内科主治医师-307专业知识和专业实践能力-肾小球疾病一

内科主治医师-307专业知识和专业实践能力-肾小球疾病一[单选题]1.关于急进性肾炎，下述哪项不对？()A.可为免疫复合物致病B.本病也称新月体性肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗（江南博哥）体致病D.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎E.可见于链球菌感染后，肾小球肾炎和过敏性紫癜正确答案：D参考解析：急进性肾炎表现为进展性。肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。[单选题]2.哪项是细胞性新月体性肾炎的主要治疗原则？()A.强化免疫抑制治疗B.卧床休息、避免过劳和感染C.去除病因及对症治疗D.抗感染及对症治疗E.透析治疗正确答案：A参考解析：强化免疫抑制治疗，治疗可治的细胞性新月体性肾炎，其病因是免疫性的。[单选题]3.GooD-PAsturE综合征常见下列哪项免疫病理特征？()A.无或仅微量免疫复合物B.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]5.慢性肾炎治疗主要是为了()。A.控制高血压B.消除蛋白尿C.消除水肿D.消除血尿E.防止或延缓肾功能减退正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]6.慢性肾炎的综合治疗措施除外()。A.肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入B.常规应用糖皮质激素及细胞毒药物C.避免用氨基糖苷类抗生素D.积极控制高血压E.避免不必要的造影检查正确答案：B参考解析：慢性肾炎综合治疗其目的是防止或延缓肾功能减退，而不是应用糖皮质激素及细胞毒药物消除尿蛋白。[单选题]7.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见？()A.急性肾衰竭B.急性肾炎综合征C.肾病综合征D.急进性肾炎综合征E.范可尼综合征正确答案：E参考解析：因为抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害是肾小球及肾内小血管受累，不是近端肾小管。[单选题]8.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎常见下列哪项肾脏病理表现？()A.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.膜增殖性肾小球肾炎正确答案：A参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。[单选题]9.急性肾炎首先选用下列哪项治疗措施？()A.泼尼松治疗B.对症治疗C.应用止血药物治疗D.细胞毒药物治疗E.中药治疗正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]10.急性肾小球肾炎肾脏的病理表现属于()。A.纤维新月体性肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.细胞新月体性肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：E参考解析：肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现水肿与高血压。慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。急性肾炎或急进性肾炎则几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血，曾称为急性出血性肾炎。[单选题]11.下列哪项是急性肾小球肾炎的诊断依据中关键？()A.血尿及红细胞管型尿B.全身水肿C.尿少D.高血压E.蛋白尿及透明管型尿正确答案：A参考解析：肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现水肿与高血压。慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。急性肾炎或急进性肾炎则几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血，曾称为急性出血性肾炎。[单选题]12.GooD-PAsturE综合征，错误的是()。A.肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差B.有肺出血C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.有肾小球肾炎E.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]13.GooD-PAsturE综合征首选哪种药物治疗？()A.输血B.类固醇激素C.血浆置换D.细胞毒药物E.激素联合细胞毒药物正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]14.急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为()。A.半年B.＜4周C.2～4个月D.6～8周E.1年正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]15.儿童肾病综合征最常见下列哪种病理类型？()A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾炎正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]16.中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是()。A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾炎正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]17.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是()。A.＜135/85mmHgB.＜160/95mmHgC.＜140/85mmHgD.＜140/90mmHgE.＜130/80mmHg正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]18.属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多属于()。A.慢性肾炎B.微小病变肾病C.急进性肾小球肾炎D.隐匿性肾炎E.系膜毛细血管增生性肾炎正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]19.致密斑位于()。A.肾小球血管襻B.远曲小管C.出球小动脉D.入球小动脉E.入球小动脉和出球小动脉间正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]20.下列哪项临床表现诊断急性肾炎最有意义？()A.血尿，蛋白尿，血清C3降低B.高血压C.中等量以上的蛋白尿D.水肿E.尿比重减低正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]21.原发性小血管炎除外()。A.结节性多动脉炎B.WEgEBEr肉芽肿C.过敏性肉芽肿性血管炎D.显微镜下多血管炎E.局灶节段坏死性肾小球肾炎正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]22.在我国肾小球源性血尿最常见于下列哪种疾病？()A.急进性肾炎B.肾结石C.急性肾小球肾炎D.膀胱癌E.IgA肾病正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]23.下述哪项不符合急性肾炎病理改变特征？