外科主治医师-公共科目：基础知识-强化练习题-外科休克

外科主治医师-公共科目：基础知识-强化练习题-外科休克[单选题]1.各类休克的共同点是（ ）。A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.尿量减少E.有效循环量减少参考（江南博哥）答案：E参考解析：休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。[单选题]2.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（ ）。A.400mLB.600mLC.800mLD.1000mLE.1200mL正确答案：C参考解析：急性失血达800mL可出现明显休克的体征[单选题]3.男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（ ）。A.肝破裂B.气胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血正确答案：C参考解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。[单选题]4.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（ ）。A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少正确答案：C[单选题]5.男，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（ ）。A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术正确答案：D[单选题]6.休克重要的代谢障碍是（ ）。A.代谢性酸中毒、高钾血症B.代谢性碱中毒、低钾血症C.低渗性脱水、低镁血症D.低糖血症E.低乳酸血症、糖酵解障碍正确答案：A[单选题]7.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（ ）。A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足D.脓毒症E.心理因素正确答案：C[单选题]8.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理？（ ）A.失血性休克B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死正确答案：A[单选题]9.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（ ）。A.全血B.血浆C.等渗盐水、平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10％葡萄糖溶液正确答案：C参考解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。[单选题]10.引起感染性休克最常见的致病菌是（ ）。A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.真菌E.钩端螺旋体正确答案：B参考解析：感染性休克多继发于革兰阴性杆菌为主的感染。[单选题]11.低血容量性休克是指（ ）。A.失血性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.神经性休克E.心源性休克正确答案：A参考解析：低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称创伤性休克。[单选题]12.失血性休克的治疗主要是（ ）。A.密切监测血压B.保暖C.留置导尿管D.补充血容量，积极处理原发病E.快速输全血正确答案：D参考解析：失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。[单选题]13.微循环变化和内脏器官继发性损害较重的是（ ）。A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克正确答案：B参考解析：感染性休克是外科多发和治疗较困难的一类休克，感染性休克的患者不仅具有低血容量，且多具有全身炎症反应综合征，导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全的损害较为严重。[单选题]14.损伤性休克早期一般会出现（ ）。A.碱中毒B.酸中毒C.血压大幅下降D.皮肤温暖E.合并感染正确答案：A参考解析：AB两项，损伤性休克早期会出现碱中毒，晚期酸中毒。创伤性低血容量（损伤性休克）造成的组织低灌流、缺氧将导致代谢性酸中毒。但在创伤早期却常见到碱中毒，其主要原因如下：①醛固酮在应激反应时大量分泌，肾的潴钠排钾导致碳酸氢盐回收增多；②输入大量库存血，库存血保存液中的枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢盐；③呼吸增强导致的低碳酸血症。C项，损伤性休克早期血压正常或略升高；D项，损伤性休克早期为代偿期，交感神经兴奋，外周血管收缩，以皮肤血管为甚，因此可出现皮肤湿冷。E项，合并感染多见于中晚期。[单选题]15.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（ ）。A.低血容量休克B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.感染性休克D.四氯化碳E.挤压伤正确答案：A参考解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等，由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿，是由血容量不足导致。B项，盆腔肿瘤压迫输尿管属于肾后性原因。CDE项，感染性休克、四氯化碳、挤压伤均不是因为血容量减少而导致的肾衰竭，是由于机体内在或外伤导致的肾性肾衰竭。[单选题]16.休克病人的体位一般应采用（ ）。A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E.侧卧位正确答案：D参考解析：以此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。[单选题]17.休克代偿期的血压变化是（ ）。A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C.舒张压降低，脉压变大D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E.收缩压和舒张压均下降正确答案：B参考解析：休克代偿期收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压减小。