内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胃、十二指肠疾病一

内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胃、十二指肠疾病一[单选题]1.拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥A.腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁B.腹泻时可用抗菌（江南博哥）药物C.对症处理D.进食易消化食物E.停用对胃有刺激的食物与药物正确答案：A参考解析：吗啡和杜冷丁有成瘾性，且容易导致恶心、呕吐，加重病情。故不宜使用。故正确答案为A[单选题]2.Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确A.给止酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.止酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.止酸剂应用疗程在GU应适当较DU延长E.首选一种抗生素，以两周为一疗程正确答案：E参考解析：消化性溃疡根除幽门螺杆菌，应使用：1种PPI和2种抗生素；1种铋剂和2种抗生素，E不正确。题干要求选择不正确选项，故正案为E[单选题]3.下述哪项支持胃的恶性溃疡A.溃疡呈圆形、椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.底部较平坦D.火山口状，底部凹凸不平E.皱襞向溃疡集中正确答案：D参考解析：典型胃癌溃疡形态多不规则，边缘呈结节状，底部凹凸不平、覆污秽状苔；黏膜皱襞破坏、消失或中断，邻近胃黏膜僵直，蠕动消失。故正确答案为D[单选题]4.胃溃疡发病与下列哪些因素无关A.长期服用激素B.避免服用NSAIDs药物C.吸烟D.长期精神紧张E.遗传因素正确答案：B参考解析：消化性溃疡的病因主要包括：幽门螺杆菌感染，药物（非甾体抗炎药最常见），遗传易感性，胃排空障碍等。其中NSAIDs是导致胃粘膜损伤最常用的药物，大约有10%一25%的患者可发生溃疡。故正确答案为B[单选题]5.患者，男，63岁。"胃溃疡"3年，反复发作。近来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血实验阳性，近1周积极内科治疗未见好转。应重点考虑？A.合并十二指肠溃疡B.出现多发溃疡C.溃疡面巨大D.胃溃疡癌变E.溃疡合并慢性穿孔正确答案：D参考解析：男性63岁患者，在胃溃疡基础上，出现体重下降且消化道出血，提示存在胃溃疡恶变。溃疡合并穿孔会表现为急腹症，慢性穿孔会引起腹腔的炎症。故正确答案为D[单选题]6.患者，男，50岁。有胃溃疡史多年，仅半月大便呈黑色，上腹部持续性疼痛，伴厌肉食及腥味食物，消瘦。为了确诊首选下列哪种检查A.血常规B.心电图C.胃镜D.超声波查肝胆E.胃囊造影正确答案：C参考解析：根据患者临床表现，最有可能的疾病是胃癌，胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的方法。故正确答案为C[单选题]7.幽门螺杆菌的主要传播途径有A.空气传播B.体液传播C.粪-口传播D.母婴传播E.以上都不是正确答案：C参考解析：幽门螺杆菌主要的传播途径是粪口途径传播，其生存于人体胃幽门部位。故正确答案为C[单选题]8.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E参考解析：定性检测抗幽门螺杆菌抗体的血清学试验不宜作为治疗后幽门螺杆菌是否根除的证实试验。故正确答案为E[单选题]9.Hp最适宜定居的环境是A.幽门腺黏液表面B.胃底腺黏液表面C.胃体腺黏液表面D.十二指肠黏膜表面E.以上都是正确答案：A参考解析：幽门螺杆菌最适宜在幽门腺黏液表面定居。故正确答案为A[单选题]10.分泌促胃液素的主要部位是A.小肠上部B.胃窦部C.胃底部D.回肠E.结肠正确答案：B参考解析：胃窦从食物感受到的信息促使幽门腺的G细胞分泌促胃液素。故正确答案为B[单选题]11.胃癌最常见的症状是A.食欲不振B.恶心、呕吐C.上腹痛D.消瘦E.发热正确答案：C参考解析：胃癌可有上腹痛，餐后加重，纳差，厌食，乏力及体重减轻等症状，其中上腹痛最常见。故正确答案为C[单选题]12.男性，45岁。节律性中上腹痛13年，每次餐后30min发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻，近3个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减，为明确诊断，首选的检查是A.胃肠钡餐检查B.胃液分析C.电子胃镜检查加组织活检D.血清胃泌素测定E.癌胚抗原(CEA)测定正确答案：C参考解析：患者患有胃溃疡，近期病情恶化，导致疼痛不规律，可能为胃癌，而胃镜检查和黏膜活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。