()A.多形成新月体B.肾小球上皮侧驼峰样沉积物C.IgG沉积D.弥漫内皮系膜细胞增生性病变E.可见白细胞渗出正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]24.下述哪项为免疫复合物型肾小球疾病？()A.急进性肾炎Ⅰ型B.糖尿病肾病C.IgA肾病D.微小病变E.肾淀粉样变正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]25.下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病综合征鉴别诊断中无参考意义？()A.贫血B.高血压C.血尿D.水肿E.以上都无参考意义正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]26.原发性肾小球疾病的临床分类中除外()。A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.急进性肾小球肾炎E.无症状性血尿和（或）蛋白尿正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]27.体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是()。A.隐匿性肾炎B.慢性肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]28.肉眼血尿的患者，首先应该选择下列哪项检查()。A.尿RBC相差显微镜检查B.肾脏B超C.肾活检D.尿找癌细胞E.静脉肾盂造影正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]29.下列哪项是急进性肾炎Ⅰ型的主要发病机制？()A.抗肾小球基底膜抗体介导B.细胞免疫介导C.循环免疫复合物介导D.原位免疫复合物介导E.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）介导正确答案：A参考解析：急进性肾炎Ⅰ型的主要发病机制是抗肾小球基底膜抗体介导，Ⅱ型为循环免疫复合物介导，Ⅲ型为抗中性粒细胞胞浆抗体介导。原位免疫复合物介导多见于膜性肾病，细胞免疫介导则见于微小病变肾病。[单选题]30.急进性肾炎的病理特点包括()。A.局灶节段性硬化B.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象C.系膜增殖性病变D.弥漫增殖性病变E.广泛肾小球囊腔内新月体形成正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]31.下列哪种肾小球疾病可能需要联合血浆置换治疗？()A.局灶性节段性肾小球硬化B.新月体性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管内增生性肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]32.对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法不正确的是()。A.抗血小板药物对系膜毛细血管性增生性肾炎有效B.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物正确答案：D参考解析：慢性肾炎的高血压治疗原则是缓慢降压至理想水平，不宜迅速降压，以避免造成肾灌注不足。[单选题]33.关于慢性肾炎的临床表现下列不正确的是()。A.不导致尿毒症B.轻中度水肿C.高血压D.中等程度蛋白尿E.贫血正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]34.对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法错误的是()。A.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差B.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积C.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好D.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积E.有的患者可表现为肾病综合征正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]35.急进性肾炎的临床特点不包括()。A.可有咯血及肺部病变B.持续性血尿与高血压C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D.起病急，初期表现似急性肾炎E.对激素疗效好正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]36.慢性肾炎肾性高血压的特点下列不正确的是()。A.常见血压急剧上升B.轻中度水肿C.可有肾功能损害D.中等蛋白尿E.眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]37.慢性肾小球肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这提示()。A.“健存”肾单位尚有一定的数量B.肾小管排泌功能尚未受到影响C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常D.肾小球滤过率尚未受到影响E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]38.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是()。A.早期出现少尿性急性肾衰竭B.急性肾炎综合征C.贫血D.肾功能急剧恶化E.预后差正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎都是肾炎综合征（蛋白尿、血尿、水肿与高血压，发病均较急），但急性肾小球肾炎绝大多数为自限性疾病，预后较好，经3～4周大多可以病情好转、减轻，很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰竭以及贫血。[单选题]39.下列哪项属于继发性肾脏疾病？()A.隐匿性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.过敏性紫癜性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]40.原发性肾小球疾病的病理分型中除外()。A.新月体性肾小球肾炎B.局灶节段性病变C.硬化性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.薄基底膜肾病正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]41.下列哪项病理改变不属于增生性肾炎？()A.新月体性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.致密沉积物性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]42.下列哪种情况一般慎行肾穿刺活检术？()A.孤立肾B.急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转C.无症状性血尿临床诊断不清时D.原发性肾脏病肾功能急剧恶化E.移植肾出现严重排斥反应正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]43.关于急性肾小球肾炎下列描述不正确的是()。A.部分患者可出现肾衰竭B.多发于儿童C.患者几乎均伴有血尿D.患者几乎均伴有大量蛋白尿E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]44.急性链球菌感染后肾炎一般发生于()。