[单选题]18.休克抑制期的微循环改变是（ ）。A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直接通道开放E.动静脉短路关闭正确答案：B参考解析：休克抑制期也就是微循环扩张期。[单选题]19.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（ ）。A.升高血压B.提高组织器官的血液灌流C.提高心脏前负荷D.提高心脏后负荷E.增加心肌收缩力正确答案：B参考解析：血管活性药是通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。[单选题]20.严重损伤性休克后，首先应预防的是（ ）。A.感染B.肝性脑病C.急性心力衰竭D.肾功能衰竭E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：A参考解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。[单选题]21.重度创伤病人死亡的常见病因是（ ）。A.化脓性感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）正确答案：B参考解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。[单选题]22.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体？（ ）A.5％葡萄糖溶液200～300mlB.0.45％氯化钠溶液200～300mlC.10％葡萄糖溶液200～300mlD.5％高渗氯化钠溶液200～300mlE.0.9％氯化钠溶液200～300ml正确答案：D参考解析：可静脉滴注高渗盐水（一般为5％氯化钠溶）200～300ml，尽快纠正血钠过低，以进一步恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞中外移。[单选题]23.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是（ ）。A.创伤性休克B.毒血症C.脓毒症D.急性肾衰E.低血容量性休克正确答案：E[单选题]24.重症烧伤病人实施早期喂养的概念是（ ）。A.休克期禁食B.休克期口服大量营养液C.休克期静脉补充营养D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食正确答案：E[单选题]25.女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（ ）。A.失血性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克正确答案：E参考解析：急性胰腺炎可以导致胰腺坏死胰液等化学物质流出，刺激腹膜，导致弥漫性腹膜炎的发生，严重可导致患者出现感染性休克。[单选题]26.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmH20，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250mL后，测中心静脉压为1OcmH20，血压100／80mmHg，此时。最佳治疗方案是（ ）。A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用皮质类固醇正确答案：A[单选题]27.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞1200mL。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5％葡萄糖氯化钠溶液1000mL。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次/分。对该病人下一步首选治疗应是（ ）。A.立刻手术修补肱动脉B.输血C.静脉滴往血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液正确答案：B[单选题]28.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60％，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000mL。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（ ）。A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克正确答案：D[单选题]29.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600mL，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg）。考虑病人已发生（ ）。A.大出血，但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克（休克代偿期）E.虚脱正确答案：D参考解析：患者男性，有十二指肠溃疡病史，此次出现呕血，烦躁不安，手足湿冷，脉搏加快，血压尚未明显下降，说明患者处于休克代偿期（轻度休克）。[单选题]30.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次/分。病人应取的体位是（ ）。A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10°E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°正确答案：E参考解析：患者收缩压＜90mmHg，采取休克体位。[单选题]31.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于17mL，尿比重1.002。考虑病人已发生（ ）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C参考解析：患者休克纠正后，尿量每小时仍少于17ml，应考虑为肾功能衰竭。[单选题]32.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（ ）。A.400～600mLB.600～800mLC.800～1600mLD.1600～2400mLE.>2400mL正确答案：C[单选题]33.各型休克的共同特点是（ ）。A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压缩小D.尿量减少E.有效循环血量锐减正确答案：E[单选题]34.有效循环血量是指（ ）。