外科主治医师-公共科目：基础知识-强化练习题-外科感染

外科主治医师-公共科目：基础知识-强化练习题-外科感染[单选题]1.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的？（ ）A.病原菌由外界直接进入腹腔B.空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延（江南博哥）扩散D.腹壁血栓性静脉炎E.经血运正确答案：D[单选题]2.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（ ）。A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染正确答案：D[单选题]3.胆道感染最常见的致病菌是（ ）。A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.副大肠杆菌E.绿脓杆菌正确答案：C参考解析：胆道感染常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80％以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、金葡菌和粪链球菌。厌氧菌包括脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌和韦荣（Veillonella）球菌。[单选题]4.腹部切口疝发生最主要的因素是（ ）。A.术中处理不当B.术后腹胀，长期咳嗽C.切口放置引流D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E.切口感染正确答案：E参考解析：腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1％，一旦感染，发生率增至10％左右。[单选题]5.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的？（ ）A.大量的抗生素B.囊肿穿刺抽液C.囊肿开窗引流术D.肝叶切除术E.囊肿内放置双套管术后冲洗引流正确答案：B参考解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。[单选题]6.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的？（ ）A.全身应用抗生素B.早期切开引流C.等待波动出现时切开引流D.影响呼吸时，应早期行气管切开术E.切开引流时需切开下颌舌骨肌正确答案：C参考解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。[单选题]7.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关？（ ）A.沙门菌B.克雷伯菌C.溶血链球菌D.厌氧菌E.以上都无关正确答案：C参考解析：急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。溶血链球菌属于革兰染色阳性球菌。[单选题]8.急性胆囊炎的致病菌主要来源是（ ）。A.由肠道至胆道B.淋巴管道C.邻近脏器D.经门静脉而来E.经动脉系统而来正确答案：A参考解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80％以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。[单选题]9.男，36岁，1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是（ ）。A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案：A参考解析：患者先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿物，伴疼痛，发热，提示急性局部感染，首先考虑急性化脓性淋巴结炎；淋巴结结核为寒性脓肿，局部无红肿，而且病程较长；口底化脓性蜂窝织炎和颈深部化脓性蜂窝织炎均非局限性病变；项痈根本不是位于颌下。[单选题]10.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（ ）。A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.休克正确答案：E参考解析：胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。[单选题]11.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断为（ ）。A.急性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是正确答案：B参考解析：亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。[单选题]12.细菌性肝脓肿最常见的病因（ ）。A.坏疽性阑尾炎B.慢性结肠炎C.胆道感染D.疖肿E.胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：C参考解析：因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道相通，易感染。[单选题]13.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的？（ ）A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗正确答案：D参考解析：菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗，并使用抗真菌药。应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。[单选题]14.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（ ）。A.急性坏死性胰腺炎B.硬化性胆管炎C.胆道出血D.感染性休克E.肝脓肿正确答案：B参考解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻。梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚、黏膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。[单选题]15.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的？（ ）A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E.医源性原因也可导致腹膜炎正确答案：C参考解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余ADE三项均正确。[单选题]16.有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的？（ ）A.主要经胆道感染B.右肝发病率高C.常为多发性D.大肠杆菌常见E.一般起病急骤正确答案：B参考解析：细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。