A.金黄色葡萄球菌感染后6～8天B.链球菌感染后6～8天C.链球菌感染后1～3周D.金黄色葡萄球菌感染后1～3周E.金黄色葡萄球菌感染后1个月正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]45.关于新月体性肾炎，下列叙述错误的是()。A.Ⅱ型由免疫复合物介导B.病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积C.Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导D.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断E.Ⅲ型为寡免疫复合物型正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]46.新月体性肾炎不会发生于下列哪种疾病？()A.感染性心内膜炎B.IgA肾病C.过敏性紫癜D.糖尿病肾病E.系统性红斑狼疮正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]47.对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，首选下列治疗方法或药物？()A.大剂量免疫球蛋白B.血浆置换C.甲泼尼龙D.细胞毒药物E.雷公藤总苷正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]48.关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述哪项正确？()A.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁D.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁E.Ⅲ型免疫病理表现为“满堂亮”正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]49.对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑的疾病是()。A.IgA肾病B.高血压肾小动脉硬化症C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]50.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应()。A.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物B.再次行激素冲击治疗C.增加利尿剂加强利尿消肿D.撤掉激素，单以细胞毒药物治疗E.改用其他免疫抑制剂治疗正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]51.下列哪种病变不会出现肾组织IgA沉积？()A.紫癜性肾炎B.IgA肾病C.肝硬化D.IgM肾病E.狼疮性肾炎正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]52.下列哪项不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标？()A.明显血尿B.血白细胞降低、低补体血症、抗DsDNA抗体阳性C.血管炎D.皮肤黏膜损害E.大量蛋白尿正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]53.下列哪项不能作为狼疮性肾炎的活动性指标？()A.微血栓形成B.间质炎症细胞浸润C.核碎裂，苏木素小体D.存在“白金耳”现象E.肾小动脉壁玻璃样变性正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]54.下列糖尿病肾病特异性改变包括()。A.毛细血管襻“帽状”结构B.弥漫型肾小球硬化C.肾小囊“泪滴样”改变D.结节型肾小球硬化E.小动脉内膜明显增厚正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]55.下列糖尿病肾病典型临床表现包括()。A.糖尿病患者发生急性肾衰竭B.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主D.糖尿病2年后表现为肾病综合征E.糖尿病2年后发现双肾缩小正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]56.pANCA阳性可见于下列哪种疾病？()A.多发性肌炎B.显微镜下多血管炎C.WEgEnEr肉芽肿D.多发性大动脉炎E.系统性红斑狼疮正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]57.下列关于显微镜下多血管炎的叙述不正确的是()。A.约80％患者CANCA阳性B.最常见累及肾脏C.可累及皮肤和关节D.可累及肺E.CANCA和pANCA的比例大于2：1正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]58.乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是()。A.膜性肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段硬化性肾小球肾炎E.肾小球微小病变正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]59.下列肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象的是()。A.骨髓瘤肾损害B.乙肝病毒相关性肾炎C.肾淀粉样变D.糖尿病肾病E.WEgEnEr肉芽肿肾损害正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]60.诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件包括()。A.血清乙肝病毒E抗体阳性B.肾小球肾炎C.血清乙肝病毒E抗原阳性D.血清乙肝病毒表面抗原阳性E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]61.下列多发性骨髓瘤肾损害临床表现不包括()。A.肾病综合征型B.蛋白尿型C.单纯血尿型D.肾小管功能不全型E.慢性肾衰竭型正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]62.下列哪项不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现？()A.肾小管坏死B.结节性系膜增生C.新月体形成D.管型肾病E.肾淀粉样变正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]63.下列哪项是诊断多发性骨髓瘤的必要条件？()A.广泛骨质破坏B.骨髓中异常浆细胞＞15％C.尿中查到本—周蛋白D.骨髓中有大量M蛋白E.骨活检发现异常细胞正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]64.Alport综合征最主要的遗传方式是()。A.X染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X染色体显性遗传D.常染色体隐性遗传E.Y染色体显性遗传正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]65.Alport综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏？()A.Ⅳ型胶原蛋白B.Ⅰ型胶原蛋白C.III型胶原蛋白D.Ⅱ型胶原蛋白E.层连蛋白正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]66.下列成分不会引起肾淀粉样变的是()。A.免疫球蛋白轻链B.血清淀粉样蛋白AC.