A.维持正常代谢的血容量B.包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量C.包括停滞于毛细血管内的总血容量D.全身总血容量E.单位时间内通过心血管系统的循环血量正确答案：E[单选题]35.血压下降在休克中的意义为（ ）。A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是正确答案：B参考解析：A项，脉率的测定也是诊断休克的依据之一。C项，估计休克程度的主要指标可用休克指数。D项，动脉血气分析可明确组织细胞是否缺氧。虽然血压下降只是循环功能不良的一个表现，既不是唯一依据，也不是休克早期的指标，但是这和它是休克最常见的临床表现并不矛盾。在失代偿期病人都会出现明显的血压下降甚至测不到。[单选题]36.男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（ ）。A.10％B.10％～20％C.20％～40％D.＞40％E.以上都不对正确答案：C[单选题]37.男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（ ）。A.动脉血CO2分压B.动脉血pH值C.动脉血乳酸盐浓度D.血清钾离子浓度E.动脉血氧分压正确答案：C[单选题]38.男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60％。血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压O.294kPa（3cmH20）。表明该病人存有（ ）。A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩正确答案：D[单选题]39.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（ ）。A.全血B.血浆C.10％葡萄糖液D.右旋醣酐液E.5％葡萄糖等渗氯化钠溶液正确答案：E参考解析：该患者外伤后出现面色苍白、口渴、脉率加快及血压下降，可考虑诊断为创伤性休克。创伤性休克在扩容治疗中，原则上先输入晶体溶液后输入胶体溶液。晶体溶液首选平衡盐溶液，如5％葡萄糖等渗氯化钠溶液；胶体溶液可选择右旋糖酐液、血浆等。[单选题]40.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的？（ ）A.一旦确诊，立即手术B.大量快速输液，待血压正常后及早手术C.积极抗休克，同时迅速手术D.积极抗休克，如病情无好转再手术E.积极抗休克，不手术正确答案：C[单选题]41.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（ ）。A.经短期积极抗休克治疗后作胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量输液，待血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素，不手术E.先纠正酸中毒后再手术正确答案：A[单选题]42.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（ ）。A.肝功能严重障碍B.弥漫性血管内凝血C.严重感染、毒血症D.血小板减少性紫癜E.大量输血后体内凝血因子被稀释正确答案：B[单选题]43.女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的？（ ）A.精神状态B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.心电图监护E.脑电图监护正确答案：E[单选题]44.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的？（ ）A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，适当给予镇痛剂D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖正确答案：E[单选题]45.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的？（ ）A.输液补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化可的松正确答案：E参考解析：为了防止多用皮质类固醇后可能产生的副作用，一般只用1～2次，而非多次应用，因此答案选E。[单选题]46.休克抑制期微循环变化主要是（ ）。A.动静脉短路开放B.毛细血管前括约肌舒张C.毛细血管前括约肌收缩D.毛细血管后静脉舒张E.出现弥散性血管内凝血正确答案：B[单选题]47.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物？（ ）A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.患者的神志情况E.尿量的多少正确答案：C[单选题]48.在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（ ）。A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氢钠溶液正确答案：C[单选题]49.休克时下列哪项指标反映生命器官血液灌流最简单、最可靠？（ ）A.神志B.肢体温度C.血压D.脉率E.尿量正确答案：E[单选题]50.中心静脉压正常值为（ ）。A.1～4cmH20B.5～10cmH20C.11～15cmH20D.16～20cmH20E.21～25cmH20正确答案：B[单选题]51.有效循环血量一般不依赖于（ ）。A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.正常的心功能正确答案：B[单选题]52.休克的治疗原则不包括（ ）。A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效循环血量C.增进心脏功能D.纠正微循环障碍E.立即应用血管收缩剂正确答案：E参考解析：休克时，血管活性药物的应用：充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压，而非立即应用血管收缩剂。因此答案选E。[单选题]53.下列休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重的是（ ）。A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.神经源性休克正确答案：C参考解析：感染性休克病理生理变化复杂，治疗困难，可见全身炎症反应综合征，导致继发性微循环变化和内脏损害比较严重。[单选题]54.