[单选题]17.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确？（ ）A.脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流B.合并胆道感染者应引流胆道C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗正确答案：E参考解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。[单选题]18.有关项痈的临床表现和处理正确的是（ ）。A.可不需应用抗生素B.全身症状不明显C.可穿刺引流D.感染易局限E.切开引流要彻底正确答案：E参考解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。[单选题]19.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的？（ ）A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染B.肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主正确答案：A参考解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。[单选题]20.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是（ ）。A.肺癌B.结肠癌C.肾癌D.原发性肝癌E.胰腺癌正确答案：D参考解析：天然致癌因素主要包括环境中的理化因素和生物致癌因素。理化因素包括紫外线可致人类皮肤癌、黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌等。而生物致癌因素主要是某些肿瘤相关病毒和寄生虫，如EB病毒可致鼻咽癌、乙型肝炎病毒与肝癌相关、姜片虫可致胆管细胞肿瘤、血吸虫与膀胱癌有关、日本血吸虫病对大肠癌具促癌作用等等。[单选题]21.中心静脉插管感染最常见的致病菌为（ ）。A.需氧革兰阳性球菌B.真菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.破伤风芽孢杆菌正确答案：A参考解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管是无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥引起，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。[单选题]22.左膈下脓肿最常见的原因是（ ）。A.阑尾穿孔术后B.胃切除术后C.脾切除术后D.左半结肠切除术后E.胆囊切除术后正确答案：C参考解析：脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。[单选题]23.某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（ ）。A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.肝癌液化坏死D.肝血管瘤E.肝囊肿继发感染正确答案：A参考解析：有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。[单选题]24.下列细菌感染属于特异性感染的是（ ）。A.金黄色葡萄球菌感染B.变形杆菌感染C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染D.链球菌感染E.破伤风杆菌感染正确答案：E参考解析：特异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等。A、B、C、D四项属于非特异性感染致病菌。[单选题]25.关于脓毒症与菌血症的叙述，不正确的是（ ）。A.均属于全身性感染B.血培养均可检出病原菌C.属于全身性感染的不同阶段D.可有寒战、高热E.白细胞计数均可增加正确答案：C参考解析：菌血症是脓毒症的一种。细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称为菌血症。脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。[单选题]26.有关深部脓肿的特点，哪项叙述正确？（ ）A.局部红、肿、热、痛明显B.局部波动感明显C.全身中毒症状不明显D.局部疼痛、压痛不明显E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液正确答案：E[单选题]27.挤压或挑刺唇痈可引起下列哪种疾病？（ ）A.面部蜂窝织炎B.眼睑炎C.口腔炎D.牙龈炎E.颅内化脓性海绵状静脉窦炎正确答案：E[单选题]28.脓性指头炎如不及时治疗，最易并发的疾病是（ ）。A.腱鞘炎B.鱼际间隙脓肿C.末节指骨骨髓炎D.败血症E.掌中间隙感染正确答案：C[单选题]29.治疗下肢急性丹毒，首选下列哪种抗生素？（ ）A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.氯霉素E.青霉素正确答案：E[单选题]30.给破伤风患者静脉滴注大量TAT是为了（ ）。A.控制和解除痉挛B.抑制破伤风杆菌生长C.减少毒素的产生D.中和血液中的游离毒素E.中和血液中游离和结合的毒素正确答案：D[单选题]31.外科清创术目的不包括（ ）。A.彻底清除创口内的污物及异物B.尽量达到一期愈合C.切除失活组织D.使污染伤口变成清洁伤口E.伤口内置引流物正确答案：E参考解析：清创术是指用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。[单选题]32.有关对革兰阴性细菌脓毒症临床表现的描述，下列不正确的是（ ）。A.寒战、高热B.全身中毒症状明显C.恶心、呕吐、头痛、头晕D.神志改变E.转移性脓肿多见正确答案：E[单选题]33.气性坏疽时，最紧急的处理措施包括（ ）。A.彻底清创，广泛、多处切开B.应用大量抗生素，首选青霉素C.高压氧治疗D.支持疗法，包括输血及营养支持E.中药治疗正确答案：A参考解析：气性坏疽诊断一经成立，主要措施有三：①急性清创。彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉。②大剂量应用抗生素，如青霉素、甲硝唑或其他广谱抗生素。③高压氧治疗。主要目的是提高组织间的含氧量，造成不适合细菌生长繁殖的环境。④其他疗法。应用较多的是用过氧化氢持续滴注伤口，以增加组织间的含氧量。其最紧急的处理措施当属清创。[单选题]34.对气性坏疽的临床表现，叙述不正确的是（ ）。A.伤口剧烈疼痛B.全身中毒症状C.患肢可触及捻发音D.X线检查显示软组织间有积气E.伤口分泌物涂片发现革兰染色阳性球菌正确答案：E参考解析：伤口分泌物涂片发现格兰阳性染色粗大杆菌。[单选题]35.下列哪项是治疗破伤风的中心环节？（ ）A.清除毒素来源，彻底清创，引流创口B.中和游离毒素，应用破伤风抗毒素C.控制和解除痉挛D.早期行气管切开E.防治并发症，应用青霉素正确答案：C参考解析：ABE三项，均为破伤风预防的关键；若已发生破伤风，其治疗在ABE的基础上，还应当严控痉挛，尤其是呼吸肌痉挛，必要时可预防性采取气管切开。[单选题]36.手部化脓性感染的手术原则中，不正确的是（ ）。A.手术宜选用神经阻滞麻醉B.脓液应做细菌培养及药敏试验C.