α1巨球蛋白D.β2微球蛋白E.免疫球蛋白重链正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]67.肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，指的是()。A.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少B.应用泼尼松2周，尿蛋白无明湿减少C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少D.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少E.泼尼松减量或停药2周后即复发正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]68.肾小管液中溶质浓度升高时()。A.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少B.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加D.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]69.尿红细胞形态学检查可判断()。A.肾炎性血尿与肾病性血尿B.原发性与继发性肾小球疾病C.肾小球性血尿与肿瘤性血尿D.泌尿系畸形与肿瘤性血尿E.感染性血尿与非感染性血尿正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]70.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于()。A.有血尿、高血压B.水肿明显C.血浆白蛋白降低明显D.胆固醇增高E.大量蛋白尿正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]71.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能属于()。A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.新月体性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]72.肾小球毛细血管襻呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现？()A.局灶性节段性肾小球硬化B.微小病变肾病C.膜增生性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.IgA肾病正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]73.下列哪项急性肾小球肾炎的症状最早恢复？()A.镜下血尿B.高血压C.蛋白尿D.水肿E.尿量正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]74.急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于()。A.3～5日B.1个月内C.2周D.1周E.3周正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]75.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是()。A.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病B.免疫性急性间质性肾炎、微小病变肾病C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎D.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]76.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于下列哪种疾病？()A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.微小病变肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]77.慢性肾炎的主要治疗目的除外()。A.防治严重并发症B.防止肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.延缓肾功能进行性恶化E.消除尿蛋白及尿红细胞正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]78.急性肾炎的主要临床表现包括()。A.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症B.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压D.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]79.构成肾小球滤过膜的结构包括()。A.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质B.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞D.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]80.管型尿的基质成分主要是()。A.脂肪B.白蛋白C.细胞分解产物D.TAmm-HorsfAll蛋白E.盐类物质正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]81.下列水肿发生的病理生理学因素不包括()。A.肾小球滤过率降低B.毛细血管通透性降低C.组织间隙蛋白含量增加D.血清白蛋白减少E.继发性醛固酮增多正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]82.正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为()。A.6万～8万B.3万～5万C.大于3万D.小于2万～4万E.小于1万正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]83.下列哪项是慢性肾炎的主要病变部位？()A.双侧肾间质B.双侧肾的肾小球C.一侧肾小球D.双侧肾的肾小管E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]84.下列哪项最适合糖皮质激素冲击治疗？()A.慢性肾小球肾炎，尿蛋白＜1.0g/24hB.肾病综合征C.糖尿病肾病D.急性肾小球肾炎，尿蛋白＜1.0g/24hE.急性肾盂肾炎正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]85.下列哪项鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义？()A.高钾血症B.肾功能减退C.红细胞管型D.尿量减少E.上皮细胞管型正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]86.尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于()。A.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]87.肾病综合征的治疗，下列哪项不合适？()A.预防性用抗生素B.大剂量激素C.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成D.抗凝治疗并辅以血小板解聚药E.急性肾衰竭适时透析正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]88.