休克时应用血管活性药物的目的是（ ）。A.提高血压是应用的首要目标B.不会加重肾缺血C.不增加心脏收缩力D.提高组织的血液灌流量E.降低组织代谢正确答案：D参考解析：血管活性药是通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。[单选题]55.休克经处理后，临床上微循环改善最重要的指标是（ ）。A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚正确答案：B[单选题]56.休克重要的代谢障碍是（ ）。A.乳酸增加B.丙酮酸增加C.糖异生抑制D.糖降解增加E.血糖下降正确答案：A[单选题]57.创伤失血性休克的治疗，下列哪项不恰当？（ ）A.紧急处理张力性气胸B.血压正常后再手术止血C.输平衡液D.固定骨折E.镇痛正确答案：B[单选题]58.关于感染性休克，下列不正确的是（ ）。A.通常由金黄色葡萄球菌感染引起B.治疗较低血容量休克困难C.常伴SIRSD.皮肤可以潮红E.脉压可以＞30mmHg正确答案：A[单选题]59.关于休克，不正确的是（ ）。A.组织细胞缺氧是本质B.产生炎症介质是休克的特征C.有效循环血量不一定减少D.不一定有血压下降E.不一定有尿量减少正确答案：C参考解析：有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。[单选题]60.下列关于失血性休克救治哪项不重要？（ ）A.密切监测血压B.留置导尿管监测尿量C.监测血生化D.观察皮肤色泽E.观察皮肤温度正确答案：C[单选题]61.失血性休克是迅速出血占全身血容量的（ ）。A.＞10%B.＞15%C.＞20%D.＞30%E.＞40%正确答案：C[单选题]62.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克？（ ）A.严重血管损伤导致出血B.闭合性股骨骨折C.胸部钝性伤致心脏压塞D.张力性气胸E.大腿皮肤撕脱伴感染正确答案：E[单选题]63.下列哪项能引起肾前性肾衰竭？（ ）A.低血容量休克B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.感染性休克D.四氯化碳中毒E.挤压伤正确答案：A[单选题]64.休克早期，每小时尿量（ ）。A.＜25mLB.25～30mLC.30～35mLD.35～40mLE.40～45mL正确答案：E参考解析：休克早期机体处于代偿期，血管收缩保证重要器官血供，尿量维持正常，估计失血量800ml以下。[单选题]65.严重创伤性休克后，首先应预防下列哪种可能？（ ）A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：A[单选题]66.下列哪项是重度创伤患者早期死亡的常见病因？（ ）A.化脓性感染B.失血性休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）正确答案：B[单选题]67.感染性休克在积极复苏的同时应（ ）。A.控制感染B.纠正碱中毒C.应用α受体阻滞剂D.利尿，保护肾功能E.呼吸机辅助通气正确答案：A[单选题]68.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（ ）。A.充分换气B.吸氧C.改善组织灌注D.提高血压E.应用激素正确答案：C[单选题]69.治疗失血性休克的措施中不正确的是（ ）。A.补充血容量B.维持血细胞比容＞50%C.维持尿量30ml/h以上D.尽早纠正高乳酸血症E.止血正确答案：B参考解析：一般应维持Hb在100g/L、HCT在30％左右。休克治疗时当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已好转。[单选题]70.休克的一般监测指标除外（ ）。A.精神状态B.肢体温度C.血压D.尿量E.中心静脉压正确答案：E[单选题]71.下列哪项是烧伤患者早期休克的主要原因？（ ）A.丢失红细胞B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C.烧伤区水分蒸发加速D.创面感染E.心功能降低正确答案：B[单选题]72.男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O，目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（ ）。A.给氧B.纠正酸中毒C.应用呋塞米D.适当补液E.应用强心剂正确答案：E参考解析：CVP大于15cmH2O，血压仍低、心率快，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高，继续过多补液有导致心力衰竭及肺水肿的危险。因此，应着重改善心功能，如给氧、纠正酸中毒等，但最重要的是应用强心药，如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。[单选题]73.男，60岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH20，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况？（ ）A.心功能不全B.血容量不足C.血容量过多D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张正确答案：B[单选题]74.男，55岁。因骨折致创伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmH20，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250mL后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100／80mmHg，此时最佳治疗方案是（ ）。A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用肾上腺皮质激素正确答案：A参考解析：补液实验CVP不变，血压升高，说明血容量不足应补充血容量。[单选题]75.男，40岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH20）。表示患者已发生（ ）。A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全正确答案：A参考解析：中心静脉压与血压都低说明血容量严重不足。[单选题]76.女，40岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断（ ）。A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻正确答案：D[单选题]77.男，50岁。