《医学影像诊断学》分章节试题库试题和答案

...wd......wd......wd...《医学影像诊断学》试题库试题和答案目录第一章总论1第二章神经系统12第三章五官及颈部32第四章呼吸系统49第五章循环系统66第六章消化系统82第七章泌尿系统102第八章生殖系统122第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤138第十章骨、关节和软组织151第十一章介入放射学171第一章总论一、单项选择题〔每题仅一个最正确答案〕1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为〔〕A、气体、液体及软组织、脂肪、骨B、骨、脂肪、液体及软组织、气体C、脂肪、气体、液体及软组织、骨D、骨、液体及软组织、脂肪、气体E、气体、脂肪、液体及软组织、骨2、X线成像因素是〔〕A、密度和厚度B、T1弛豫时间C、T2弛豫时间D、流空效应E、局部容积效应3、指出与X线诊断和治疗无关的特性〔〕A、穿透性B、衍射作用C、荧光效应D、摄影效应E、电离效应4、装有心脏起博器的病人不能进展以下哪种检查〔〕A、MRIB、CTC、X线平片D、SPECTE、PET5、以下哪项不是CT扫描的适应证〔〕A、眼部外伤B、眼眶内异物C、眼的先天性疾病D、近视眼E、眼球及眶内肿物6、以下造影不用碘剂的是〔〕A、动脉造影B、静脉造影C、逆行肾盂造影D、脊髓造影E、胃肠道常用的双比照造影7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是〔〕A、1H氢B、19F氟C、钠〔23Na〕D、磷〔31P〕E、其它8、MRI成像参数有〔〕A、T2B、T1C、流速D、质子密度E、以上全对9、以下不属于数字化影像的是〔〕A、CTB、荧光摄影C、MRID、DSAE、CR10、PACS中文意思是〔〕A、X线成像设备B、数字荧光成像设备C、存储和传输图像的设备D、直接数字化X线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选〔〕A、磁盘B、硬盘C、磁带D、光盘E、记忆片12、MR造影剂的增强机理为〔〕A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像C、增加了氢质子的个数D、减少了氢质子的浓度E、增加了水的比重13、关于MRI检查安全性论述，错误的选项是〔〕A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查B、带有心脏起博器患者制止MRI检查C、幽闭症患者不宜做MRI检查D、正在进展生命监护的危重病人不能进展MRI检查E、早期妊娠妇女承受MRI检查肯定是安全的14、以下属于直接数字化X线摄影的是〔〕A、CTB、MRIC、DSAD、CRE、DR15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是〔〕A、X线体层B、CTC、MRID、DSAE、DR16、X线检查方法的选用原则不包括〔〕A、保证病人安全B、检查结果准确C、操作简便D、费用低廉E、在门诊即能检查17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法〔〕A、口服法如钡餐检查B、灌注法如支气管造影C、穿刺注入法如心血管造影D、静脉肾盂造影E、子宫输卵管造影18、以下CT优于MRI检查的是〔〕A、软组织分辨率高B、显示钙化灶C、多参数成像D、多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管19、MRI的成像参数不包括〔〕A、组织衰减系数B、T1时间C、T2时间D、质子密度E、流空效应20、哪一项不是MRI的优点与特点〔〕A、无电离辐射B、多切层多参数成像C、软组织分辨率高D、可显示钙化灶E、无需血管造影剂即可显示血管21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的选项是〔〕A、水在T1WI中呈高信号B、脂肪在T1WI呈低信号C、血肿在T2WI呈高信号D、骨皮质在T1WI及T2WI中均为高信号E、气体在T1WI及T2WI均呈中等信号22、PACS主要组成不包括〔〕A、X线机B、图像信息的获取C、图像信息的传输D、图像信息的存储与压缩E、图像信息的处理23、为现代医学影像学的建设开辟先河的是〔〕A、MRIB、DSAC、CRD、CTE、DR24、以下哪类患者适合数字减影血管造影〔〕A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者C、自主运动不能控制者D、动脉狭窄者E、严重心功不全者25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的选项是〔〕A、缩短照射时间B、减少照射距离C、利用屏蔽作用D、缩小照射野E、采用特殊位置，防止要害部位直接承受X线照射26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用〔〕A、A型超声B、B型超声C、M型超声D、CDFIE、CDE27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的选项是〔〕A、血流朝向探头，显示红色B、血流背离探头，显示兰色C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大D、动脉血流显示为红色E、高速湍流则以五彩表示28、有关MRI弥散成像，以下那种说法不正确〔〕A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号29、以下对T1值规定的描述，正确的选项是〔〕A、Mz到达最终平衡状态63%的时间B、Mxy衰减到原来值63%的时间C、Mxy衰减到原来值37%的时间D、Mz到达最终平衡状态63%的信号强度E、Mz到达最终平衡状态37%的时间30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点〔〕A、提高小病灶的检出率B、提高对病灶性质的鉴别能力C、显示肝内血管解剖较好D、显示血管受侵和癌栓较好E、显示肝实质强化程度较好31、以下疾病的CT图像中与脑水肿密度不一样的病变是〔〕A、限局性脑炎B、脑出血C、脑脓肿D、脑挫伤E、脑梗死32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高〔〕A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病C、脑脱髓鞘疾病D、眶内肿瘤E、脑干与幕下区病变33、关于功能性MRI成像，哪一项表达错误〔〕A