应用有效抗生素D.伤口不应置引流物E.炎症消退后，早期进行功能锻炼正确答案：D[单选题]37.下列是预防手术切口感染最好的方法，但需除外下列哪项？（ ）A.严格无菌操作B.仔细止血C.做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症D.估计术后感染机会大应放置引流物E.手术患者术后常规使用抗生素正确答案：E[单选题]38.脓肿行切开排脓时，不正确的做法是（ ）。A.切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断B.在波动最明显处切开C.切口应在脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流D.脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口E.选择适当引流物正确答案：D参考解析：脓性指头炎肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素。一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患者侧面做纵形切口，但不要超过末节指间关节，脓腔大时也可作对口引流。[单选题]39.化脓性感染的典型症状包括（ ）。A.红肿热痛，功能障碍B.局部溃烂C.全身不适，食欲差D.营养不良E.全身发热正确答案：A[单选题]40.下列哪项是诊断脓肿最有力的证据？（ ）A.红肿热痛B.波动感C.局部压痛D.穿刺抽出脓液E.全身症状明显正确答案：D[单选题]41.关于面部疖的叙述，下列不正确的是（ ）。A.致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌B.多见于糖尿病和营养不良者C.面部疖可能引起颅内感染D.有全身症状者不需要使用抗生素E.形成脓肿后需切开引流正确答案：D参考解析：面部疖，有发热、头痛、全身不适等全身症状，面部疖或并发急性淋巴结炎、淋巴管炎时，可选用青霉素或复方复方磺胺甲恶唑等抗菌药治疗，或用中药仙方活命饮、普济消毒饮等。所以可以使用抗生素。[单选题]42.关于痈的叙述，下列不正确的是（ ）。A.多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染B.由多个疖融合而成C.常发生在项、背等皮肤厚韧部位D.一般只有一个“脓头”E.感染从一个毛囊底部开始正确答案：D参考解析：痈可以有多个脓头。[单选题]43.关于痈，下列不正确的是（ ）。A.易向深部和四周发B.周围出现浸润性水肿C.患者多有全身症状D.不容易并发全身性感染E.初期治疗同疖正确答案：D[单选题]44.下列疾病容易引起丹毒反复发作的是（ ）。A.下肢静脉炎B.深静脉血栓C.足癣和丝虫病D.甲沟炎E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：C[单选题]45.甲沟炎的常见下列哪项病因？（ ）A.指甲太长，积存细菌B.指甲太短C.营养不良D.手指外伤后E.甲沟损伤正确答案：E参考解析：甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，常因微小创伤引起。[单选题]46.下列哪项是外科感染中最重要的处理措施？（ ）A.增强患者抗感染和修复能力B.使用敏感抗生素C.正确处理局部感染灶D.全身支持治疗E.理疗、热敷正确答案：C[单选题]47.脓性指头炎切开引流的时机在（ ）。A.局部红肿B.全身发热C.穿刺未抽出脓液D.出现搏动性跳痛E.指尖针刺样痛正确答案：D[单选题]48.下列哪项是真菌性脓毒症主要的致病菌？（ ）A.粗球孢子菌B.黄曲霉菌C.白色念珠菌D.皮炎芽生菌E.毛发癣菌正确答案：C参考解析：真菌性脓毒症主要的致病菌有：白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等。[单选题]49.破伤风的潜伏期一般为（ ）。A.3～5天B.4～6天C.7～8天D.10～14天E.14天以上正确答案：C参考解析：破伤风潜伏期一般为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。[单选题]50.破伤风最先出现下列哪种症状？（ ）A.张口困难B.苦笑面容C.怕听水声D.颈强直E.四肢痉挛正确答案：A参考解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。相应出现的征象为张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰、四肢痉挛姿态、面唇青紫、通气困难等。[单选题]51.下列哪项是破伤风死亡的主要原因？（ ）A.肺部感染B.MODSC.酸中毒D.呼吸肌痉挛E.ARDS正确答案：D[单选题]52.预防破伤风最可靠的方法在（ ）。A.正确处理伤口B.被动免疫C.主动免疫D.综合治疗E.清除坏死组织正确答案：C参考解析：预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素。这属于自动免疫（主动免疫）：皮下注射破伤风类毒素，两年内共3次，可获得5～10年的有效抗毒素水平。这类人群伤后只需注射类毒素0.5ml即可预防破伤风。[单选题]53.下列哪项是气性坏疽的致病菌？（ ）A.梭状芽胞杆菌B.枯草芽胞杆菌C.维罗纳气单胞菌D.浅绿色群链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A参考解析：气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。[单选题]54.气性坏疽诊断中，下列不是重要的依据的是（ ）。A.伤口周围有捻发音B.X线检查伤口肌群间有气体C.肌肉组织呈黑色D.分泌物涂片有大量革兰染色阳性杆菌E.伤口分泌物白细胞计数很少正确答案：C参考解析：因病情发展急剧，重在早期诊断。早期诊断的重要依据是局部表现（如伤口周围捻发音）。伤口内分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌和X线检查显示患处软组织间积气，有助于确诊。[单选题]55.下列哪项是预防气性坏疽最可靠的方法？（ ）A.大量使用抗厌氧菌药物B.隔离患者C.敞开伤口D.彻底清创E.无菌操作正确答案：D参考解析：预防气性坏疽的根本方法是早期彻底清创、早期注射青霉素和加强全身支持疗法。本病一旦发生，应隔离治疗，烧毁换下的敷料，以免交叉感染。彻底清创是一切治疗的基础。[单选题]56.关于真菌感染的叙述，下列不正确的是（ ）。A.多继发于细菌感染后B.抗生素大量应用后易出现C.长期留置静脉导管易发生D.严重创伤后易出现E.基础疾病重，应用激素后易出现正确答案：D参考解析：真菌感染一般是在患者免疫薄弱时才会出现，而严重创伤后若无其他特殊情况，一般不发生真菌感染。[单选题]57.抗真菌药物治疗中要特别注意下列哪项？（ ）A.使用敏感抗真菌药物B.预防性使用C.肝、肾功能检查D.联合用药E.在使用抗生素初期即可使用正确答案：C[单选题]58.AIDS的病原体是（ ）。A.流感病毒B.人类免疫缺陷病毒C.轮状病毒D.巨细胞病毒E.疱疹病毒正确答案：B[单选题]59.下列不是AIDS的传播途径的是（ ）。A.性交B.母婴传播C.输血D.输液E.注射毒品正确答案：D[单选题]60.下列哪项有助于破伤风与脑膜炎鉴别？（ ）A.肌痉挛B.颈项强直C.发热D.有潜伏期E.