因车祸左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（ ）。A.400～600mLB.600～800mLC.800～1600mLD.1600～2400mLE.＞2400mL正确答案：C[单选题]78.男性，60岁，呕血6h，约1000ml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/min，呼吸35次/min，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（ ）。A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效正确答案：A参考解析：中心静脉压和血压的临床意义包括：①中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多；②中心静脉压高，血压正常提示容量血管过度收缩；③中心静脉压正常，血压低提示心功能不全或血容量不足；④中心静脉压低，血压正常提示血容量不足，处于代偿期；⑤中心静脉压低，血压低提示血容量严重不足，处于失代偿期。[单选题]79.血管造影的并发症，哪个除外？（ ）A.穿刺部位血肿B.血管内膜剥离C.假性动脉瘤D.原发病加重E.血管破裂正确答案：D参考解析：血管造影可以有许多并发症，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。[单选题]80.选择性动脉栓塞术最严重的并发症是以下哪项？（ ）A.高热B.头痛C.腹痛、恶心、呕吐D.异位栓塞E.穿刺口血肿正确答案：D[单选题]81.休克时，穿休克服（裤）的作用不包括（ ）。A.可使生命器官的血液灌流得到改善B.压迫下半身，起自体输血的作用C.可增加400～500mL的血液D.有助于下肢出血的止血E.增加有效循环血量正确答案：C[单选题]82.下述哪一项是诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法？（ ）A.X线检查B.内镜检查C.核素检查D.免疫学检查E.根据症状和体征正确答案：B[单选题]83.下述哪项不是肝硬化的超声表现？（ ）A.肝静脉变细B.肝表面凸凹不平C.门静脉增宽D.肝内回声低、均匀E.肝内回声增强、不均匀正确答案：D参考解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。肝内回声低、均匀为健康肝脏的表现。[单选题]84.下述哪项不恰当？（ ）A.胃镜检查前应口服除泡剂B.纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查C.纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时D.纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和鲁米那E.纤维支气管镜检查前应做胸片检查正确答案：B参考解析：纤雏支气管镜检查不需要常规进行肺功能检查，除非有肺功能较差的病史。[单选题]85.下述关于器官移植的叙述，不恰当的是（ ）。A.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显着的C.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E.小肠移植后排斥反应发生率很低正确答案：E参考解析：小肠具有一定的免疫功能，其移植后发生排异反应的可能性较肝肾等脏器更加明显。[单选题]86.下列影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的？（ ）A.胸内压B.动脉压C.回心血量和右室排血量之间的动态关系D.血容量E.静脉血管张力正确答案：C[单选题]87.下列哪项符合休克代偿期的典型临床表现？（ ）A.脉细速，血压正常，脉压无变化B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小C.脉细速，血压低，脉压显着缩小D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化正确答案：D[单选题]88.下列哪项不是上消化道内镜检查适应证？（ ）A.急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症B.X线发现溃疡或充盈缺损，性质不明C.上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者D.上消化道出血原因不明E.咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”正确答案：A参考解析：急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症行内镜检查容易引起消化道穿孔，列为绝对禁忌。[单选题]89.女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用（ ）。A.异丙肾上腺素1mg静脉滴注B.新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射C.间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射D.西地兰O.4mg缓慢静脉注射E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注正确答案：D[单选题]90.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/min，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（ ）。A.全血B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.葡萄糖盐水E.血浆正确答案：C[单选题]91.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是（ ）。A.减少心脑组织血液灌注量B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注D.血压骤升，可引起脑血管意外E.使有效循环血量减少正确答案：C[单选题]92.女性，47岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入250mL等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示()。A.外周血管张力偏低B.血容量不足C.充血性心力衰竭D.血容量过多E.血管张力过高正确答案：B参考解析：输液后血压升高，CVP不变提示血容量不足。[单选题]93.