内科主治医师-311专业知识-原发性支气管肺癌二

内科主治医师-311专业知识-原发性支气管肺癌二[单选题]1.男性，62岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要（江南博哥）因素A.组织学类型B.TNM分期C.基础状态D.免疫功能E.肺功能正确答案：E参考解析：组织学类型既定属于鳞癌，其决定预后的最主要因素即是TNM分期，基础状态和免疫功能也有重要影响，而肺功能不会直接影响其预后。[单选题]2.患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选A.支气管镜检查B.肺CTC.肺癌标志物D.锁骨上淋巴结活检E.肺活检正确答案：D[单选题]3.男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛诊断最可能为A.喉返神经损伤B.咽喉炎C.小叶性肺炎D.肺癌E.肺结核正确答案：D[单选题]4.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前C.切除肺癌后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点正确答案：B参考解析：副癌综合征不是有肺癌直接作用或转移所引起的，可发生在肺癌发现之前或之后，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。[单选题]5.原发性肺癌中，恶性程度最高的是A.大细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.类癌E.小细胞癌正确答案：E[单选题]6.肺癌常见的转移部位是A.锁骨上淋巴结B.骨C.肾上腺D.脑E.肝正确答案：A[单选题]7.所有下列症状是由非转移性作用所致，除了A.肥大性骨关节病B.杵状指C.高钙血症D.周围神经病E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：E[单选题]8.下列哪项不是肺癌的肺外表现A.肥大性骨关节病B.男性乳房发育C.高血压、高血糖D.栓塞性静脉炎E.局限性哮鸣音正确答案：E[单选题]9.下列X线征象中，哪一项符合周围型肺癌的表现A.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润E.倒"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影正确答案：B[单选题]10.易引起Horner征的肺癌为A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.小细胞癌D.肺上沟癌E.细支气管肺泡癌正确答案：D参考解析：Horner综合征常由于肺尖部肿瘤引起。位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast痛)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。[单选题]11.肺癌空洞的X线表现是A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凸凹不平C.厚壁空洞，内有液平D.厚壁空洞，内壁凸凹不平E.以上都不是正确答案：D参考解析：癌性空洞，其特点为壁膜较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，也可伴有液平面。[单选题]12.早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是A.化疗B.放疗C.手术切除D.中医治疗E.免疫疗法正确答案：C[单选题]13.肺鳞癌的生物学特性是A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴血行转移D.对放疗化疗敏感E.生长较慢正确答案：E参考解析：鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除率较高，5年生存率高，但对放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。[单选题]14.男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因(如结核)所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是A.气管向右侧牵拉B.肺体积缩小C.下缘呈倒S形D.右膈抬高E.患侧肋间隙变窄正确答案：C[单选题]15.男性，60岁。因咳嗽、痰血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A.纤维支气管镜检查B.CT扫描C.鼻咽部检查D.侧位胸片或高千伏摄片E.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查正确答案：E[单选题]16.男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是A.建议放射治疗B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗D.建议右肺叶切除术E.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查正确答案：D[单选题]17.患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是？A.手术B.免疫治疗C.化学治疗D.化学治疗基础上联合放射治疗E.中医、中药治疗正确答案：D[单选题]18.男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是A.X线胸片B.喉镜检查C.血ADAD.结核菌素试验E.血常规正确答案：A[单选题]19.男性，39岁，以间断头痛，进行性加重，伴恶心、呕吐，体温正常，入院胸片，双上中多发小结节阴影，以左上中为著（见图）体检：体温正常，神清，颈软，无抵抗，其他正常。化验：痰抗酸菌阴性，血CEA51.5ng/ml，血ADA7.4u/L，抗结核抗体阴性，PPD皮试（+）。根据以上提供的情况，最可能的诊断是A.支气管肺泡癌，脑转移B.血播型肺结核，伴颅内病变C.隐球菌感染合并隐球菌性脑膜炎D.慢性血播型肺结核，伴结核性脑膜炎E.金黄色葡萄球菌性肺炎，伴脑膜炎正确答案：A[单选题]20.患者，男，66岁。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重而就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑A.