故正确答案为C[单选题]13.消化性溃疡的主要症状为A.厌食、消瘦B.恶心、呕吐C.嗳气、反酸D.呕血、黑便E.上腹疼痛正确答案：E参考解析：大部分患者以中上腹疼痛为主要症状，上述其他症状均缺乏特异性。[单选题]14.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑A.胆系疾病B.消化性溃疡穿孔C.肾结石D.肠梗阻E.十二指肠溃疡正确答案：B参考解析：消化性溃疡急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右侧多见）。[单选题]15.治疗急性胃炎及出血最主要的方法是A.应用垂体后叶素B.应用抑酸药及胃黏膜保护剂C.手术治疗D.应用增加血液凝固性的药物E.降低胃壁温度，以减少血流量正确答案：B[单选题]16.胃癌晚期血行转移最多见的部位是A.胃B.胰C.肺D.肝E.骨骼正确答案：D参考解析：胃癌常见的转移部位有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移最多见。胃癌晚期癌细胞可经静脉血流入门静脉经过肝入体循环。胃癌细胞发生血行转移时进入胃的小静脉又汇入门静脉，容易停留在肝，从而发生肝转移。肺和骨转移是在癌细胞逃过肝的过滤进入体循环后才能发生，故机会较少。胰腺和胃同为门静脉系统的器官，胃癌血行转移不可能进入胰腺，由于二者距离很近，胃癌可以直接侵犯到胰腺，而非经血流到达。故正确答案是D。[单选题]17.男性，58岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白50g/L，白细胞6.0×109/L，最可能的诊断是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡正确答案：C参考解析：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是上消化道出血最常见的病因。胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻。此病例中患者黑便、呕吐咖啡色液体，考虑存在上消化道出血；且患者为中年男性，伴有消瘦、重度贫血，首先考虑胃癌并消化道出血可能性大。故本题选C。[单选题]18.提高胃癌治愈率的关键是A.早期诊断B.根治性手术C.早期应用抗癌药物D.术后放疗E.综合治疗正确答案：A参考解析：胃癌治疗效果的好坏，取决于能否早期诊断，如能在尚未发生转移前进行根治手术，则疗效较好，尤其是癌组织尚未侵入肌层、浆膜层时，五年生存率最高。故本题选A。[单选题]19.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑A.胃癌B.慢性胃炎C.幽门梗阻D.消化性溃疡E.慢性胰腺炎正确答案：A参考解析：胃炎和幽门梗阻不会引起呕血；消化性溃疡和慢性胰腺炎的上腹痛都具有一定的规律性。[单选题]20.以下对消化性溃疡描述错误的是A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B.胃溃疡多为餐后痛C.消化性溃疡的病因均为幽门螺杆菌感染D.上腹痛为消化性溃疡的主要症状，有部分患者可无症状或很轻E.消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别正确答案：C参考解析：十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡则多见于中老年;前者的发病高峰一般比后者早10年。临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡，十二指肠球部溃疡与胃溃疡发生率的比值大约为3:1。不论是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡均好发于男性。上腹痛为消化性溃疡的主要症状，有部分患者可无症状或很轻。胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛。Hp感染是消化性溃疡的主要病因,但不是所有的消化性溃疡患者均有幽门螺杆菌感染故此题选C。[单选题]21.男性，32岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是A.胆囊穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.肠套叠D.阑尾炎穿孔腹膜炎E.急性胰腺炎正确答案：B[单选题]22.男，31岁。反复上腹部疼痛4年。反酸、嗳气，对于该患者最具诊断意义的检查项目是？A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析正确答案：C参考解析：该患者有反复上腹部疼痛4年，反酸、嗳气的病史，故首先应考虑到消化道溃疡，诊断消化道溃疡的检查项目主要为胃镜检查，该项检查可确诊溃疡病。[单选题]23.下列不是胃恶性溃疡的征象的是A.粪便隐血持续阳性B.