女性，32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（ ）。A.补钠B.补钾C.纠正酸中毒D.补充平衡液E.补充水正确答案：D[单选题]94.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5％碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用？（ ）A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C.增强心肌收缩力，增加心排血量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞正确答案：E参考解析：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。其作用主要有：①阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环；②保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；③增强心肌收缩力，增加心排出量；④增进线粒体功能和防止白细胞凝集；⑤促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。因此答案选E。[单选题]95.判断休克患者微循环状况较可靠的依据是（ ）。A.血压B.脉搏C.尿量D.神志E.呼吸正确答案：C[单选题]96.中度高渗透性脱水患者，其缺水量占体重的（ ）。A.1％～3％B.2％～3％C.4％～6％D.7％～8％E.7％～9％

正确答案：C参考解析：高渗性脱水患者：①轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重2％～4％。②中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进等，缺水量为体重4％～6％。③重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡。缺水严重者有心动过速、体温上升、血压下降等症状。共享题干题男，25岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来医院。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。[单选题]1.此患者休克的程度是()。A.中度B.轻度C.重度D.晚期E.代偿期正确答案：A[单选题]2.你估计此患者失血量约占全身血容量的()。A.＜10%B.＜20%C.20%～40%D.40%～50%E.＞50%正确答案：C男，60岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC25×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。[单选题]3.首先考虑下列哪项诊断？()A.慢性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.十二指肠溃疡穿孔E.右下肺炎正确答案：C[单选题]4.经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并的休克类型是()。A.低血容量性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.神经源性休克E.感染性休克正确答案：E[单选题]5.患者血小板计数复查2次均在50×109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是()。A.脾功能亢进B.血小板消耗过多C.肝功能障碍D.骨髓抑制E.药物反应正确答案：D参考解析：患者血小板计数复查2次，均处于50×109/L，但不存在皮肤出血点，和消化道出血，说明患者并非血小板消耗过多，而是血小板原发性减少，所以可诊断为该患者骨髓抑制。男，40岁,溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。[单选题]6.估计出血量很可能为()。A.400～500mLB.500～600mLC.600～700mLD.700～800mLE.大于800mL正确答案：E[单选题]7.首先需紧急进行下列哪项处理？()A.抗休克治疗B.应用H2受体拮抗剂C.应用止血药D.胃镜检查E.应用抗生素正确答案：A女，59岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。[单选题]8.考虑休克属于()。A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克正确答案：A[单选题]9.休克的程度为()。A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克正确答案：E[单选题]10.目前需首先进行下列哪项处理？()A.摄X线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤正确答案：D[单选题]11.经保守治疗，患者中心静脉压20cmH20，血压60/40mmHg，尿量30ml/h，考虑原因为()。A.心力衰竭B.肾衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好正确答案：A参考解析：经保守治疗后，患者中心静脉压20cmH20，血压60/40mmHg，中心静脉压升高，血压下降，考虑为心力衰竭。男，28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。[单选题]12.此患者应考虑电击伤并发()。A.脑外伤B.多发骨折C.低血容量性休克D.心源性休克E.过敏性休克正确答案：C参考解析：电击损伤时大面积体表烧伤或组织损伤处体液丢失过多时，出现低血容量性休克。直接肾脏损伤、肌肉组织坏死产生肌球蛋白尿和肌红蛋白尿及溶血后血红蛋白尿都能促发急性肾衰竭，脱水或血容量不足时更能使病情加速或恶化。[单选题]13.液体复苏的同时还应考虑加用下列哪种成分？()A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素CE.碳酸氢钠正确答案：E[单选题]14.双上肢创面宜立即采取()。A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减压术正确答案：E男，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。[单选题]15.该患者的情况属于()。A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱正确答案：C参考解析：毛细血管充盈迟缓属于中度休克的症状，代偿期体表血管正常。