男性，15岁，水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg,HB120g/L，尿蛋白（＋＋＋），尿隐血（＋＋＋），尿红细胞15～20个/HP，血肌酐180μmol/L，血清补体C3下降，最先考虑下列哪项诊断？()A.局灶性节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾炎C.新月体性肾炎D.毛细血管内增生性肾炎E.膜增生性肾小球肾炎正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]89.患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140/94mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞40～60个/HP，临床拟诊？()A.急性肾小球肾炎B.急性药物性间质性肾炎C.骨髓瘤肾D.糖尿病肾病E.紫癜肾正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]90.女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后而部及下肢水肿，尿少，尿蛋白（＋＋＋），沉渣RBC40～50个/HP，BUN20mmol/L，SCr250μmol/L，血清补体C30.6g/L，抗“O”400IU/L。临床诊断为()。A.隐匿性肾小球肾炎B.急性肾炎C.慢性肾衰竭D.慢性肾炎E.肾病综合征正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]91.患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150/105mmHg，尿蛋白（＋＋），尿沉渣红细胞10～15个/高倍视野，白细胞5～10个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L，A/G4.0/2.2，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是()。A.急进性肾炎B.急性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎急性发作E.肾病综合征正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]92.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg，尿蛋白（＋＋），红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g/L，Cr380μmol/L，B超示双肾稍增大。目前下列哪项处理最佳？()A.肾活检B.使用泼尼松C.加强对症处理D.合用环磷酰胺E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗正确答案：A参考解析：本例已经出现肾功能恶化，但双肾稍增大，提示急性肾衰竭，积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型，选择适当的治疗方案并有助于判断预后。[单选题]93.男性，12岁，上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是()。A.IgA肾病B.急性肾炎（链球菌感染后肾炎）C.慢性肾炎急性发作型D.急进性肾炎E.遗传性肾炎正确答案：B参考解析：男性儿童，上呼吸道感染后1～3周起病，以血尿、高血压、水肿、肾功能轻度受损及血清补体C3下降为主要临床特点，最符合的诊断是急性肾炎（链球菌感染后肾炎）。无少尿、无尿及肾功能急剧恶化表现，不支持急进性肾炎；无慢性病史发现，不支持慢性肾炎急性发作型；IgA肾病早期没有肾功能损害，感染后潜伏期多为1～3天；无遗传性肾炎的特异性表现。[单选题]94.男性，20岁，在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感，1周后尿液检查呈现蛋白（＋＋），红细胞10～20个/HP，白细胞2～3个/HP，无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超示双肾大小正常，血清补体及ASO正常。此时患者最可能是下列哪项诊断？()A.IgA肾病B.急性链球菌感染后肾炎C.急性病毒感染后肾炎D.慢性肾炎急性发作型E.急进性肾炎正确答案：C参考解析：急性病毒感染后肾炎特点为病毒感染极期或感染3～5天后发病，临床表现轻，一般不伴有血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限，本例ASO正常，不支持链球菌感染，结合流行性感冒病史及临床表现，最可能的诊断为急性病毒感染后肾炎。[单选题]95.男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是()。A.ADH增高B.低蛋白血症C.淋巴回流受阻D.全身毛细血管通透性增高E.肾小球滤过率下降正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]96.男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列哪项与本病预后无关？()A.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者B.高龄C.大量蛋白尿（＞3g/D）D.持续高血压E.血尿的严重程度正确答案：E参考解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。[单选题]97.男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150/90mmHg，尿比重1.018，蛋白（＋＋），红细胞30～40个/HP，白细胞4～8个/HP，血红蛋白120g/L。诊断应首先考虑下列哪种疾病？()A.IgA肾病B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎急性发作E.肾病综合征正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]98.女性，16岁，3周前患猩红热，3天来眼睑水肿，血压130/70mmHg，尿蛋白（＋＋），比重1.028，镜下可见红细胞管型，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐188μmol/L。治疗上最主要的措施是()。A.激素B.透析疗法C.休息和控制感染D.加强营养E.抗凝疗法正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]99.男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列哪种疾病最有可能？()A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.狼疮肾炎C.急进性肾炎Ⅰ型D.过敏性紫癜E.IgA肾病正确答案：C参考解析：如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。[单选题]100.男性，28岁，1周前感冒，3天来水肿、尿少（300～400mL/24h），血压150/100mmHg，血红蛋白118g/L，血沉90mm/第1小时，尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣红细胞20～40个/HP，血肌酐580μmol/L，尿素氮20mmol/L，B超示双肾增大；肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其主要发病机制为()。A.抗肾小球基底膜抗体介导B.细胞免疫介导C.循环免疫复合物介导D.原位免疫复合物介导E.