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等B、高浓度GD-DTPA进展MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反响瘢痕抑或肿瘤复发D、〔灌注成像〕主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断E、〔弥散成像〕主要诊断早期缺血性脑卒中34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖构造，不包括〔〕A、含气鼻窦腔B、乳突气房C、硬脑膜D、颅骨内外板E、颅骨板障35、PACS的临床应用，不包括哪一项〔〕A、临床诊断B、辅助诊断C、远程医疗D、教学和科研E、网络交流二、多项选择题〔每题可有多项正确答案，多项选择或少选均不得分〕1、现代医学影像学包括的内容有〔〕A、普通Ｘ线检查B、CT、MRIC、核素扫描D、超声医学E、介入放射学和放射治疗学2、以下X线特性中用于诊断的是〔〕A.穿透性B.生物效应C.电离效应D.感光效应E.荧光效应3、请指出X线检查三大类别〔〕A、常规检查B、电视透视C、特殊摄影检查D、体层摄影E、造影检查4、CT检查的主要优点为〔〕A、CT图像清晰，密度分辨率高B、CT能显示真正的断面图像C、CT空间分辨率较X线高D、CT检查的操作简单安全E、CT无电离幅射5、目前MRA中常用技术有〔〕A、TOFB、黑血技术C、最小强度投影D、最大密度投影E、PC6、CT机设备本身可能产生的伪影包括〔〕A、环状伪影B、混合状伪影C、点状伪影D、条状伪影E、指纹状伪影7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括〔〕A、有碘过敏史B、年龄>55岁C、体内有顺磁性金属假肢D、严重肝肾功能不全E、年龄<10岁8、关于MRI的理论，正确的选项是〔〕A、MRI属生物磁自旋成像技术B、人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差异，是MRI成像的根基C、MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几局部E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关9、MRI与CT相比，其特点为〔〕A、无骨性伪影B、MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CTC、因为纵隔内有脂肪及血管构造，故MRI显示较好D、由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法E、MRI不使用造影剂就可使血管显像10、MRIT1加权像上，以下各组织的信号上下表达，哪些正确〔〕A、脂肪>肌肉B、肌肉>脂肪C、肌肉>水D、水>肌肉E、肌肉>血管11、MR检查禁忌证包括〔〕A、有碘过敏史B、带有心脏起搏器病人C、体内有顺磁性金属假体D、老年人E、危重病人带生命体征监测器12、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有〔〕A、X线剂量比常规X线摄影显著降低B、具有多种后处理功能C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求D、可数字化存储，利用并入网络系统，可节省局部胶片、片库占用空间及经费E、可与原有的X线摄影匹配工作13、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有〔〕A、不直接暴露在原发射线束下B、尽可能用最小照射野C、尽可能用最低管电流D、透视防屏蔽一定按最高电压设计E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作14、超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括〔〕A、非侵入性B、对病人和操作者均安全C、能够实时显像D、清晰地显像E、密度分辨率较高15、产生X线必须具备的条件是〔〕A、光电管B、电子源C、旋转阳极D、适当的障碍物〔靶面〕E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流三、判断题〔正确的在括号内打“√〞，错误的打“×〞〕1、Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波长越短，穿透力越强。〔〕2、物质密度高，比重大，吸收的Ｘ线也多；在照片上呈白影、荧光屏上呈黑影。〔〕3、骨骼因为含钙量多，所以在照片上显示为密度减低影。〔〕4、对于颅底和后颅窝病变的诊断，MRI优于CT扫描。〔〕5、T2WI反响病变敏感，T1WI反映组织构造清楚。〔〕6、进展DSA、CT检查时，不必考虑放射防护。〔〕7、超声检查中结石常呈强回声，前方不伴声影。〔〕8、非离子型水溶性碘比照剂，渗透压和化学毒性低，是较理想的比照剂。〔〕9、MRI为多参数成像，较CT能更充分显示正常及病变组织的解剖及生物学特性。〔〕10、CT、MRI的应用，除了解肿瘤的供血动脉外，已较少采用脑血管造影检查脑瘤。〔〕四、填空题〔将正确答案填入空格〕1、Ｘ线诊断原则概括起来是，，结合临床，作出诊断。2、咽旁间隙因含少量脂肪，MRI示T1WI为________，T2WI为___________。3、MRA常用的三种成像方法是__________________、_______、_____________。4、人体内组织一般可概括分为、、及气体四种密度。5、常用的CT检查方式有、、三种。6、比照剂按密度分为、。7、线性衰减系数大的组织，密度，CT值；反之亦然。8、MRI检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。9、放射防护的根本原则是_________________、________________、______________。10、密度分辨率指一项检查或设备对两种或两种以上不同构造的差异的分辨能力；而空间分辨率则为对物体的鉴别能力。五、名词解释1、人工比照2、CT值3、DWI4、MRA5、动态增强扫描6、流空效应7、窗宽8、脑灌注成像9、局部容积效应10、放射性核素显像六、问答题1、简述磁共振现象。2、何为T1加权像在T1WI上T1长短与MRI信号之间关系如何3、何为是T2加权像在T2WI上，T2长短与MR信号之间关系如何4、简述X线的防护原则。5、简述脑fMRI的原理及临床应用。6、简述CT检查的优点。7、简述MRI的成像的优势。8、浅谈超顺磁性氧化铁〔superparamagneticironoxide，SPIO〕。9、简述PACS的组成。10、简述比照剂过敏反响的分类及处理原则。总论答案一、单项选择题1、E