神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，均为第九版《外科学》中描述的中度休克的典型临床表现。收缩压90mmHg属于临界值，结合其他所有症状，可以肯定地判断为中度休克。[单选题]16.其循环系统的病理生理改变是()。A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩正确答案：D[单选题]17.采取最为有效的措施是()。A.应用收缩血管药物B.充分补给晶体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物正确答案：B女，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH20）。血pH7.30。[单选题]18.患者存在下列哪种情况？()A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张正确答案：C[单选题]19.应采取下列哪项有效措施？()A.继续快速补液B.用血管收缩剂C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量正确答案：C[单选题]20.首先选用下列哪种药物？()A.地塞米松B.毛花苷丙C.问羟胺（阿拉明）D.肝素E.碳酸氢钠正确答案：B女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26mL。[单选题]21.患者的情况是()。A.急性胆管炎，无休克B.急性胆管炎，休克代偿期C.急性胆管炎，中度休克D.急性胆管炎，重度休克E.急性胆管炎，高排低阻型休克正确答案：B参考解析：患者有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温升高，畏寒寒战，可诊断为急性胆管炎。患者血压略降低，尿量减少，脉搏加快，说明已有休克处于代偿期。[单选题]22.下列不是其微循环变化的特征的是()。A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少正确答案：E参考解析：微循环收缩期（休克代偿期）：周围（如皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通路开放，结果使微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可保持，血压不变。脑和心的微血管受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。[单选题]23.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果无意义？()A.血小板计数低于80×109/LB.纤维蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短正确答案：E[单选题]24.下列治疗原则不正确的是()。A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早作胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺正确答案：E男，30岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。[单选题]25.患者的诊断是()。A.失血性休克B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.心源性休克E.神经源性休克正确答案：A[单选题]26.诊断的主要依据包括()。A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现正确答案：E[单选题]27.下列监测措施中，哪项不必要？()A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部CT检查E.血压、脉搏、尿量正确答案：D参考解析：根据患者临床表现及查体，患者出现休克，考虑为失血性休克，应监测患者血压、呼吸、脉搏、尿量等。头部CT对于休克监测作用不大。[单选题]28.下列紧急措施中，不正确的是()。A.保持安静，避免过多搬动B.下肢下垂C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂正确答案：B[单选题]29.下列治疗原则哪项正确？()A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术正确答案：E[单选题]30.立即给患者快速补充血容量，宜首先输注()。A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液正确答案：A女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。[单选题]31.该病人最可能的诊断是()。A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应正确答案：E[单选题]32.除停止输血外，对该患者还应采取的措施是()。A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液正确答案：B参考解析：溶血反应的治疗包括：①抗休克；②保护肾功能，碱化尿液；③治疗DIC；④血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复、血压稳定、尿量基本正常后才可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/min，呼吸32次/min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显[单选题]33.考虑可能的原因为()。A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效正确答案：C[单选题]34.进一步处理是()。A.强心B.利尿C.扩血管D.继续快速补液E.缩血管正确答案：D男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115/min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。[单选题]35.判断目前患者休克的分期和分度应为()。A.休克抑制期、轻度休克B.休克代偿期、轻度休克C.休克抑制期、中度休克D.休克代偿期、中度休克E.休克抑制期、重度休克正确答案：C参考解析：休克抑制期表现为：病人神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。