越，机房内地面回填440mm。各类电缆线（强电、弱电）均可从该电缆沟穿C、空调冷媒管：冷媒管直径100mm，在迷路外墙下方垫层穿墙，斜向45°且“U”加速器机房内拟设置固定式剂量报警装置，仪器探头拟安装在机房的迷路内口附C、提前准备好个人防护用品，如个人剂量报警仪、铅橡胶衣服F、做好放射源等的交接工作，填写相应的记录。废源由换源单位带回处理，特殊迷路内墙等设置急停开关，不能自动复位。紧急情况下按下机房内外门框处红外防挤压装置，可使得机房门终止在后装治疗机房入口处设置电离辐射警示标志和中文警示说10.4.2介入中心拟采取的辐射安全与防护拟采取的辐射安全与为200mm混凝土+4mm复合防护材料，底板为200mm混凝土+4mm复合防护材料介入中心设置单独的机械送风、排风系统。每个DSA机房均拟设置表10-5介入中心拟配置个人防护用品和辅助防护≥0.25mmPb≥0.25mmPb≥0.025mmPb巾、铅橡胶颈套/10.4.3拟采取辐射安全与防护措施与相关要求的符合性分析本项目拟采取的辐射安全与防护措施与《放射治疗辐射安全与防护要求》求5.1.1放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐射尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人最内侧，与相关工作用房（如控制室或专用于术中放射治疗间）形成一个相对独立区域；术中控制台应与治疗设备分离职业照射条件进行监督和评价的区域划定为监督区（如直线加本项目拟将加速器机房（含迷路）划分为控制室、更衣间、水冷机房、辅助设备间、机房门口大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次装治疗机房入口处控制区进出口（防护门上标志，门上方拟设置工作状态指示灯；机房监控系统，监控显示在控制室内，机房和控规定设备安装调试及维修情况下，任何联锁安全管理机构的批准与见证，工作完成后及本项目后装治疗机房内拟配备合适的应急储6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放线加速器治疗室(一般在迷道的内入口处)应设置固定式辐b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路7.1医疗机构应对辐射工作场所的安全联锁系统定期进行试7.3任何人员未经授权或允许不得进入控制区。工作人员须束流输运通道区域前，应先进行工作场所辐射监测，在单位辐射线加速器终止出束、后装机回源后方可进入换源的相应记录。放射源安装/换源后拟对后装本项目后装机在购源时拟与生产厂家签订回本项目直线加速器由生产厂家专业人员维修7.4应加强放射源倒装活动的辐射安全管理，倒装工作应由射安全考核的专业人员进行；应制定放射源倒装活动方案，器的有效性、操作场所分区隔离设置、倒源屏蔽体搭建进行确应对倒装热室周围和含源设备表面进行辐射监测，关注倒源果和含源设备的表面污染情况，做好安装和更换的放射源清8.2.1废旧放射源管理要求废旧放射源应按法律法规或原出口方。确定无法交回生产单位或者返回原出口方的，测9.3.1开展放射治疗相关活动的机构应自行或委托有能力的监测测。同时应根据射线类型选择合适的个人剂量计。临时工作人求本项目加速器水冷机房、更衣室、辅助设备操作规程操作，出束治疗前检查各项联锁装置7.3操作人员应遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，应7.5实施治疗期间，应有两名及以上操作人员协同操作，认格执行交接班制度，密切注视控制台仪器及患者状况，发现求5.2.1C形臂X射线设备的最小焦皮距应不拟购DSA具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视DSA控制台和机房内显示器上能显示当前受检者的辐射DSA及CT模拟定位机的机房门、窗DSA及CT模拟定位机房四周墙体和DSA及CT模拟定位机房有效使用面积X射线设5.3.1200mA及以上的摄影用X射线设备应有可安装附加专用要求5.8介入放用X射线设X射线设备求蔽体外的周围剂量当量率均不大于2.5μDSA及CT模拟定位机房门外拟设电DSA病人进出门为电动推拉门，污物运出门本项目设置有更衣室、换床间等辅助用房，b）CT机、乳腺摄影、乳腺CBCT、口颅摄影、口腔CBCT和全身骨密度仪机房外作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开7.4.1CT工作人员应根据临床的实际需要，正确选取并优化），），7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员戴事介入放射工作人员在左胸（铅防护用品内「(「(1X=ln根据《辐射防护导论》（方杰、李士骏）P88，砖和混凝土的相当厚度可用密度进《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-20250mm混凝土+500mm垫层根据上表核算和对比分析，本项目放疗中心CT（1）直线加速器机房屏蔽效能核算公式B=10−(Xe+TVL−TVL1)/TVLXe=TVL.logB−1+(TVL1−TVL)B=.（11-8）c=f.B（11-9）.c.③患者一次散射辐射的屏蔽与剂量估算：.HR2HR2H.Cph.(F/400).=Hc.Cph.(F/400).BR2s.c.⑤加速器(≤10MV）机房的迷路散射辐射计算：g—Cph—患者400cm2面积上的散射因子（见附录B表B.2，通常取45º散射角）；...B=Hc−Hog.Hg.....