医院感染控制岗前培训课件

医院感染控制岗前培训

2023年2月主要内容1.医疗机构传染病预检分诊管理要求2.消毒隔离技术3.标准预防4.发热门诊医务人员职业防护•

目的：提高对传染病的筛查、预警和防控能力及感染性疾病的诊疗水平，实现对传染病的早发现、早报告，早治疗，及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病，保护人民群众身体健康。医疗机构传染病预检分诊管理要求–医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。–二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。–没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。–感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。医疗机构传染病预检分诊管理要求

感染性疾病科门诊–二级综合医院的感染性疾病科门诊设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间。–三级综合医院的感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等。–应配备必要的医疗、防护设备和设施。医疗机构传染病预检分诊管理要求•

特定传染病–应当根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。–应当在接到特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。–必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。医疗机构传染病预检分诊管理要求•

对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。•

不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。医疗机构传染病预检分诊管理要求

门诊的建筑布局与隔离要求–建筑布局•

普通门诊应单独设立出入口，设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等区域，流程清楚，路径便捷。•

儿科门诊应自成一区，出入方便，并设预检分诊、隔离诊查室等。•

感染疾病科门诊应符合国家有关规定。医院隔离技术规范门诊的建筑布局与隔离要求–隔离要求•

普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。•

诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂.•

建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。医院隔离技术规范•

转诊

传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。医院隔离技术规范•

预检：医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。•

分诊、消毒：经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。医院隔离技术规范应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定。•

认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。–认真执行消毒隔离制度–应当采取标准预防措施–加强医疗废物管理医院隔离技术规范加强医务人员培训：1、传染病防治的法律、法规2、传染病流行动态、诊断、治疗、预防•3、职业暴露的预防和处理医院隔离技术规范传染病控制三要素感染源控制易感人群切断感染途径保护控制传染源•

预检分诊–尽快分流，尽可能将感染患者与非感染患者、呼吸道感染患者与其他感染患者进行分流–应当建立预检分诊制度–应设立预检分诊，隔离留观室及隔离病房–呼吸道传播疾病与肠道传播疾病应有分别独立的诊室和病房–诊疗区域保持良好通风，并定时清洁消毒切断传播途径保护易感人群标准预防+基于传播途径(飞沫+接触)的隔离技术+环境的清洁消毒标准预防是医院感染防控最基本措施•原则：–认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性–医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施•一、二、三原则：–一视同仁：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播–双向防护：既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人–三种途径：根据疾病主要传播途径（接触、空气、飞沫），采取相应的隔离措施，如接触隔离、空气隔离和飞沫隔离标准预防措施•

手卫生：洗手、手消毒符合《医务人员手卫生规范》的要求•

戴手套：接触血液、体液、分泌物、排泄物及被其污染的物品戴手套，脱手套后应洗手•

使用个人防护用品：可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应戴口罩、防护眼镜或面罩，穿隔离衣、防护服等•

安全注射：对接受注射者无害、对实施注射者无危险性、注射后废物对公众无害•

防止锐器伤：正确使用锐利器械、使用锐器盒等•

正确消毒灭菌：对病人使用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒灭菌措施手卫生的时机如何正确的使用个人防护用品?手套：–一次性手套一次性使用。–戴手套不能完全屏蔽病原微生物，存在不可见渗透，因此摘下手套后应洗手或卫生手消毒。如何正确的使用个人防护用品?•

口罩选择：纱布口罩保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护品如何正确的使用个人防护用品?•

口罩选择：医用外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医务人员在有创操作过程中佩戴的口罩。如何正确的使用个人防护用品?•

口罩选择：医用防护口罩（N95)）接触经空气传播或近距离经飞沫传播的呼吸道患者时，应戴医用防护口罩。如何正确的使用个人防护用品?•

医用外科口罩的佩戴方法：２.头带分别绑于头顶后及颈后3.将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状4.完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴紧贴面部1.取出口罩，有颜色面朝外，金属软条向上如何正确的使用个人防护用品?N95口罩佩戴方法1.按面型选择型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带2.戴上口罩，头带分别置于头顶后及颈后3.将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条4.密合性检查27安全注射•

