内科主治医师-308专业知识-脑血管疾病二

内科主治医师-308专业知识-脑血管疾病二[单选题]1.女性患者，48岁，平素健康。因"头痛、呕吐1天"来诊。查体：颈强直，余神经系统无阳性体征。辅助检查：头颅CT扫描大脑（江南博哥）外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情平稳，此时最应进行的检查是A.腰椎穿刺B.CTAC.RAD.DSAE.TCD正确答案：D[单选题]3.女性患者，62岁，以"头痛、呕吐1小时"为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要的检查是A.EEGB.RIC.CTD.DSAE.TCD正确答案：D[单选题]4.男性患者，35岁，头痛、呕吐4小时来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是A.氨基己酸B.依那普利C.甘露醇D.尼莫地平E.青霉素正确答案：C[单选题]5.青年男性，以"头痛、伴恶心、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是A.立即CT检查B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备C.保持患者呼吸通畅，防治窒息D.若情况允许作脑血管造影E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查正确答案：E[单选题]6.女性患者，65岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力的下降，四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。该患诊断为A.血管性痴呆B.Alzheimer病C.Pick病D.路易体痴呆E.帕金森病痴呆正确答案：A[单选题]7.眼动脉为下述哪一动脉的分支A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉E.脉络膜前动脉正确答案：D[单选题]8.脑出血最重要的治疗是A.降低颅内压，减轻脑水肿B.给予止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.吸氧正确答案：A[单选题]9.男性患者，58岁，病史：高血压病病史5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体：血压150/95mmHg，神经系统检查正常。下列哪一种防治措施最合适A.降压治疗B.扩张血管C.脱水D.抗血小板治疗E.改善微循环正确答案：D[单选题]10.女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作(TIA)E.顶叶肿瘤正确答案：D[单选题]11.高血压脑病的血压突然升高通常在A.舒张压>110mmHg，或血压>140/90mmHgB.舒张压>120mmHg，或血压>150/90mmHgC.舒张压>120mmHg，或血压>160/100mmHgD.舒张压>130mmHg，或血压>170/110mmHgE.舒张压>140mmHg，或血压>180/120mmHg正确答案：E[单选题]12.女性患者，76岁，以"意识不清1小时"为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为A.晕厥B.脑出血C.脑栓塞D.脑梗死E.TIA正确答案：B[单选题]13.下列关于短暂性脑缺血发作(TIA)的描述，错误的是A.症状可反复发作B.症状24小时内完全恢复C.症状持续时间数分钟到数小时D.可遗留轻微神经功能缺损表现E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素正确答案：D[单选题]14.脑栓塞的临床表现中，不正确的是A.起病多急骤B.年龄多较年轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病正确答案：C[单选题]15.出血患者CT扫描图像为A.发病24小时后可见异常高密度影B.发病48小时后可见异常高密度影C.发病1周后可见异常低密度影D.发病48小时后可见异常低密度影E.发病即可见异常高密度影正确答案：E[单选题]16.65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145/85mmHg，心率75次/分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死正确答案：B[单选题]17.女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185/110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.多发性硬化E.脑血栓形成正确答案：A[单选题]18.脑叶出血最常见的部位在A.额叶B.颞叶C.岛叶D.枕叶E.顶叶正确答案：E[单选题]19.脑出血最确切的诊断依据A.60岁以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.头颅CT检查发现脑实质内有高密度影E.均有脑膜刺激征正确答案：D[单选题]20.脑出血与SAH的主要区别是A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫正确答案：E[单选题]21.脑出血与SAH最重要的鉴别点为A.活动中发病B.头痛、呕吐C.脑脊液含血量多少D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影E.脑膜刺激征正确答案：D[单选题]22.女性患者，69岁，以"视物双影、左侧肢体活动不灵3天"来诊。既往高血压病病史8年。查体：血压150/95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级。诊断考虑为A.基底核区脑出血B.TIAC.脑栓塞D.椎-基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成正确答案：D[单选题]23.男性患者，35岁，以"意识不清、四肢不能活动1小时"为主诉入院。查体：深昏迷，双侧瞳孔"针尖样"缩小，四肢瘫痪。最可能的疾病是？A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底核出血E.SAH正确答案：B[单选题]24.