2、A

3、B

4、A

5、D

6、E

7、A

8、E

9、B

10、C11、D

12、B

13、E

14、E

15、D

16、E

17、D

18、B

19、A

20、D21、C

22、A

23、D

24、D

25、B

26、E27、D

28、D

29、A

30、E31、B

32、B

33、C

34、E

35、E二、多项选择题1、ABCDE

2、ADE

3、ACE

4、ABD

5、ABE6、ABCDE

7、AD

8、ABCDE

9、ABCDE

10、ACE11、BCE

12、ABCDE

13、ABCDE

14、ABC

15、BDE三、判断题1、√

2、√

3、×

4、√

5、√

6、×

7、×8、√

9、√

10、√四、填空题1、全面观察具体分析2、高信号稍高信号3、质子相位差异比照法黑血法时间飞逝法4、骨骼软组织与液体脂肪组织5、平扫增强扫描特殊检查6、高密度比照剂低密度比照剂7、高大8、增强9、放射实践的正当化放射防护的最优化个人剂量限制化10、密度大小五、名词解释1、对于缺乏自然比照的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生比照的方法，称为人工比照即造影检查。2、系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数〔吸收系数〕的相对值。用亨氏单位〔HounsfieldUnit〕表示，简写为HU。3、即磁共振弥散加权成像〔diffusionweightedimaging，DWI〕。是利用磁共振成像观察活体组织中水分子的微观扩散运动的一种成像方法。水分子扩散快慢可用表观扩散系数〔ADC〕和DWI两种方式表示。4、即磁共振血管成像，是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA不但对血管解剖腔简单描绘，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振血流成像。5、是指注射比照剂后对某些感兴趣的层面作连续快速屡次的扫描，它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况，对病变的定性诊断有一定的帮助。6、是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1或T2加权像中均呈黑影，这就是流空效应。7、指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值，才能有灰度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的CT值，一律分别显示为黑或白色。8、快速静脉团注有机碘比照剂后，在比照剂首次通过受检脑组织时进展快速动态扫描，并重组脑实质血流灌注参数图像。它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。9、在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时，其所测CT值是它们的平均值，因而不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象为局部容积效应或称局部容积现象。10、是用有放射性的特殊药物对人体显像的一种成像技术。所用的药物又称显像剂，是一类含有放射性核素的特殊制剂，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的化合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。六、问答题1、自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之鼓励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，获得横向磁距。与此同时，局部低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象〞。2、在MRI成像中，两种组织间信号强度的差异主要取决于T1驰豫时间的不同，所得图像为T1加权像〔T1WI〕，它反映的是组织间T1的差异。在T1WI图像上，T1短，则MR信号强，影像呈白色；T1长则MR信号弱，影像呈黑色。3、两种组织间信号强度的差异主要取决于T2弛豫时间的不同，所得图像为T2加权像〔T2WI〕。它反映的是组织间T2的差异。在T2WI图像上，T2长，则MR信号强，呈白色；T2短，则MR信号弱，呈黑色。4、防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大根本原则。除此之外，实际工作中还要遵循以下原则：①时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；②距离防护，X线机工作时，应尽可能使工作人员远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35cm；③屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。