龛影常>2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔正确答案：C参考解析：胃恶性溃疡的内镜特点为可呈深大溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。当癌组织发生于粘膜之下，在胃壁内向四周弥漫浸润扩散，同时伴有纤维组织增生;当病变累及胃窦，可造成胃流出道狭窄；当其累及全胃，可使整个胃壁增厚、变硬，称为皮革胃。当患者有胃镜检查禁忌证时，X线钡餐可能发现胃内的溃疡及隆起型病灶，分别呈龛影或充盈缺损，但难以鉴别其良恶性;如有粘膜皱襞破坏、消失或中断，邻近胃粘膜僵直，蠕动消失，则胃癌可能性大。同时粪便隐血持续阳性。故正确答案为C[单选题]24.腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是A.盐酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黄色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E.强碱呈透明痂正确答案：E参考解析：强酸常在口唇、咽部黏膜留下不同颜色的烧灼痂，强碱所致的严重组织坏死多呈黏膜透明肿胀，E错误。故正确答案为E[单选题]25.H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是A.法莫替丁B.雷尼替丁C.罗沙替丁D.西咪替丁E.非那西丁正确答案：A参考解析：H2受体拮抗剂中法莫替丁的作用效果强而持久且副作用少。故正确答案为A[单选题]26.复合性溃疡是指A.胃底与胃小弯溃疡B.胃体与胃窦溃疡C.胃大弯、胃小弯溃疡D.胃与十二指肠溃疡E.胃小弯与幽门管溃疡正确答案：D参考解析：复合溃疡是指胃和十二指肠均有活动性溃疡。故正确答案为D[单选题]27.有关恶性胃溃疡下列正确的是A.中青年居多B.胃酸正常或偏低C.X线龛影位于胃轮廓之外D.溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔E.早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊正确答案：D参考解析：恶性溃疡常见于老年人，X线龛影位于胃轮廓之内，恶性溃疡不能治愈。其胃镜表现为形态不规则，溃疡底部不光滑且边缘不整齐有污秽苔。故正确答案为D[单选题]28.巨大溃疡下列不符合的是A.直径大于2cmB.胃溃疡常发生于前壁C.药物治疗效果差，可恶变D.易发展为穿透性，顽固、疗效差E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断正确答案：B参考解析：胃溃疡最常发生的部位胃小弯[单选题]29.消化性溃疡的病理特征，下列错误的是A.急性炎性渗出物B.嗜酸性坏死层C.肉芽组织D.瘢痕组织E.气球样变性正确答案：E参考解析：消化性溃疡边缘光整，底部由肉芽组织构成，覆以灰黄色渗出物，周围黏膜常有炎症水肿。愈合期溃疡可见瘢痕。消化性溃疡无气球样变性。故正确答案为E[单选题]30.Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是A.胰岛素B.胰高血糖素C.胆囊收缩素D.促胰酶素E.胃泌素正确答案：E参考解析：Zollinger-Ellison综合征由促胃液素瘤或促胃液素细胞增生导致。故血清促胃液素升高。故正确答案为E[单选题]31.男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B.胃溃疡恶变C.幽门管溃疡D.胃溃疡合并胃息肉E.胃溃疡合并幽门梗阻正确答案：B参考解析：该患者钡餐显示龛影边缘不齐，而胃溃疡所形成的龛影边缘是整齐的，故排除溃疡诊断，提示胃恶性溃疡。患者同时粪便隐血阳性，提示存在消化道出血。最可能诊断为胃恶性溃疡。故正确答案为B[单选题]32.女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是？A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内pHE.急诊胃镜检查正确答案：B参考解析：病史中该患者黑便2次，呕血1次，提示出血量不小，故停用药物后，应首选止血及补充血容量，防止休克。故正确答案为B[单选题]33.关于GU、DU，下列哪项叙述不正确A.GU好发年龄平均比DU大B.DU的起病与精神、神经因素有关C.药物所引起的多为DUD.DU一般不会恶变成癌E.GU用抗酸剂止痛的效果不好正确答案：C参考解析：消化性溃疡可发生于任何年龄段。应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等是消化性溃疡发生的常见诱因。十二指肠溃疡(DU)多见于青壮年，而胃溃疡(GU)则多见于中老年;前者的发病高峰一般比后者早10年。临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡。胃溃疡有可能癌变，十二指肠球部溃疡一般不发生癌变。药物中非甾体抗炎药是导致胃黏膜损害最常见的药物。