•⑥有用线束主屏蔽区宽度计算本项目放疗中心医用电子直线加速器的有用线束不朝向迷路照射，各关注点参考本项目直线加速器的有用线束均不朝向迷路照射，且两机房以东西轴镜面对称布 GBZ121-2020及GBZ/T201.2-2011相关要求核算并GBZ121-2020及GBZ/T201.2-2011相关要求核算并 •HcμSv/h加速器泄漏辐射穿过迷路内墙屏蔽后至 • HoμSv·m2/h1.44×109f/f/ ）（ ）（相连的次屏蔽墙/3.18×10-3 相连的次屏蔽墙/3.18×10-3 α2/22.0×10-31m6.3（O-e）等中心点至东南墙侧屏蔽墙外30cm的距离 m11.5（O2-k）辐射源点至 m6.65（O1-a）辐射源点至东北墙主屏蔽墙外30cm的距离 m6.75（O2-b）辐射源点至西南墙主屏蔽墙外30cm的距离 m7.35（O3-h）辐射源点至顶棚上方地面上30cm的距离m9.5（O3-m3）辐射源点至两机房共墙顶棚上方30cm的距离md1=9.0（O- md2=11.2（B-P-g）设计距离 Am23.9×3.0=11.7散射面积相邻机房防护门外剂量率经距离衰减对关注机房的贡献值极低，不再单独考虑叠加影《放射治疗放射防护要求》（GBZ121西北墙f是是g是东北墙a是复合辐射散射是漏射R=8.8m（O-c1/c2H0=1.44×109μ————————是东南墙e是西南墙b是复合辐射散射R=8.0m（O-d1/d2H0=1.44×109μSv·m2/h，是漏射R=8.0m（O-d1/d2H0=1.44×109μS————————是顶棚h是是散射R=7.4m（O-m1/m2H0=1.散射R=7.4m（O-m1/m2H0=1.的次屏蔽墙辐漏R=7.4m（O-m1/m2H0=1.44×109的次屏蔽墙辐漏R=7.4m（O-m1/m2H0=1.44×109 备注：①根据GBZ/T201.1-2007第4.8.3款相关要求，Sv/Gy转换系数取1。②屏蔽材料默认为混凝土。③()内数值表示射线方向实际穿过的厚度，有管线穿墙的，已经扣除了穿墙管线的厚度。④直线关注点测值(μSv/h）门gH0=1.44×109μSv·m2/h，d2=11.2（B-P-gαph=1.35×10-3，是点/是/290cm砼s=2.510−2.1.Ω1.3.r−2（11-16）..Ω=4tg−1（1）后装治疗机房屏蔽效能核算公式《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T.B=..H=A..=Hf.B..Ho—活度为A的放射源在距其1m.H=A.K.SA.K.S.C22R.22•HcAKγf/1“wm23.39×10-2TVL/TVL1TVL/TVL1m2RmmmmR1mR2m关注点)a），是bKr=0.111μSv/（h·MBqHC=2.5μSv/h，是c），是室）dK=0.111μSv/（h·MBqHC=2.5μSv/h，是e是gK=0.111μSv/（h·MBqHC=2.5μSv/h，//A=3.70×105MBq，Kr=0.111μSv/（h·MBqTVL铅=5mm4.4m是A=3.70×105MBq，Kr=0.111μSv/（h·MBqTVL混凝土=152mm是αβγ铅200mm砼200mm砼+150mm垫层据《辐射防护导论》（原子能出版社）第三章第三节（P116-P117）散射线的屏蔽计算•H=IH0B2SR2SFα20R20mA•h以mSv•m2/R0——散射体至关注点的距离，单位为米αRS（m）R0γ:周围剂量当量率(µSv/h）3.34×10-24.80×10-22.57×10-23.69×10-2200mm砼7.40×10-2200mm砼周围剂量当量率(µSv/h）3.25×10-24.66×10-23.77×10-22.16×10-3200mm砼7.40×10-2200mm砼HEr=H(10)t10−3H*（10）X或γ表11-12CT模拟定位机房外活动人员的年有效剂量剂量率(μSv/h）1根据上表可知，放疗中心CT模拟定位机房屏周围剂量当量率(μSv/h）11放射工作人员受到的年有效剂量也小于医院年有效剂量当量率(μSv/h）1234/11序号率(μSv/h）1房23北4年有效剂量管理目标值0.1mSv/a，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》放疗中心各机房的屏蔽防护能力能满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）的要求，各关注点周围剂量当量率满足国家相关标准要求。本项目环境保护目标主要受设备运行时产生的电离辐射影响，其辐射影响与距离的平方进行衰介入中心个人剂量估算及环境保护①控制室放射工作人员有效剂量估算表11-17各DSA机房控制室放射工作人员有效剂量估算一览表4.80×10-27.20×10-44.66×10-22.06×10-4量管理目标限值5mSv/a和《电离辐射防护与辐射源安全基剂量当量率(μSv/h）3.68×10-52.52×10-2各机房医生受到的辐射剂量能满足本项目放射工作人员年有效剂量管理目标限值上述透视工作条件下的估算是按照透视防护区测试平面上的周围剂量当量率不大B、医院应定期对个人剂量计进行监测，根据监测报告结果，合理分配工作量，正表11-19DSA公众成员年有效剂量估算表预测结果(µSv/h）子12东32#DSA机房45南6/7室/123间45/6室/般不在医院暂存，特殊情况未能即时运走时，将废放射源封存在80mmP放疗中心医用电子直线加速器运行时产生的非放射性废气主要为臭氧、氮氧化物VQOT−t/T)VT=dV（m3）tv（h）td（h）Q(t)（mg/m3）），），践的正当性”要求，对于一项实践，只有在考虑社会、经济和其他有关因素之后，其对利益远大于其引起的辐射危害，项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》根据中华人民共和国国家发展和改革委员会令第29号《产业结构调整指导目录/2～3.55.5～10>50Ⅳ类、V类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导）（1111.6.2医用电子直线加速器事故影为加速器门-机联锁装置失效时人员误入加速器机房、工作人员或病人家属人员滞