高热惊厥的健康教育

第第页高热惊厥的健康教育(福建省厦门市翔安区同民医院，福建厦门361101)

关键词：高热惊厥；教育

中图分类号：R720.5

高热惊厥是儿科常见的急症，发病率为3％-5％，起病急，来势凶猛，如得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发，可使脑细胞受损，影响智力发育，因此加强对患儿家长的健康教育及时控制和有效地预防再次发作尤为重要。

1．入院阶段健康教育

家长因患儿突如其来的抽搐发作而存在紧张、焦虑、恐惧等负性心理，因此在为患儿保持呼吸道通畅，吸氧、退热、镇静止惊、输液等抢救操作结束后，责任护士应及时向家长作自我介绍，并介绍主管医生，告知呼叫方法，向家长说明惊厥多发生在体温上升期，一般一次性疾病过程中只发作一次，以稳定家长情绪，同时讲解高热惊厥的发病机制，治疗原则，发热可能持续的时间、预后，使家长对疾病有初步的了解。

2．发热阶段的健康教育

指导家长学会观察体温升高的早期表现和体征，如精神不振、畏冷、寒战、肢端发凉、呼吸加快、口唇樱红等。体温每升高1℃，脉搏每分钟加快20次以上，因此避免因过度频繁测体温影响小儿睡眠、休息，引起患儿恐惧、哭吵并指导测量体温、脉搏的正确方法。

家长应该掌握常用退热方法：①向家长宣传物理降温的好处，指导家长正确使用冰袋及温水擦浴的方法，注意事项，禁忌证；②口服退热药，常用的有美林口服液，并说明该药物的作用、副作用及注意事项；③正确使用退热栓。

给予清淡、易消化、高热量、高蛋白、富有维生素饮食，如蛋、牛奶、麦片、蔬菜、水果等，鼓励多饮水或选择自己喜欢的饮料、果汁以补充水分。哺乳者，坚持母乳喂养。

纠正家长的认识误区。患儿出现畏冷、寒战时禁用冰袋降温，应注意保暖，一旦四肢暖和，应解松衣服，以利于散热，避免直吹对流风，保持室内空气新鲜流通，温湿度应适宜。

3．退热阶段的健康教育

高热热退时要用干毛巾及时擦干汗液，注意保暖，防止受凉，应用退热药要注意观察患儿面色，心率，呼吸，防止体温骤降而引起虚脱现象。退热阶段要及时补充水分。多饮温开水。

4．出院健康教育

4．1疾病知识教育

4．1．1患儿高热惊厥约有30％～40％可能再次发作，75％的再次发作在首次发作的1年内，90％在2年内，而且复发次数越多，癫痫发生率越高，引起脑损伤的可能性越大。高热惊厥多见于6个月～3岁的小儿，在突然高热之际发作，时间一般不超过15min，6岁以后少见。其发病机制尚未完全明了，可能因为6个月～3岁小儿的大脑发育不完善，分析鉴别和抑制能力较差，以至弱的刺激也能在大脑皮层引起强烈的兴奋和扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。对有复发因素存在的患儿家属要耐心细致地做好宣教，让家属做好思想上的准备，备好一切必要的急救物品及药品，如体温计，冰袋，压舌板，退热药，镇静止惊药等。

4．1．2指导家属注意观察患儿发热的表现，避免发生惊厥时才发现患儿在发热。有些患儿发热时精神好能照样玩耍故不易被觉察，因此如发现患儿面色潮红、口唇干红、呼吸加快、额头发热，应立即测体温。

4．2用药知识教育

4．2．1指导家长正确掌握药物的剂量及用法。药物剂量不足、服药后呕吐、使用退热栓剂时手法不正确，造成药栓在肛周溶化或腹泻又排出体外均达不到退热目的。对于有高热惊厥史的患儿体温在38.5℃时就应使用退热药。

4．2．2指导家长观察用药后效果。服用退热药后家长应给患儿多饮水，1h后测量体温并观察用药效果。用药后不会立即退热一般1h后逐渐退热，退热药服后体温暂时降至正常，药物作用消失后体温仍会升高。常用退热药的作用时间里4～6h，因此要随时注意体温变化，如果体温再次升高，应重复使用退热药。

4．3物理降温知识教育

指导家属正确掌握物理降温的方法。高热患儿应用退热药物降温后随即给予物理降温，这样可在短期内达到降温目的。指导患儿家属温水擦浴患儿，水温为32-34℃，擦浴时呈离心性操作并经过颈部、腋窝、肘窝，胸部、腹部、手心、足心等忌擦拭。擦浴过程中注意观察患儿神志、面色及全身情况，物理降温30min后测体温。

4．4高热惊厥的紧急处理

4．4．1立即于卧于硬板床，头偏于一侧，保持呼吸道通畅并解开患儿衣扣腰带，按压人中、合谷、内关等穴位这样可制止惊厥发生。

4．4．2用压舌板或筷子、匙柄置于上下齿，防止咬伤舌、口唇，但牙关紧闭者不能强行撬开。

4．4．3立即送往医院抢救。

综上所述，高热惊厥患儿住院期间，责任护士通过采取语言