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）介导正确答案：A参考解析：急进性肾炎Ⅰ型为抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。[单选题]101.男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP150/90mmHg，HGB80g/L，尿蛋白（＋＋＋），尿隐血（＋＋＋），尿红细胞15～20个/HP，血肌酐384μmol/L，B超示左。肾11.1Cm×4.1Cm×5.2Cm，右肾12.2Cm×4.8Cm×5.4Cm，下一步首选下列哪项治疗方案？()A.肾穿刺后再定方案B.给予泼尼松龙冲击治疗C.抗感染治疗＋血液透析D.给予泼尼松龙冲击治疗＋细胞毒类药物E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定正确答案：A参考解析：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。[单选题]102.男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160/100mmHg，HB100g/L，血浆白蛋白30g/L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个/HP，血肌酐246μmol/L，血清补体C3降低，B超示左肾12Cm×5Cm×6Cm，右肾10.8Cm×5Cm×6.7Cm，下一步首选下列哪项检查()。A.尿红细胞位相检查B.放射性核素检查C.内生肌酐清除率测定D.肾活检E.肾动脉造影正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]103.男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160/100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿红细胞20～30/HP，血肌酐600μmol/L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是()。A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎Ⅱ型D.新月体性肾炎Ⅰ型E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：C参考解析：大量新月体形成，为新月体性肾炎，其中Ⅰ型IgG和C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布，而新月体性肾炎Ⅱ型IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布，且CIC（＋）。[单选题]104.男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力，查血红蛋白90g/L，尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣镜检红细胞10～15个/HP，血清补体C3正常，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其诊断可能是()。A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]105.男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（＋＋），红细胞20～25个/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol/L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol/L。可能的诊断是()。A.急性间质性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作型D.急性肾炎E.急性肾小管坏死正确答案：B参考解析：临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化，少尿型急性肾衰竭，最可能的诊断为急进性肾炎。急性肾炎的肾功能损害轻，为一过性，且病程为自限性；病史不支持慢性肾炎急性发作型；无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现，蛋白尿不少，不支持急性间质性肾炎；急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现，本例最可能的诊断为急进性肾炎。[单选题]106.男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以“强化治疗”，下列哪项治疗不属于“强化治疗”范围？()A.透析治疗B.肾上腺皮质激素冲击治疗C.“四联治疗”D.血浆置换治疗E.以上都不是正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]107.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g/L，尿蛋白2g/24h，尿红细胞20～30个/HP，白细胞2～3个/HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80％，下一步最主要的检查是()。A.CT扫描B.尿培养＋B超C.肾活检D.抗感染3天后复查尿常规E.膀胱镜检查正确答案：C参考解析：病情发展缓慢，病程长，以血尿（变形红细胞尿）、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。[单选题]108.男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130/70mmHg，尿蛋白定量4g/24h，尿隐血（＋＋），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪项治疗方案最恰当？()A.抗凝＋ACEIB.给予泼尼松龙冲击治疗C.给予泼尼松龙冲击治疗＋ACEID.给予泼尼松龙冲击治疗＋细胞毒类药物E.给予泼尼松龙冲击治疗＋抗凝正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]109.男性，29岁，间断面部及双下肢水肿3年。体格检查：BP140/92mmHg，HGB98g/L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣红细胞3～5个/HP，颗粒管型0～2个/HP，BUN10mmol/L，SCr198μmol/L。诊断为()。A.隐匿性肾小球疾病B.急性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征正确答案：D参考解析：年轻男性，水肿、蛋白尿、高血压、轻度贫血及肾功能不全，有临床表现与病程3年，慢性肾炎的可能性最大，不符合其他的诊断。[单选题]110.男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUN12mmol/L，Cr184μmol/L，最合适的治疗方法为()。A.胰岛素治疗B.胰岛素＋皮质激素C.胰岛素＋血管紧张素转换酶抑制剂D.胰岛素＋非甾类抗炎药E.胰岛素＋利尿消肿正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]111.女性，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3.5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要进行下列哪项检查()。A.类风湿因子B.抗核抗体谱检查C.抗“O”检查D.肾功能检查E.C反应蛋白正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]112.