结合患者收缩压处于70～90mmHg，心率处于100～200次/分，诊断为中度休克。[单选题]36.有关目前患者微循环病理生理变化的描述中，错误的是()。A.动静脉短路和直捷通道大量开放B.毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放C.乳酸类产物蓄积D.毛细血管静水压升高、通透性增强E.回心血量减少，心排血量下降正确答案：B参考解析：休克抑制期中度休克：微循环因动-静脉短路及直捷通道大量开放，微循环“只进不出”，大量血渡滞留在微循环。成人男性，55岁，车祸伤腹腔内出血，失血量约700mL，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2/93.8mmHg脉搏l00/min。[单选题]37.应属于()。A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱正确答案：B参考解析：失血量<800mL，血压正常，心率未超过100/min。[单选题]38.即刻采取的扩容措施最好为()。A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水正确答案：C参考解析：虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液，而应抓紧时机及时增加静脉回流。首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液（如右旋糖酐）。先晶后胶。因此答案选C。[单选题]39.在下列何种情况下，可使用血管扩张药()。A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，病人血压明显下降时正确答案：A参考解析：补液量充足，CVP高于正常，BP未改善提示血管过度收缩痉挛，此时可以使用血管扩张药物适当扩血管。[单选题]40.若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应()。A.加大补液量B.应用血管扩张药C.立即手术D.输血浆E.止血药物正确答案：C参考解析：保守治疗无效时须尽快手术止血。男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压60/40mmHg，脉搏148/min。[单选题]41.应诊断为()。A.尚未发生休克B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克正确答案：E[单选题]42.目前的紧急处理为()。A.摄X线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.立即输平衡盐水，补充血容量D.给予抗生素，预防感染E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤正确答案：C参考解析：尽快纠正休克。共享答案题A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是[单选题]1.休克引起的肾衰竭()。A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是正确答案：A参考解析：共享答案题A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是[单选题]2.X线造影剂引起的肾衰竭()。A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是正确答案：C参考解析：共享答案题A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是[单选题]3.双侧输尿管结石引起的肾衰竭是()。A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是正确答案：B共享答案题A.休克可疑B.休克代偿期C.休克失代偿D.尚无休克E.休克晚期[单选题]4.男，24岁。因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减小。可能的情况是()。A.休克可疑B.休克代偿期C.休克失代偿D.尚无休克E.休克晚期正确答案：B参考解析：患者因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次分，脉压缩小，尿量减小，此时处于休克代偿期，如果不加以治疗，将很快进展为失代偿期的。共享答案题A.休克可疑B.休克代偿期C.休克失代偿D.尚无休克E.休克晚期[单选题]5.患者口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是()。A.休克可疑B.休克代偿期C.休克失代偿D.尚无休克E.休克晚期正确答案：C参考解析：患者神情淡漠，口渴不止，皮肤苍白，收缩压下降，尿少，说明患者已经有休克的体征，并且已经进入失代偿期。共享答案题A.休克可疑B.休克代偿期C.休克失代偿D.尚无休克E.休克晚期[单选题]6.因高处坠落致肝、脾破裂8小时入院，经紧急肝修补、脾切除手术后，现血压86/58mmHg，胃管引流出咖啡色液体800ml，血小板＜80×109/L，副凝固试验阳性。可能的情况是()。A.休克可疑B.休克代偿期C.休克失代偿D.尚无休克E.休克晚期正确答案：E参考解析：患者外伤史及血压提示休克，且血小板指数和副凝固试验提示其极可能已经发生DIC，为休克晚期的特有表现。共享答案题A.加快输血B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.加快输液E.强心剂[单选题]7.休克患者，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绀，经输液、补血无改善，血压仍低，中心静脉压18cmH2O，此时采用哪项治疗最佳？()A.加快输血B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.加快输液E.强心剂正确答案：E参考解析：共享答案题A.加快输血B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.加快输液E.强心剂[单选题]8.如仍未见效，必要时可采用上述哪项治疗？()A.加快输血B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.加快输液E.强心剂正确答案：B参考解析：患者血压低，中心静脉压高，提示心功能不全或血容量相对过多，应进行强心、纠酸、扩管治疗。但是患者经过补液、输血以及强心治疗后未见好转，则下一步应该应用血管扩张剂。共享答案题A.周围血管阻力增加，心排血量增加B.周围血管阻力增加，心排血量降低C.周围血管阻力不变，心排血量降低D.周围血管阻力降低，心排