男性患者，59岁，以"头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时"为主诉来急诊。既往高血压病病史12年。查体：中昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为A.脑出血，左侧小脑幕切迹疝B.脑出血，右侧小脑幕切迹疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.SAHE.颈内动脉血栓形成正确答案：A[单选题]25.男性患者，67岁，以"头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时，意识不清10余分钟"为主诉入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失。首先考虑的诊断为A.小脑出血B.脑桥出血C.基底核脑出血D.中脑出血E.脑叶出血正确答案：B[单选题]26.男性患者，43岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为A.脑血栓形成B.脑出血C.SAHD.脑栓塞E.脑膜炎正确答案：C[单选题]27.男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施A.甘露醇B.羟乙基淀粉C.依达拉奉D.阿加曲班E.脑苷肌肽正确答案：A[单选题]28.男性患者，64岁。病史：讲课时突然昏倒，呼之不应急送医院。查体：呼吸深慢，血压195/75mmHg，昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧上肢坠落试验阳性，下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥A.甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断，立刻行腰椎穿刺检查D.调整血压E.观察生命体征正确答案：C[单选题]29.女性患者，69岁，以"右眼一过性黑矇、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔1.5mm，左瞳孔2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌中枢性瘫痪，左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是A.右内囊出血B.脑干出血C.右大脑中动脉主干闭塞D.右颈内动脉闭塞E.椎-基底动脉闭塞正确答案：D[单选题]30.男性患者，59岁，以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时"来诊。查体：血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为？A.补充血容量B.立即给降压药C.给予血管扩张药D.迅速给脱水药、降低颅压E.给予促进清醒药物正确答案：D[单选题]31.男性患者，60岁，高血压病病史10年，晨起突然头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg，中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征阳性。抢救该患首选的程序为A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量B.肌注地西泮预防抽搐，急查心电图C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查E.静脉补钾，防止电解质紊乱正确答案：D[单选题]32.38岁女性患者，因洗衣时突发右侧肢体活动障碍就诊。查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最有可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作正确答案：B[单选题]33.19岁女学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约2.0cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征(+)。此时最适宜的处理A.抗癫痫药物应用B.抗纤溶药物应用C.降颅压药物应用D.绝对卧床休息E.扩血管药物应用正确答案：A[单选题]34.男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/16kPa，下列哪项处理不妥A.20%甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断，立即行腰穿检查D.调整血压E.观察生命体征正确答案：C[单选题]35.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征正确答案：E[单选题]36.SAH最常见的病因是A.高血压B.血液病C.动脉粥样硬化D.颅内动脉瘤E.脑血管畸形正确答案：D[单选题]37.女，73岁。阵发性房颤7年余，一日在活动中突发右侧上下肢无力，伴言语不清和头痛，急诊头颅CT无异常。该患者诊断最可能的是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.急性脑膜炎E.脑动脉瘤破裂正确答案：B[单选题]38.关于TIA的病因和发病机制，不正确的是A.微栓塞B.脑血管痉挛C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等E.脑血管畸形正确答案：E[单选题]39.椎-基底动脉系统TIA的特征性症状是A.眼动脉交叉瘫B.Horner征交叉瘫C.跌倒发作和短暂性全面性遗忘D.失语症E.同向偏盲正确答案：C[单选题]40.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A.优势半球额中回后部B.优势半球角回C.优势半球额下回后部D.颞上回后部E.优势半球中央前回下部正确答案：C[单选题]41.腔隙性脑梗死的最常见病因是A.高血压B.血流动力学异常C.红细胞增多症D.血小板增多症E.血液高凝状态正确答案：A[单选题]42.53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是A.