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿沉渣：红细胞（＋＋），SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，可能性大的疾病是()。A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾球肾炎E.高血压肾损害正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]113.男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（＋＋＋），该患者最可能的诊断是()。A.急性肾盂肾炎B.肾血管畸形C.肾绞痛D.过敏性紫癜性肾炎E.肾下垂正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]114.女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋），ANA（＋），有光过敏，最大的可能诊断是()。A.慢性肾小球肾炎B.多发性肌炎C.急性肾小球肾炎D.系统性红斑狼疮E.过敏性紫癜正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]115.中年男性，尿蛋白1.8g/D，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150/95mmHg，血红蛋白90g/L，血肌酐200μmL/L。以下哪项治疗不适合？()A.避免有损肾功能的因素B.限制食物中蛋白及磷摄入量C.泼尼松片60mg/DD.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等E.应用血小板解聚药正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]116.男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4.3g/D，尿红细胞（－），血尿素氮9mmol/L，肌酐150μmol/L，最可能诊断是()。A.骨髓瘤肾病B.糖尿病肾病C.慢性肾小球肾炎D.高血压肾损害E.肾脏淀粉样变正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]117.女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为()。A.乙肝相关性肾炎B.隐匿性肾炎C.IgA肾病D.狼疮性肾炎E.慢性肾炎正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]118.男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院后查血HGB102g/L，其贫血的原因最可能为()。A.骨髓受抑制B.缺铁C.血液稀释D.促红细胞生成素生成减少E.红细胞寿命缩短正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]119.男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因是()。A.水钠潴留B.血压升高C.血浆肾素活性增高D.肺动脉高压E.心肌损害正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]120.男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，尿蛋白（＋＋＋＋），血钙4.6mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为()。A.分泌性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]121.女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现肾组织50％以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol/L，此时针对肾衰竭的最佳治疗是()。A.透析疗法B.大剂量呋塞米C.免疫抑制剂＋抗凝剂D.糖皮质激素冲击治疗E.肾移植正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]122.男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄。肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是()。A.感染性心内膜炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肺出血肾炎综合征E.抗磷脂抗体综合征正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]123.男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（＋～＋＋），血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断？()A.类风湿性关节炎B.多发性骨髓瘤C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]124.女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示IgA在系膜区沉积，诊断考虑()。A.IgA肾病B.急性肾小球肾炎C.紫癜性肾炎D.狼疮性肾炎E.血管炎肾损害正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]125.女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑下列哪种疾病？()A.急性左心衰竭B.弥漫性肺泡出血C.支气管扩张症D.间质性肺炎E.肺结核正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]126.男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm/h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应()。A.考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗B.考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗C.考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗D.考虑肺部感染，加强抗感染治疗E.考虑药物热，停用所有药物正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]127.男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（＋＋＋），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑()。A.肾淀粉样变B.糖尿病肾病C.急性肾炎D.慢性肾炎E.高血压肾小动脉硬化症正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]128.男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，HB120g/L，WBC5.6×109/L，PLT150×109/L，BT正常。诊断应考虑()。A.紫癜性肾炎B.急进性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾炎E.IgA肾病正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]129.