5、目前主要应用的是血氧水平依赖法〔bloodoxygenleveldependent，BOLD〕。原理：人脑对视觉、听觉的刺激，或局部肢体活动，可使相应脑功能区的血流量增加，这样静脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在血管周围产生“不均匀磁场〞，使局部组织质子“相位分散〞加速，从而使局部MR信号降低。临床应用：脑fMRI检查目前更多的仍在研究阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术前方案的制定；如癫痫手术时，通过fMRI检查识别并保护功能区；了解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评估，以及精神疾病神经活动的研究等。6、优点：①CT是断面图像，可对人体各个部位进展成像，能够显示X线平片不能显示的组织构造和X线平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。②CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和病变的密度进展量化比拟，以确定组织成分，推测病变性质。③CT图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，并可进展不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。④CT增强扫描，可在CT平扫的根基上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过比照增强的动态变化反映脏器的功能状态。⑤CT为无创性检查，方便、迅速，易为患者承受。7、①高软组织比照分辨力，无骨伪影干扰；②多参数成像：可获得T1WIT2WI和PWI，便于比拟对照；③多方位成像：可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像；④流空现象：不用比照剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像；⑤质子弛豫增强效应：使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现；⑥用顺磁性物质做增强扫描：如钆作比照剂可行比照增强检查，效果好，副反响少。8、可用于肝脏病变的检出。SPIO被肝Kupffer细胞摄取后，缩短T2弛豫时间，信号降低，而肝肿瘤内没有Kupffer细胞，其信号不变，这样就到达了水落石出的效果。副反响有背痛等。纳米级的SPIO在分子影像研究中报道甚多。9、PACS的组成：①图像的采集；②网络的分布；③图像的管理和储存；④图像的浏览、查询及拷贝输出；⑤与信息系统的集成。10、答案见表1。程度主要病症处理轻度潮红、头痛、恶心、轻度呕吐、荨麻疹〔轻〕等不需处理，局部属生理性中度反复重度呕吐，荨麻疹〔重〕，面部水肿，轻度喉头水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂时性血压下降反响短暂，无生命危险，需处理，不需住院重度休克，惊厥，重度支气管痉挛，重度喉头水肿有生命危险，必须马上处理，需住院死亡呼吸、心跳骤停心、肺复苏表1：比照剂过敏反响的分类及处理第二章神经系统一、单项选择题〔每题仅一个最正确答案〕1、以下哪一项不属于基底节构造〔〕A、尾状核B、豆状核C、屏状核D、杏仁核E、丘脑2、小脑桥脑角区最常见的肿瘤为〔〕A、胆脂瘤B、脑膜瘤C、听神经瘤D、垂体瘤E、畸胎瘤3、以下疾病中，可发生交通性脑积水的是〔〕A、桥小脑角肿瘤B、先天性中脑导水管狭窄C、脑膜炎D、松果体瘤E、小脑胶质瘤4、脑梗死是按什么分布的〔〕A、脑实质B、脑白质C、脑叶D、脑沟E、脑血管分布区5、高血压出血常见的部位是〔〕A、壳核出血B、丘脑出血C、尾状核头出血D、内囊出血E、基底节出血6、颅咽管瘤的钙化多呈〔〕A、块状B、蛋壳样C、散在钙化D、毛线团样E、爆米把戏7、不属于脑室系统的是〔〕A、中脑脚间窝B、左右侧脑室C、第三脑室D、第四脑室E、中脑导水管8、以下哪类肿瘤一般不发生钙化〔〕A、颅咽管瘤B、垂体微腺瘤C、脑膜瘤D、室管膜瘤E、少枝胶质细胞瘤9、儿童四脑室内呈“塑形〞或“钻孔〞样生长的占位性病变。首先考虑〔〕A、脉络丛乳头状瘤B、表皮样囊肿C、淋巴瘤D、生殖细胞瘤E、室管膜瘤10、脑肿瘤的间接征象是〔〕A、密度B、大小C、形态D、多少E、脑水肿11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是〔〕A、常无增强B、团状增强C、花冠状增强D、瘤周水肿明显E、有占位效应12、不发生脑膜瘤的部位是〔〕A、大脑镰旁B、大脑凸面C、幕切迹D、桥小脑角区E、侧脑室外侧白质区13、关于听神经瘤描述错误的选项是〔〕A、脑外肿瘤B、内耳道口扩大C、常有强化D、可坏死、囊变E、一般不影响第四脑室14、垂体瘤的CT表现不正确的选项是〔〕A、蝶鞍扩大B、鞍底下陷C、瘤周水肿D、肿瘤有强化E、垂体柄移位15、关于颅咽管瘤CT表现错误的选项是〔〕A、圆形或椭圆形低密度影B、斑块样或蛋壳样钙化C、常见瘤周水肿D、位于脑外E、可造成