间隙期内肌张力正确答案：A参考解析：化脓性脑膜炎：虽有“角弓反张”状和颈项强直症状，但无阵发性肌痉挛；有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、神志有时不清；脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多等。[单选题]61.下列手术，哪项适宜预防性使用抗生素？（ ）A.甲状腺腺瘤切除术B.乳腺包块切除术C.神经纤维瘤手术后D.闭合性骨折术后E.开放性损伤清创术后正确答案：E[单选题]62.患者腰背部皮肤撕脱伤清创术后第7天，体温38.7℃，部分创面出现淡绿色分泌物，可能是下列哪项原因？（ ）A.清创不彻底B.创面渗出液C.绿色链球菌感染D.绿脓杆菌感染E.大肠杆菌感染正确答案：D[单选题]63.男，20岁。右下肢皮肤撕脱、碾压伤，污染严重，急诊持续硬膜外麻醉下行清创术，清创后切除部分组织送快速玻片细菌定量测定，计算出该组织内细菌数在105～109之间，处理正确的是（ ）。A.关闭切口，不使用抗生素B.敞开切口，不使用抗生素C.关闭切口，配合使用抗生素D.敞开切口，配合使用抗生素E.敞开切口，开放换药正确答案：C参考解析：患者此时右下肢皮肤撕脱，碾压伤，污染严重，组织内细菌含量在105～109之间，此时继续的操作为关闭伤口，但由于细菌存在，需要配合使用抗生素进行治疗。[单选题]64.男，16岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤行清创术后5天，创面皮肤发黑坏死，出现绿脓杆菌感染，下列处理方法不正确的是（ ）。A.4%硼酸溶液清洗B.1%苯氧乙醇湿敷C.3%冰醋酸清洗D.10%醋酸磺胺米隆湿敷E.10%硝酸银清洗正确答案：E[单选题]65.女，23岁。甲状腺腺瘤手术后3天出现切口轻微红肿，无渗出，体温正常，血白细胞计数正常，考虑切口红肿的原因哪一种可能性较大？（ ）A.感染B.正常的组织反应C.患者体质过敏D.线结反应E.脂肪液化正确答案：D[单选题]66.男，18岁。患者右下腹疼痛15天。查体：扪及右下腹包块约10cm×8cm大小，压痛。诊断：阑尾周围脓肿。手术切开引流出100mL有恶臭的脓液，考虑感染的是下列哪种致病菌？（ ）A.大肠杆菌感染B.绿脓杆菌感染C.大肠杆菌和粪链球菌混合感染D.绿脓杆菌和类杆菌混合感染E.变形杆菌和大肠杆菌混合感染正确答案：C参考解析：阑尾周围脓肿最常见的病原菌为大肠杆菌和粪链球菌，变性杆菌以泌尿系统医源性感染多见。[单选题]67.男，31岁。腰骶部大面积皮肤撕脱伤清创术后，持续使用抗生素15天，出现发热，体温38.8℃，此时应考虑（ ）。A.更换抗生素B.二重感染C.脓毒症D.MODSE.感染性休克正确答案：B[单选题]68.女，45岁。因足搔痒抓破后皮肤破溃，继而于小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，诊断考虑为（ ）。A.丹毒B.急性静脉炎C.急性淋巴结炎D.急性淋巴管炎E.急性蜂窝织炎正确答案：D[单选题]69.男，28岁。臀部红肿、疼痛1天。查体：右侧臀部见约1cm×1cm红肿区，轻触痛，无波动感，下列哪项处理措施正确？（ ）A.切开引流B.大剂量广谱抗生素治疗C.观察，无须处理D.高锰酸钾坐盆浴E.20%鱼石脂软膏涂于局部正确答案：E[单选题]70.男，30岁。高处坠落伤后45天，骨盆骨折术后15天，腹痛、腹胀，肛门未排气，排便。查体：体温36.8℃，腹膨隆，全腹压痛，伴腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。血常规：WBC0.8×109/L。最可能存在（ ）。A.肠梗阻B.腹膜后血肿破裂C.腹膜炎伴脓毒症D.轻度腹腔感染E.免疫力低下正确答案：C参考解析：患者高处坠落伤后45天，骨盆骨折术后15天，腹痛、腹胀，肛门未排气，排便，可提示患者可能为肠梗阻。肠梗阻的患者全腹膨隆，伴腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，可诊断为弥漫性腹膜炎。而WBC0.8×109/L，可诊断为脓毒血症，则最佳答案为C项。[单选题]71.男，23岁。高处坠落伤致脾破裂，手术行脾脏切除术。术后第3天从引流管引出大量脓性液体并含有少量食物残渣，可能是下列哪项原因？（ ）A.感染B.膈下脓肿C.胰漏D.脾窝脓肿形成E.腹腔空腔脏器损伤伴感染正确答案：E参考解析：患者脾破裂行脾破裂切除术后三天引流管出现大量脓性液体并含有少量实物残渣。食物残渣考虑为腹部空腔脏器的损伤；腹腔大量脓性引流液考虑为其感染。[单选题]72.女，31岁。7天前出现臀部疼痛，近2天来局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，波动感明显，该患者最可能诊断为是（ ）。A.急性蜂窝织炎B.脓肿C.疖D.痈E.急性淋巴管炎正确答案：B[单选题]73.下肢丹毒反复发作可导致（ ）。A.浅静脉炎B.局部脓肿C.败血症D.象皮肿E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：D[单选题]74.男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为（ ）。A.急性浅静脉炎B.气性坏疽C.急性管状淋巴管炎D.急性网状淋巴管炎E.急性蜂窝织炎正确答案：C[单选题]75.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，哪项是错误的？（ ）A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B.局部疼痛、压痛C.寒战、高热D.头痛或昏迷E.对侧肢体瘫痪正确答案：E[单选题]76.中心静脉插管常见的感染细菌为（ ）。A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌/表皮葡萄球菌C.真菌D.肺炎双球菌E.变形杆菌正确答案：B[单选题]77.只能引起血管扩张的炎症介质是（ ）。A.TNFB.PGE2C.组胺D.PGAE.缓激肽正确答案：D参考解析：引起血管扩张的炎症介质是PGA。LT可引起血管扩张或收缩。[单选题]78.院内感染常见的致病菌是（ ）。A.链球菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.肠杆菌E.变形杆菌正确答案：D参考解析：医院内感染的主要病菌是条件致病茵，常见于肠杆菌。[单选题]79.鱼际间隙感染的临床表现是（ ）。A.手背水肿严重B.掌心凹陷消失C.环指、小指处于半屈位D.拇指不能对掌E.被动伸中指疼痛正确答案：D参考解析：鱼际间隙感染，拇指和拇指指蹊明显肿胀，有压痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，运动受限，特别是拇指不能对掌。[单选题]80.有关破伤风病人发生痉挛的机制，哪项是不恰当的？（ ）A.痉挛毒素由血液循环和淋巴系统到达神经中枢B.痉挛毒素在到达神经中枢前是结合在血清白蛋白上C.外毒素是痉挛毒素D.痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板E.引起全身横纹肌阵发性痉挛正确答案：B参考解析：在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素、菌体及其外毒素，在局部并不引起明显的病理改变，伤口甚至无明显急性炎症或可能愈合。但痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，与联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛。[单选题]81.痈切开引流与一般脓肿切开不同点在于（ ）。A.要做多个小切口B.切口大C.切口位置低D.要做“+”，“++”或“川”切口E.切口要深正确答案：D[单选题]82.痈常发生于身体的（ ）。A.颈项部B.会阴部C.腰部D.胸部E.下肢正确答案：A参考解析：痈常发生于成年人，多见于颈项，背等厚韧皮肤部。[单选题]83.血培养时，取血最佳时间为（ ）。A.任一时期B.寒战高热时C.预计寒战、发热出现前D.发热结束时E.寒战结束时正确答案：B参考解析：在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。[单选题]84.下肢静脉瓣膜的特点是（ ）。A.在进入股、腘静脉处均有坚韧的瓣膜B.深静脉的瓣膜比浅静脉多C.下肢深、浅静脉及交通支管腔内有两瓣型瓣膜D.瓣膜的作用是使血液只能由浅人深、由下而上向心回流E.以上都对正确答案：E[单选题]85.外科切口感染时，哪项是不恰当的？（ ）A.清除积血及积液B.不可切开切口C.敞开切口并充分引流D.去除异物组织E.拆除伤口缝线正确答案：B[单选题]86.外科慢性感染是指病程在（ ）。A.4周以内B.3周以内C.1个月内D.2个月以内E.超过2个月正确答案：E参考解析：病程在3周之内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于两者之间为亚急性感染。[单选题]87.确诊脓肿的主要依据是（ ）。A.波动感B.WBC计数增加C.功能障碍D.发热E.全身乏力正确答案：A[单选题]88.破伤风最可靠的预防方法是（ ）。A.注射破伤风类毒素B.注射破伤风抗毒素C.3％H2O2冲洗伤口D.及时清创E.注射人体破伤风免疫球蛋白正确答案：A参考解析：破伤风是可以预防的，最可靠的方法是主动免疫，最常用为注射破伤风类毒素的方法。[单选题]89.破伤风是破伤风杆菌所致的（ ）。A.菌血症B.脓血症C.败血症D.毒血症E.以上都不是正确答案：D[单选题]90.破伤风类毒素可以使人获得自动免疫（ ）。A.10～15年B.3～5年C.5～10年D.l～3年E.15年以上正确答案：C参考解析：婴幼儿按规定在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄接种百白破疫苗，前三次为基础免疫，能够获得3~5年的保护，第四次为增强免疫，可延迟保护时间至10年。[单选题]91.破伤风的治疗中，应用哪种抗生素效果最好？（ ）A.青霉素B.四环素C.红霉素D.甲硝唑E.磺胺药正确答案：A参考解析：破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧性芽孢杆茵，青霉素可抑制破伤风杆菌，并有助于其它感染的预防。甲硝唑对破伤风的疗效低于青霉素。[单选题]92.破伤风病人最初表现是（ ）。A.张口困难B.角弓反张C.牙关紧闭D.苦笑面容E.全身肌群痉挛正确答案：A参考解析：病人开始感到咀嚼不便，张口困难牙关紧闭苦笑面容角弓反张全身肌群痉挛。[单选题]93.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是（ ）。A.控制和解除痉挛B.中和游离毒素C.减少毒素的产生D.防治并发症E.抑制破伤风杆菌正确答案：B参考解析：破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，应尽早使用，以中和游离的毒素。[单选题]94.脓肿已有波动感后应（ ）。A.穿刺抽出脓液，再向脓腔内注入抗生素B.外敷药物等待其穿破C.用大量抗生素D.切开引流E.等待其自然吸收正确答案：D[单选题]95.脓血症最具特征和临床表现是（ ）。A.白细胞＞（20～30）×lO9/LB.寒战后高热C.出现感染性休克D.转移性脓肿E.病程短正确答案：D参考解析：脓血症是局部化脓性细菌栓子或脱落的感染血栓进入血液循环，在全身的器官和组织发生转移性脓肿。[单选题]96.能引起血管通透性增高的炎症介质是（ ）。A.白（细胞）三烯（LT）B.前列腺素B2αC.肿瘤坏死因子（TNF）D.5-羟色胺（5-HT）E.氧自由基正确答案：D参考解析：5羟色胺引起血管通透性增高，血浆渗出。[单选题]97.每1g组织的致病菌数一般需超过多少才能引起感染？（ ）A.106B.103C.104D.105E.102正确答案：A参考解析：每1g组织内的致病菌数需超过106才引起感染，但局部有坏死组织，血肿或异物时，每1g组织内有100个致病菌即发生感染。[单选题]98.绿脓杆菌感染，首选的抗菌药物是（ ）。A.新头孢菌素B.羧苄西林C.哌拉西林D.多黏菌素E.诺氟沙星正确答案：D参考解析：绿脓杆菌感染，抗菌药物首选多黏茵素，或哌拉西林+妥布霉素。[单选题]99.联合应用抗菌药物的目的是（ ）。A.提高抗菌效能B.降低个别药物的剂量C.减少毒性反应D.延迟或防止细菌产生耐药E.以上都是正确答案：E参考解析：联合应用抗菌药物，目的是获得协同性，提高抗菌效能，降低个别药物的剂量，减少毒性反应，以及防止或延迟细菌产生耐药性。[单选题]100.克雷伯菌感染，药物治疗首选（ ）。A.甲硝唑B.氨基糖苷类C.青霉素D.哌拉西林E.红霉素正确答案：B参考解析：克雷伯菌感染首选氨基糖苷类，也可用新头孢菌素，哌拉西林。[单选题]101.抗生素应用原则中，哪项是不恰当的？（ ）A.严重感染时，一般是先经验用药，再根据药敏结果调整用药B.感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用C.临床药效肯定时，一定要考虑价格因素D.有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用E.血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药就定能控制感染正确答案：E[单选题]102.介入性超声的应用范围应除外（ ）。A.治疗性穿刺B.超声导向诊断性穿刺C.内镜超声D.术中超声E.入院查体正确答案：E参考解析：介入性超声是有创检查，有严格适应证。主要用于诊断性的穿刺和治疗。[单选题]103.革兰阴性杆菌败血症发热特点为（ ）。A.无寒战，弛张热B.无寒战，稽留热C.无寒战，间歇热D.有寒战，稽留热E.有寒战，间歇热正确答案：E[单选题]104.腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是（ ）。A.淋巴结核合并寒性脓肿B.脂肪瘤C.腹股沟疝D.转移癌E.动脉瘤正确答案：E[单选题]105.发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的？（ ）A.压痛明显B.有全身症状C.局部红肿多不明显D.波动明显E.穿刺有脓液正确答案：D[单选题]106.导致WBC黏附，趋化的创伤性炎症介质是（ ）。A.TXA2B.TNFC.LTD.氧自由基E.PGF2正确答案：B参考解析：引起白细胞黏附，趋化的炎症介质有TNF、PAF、淋巴趋化因子，纤维蛋白原降解产物（FDP）等。[单选题]107.丹毒是()。A.急性管状淋巴管炎B.急性淋巴结炎，扩散至周围组织C.急性蜂窝织炎D.急性毛囊炎扩散至周围组织内E.急性网状淋巴管炎正确答案：E[单选题]108.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是（ ）。A.四肢肌B.面肌C.颈项肌D.呼吸肌E.咀嚼肌正确答案：E参考解析：破伤风的前驱症状有乏力、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧等，持续12～24小时。