药物所引起的一般是胃溃疡而不是十二指肠溃疡，C错误。抗酸药可中和胃酸，短暂缓解疼痛；治疗消化性溃疡首先抑酸剂。故答案为C[单选题]34.中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克尔憩室D.腐蚀性食管炎E.神经官能症正确答案：A参考解析：食管癌好发于中老年人，且临床表现为吞咽困难。中老年人发生吞咽困难应首先考虑食管癌。故正确答案为A[单选题]35.萎缩性胃炎的主要诊断依据是A.胃镜及活检B.粪便隐血试验C.X线钡透D.胃液分析E.Hp检测正确答案：A参考解析：胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键。故正确答案为A[单选题]36.患者，男，42岁，上腹隐痛1年余，无节律性，不伴反酸，但有嗳气，体检无异常，增大组织胺试验、BAO（基础排酸量）=0，MAO（最大排酸量）=35毫克当量/小时，进一步检查胃轮廓线光滑，未见龛影或充盈缺损，最可能的诊断是A.胃癌B.复合溃疡C.胃溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃泌素瘤正确答案：D参考解析：患者钡餐未见龛影，所以排除A、B、C；胃泌素瘤患者胃酸分泌增加，会导致严重溃疡，根据未见龛影排除该选项，最可能为慢性萎缩性胃炎。故正确答案为D[单选题]37.上消化道大出血一般指在短期内失血量超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正确答案：B参考解析：上消化道大出血，指短期内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一，且病死率较高。故正确答案为B[单选题]38.诊断上消化道出血病因的首选检查方法是A.钡餐B.胃镜C.B超D.CTE.以上都不是正确答案：B参考解析：明确上消化道出血病因的首选检查方法是胃镜，可以直视胃部病变及出血。故正确答案为B[单选题]39.患者，男，26岁。半年来反复右上腹部疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸，嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡正确答案：E参考解析：十二指肠溃疡表现为节律性右上腹痛，且为饥饿痛，好发于青壮年，与题干信息相符。诊断为十二指肠溃疡。故正确答案为E[单选题]40.持续性大便隐血试验阳性考虑诊断为A.胃炎B.胃癌C.胃溃疡D.十二指肠球部溃疡E.胃泌素瘤正确答案：B参考解析：胃溃疡、十二指肠溃疡大便隐血试验阳性率40%-70%，呈间歇阳性。胃炎、肠道下端炎症大便隐血试验可为阳性，亦非持续阳性。消化道恶性肿瘤如胃癌、结肠癌，大便隐血试验阳性率可达95%呈持续阳性。故正确答案为B[单选题]41.诊断胃癌最可靠的检查方法为A.X线钡餐检查B.超声胃镜C.胃镜检查+活检D.B超检查E.病史+体格检查正确答案：C参考解析：胃镜检查结合黏膜活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。故正确答案为C[单选题]42.有关Hp感染，下列哪种说法不正确A.Hp是Ⅰ类致癌因子B.胃癌患者中Hp感染率最高C.Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退D.Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后症状不会改善E.Hp能引起慢性胃炎正确答案：D参考解析：Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群Hp感染率高;Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。1994年世界卫生组织下属的国际癌肿研究机构将Hp感染定为人类I类(即肯定的)致癌原。Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后症状会有所改善。故正确答案为D[单选题]43.十二指肠溃疡好发部位是A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡好发于十二指肠的前壁。故正确答案为A[单选题]44.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A.急性胃黏膜病变B.慢性胃炎C.胃癌D.消化性溃疡E.食管静脉曲张破裂正确答案：D参考解析：上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，其发生率20%～25%。[单选题]45.原位癌是指？A.原发癌B.早期癌C.癌前病变D.未发生转移的癌E.未突破基底膜的癌正确答案：E参考解析：原位癌又称上皮内癌、侵袭前癌，癌细胞局限于上皮层内而未突破基底膜，无侵袭或转移，为癌的最早阶段。故正确答案为E[单选题]46.胃酸分泌减少见于A.萎缩性胃体胃炎B.糜烂性胃炎C.肥厚性胃炎D.