脑积水16、与转移瘤常见CT表现不符的是〔〕A、多发散在的环形等密度影B、多发的结节影C、灶旁水肿明显D、位置较表浅E、无强化17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是〔〕A、基底节区B、脑干C、半卵圆中心D、丘脑E、小脑18、以下等密度硬膜下血肿征象中错误的选项是〔〕A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失B、脑室受压变形，中线构造移位C、白质挤压征D、增强扫描血肿无增强E、额板下出现梭形影19、哪种表现不是脑脓肿的特点〔〕A、圆形或椭圆形B、规则光滑的环形增强C、伴有水肿D、可多个相邻E、脓肿呈高密度20、关于“脑出血〞MRI表现，以下描述哪项不对〔〕A、急性期血肿，T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚C、亚急性和慢性期血肿，T1WI和T2WI均表现为高信号D、血肿囊变期，T1WI低信号，T2WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚21、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法较好〔〕A、头颅X线正侧位片B、脑血管造影C、MRID、CTE、其它22、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者首先考虑何种疾病〔〕A、颅咽管瘤B、垂体瘤C、脑膜瘤D、听神经瘤E、其他23、头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,中线构造右移,增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为〔〕A、脑膜瘤B、脑脓肿C、脑内星形细胞瘤D、脑炎E、脑梗死24、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是〔〕A、X线B、CT检查C、MRI检查D、DSA检查E、其他25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为〔〕A、MRIB、CTC、X线平片D、超声E、血管造影26、神经鞘瘤的临床病理特点，以下说法哪一项错误〔〕A、可发生于脊髓的各个节段B、呈孤立结节状，有完整包膜C、常与1～2个脊神经根相连D、可发生囊变E、与脊髓有明显粘连27、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是〔〕A、侧脑室呈高密度影B、三脑室呈高密度影C、外侧裂池见高密度影D、基底节区见高密度影E、枕叶见高密度影28、男性患者，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节，诊断〔〕A、囊虫病B、结核瘤C、结节性硬化D、颅面血管瘤病E、多发性硬化29、不是硬膜外血肿特点的是〔〕A、呈梭形B、内缘光滑锐利C、常有骨折D、中线构造移位较轻E、可越过颅缝30、CT平扫时，以下哪种肿瘤CT值最低〔〕A、脑膜瘤B、胶质瘤C、胆脂瘤D、听神经瘤E、转移瘤31、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最正确检查方法为〔〕A、X线平片B、CTC、MRID、MRI及增强MRIE、脊髓造影32、对椎管造影的描述中,以下错误的选项是〔〕A、是将比照剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊D、比照剂应首选非离子型碘剂E、透视下动态观察比照剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片33、MRI显示胸6-10段脊髓增粗，T1WI呈略低信号，T2WI呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA增强有不均匀强化，以下诊断可能性最大的是〔〕A、髓外硬膜内神经纤维瘤B、椎管内神经鞘瘤C、髓内胶质瘤D、椎管内转移瘤E、脊柱结核34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影，T1WI等信号，T2WI略高信号，增强呈局部明显均匀强化，脊髓受压、移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为〔〕A、髓内星形细胞瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形E、以上都不是35、某患者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号，中央出现囊变区为T1WI低信号、T2WI明亮高信号，最可能的诊断为〔〕A、髓内肿瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形E、脊髓转移瘤36、哪一项不是脊髓造影的适应证〔〕A、椎管内肿瘤B、脊蛛网膜粘连C、明确肿块的部位D、排除颅内异常E、帮助肿瘤定性37、男性患者，35岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