小心处理用过的尖锐物品，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备除针头。•

用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬质防水容器内。传播途径隔离技术•

接触隔离、飞沫隔离、空气隔离由于标准预防的基础措施中不能预防经由空气、飞沫接触途径传播的感染性疾病。因此，还需要根据疾病的传播途径采取相应的空气隔离、飞沫隔离、接触隔离措施。接触传播隔离与预防设置隔离单元防护设施：手卫生设施和手套、隔离衣对病人和探视者进行隔离规定宣教，使之配合遵守可复用的物品，应彻底清洁、消毒或灭菌正确处置医疗废物使用隔离标识等接触传播隔离与预防•

隔离标识：蓝色•

隔离预防措施：标准预防+接触隔离•

患者隔离

限制活动范围

减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对患者、医务人员和环境表面的污染接触传播隔离与预防•

进隔离室，接触可能污染工作服操作时，穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣•

接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，戴手套；手上有伤口应戴双层手套。离开隔离室前，接触污染物品后摘手套，洗手或手消毒•

接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。医务人员防护空气传播隔离与预防•

隔离标识：黄色•

隔离预防措施：标准预防+空气隔离•

疾病种类肺结核水 痘空气传播隔离与预防•

患者隔离–单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播–无条件收治时尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构，转运过程中注意医务人员防护–病情允许时戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围–严格空气消毒空气传播隔离与预防•

严格按区域流程，不同区域穿戴不同的防护用品，离开按要求摘脱•

当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套•

进入确诊或可疑传染病患者房间戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，戴护目镜或防护面罩，穿防护服•

正确使用和处理防护用品医务人员防护飞沫传播隔离与预防

隔离标识：粉色

隔离预防措施：标准预防+飞沫隔离常见疾病百日咳白喉流行性感冒病毒性腮腺炎飞沫传播隔离与预防

患者隔离–单间安置，同种病原体可同室–应限制患者的活动范围；减少转运，病情允许时戴外科口罩，并定期更换–患者之间及与探视者之间相隔距离在一米以上，探视者戴外科口罩–加强通风，或进行空气消毒飞沫传播隔离与预防严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开按要求摘脱与患者近距离（1m以内）接触，戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套正确使用和处理防护用品医务人员防护环境清洁消毒技术•

空气净化方法：–通风：自然通风+机械通风–集中空调通风系统：•

公共场所集中空调通风系统卫生规范•

公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范环境清洁消毒技术–空气洁净技术–紫外线消毒–循环风紫外线空气消毒器–静电吸附式空气消毒器–化学消毒法：超低容量喷雾法、熏蒸法环境清洁消毒技术•

清洁与消毒原则–应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。–根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。–应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。–有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂–无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。环境清洁消毒技术•

清洁与消毒原则–清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。–实施清洁与消毒时应做好个人防护。–对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施。(发热门诊电脑的键盘膜）–清洁工具应分区使用，实行颜色标记。–宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。环境清洁消毒技术• 清洁与消毒原则–对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，选择适合的清洁与消毒产品。–在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。–环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。–不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。发热门诊医务人员职业防护

发热门诊医务人员职业防护•

应配备防护用品–工作帽、工作服、隔离衣、防护服–外科口罩、医用防护口罩–防护面屏或护目镜–手卫生、乳胶手套–鞋套经空气传播疾病医院感染预防与控制规范医务人员分级防护要求防护级别使用情况防护用品一般防护普通门(急)诊、普通病房医务人员外科口罩、手卫生（乳胶手套）一级防护发热门诊与感染性疾病科医务人员外科口罩、手卫生、乳胶手套、工作服、隔离衣、工作帽二级防护进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或为