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（＋＋＋＋），其蛋白尿的类型可能属于()。A.分泌性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]130.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白（＋＋），白细胞3～6/HP，红细胞5～8/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑()。A.急性间质性肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]131.一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（＋＋），最可能存在下列哪项情况？()A.体位性蛋白尿B.肾血管性高血压C.肾实质性高血压D.原发性高血压E.白大衣高血压正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]132.男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8.6g/D，尿中红细胞5～10个/HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取哪项措施较为妥当？()A.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺B.停用泼尼松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.改用地塞米松E.加用肝素正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]133.男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/D，血肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗“O”1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是()。A.逆行肾盂造影B.腹部X线平片C.肾活检D.尿查抗酸杆菌E.中段尿培养正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]134.范可尼综合征的主要受累部位为()。A.近端肾小管B.远端肾小管C.髓襻升支对水通透性异常D.髓襻升支对氯离子转运异常E.以上均不是正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]135.关于FAnConi综合征的描述，错误的是()。A.儿童多为遗传所致B.为近端肾小管复合性功能障碍C.成人多为后天获得性疾病D.A、B、C均正确E.A、B、C均不正确正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]136.有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的？()A.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积C.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差E.有的患者可表现为肾病综合征正确答案：B参考解析：链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎，其免疫病理可见IgG、C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积，而线条样沉积于毛细血管壁的是急进性肾炎Ⅰ型的特点。[单选题]137.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因？()A.少尿B.蛋白尿C.血尿D.高血压E.肾功能减退正确答案：C参考解析：急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。[单选题]138.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征？()A.少尿一周以上者B.进行性尿量减少伴肾功能恶化者C.病程超过两个月而无好转趋势者D.伴肾病综合征者E.严重高血压者正确答案：E参考解析：急性肾炎综合征患者肾活检的指征：少尿一周以上者或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；病程超过两个月而无好转趋势者；急性肾炎综合征伴肾病综合征者，高血压不作为指征。[单选题]139.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是()。A.休息和加强营养B.休息和对症C.用激素与免疫抑制剂D.抗凝疗法E.透析疗法正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，主要治疗原则是休息和对症。[单选题]140.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键？()A.全身水肿B.高血压C.尿少D.血尿及红细胞管型尿E.蛋白尿及透明管型尿正确答案：D参考解析：肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现浮肿与高血压。慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。急性肾炎则几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。[单选题]141.男，15岁，浮肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg，HB120g/L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++），尿RBC15～20个/HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是()。A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎正确答案：B参考解析：急性期病，有明显前驱感染史，以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、少尿、氮质血症之急性肾炎综合征的表现，特别是血清C3，下降，首先考虑为急性肾小球肾炎，即毛细血管内增生性肾炎。[单选题]142.男，15岁，2周前患扁桃体炎，眼睑肿，血压140/94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个/HP，临床拟诊？()A.急性药物性间质性肾炎B.糖尿病肾病C.骨髓瘤肾D.急性肾小球肾炎E.紫癜肾正确答案：D参考解析：临床拟诊为急性肾小球肾炎，因扁桃体炎后两周出现急性肾炎综合征。[单选题]143.急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用()。A.降压对症治疗B.抗炎治疗应用抗菌药物C.应用止血药物治疗D.强地松E.中药治疗正确答案：A参考解析：急性肾炎是自限性肾炎，所以降压对症治疗。[单选题]144.某男，15岁，咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压150/90mmHg，血色素102g/DL，血沉45mm/h，血肌酐、血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是()。A.肌红蛋白尿B.血红蛋白尿C.肉眼血尿D.铁卟啉尿E.乳糜尿正确答案：C参考解析：急性肾小球肾炎的混浊棕色尿为变形红细胞尿，为肉眼血尿；血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血