接着出现典型的肌强烈收缩，通常最先是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。面部表情肌阵发性痉挛可出现“苦笑面容”，背腹肌同时收缩时，因背肌力量大，而出现“角弓反张”。[单选题]109.下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是（ ）。A.大肠埃希菌B.拟杆菌C.变形杆菌D.绿脓杆菌E.白色念珠菌正确答案：E[单选题]110.应用抗生素预防术后感染，一般原则是（ ）。A.术前应用3天，术后继续用3天B.术前应用1天，术后继续用1周C.术前和术中各用一次，术后继续用1～2天D.术前不用，术后应用3天E.术前不用，术后应用至伤口拆线正确答案：C[单选题]111.二重感染是指（ ）。A.两种或多种细菌引起的感染B.两种或多种致病微生物引起的感染C.特殊厌氧菌引起的感染D.使用抗生素后由耐药菌株引起的感染E.结核菌感染继发化脓菌感染正确答案：D参考解析：是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染。[单选题]112.口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是（ ）。A.败血症B.纵偶化脓性感染C.吞咽困难D.心率减慢E.窒息、呼吸困难正确答案：E参考解析：急性蜂窝织炎蔓延，可累及颈阔肌内结缔组织影响通气。[单选题]113.下列有关外科感染的叙述中正确的是（ ）。A.疖病是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染B.痈最常发生于皮肤较薄的部位C.丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染E.疖的病原菌以溶血性链球菌为主正确答案：D[单选题]114.外科感染的局部治疗方法中错误的是（ ）。A.散瘀消肿B.患部适当活动，促进循环C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除感染病灶E.加强营养支持正确答案：B参考解析：①局部制动和休息，利于炎症局限化和减轻疼痛；②外用药可改善局部血运，散瘀消肿，加快局限化，促进肉芽组织生长；③物理疗法能改善血运，促进吸收或局限化；④手术治疗包括脓肿切开引流、切除感染病灶。[单选题]115.有关痈处理方法错误的是（ ）。A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开正确答案：C参考解析：应切开引流（但唇痈不宜采用），常用“+”或“++”形切口，并要超过病变范围少许，深达筋膜，尽量去除坏死组织。[单选题]116.面部“危险三角区”的疖的主要危险是（ ）。A.易引起眼球感染B.易侵入上颌窦C.可导致海绵状静脉窦炎D.易导致中耳炎E.抗生素治疗无效正确答案：C参考解析：面部“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。[单选题]117.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发（ ）。A.菌血症B.败血症C.化脓性海绵状静脉窦炎D.喉头水肿E.面部蜂窝织炎正确答案：D参考解析：面、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。[单选题]118.脓性指头炎切开引流时最好采用（ ）。A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口正确答案：B参考解析：肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素。一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患指侧面做纵形切口，但不要超过末节指间关节，脓腔大时也可做对口引流。[单选题]119.下列哪项是特异性感染？（ ）A.疖B.丹毒C.气性坏疽D.新生儿皮下坏疽E.脓性指（趾）头炎正确答案：C参考解析：通常按致病菌分为两类。①非特异性感染：即化脓性或一般感染。如疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等。②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽。[单选题]120.不能引起特异性感染的是（ ）。A.破伤风梭菌B.结核杆菌C.β-溶血性链球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌正确答案：C[单选题]121.注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是（ ）。A.对易患人群进行预防接种B.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌C.对可疑或确诊的破伤风病人进行紧急预防或治疗D.主要用于儿童的预防接种E.中和与神经细胞结合的毒素正确答案：C参考解析：防治预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素；中和游离的毒素：一般用抗毒素2万～3万U加入5％葡萄糖溶液500～1000mL，缓慢静脉滴入。[单选题]122.关于破伤风，正确的描述是（ ）。A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留E.不会发生骨折正确答案：D参考解析：破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。A项，通常最早受影响的肌群是咀嚼肌，表现为张口困难；B项，光、声、接触、饮水均为该疾病的诱发因素；C项，因神经系统未受到影响，故患者发作时神志清楚；D项，破伤风杆菌导致膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留；E项，患者强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。[单选题]123.女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120/min，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的？（ ）A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.应用抗菌药物D.静脉滴注间羟胺E.切开引流正确答案：D参考解析：患者目前并未发生休克，不需要采用抗休克的肾上腺素能药物。[单选题]124.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30，脉搏124/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（ ）。A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量输液，待血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素，不手术E.先纠正酸中毒后再手术正确答案：A[单选题]125.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容。