右肺尖结核B.右上肺慢性炎症C.右肺上沟瘤D.右上肺结核球E.右上肺转移性肿瘤正确答案：C[单选题]21.对放疗和化疗最敏感的是A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞未分化癌E.鳞腺癌正确答案：D[单选题]22.肺癌常见的症状是A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷、气短E.肺部干啰音正确答案：C[单选题]23.男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺良性肿瘤正确答案：D[单选题]24.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌正确答案：C[单选题]25.男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选A.体层摄片B.CT扫描C.抽胸水后常规胸片D.高千伏胸部摄片E.磁共振显像正确答案：B共享题干题男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。[单选题]1.患者面部征象是由于A.肿块压迫三叉神经B.肿瘤发生脑转移C.肿块压迫面神经D.肿块压迫动眼神经E.肿块压迫颈交感干正确答案：E[单选题]2.在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经B.肿块压迫颈交感干C.肿块压迫脊髓前角D.肿块引起椎体破坏、压迫神经E.肿块向右肱骨转移正确答案：A[单选题]3.假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于A.肿块压迫右腋静脉B.肿块压迫右锁骨下静脉C.肿块压迫右颈静脉D.肿块压迫右头臂静脉E.肿块压迫上腔静脉正确答案：E[单选题]4.患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于A.肿块压迫锁骨下动脉B.肿块压迫锁骨下静脉C.肿块压迫腋动脉D.肿块引起锁骨下动脉癌栓E.肿块引起锁骨下动脉血栓正确答案：A[单选题]5.该例诊断首先应考虑A.右肺尖结核B.右上肺慢性炎症C.右肺L沟瘤(Pancoast瘤)D.右上肺结核球E.右上肺转移性肿瘤正确答案：C[单选题]6.患者右臂疼痛原因是A.肿块压迫锁骨下动脉B.肿块压迫腋窝神经C.肿块压迫臂丛神经D.肿块压迫尺神经E.肿块压迫桡神经正确答案：C男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。[单选题]7.随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是A.右膈神经B.颈交感干C.腋神经D.臂丛神经E.肋间神经正确答案：A[单选题]8.假如检查"右膈抬高"不是横膈麻痹所致，则其可能原因是？A.膈肌膨出B.肺上叶不张牵拉C.肺底积液D.膈下病变E.下叶肺不张正确答案：C[单选题]9.该患者随即进行X线检查，典型X线征象是A.右肺上叶分叶状块影B.右肺上叶不张C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型D.右肺门块影E.右肺上叶阻塞性肺脓肿正确答案：C[单选题]10.该患者声嘶是由于A.肿瘤压迫副神经B.肿瘤压迫舌咽神经C.肿瘤压迫舌下神经D.肿瘤压迫喉返神经E.肿瘤压迫迷走神经正确答案：D[单选题]11.患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是A.透视观察膈肌有无矛盾运动B.肺门分层C.CTD.RIE.支气管分层摄片正确答案：A[单选题]12.为进一步确定假设信息中的可能原因，应进行下列哪项检查A.B超检查B.肺门分层摄片C.支气管分层摄片D.高千伏摄片E.前弓位摄片正确答案：A男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。[单选题]13.经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是A.有无残留病灶和转移B.免疫功能C.有无骨髓抑制D.肝肾功能E.临床症状、体征正确答案：A[单选题]14.经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是A.手术B.放射治疗C.化学治疗D.手术加术后化学治疗E.生物学治疗正确答案：C[单选题]15.本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是A.血细胞计数B.免疫状态C.组织学类型和分期D.肝肾功能E.生命质量正确答案：C共享答案题A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌[单选题]1.男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶外背段影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌正确答案：A参考解析：肺泡细胞癌患者有时咳大量稀薄的痰液，肺部病灶密度较高，呈双侧弥漫性微结节状阴影，病人逐渐出现呼吸困难，呈进行性加重。本题病例特点与之相符。共享答案题A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌[单选题]2.女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌正确答案：D参考解析：肺腺癌特点：女性多见，与吸烟关系不大，周围型多见，易累及胸膜而引起胸腔积液，肿瘤来源于支气管腺体。本病例与之相符。共享答案题A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌[单选题]3.女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌正确答案：C参考解析：鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死；形成空洞或癌性肺脓肿。本病例与之相符。共享答案题A.痰找癌细胞B.支气管镜检查C.痰找抗酸杆菌D.纵隔镜E.肺CT[单选题]4.女性，28岁。因体检发现肺门淋巴结肿大，疑为结节病，结核待排除，要求进一步检查A.痰找癌细胞B.支气管镜检查C.痰找抗酸杆菌D.纵隔镜E.肺CT正确答案：D参考解析：共享答案题A.痰找癌细胞B.支气管镜检查C.痰找抗酸杆菌D.纵隔镜E.肺CT[单选题]5.男性，67岁。咳嗽、