小脑B.基底节区C.脑桥D.颞叶E.枕叶正确答案：A[单选题]43.男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温37℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是A.绝对卧床B.止血剂C.脑代谢活化剂D.抗生素E.改善心肌缺血正确答案：A共享题干题男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。[单选题]1.该病人最可能的病因为A.动静脉畸形B.高血压动脉硬化性动脉瘤C.后交通动脉瘤D.脑膜脑炎E.前交通动脉瘤正确答案：C[单选题]2.为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为A.DSA（数字减影血管造影）B.头颅CTC.头颅MRID.腰椎穿刺E.头颅平片正确答案：A[单选题]3.最可能的诊断为A.颅神经炎B.蛛网膜下隙出血C.脑梗死D.急性脑炎E.脑出血正确答案：B女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。[单选题]4.本病最大的可能诊断是A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下隙出血D.脑栓塞E.脑肿瘤正确答案：D[单选题]5.确诊本病最好做何检查A.头CTB.腰穿C.脑血管造影D.脑电图E.头MRI正确答案：E[单选题]6.患者的语言障碍属于A.感觉性失语B.运动性失语C.混合性失语D.构音障碍E.传导性失语正确答案：B男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。[单选题]7.发病第3天出现高热，体温40℃。血象WBC10.04×109/L(10040/mm3)，中性0.85(85%)，淋巴0.15(15%)，最可能的原因A.肺部感染B.泌尿道感染C.中枢性发热D.吸收热E.感冒（病毒感染）正确答案：C[单选题]8.本例脑部病变最可能的部位是A.中央前回B.中央后回C.间脑病变D.内囊病变E.脑干病变正确答案：D[单选题]9.本例最可能的诊断是A.脑出血早期B.脑梗死C.椎-基底动脉供血不足D.蛛网膜下隙出血E.脑肿瘤正确答案：B[单选题]10.若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是A.复查CTB.复查血电解质C.快速脱水，降颅压D.脑细胞营养药物E.急查心电图正确答案：C男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。[单选题]11.该病最有可能的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑出血正确答案：A[单选题]12.确诊该病首选的检查是A.腰椎穿刺B.脑电图C.经颅彩色多普勒D.超声心动图E.头颅CT正确答案：E男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)。[单选题]13.该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压230/120mmHg，其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是A.原有高血压升高，立即给予降压药降压B.脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察C.脑血管痉挛，立即给予解痉药物D.原因不明，继续观察E.复查头颅CT观察正确答案：B参考解析：脑出血急性期的治疗原则，应以降低颅内压、控制脑水肿、控制血压为首要目的，同时注意改善脑缺血和防止出血加重。[单选题]14.患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。在住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g/L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为A.低蛋白血症B.合并严重感染C.合并应激性溃疡，导致消化道出血D.合并肠梗阻E.凝血功能障碍正确答案：C[单选题]15.为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为A.DSAB.腰穿检查C.头颅CTD.头颅MRIE.SPECT正确答案：C参考解析：明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT检查，出血部位可见高密度影。[单选题]16.上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为A.不降压，观察B.降到180/110mmHg左右，根据病情变化再处理C.药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等D.血压降低得越低越好，但不低于90/60mmHgE.急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药正确答案：B男性患者，48岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。[单选题]17.为明确病变性质，首先应进行的检查是A.RIB.CTC.腰椎穿刺D.EEGE.DSA正确答案：B[单选题]18.入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。诊断考虑：为A.脑栓塞B.脑血栓形成C.SAHD.脑出血E.多发性腔隙性脑梗死正确答案：D[单选题]19.其病变部位可能在A.右侧额叶B.左侧额叶C.右侧内囊D.左侧内囊E.左侧顶叶正确答案：A共享答案题A.阿司匹林B.血管成形术或血管内支架植入术C.氯吡格雷D.肝素E.华法令[单选题]1.血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度（50%～99%）的病人，可考虑A.阿司匹林B.血管成形术或血管内支架植入术C.氯吡格雷D.肝素E.华法令正确答案：B参考解析：共享答案题A.阿司匹林B.血管成形术或血管内支架植入术C.氯吡格雷D.肝素E.华法令[单选题]2.通过不可逆结合血小板