首选液体是（ ）。A.全血B.血浆C.10％葡萄糖液D.右旋糖酐液E.5％葡萄糖等渗氯化钠溶液正确答案：E参考解析：目前，晶体液仍然是容量复苏时的第一线选择，大量液体复苏时可联合应用人工胶体液，必要时进行成分输血。[单选题]126.关于脓肿切开引流，错误的是（ ）。A.在波动最明显处切口B.切口应有足够长度，并在最低位C.切口一定要与皮纹平行D.切开深部脓肿前，需先做穿刺抽脓E.脓肿切开后以手指将脓腔内的纤维隔分开正确答案：C[单选题]127.甲沟炎发展至甲下积脓阶段，宜采用的手术方法是（ ）。A.沿两侧甲沟纵行切口切开引流B.沿一侧甲沟纵行切口切开引流C.拔甲术D.沿甲根部横切口切开引流E.切除甲根部正确答案：C[单选题]128.输血的适应证不包括（ ）。A.急性出血超过总血容量的50％B.手术前纠正因慢性失血导致的贫血C.心源性休克D.纤维蛋白原缺乏症E.重症感染合并中性粒细胞低下正确答案：C参考解析：输血适应证包括：①大出血；②贫血或低蛋白血症；③严重感染；④凝血异常。C项，心源性休克是因心脏功能障碍引起心肌收缩力不足、心输出量显著减少进而引起周围循环障碍的综合征，其根源并不在于血容量或凝血功能的改变，因此心源性休克并不是输血的适应症。共享题干题男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战高热。血白细胞18×109/L，中性粒细胞90％，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。[单选题]1.拟诊为()。A.面部蜂窝织炎B.弥散性血管内凝血C.脓血症D.菌血症E.毒血症正确答案：C参考解析：该患者有引起脓血症的诱因：挤压面部疖肿。临床表现与脓血症的典型临床特点相吻合。包括：骤起寒战高热，白细胞升高，肝睥可有肿大，严重者可有皮下出血瘀斑等。[单选题]2.对该病人的处理，哪项是错误的？()A.等待血培养结果进一步处理B.经验性联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流正确答案：A[单选题]3.对此病人如处理不当容易引起()。A.面部蜂窝织炎B.海绵状静脉窦炎C.脑脓肿D.化脓性脑膜炎E.败血症正确答案：B[单选题]4.下列治疗哪项不妥？()A.休息、镇痛B.理疗C.应用抗生素D.不要挤压E.争取及早切开引流正确答案：E参考解析：对于面部疖肿,（1）局部处理包括：①红肿阶段可选用热敷、超短波、红外线等理疗，也可敷贴中药金黄散、玉露散或鱼石脂软膏。②疖顶见脓点或有波动感时，可用苯酚或碘酊点涂脓点，也可用针尖或小刀头将脓栓剔出，但禁忌挤压。③出脓后敷以呋喃西林、湿纱条或以化腐生肌的中药膏，直至病变消退。（2）药物应用：①若有发热、头痛、全身不适等全身症状，特别是面部疖或并发急性淋巴结炎、淋巴管炎时，可选用青霉素类或磺胺类（磺胺甲噁唑）等抗菌药物；②或用清热解毒中药方剂；③有糖尿病者应给予胰岛素或降血糖类药物。疖肿不需要切开引流，因此答案选E。男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。[单选题]5.最可能的诊断是()。A.急性蜂窝织炎B.气性坏疽C.深部脓肿D.丹毒E.浅静脉炎正确答案：D[单选题]6.下列治疗中哪项是错误的？()A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压D.硫酸镁湿敷E.理疗正确答案：C男性，36岁，有足癣感染6天，2天前开始出现右小腿片状鲜红色疹，中央较淡，边界清楚，皮温增高，伴有触痛，右腹股沟可触及2个肿大淋巴结。[单选题]7.该病最可能的致病菌是()。A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.克雷伯杆菌正确答案：B[单选题]8.下列治疗中哪一项是错误的？()A.抬高患肢B.静脉滴注青霉素C.硫酸镁湿敷D.理疗E.切开引流正确答案：E女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。[单选题]9.考虑发生了以下哪一项创伤后并发症？()A.伤口肉毒症B.下肢动脉栓塞C.下肢静脉血栓形成D.破伤风E.气性坏疽正确答案：E参考解析：患者患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌，气性坏疽可能性大。[单选题]10.目前紧急处理措施中错误的是()。A.3％过氧化氢冲洗伤口B.急诊行清创术C.应用氨基糖苷类抗生素D.高压氧治疗E.全身支持疗法正确答案：C参考解析：气性坏疽治疗主要措施有：①急诊清创；②应用抗生素；③高压氧治疗；④全身支持治疗。但氨基糖苷类抗生素对此类细菌已证实无效。男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。[单选题]11.此患者最可能的诊断是()。A.急性蜂窝织炎B.痈C.疖D.丹毒E.急性淋巴结炎正确答案：D[单选题]12.此病主要的病理变化是()。A.管状淋巴管炎症B.网状淋巴管炎症C.蜂窝织炎症D.淋巴结炎扩散至周围组织E.多发性毛囊炎症正确答案：B[单选题]13.此病的常见致病菌是()。A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌正确答案：B参考解析：丹毒的主要感染细菌是溶血性链球菌。男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。[单选题]14.最可能的诊断是()。A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽正确答案：E[单选题]15.应采取的最重要的治疗措施是()。A.紧急清创B.使用抗生素C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素正确答案：A女性。35岁，l周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110/min，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数l6×109/L。[单选题]16.应考虑的诊断为()。A.坐骨神经炎B.药物过敏C.左臀部血肿D.神经纤维瘤E.深部脓肿正确答案：E参考解析：全身出现发热、乏力、体温升高，局部肿胀、压痛明显，白细胞升高提示感染存在。考虑为注射引起局部感染形成脓肿。[单选题]17.进一步明确诊断的检查是()。A.B超B.直腿抬高试验C.腰椎穿刺液检查D.穿刺抽脓E.骨盆X线片正确答案：D[单选题]18.治疗中下列哪项是错误的？()A.静脉输液，补充热量和蛋白质B.热敷和理疗C.穿刺有脓，立即切开引流D.大剂量应用抗生素治疗E.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流正确答案：E参考解析：局部脓肿已形成，治疗为切开引流，全身应用抗生素。男性，56岁，背部一痈3周余，局部症状日益严重，1周前。出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃，脉率90～100/min，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有搏动。[单选题]19.应考虑诊断为()。A.败血症B.脓血症C.毒血症D.寒性脓肿E.菌血症正确答案：B参考解析：背痈引起脓血症，细菌随血运转移引起臀部脓肿。[单选题]20.治疗方面，下列哪项是错误的？()A.大剂量抗生素全身应用B.局部抗生素治疗为主C.