早期胃癌E.浅表性胃炎正确答案：A参考解析：萎缩性胃体胃炎为胃体部弥漫萎缩，广泛而严重的胃体胃炎其胃酸分泌减少。[单选题]47.以下哪项是侵入性Hp检查的首选方法？A.细菌培养B.病理学检查C.血清抗体检测D.快速尿素酶试验E.PCR正确答案：D参考解析：Hp产生尿素酶的能力特别强，尿素酶降解尿素成氨与CO2，使周围培养基pH升高，因此活检标本中的Hp能藉pH指示剂显色而检测到，目前常用的快速尿素酶制剂通常在活检标本放入后几分钟内即可显示，为最简便的筛选Hp的方法。共享题干题女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。[单选题]1.胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是A.疼痛程度B.全身情况C.粪便隐血持续阳性D.胃镜与钡透检查E.内科治疗无效正确答案：D参考解析：胃良性溃疡和恶性溃疡鉴别主要包括影像学检查（胃镜与钡餐），胃活检。故正确答案为D[单选题]2.胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性抗Hp最佳治疗方案是A.阿莫西林+甲硝唑B.多潘立酮+阿莫西林C.手术切除D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑E.甘珀酸正确答案：D参考解析：治疗幽门螺杆菌，主要有两种方案，即1种质子泵抑制剂+2种抗生素，或1种铋剂+2种抗生素。故正确答案为D[单选题]3.胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是A.上腹无规律性疼痛B.饥饿疼为主，进食缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于饭后0.5～1小时正确答案：E参考解析：胃溃疡疼痛主要表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为餐前痛。故正确答案为E男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白90g/L。[单选题]4.最可能诊断为A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.早期胃癌E.胃息肉正确答案：B参考解析：慢性萎缩性胃炎患者可表现为贫血、消瘦、舌炎和腹泻等，有时与胃癌很难区分，但后者往往病程较短。该患者以有5年病史，以慢性萎缩性胃炎可能性大，确诊依靠胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查。慢性萎缩性胃炎有可能发生癌变，因此应每年胃镜随访。[单选题]5.今后患者最主要的随访措施是A.大便隐血试验B.胃肠钡餐检查C.胃镜及随访D.胃液分析E.血清胃泌素测定正确答案：C[单选题]6.最有助于诊断的辅助检查方法是A.复查大便隐血B.胃液分析C.胃肠钡餐检查D.吞钡试验E.胃镜及活组织检查正确答案：E参考解析：慢性萎缩性胃炎患者可表现为贫血、消瘦、舌炎和腹泻等，有时与胃癌很难区分，但后者往往病程较短。该患者以有5年病史，以慢性萎缩性胃炎可能性大，确诊依靠胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查。慢性萎缩性胃炎有可能发生癌变，因此应每年胃镜随访。男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。[单选题]7.为明确诊断，最可靠的检查方法是A.胃液分析B.胃镜加活检C.X线胃肠钡餐造影D.癌胚抗原检测E.胃脱落细胞检查正确答案：B参考解析：胃镜检查结合黏膜活检，是目前胃癌最可靠的诊断手段。故正确答案为B[单选题]8.本例最可能的诊断是A.胃小弯溃疡B.胃癌C.胃肉瘤D.胃溃疡合并真菌感染E.胃原发性淋巴瘤正确答案：B参考解析：典型胃癌溃疡形态不规则，常＞2cm，边缘结节状，底部凹凸不平，覆盖有污秽状苔，且胃癌质硬，蠕动少，与题干信息相符合。故正确答案为B[单选题]9.本病最恰当的处理方法是A.按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查B.抗溃疡加抗真菌治疗C.按胃癌进行化学治疗D.手术切除病变E.手术切除病变加化学治疗正确答案：E参考解析：该患者应采取胃切除术和淋巴结清扫术，且术前、术中、术后要进行化疗。故正确答案为E共享答案题A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解[单选题]1.十二指肠球部溃疡的腹痛规律是A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解正确答案：C参考解析：十二指肠球部溃疡表现为餐前痛，即疼痛-进食-缓解。故正确答案为C共享答案题A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解[单选题]2.胃溃疡腹痛的规律是A.无明显规律性B.疼痛-排便-加