脓肿切开引流D.补充热量及蛋白质E.加强并存病的治疗，如糖尿病等正确答案：B参考解析：脓肿有搏动感时治疗以切开引流、全身应用抗生素、加强营养支持为主。患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。[单选题]21.患者最可能的诊断是()。A.急性蜂窝织炎B.痈C.疖D.丹毒E.急性淋巴结炎正确答案：D[单选题]22.此病主要的病理变化是()。A.皮下深层淋巴管炎症B.皮内网状淋巴管炎症C.蜂窝组织炎症D.急性淋巴结炎扩散至周围组织E.多发性毛囊炎症正确答案：B[单选题]23.此病最常见的致病菌是()。A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌正确答案：B患者，女，51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射，注射部位为左侧臀部，1周前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温38.7℃，脉率108次/分，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛，血白细胞l5×109／L。[单选题]24.首先考虑的诊断是()。A.迟发性青霉素过敏反应B.中枢神经系统化脓性感染C.左侧臀部血肿D.左侧臀部皮脂腺囊肿感染E.左侧臀部深部脓肿形成正确答案：E[单选题]25.为进一步明确诊断，应采取的检查是()。A.腰椎穿刺液涂片检查B.骨盆X线摄片C.经皮B超引导下穿刺D.盆腔CT检查E.阴道后穹窿穿刺正确答案：C女性，25岁，发现后背部肿物2年，近l周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性。与表皮有粘连。[单选题]26.考虑诊断为()。A.皮肤疖肿B.交界痣恶变C.皮脂腺囊肿继发感染D.脂肪瘤E.皮肤癌正确答案：C[单选题]27.下一步处理为()。A.扩大切除肿物B.口服消炎药物C.切开引流D.放射治疗E.先抗感染，消炎后手术切除正确答案：C参考解析：患者背部皮脂腺囊肿，现出现增大压痛，表面红肿，有波动感，表示皮脂腺囊肿出现感染，下一步处理为控制感染，选择切开引流脓液。患者男性，20岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢复。[单选题]28.最可能的诊断是()。A.急性蜂窝织炎B.气性坏疽C.深部脓肿D.丹毒E.浅静脉炎正确答案：D参考解析：丹毒好发于下肢或面部，炎症呈片状红疹，色鲜似玫瑰，界限清楚，用手指轻压，红色即可消退，除去压力，红色很快恢复。下肢丹毒反复发作应考虑有血丝虫感染。[单选题]29.下列治疗中哪项是错误的？()A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压D.硫酸镁湿敷E.理疗正确答案：C参考解析：局部可用50％硫酸镁湿热敷治疗，或外敷青敷膏。休息、抬高患肢。应用大剂量青霉素G或磺胺药，疗效好。共享答案题A.阻碍细菌细胞壁的合成B.改变胞浆膜渗透性引起细菌直接溶解C.直接干扰细菌核酸的合成D.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E.阻碍细菌蛋白质的合成[单选题]1.青霉素抗菌作用的机制是()。A.阻碍细菌细胞壁的合成B.改变胞浆膜渗透性引起细菌直接溶解C.直接干扰细菌核酸的合成D.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E.阻碍细菌蛋白质的合成正确答案：A参考解析：共享答案题A.阻碍细菌细胞壁的合成B.改变胞浆膜渗透性引起细菌直接溶解C.直接干扰细菌核酸的合成D.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E.阻碍细菌蛋白质的合成[单选题]2.磺胺类药抗菌作用的机制是()。A.阻碍细菌细胞壁的合成B.改变胞浆膜渗透性引起细菌直接溶解C.直接干扰细菌核酸的合成D.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E.阻碍细菌蛋白质的合成正确答案：D共享答案题A.脓液稀薄、淡红色、量多B.脓液稀薄、米汤样C.脓液稠厚、黄色不臭D.脓液稠厚、不臭E.脓液淡绿色、有特殊甜腥臭[单选题]3.大肠杆菌感染()。A.脓液稀薄、淡红色、量多B.脓液稀薄、米汤样C.脓液稠厚、黄色不臭D.脓液稠厚、不臭E.脓液淡绿色、有特殊甜腥臭正确答案：D参考解析：单纯大肠埃希菌：脓液稠厚、不臭，但多与厌氧菌混合感染后，脓液呈：稠厚、有臭味，易引起阑尾炎、腹膜炎等。共享答案题A.脓液稀薄、淡红色、量多B.脓液稀薄、米汤样C.脓液稠厚、黄色不臭D.脓液稠厚、不臭E.脓液淡绿色、有特殊甜腥臭[单选题]4.金黄色葡萄球菌感染()。A.脓液稀薄、淡红色、量多B.脓液稀薄、米汤样C.脓液稠厚、黄色不臭D.脓液稠厚、不臭E.脓液淡绿色、有特殊甜腥臭正确答案：C参考解析：共享答案题A.脓液稀薄、淡红色、量多B.脓液稀薄、米汤样C.脓液稠厚、黄色不臭D.脓液稠厚、不臭E.脓液淡绿色、有特殊甜腥臭[单选题]5.溶血性链球菌感染()。A.脓液稀薄、淡红色、量多B.脓液稀薄、米汤样C.脓液稠厚、黄色不臭D.脓液稠厚、不臭E.脓液淡绿色、有特殊甜腥臭正确答案：A参考解析：共享答案题A.脓液稀薄、淡红色、量多B.脓液稀薄、米汤样C.脓液稠厚、黄色不臭D.脓液稠厚、不臭E.脓液淡绿色、有特殊甜腥臭[单选题]6.绿脓杆菌感染()。A.脓液稀薄、淡红色、量多B.脓液稀薄、米汤样C.脓液稠厚、黄色不臭D.脓液稠厚、不臭E.脓液淡绿色、有特殊甜腥臭正确答案：E共享答案题A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.类杆菌[单选题]7.疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌()。A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.类杆菌正确答案：A参考解析：共享答案题A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.类杆菌[单选题]8.真菌性败血症常见致病菌()。A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.类杆菌正确答案：C共享答案题A.革兰阴性细菌败血症B.革兰阳性细菌败血症C.菌血症D.脓血症E.毒血症[单选题]9.寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为()。A.革兰阴性细菌败血症B.革兰阳性细菌败血症C.菌血症D.脓血症E.毒血症正确答案：D参考解析：共享答案题A.革兰阴性细菌败血症B.革兰阳性细菌败血症C.菌血症D.脓血症E.毒血症[单选题]10.寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为()。A.革兰阴性细菌败血症B.革兰阳性细菌败血症C.菌血症D.脓血症E.毒血症正确答案：E参考解析：共享答案题A.革兰阴性细菌败血症B.革兰阳性细菌败血症C.菌血症D.脓血症E.毒血症[单选题]11.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为()。A.革兰阴性细菌败血症B.革兰阳性细菌败血症C.菌血症D.脓血症E.毒血症正确答案：A共享答案题A.皮肤乳头状瘤B.带状纤维瘤C.神经纤维瘤D.黑