方比照柱增宽，呈浅杯口状，脊髓向左前方移位，左前方比照柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为〔〕A、髓内肿瘤B、髓外硬膜外肿瘤C、神经根囊肿D、髓外硬膜内肿瘤E、蛛网膜粘连38、女性患者，25岁，，感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发T1WI低信号、T2WI高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为〔〕A、髓内肿瘤B、脊髓空洞症C、脊髓血管畸形D、髓外硬膜内肿瘤E、蛛网膜粘连39、对疑心脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是〔〕A、X线平片B、脊髓造影C、CTD、CT脊髓造影E、MRI40、指出髓外硬膜内肿瘤正确表达〔〕A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位B、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧移位C、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻D、脊髓梭形膨大，比照剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄E、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位较轻二、多项选择题〔每题可有多项正确答案，多项选择或少选均不得分〕1、脑血管造影通常分颈动脉造影和椎动脉造影，其目的在于〔〕A、诊断脑动脉瘤B、血管发育异常C、了解肿瘤血供D、颅内肿瘤定位E、排除颅内异常2、对颅脑疾病的检查，MR优于CT检查的是〔〕A、急性颅脑的外伤B、后颅窝肿瘤C、腔隙性脑梗死D、钙化病灶E、亚急性脑内血肿3、有关脑转移瘤的CT表现特点,以下说法错误的选项是〔〕A、转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁B、增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化C、肿瘤周围常见大片指状低密度水肿D、转移瘤常为单发E、肿瘤占位征象明显4、少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别〔〕A、星形细胞瘤B、神经节细胞瘤C、钙化性脑膜瘤D、室管膜瘤E、脑转移瘤5、垂体微腺瘤的MR特征为〔〕A、瘤体局限于鞍内，直径小于10mmB、瘤体突出于鞍外C、垂体柄向对侧移位D、Gd-DTPA增强，早期呈垂体内局限性低信号区E、阻塞性脑积水6、急性硬膜外血肿的特点有〔〕A、颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征B、一般不跨越颅缝C、占位效应较轻D、骨窗可见局部颅骨骨折E、CT呈高密度影7、关于脑梗死MRI表现，以下描述正确的选项是〔〕A、早期检出，MRI优于CTB、病变早期，T2WI比T1WI更敏感C、T1WI，病变信号比邻近脑组织低D、T2WI，病变信号比邻近脑组织高E、T2WI，病变信号与邻近脑组织相仿8、外伤脑内血肿描述正确的选项是〔〕A、常见部位是额叶和颞叶B、可破入脑室C、均一高密度肿块D、病人年龄大者较小者血肿吸收快E、常在脑挫裂伤区内9、垂体微腺瘤CT检查间接征象包括〔〕A、垂体高度增加B、垂体内有出血C、垂体柄偏移D、颈内动脉被包绕E、鞍底局限性下陷或局部骨质吸收10、关于脑膜瘤的MRI特征，以下描述正确的选项是〔〕A、T1WI，与正常脑组织信号相仿B、T1WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高C、T2WI,与正常脑组织信号相仿D、对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限E．Gd-DTPA增强，多呈明显均匀强化11、关于脑内动静脉畸形的特点，以下CT描述正确的选项是〔〕A、多发生于基底节区B、平扫呈混杂密度，有钙化C、增强，可明显强化D、病灶边缘不清，形态不规则E、常有出血12、属于颅内脑外肿瘤的是〔〕A、脑膜瘤B、听神经瘤C、星形细胞瘤D、颅咽管瘤E、垂体瘤13、不宜进展颅脑增强CT扫描的是〔〕A、急性出血患者B、昏迷患者C、肝肾功能损害严重者D、急性颅脑外伤E、碘剂过敏的患者14、符合椎管内神经纤维瘤的MRI特征的是〔〕A、椎管内局灶性肿块B、肿瘤中心区易出现囊变区C、肿瘤多呈哑铃型D、脊髓受压、变形、推移E、Gd-DTPA增强后病灶强化明显15、符合髓内肿瘤的MRI特征的是〔〕A、脊髓节段性增粗B、T1WI多为略低信号,T2WI为高信号C、如肿瘤中心区出现囊变，则T1WI中央低信号,T2WI中央高信号D、脊髓受压、明显变形或移位E、肿瘤多呈哑铃形，局部位于椎管内，另一局部越过椎间孔形成椎旁肿块16、MRI检查脊柱与脊髓疾病的优势是〔〕A、直接矢状面、冠状面成像，清楚显示脊髓全貌B、显示骨质和钙化C、借助不同成像参数的检查，加强病灶的组织特性的显示D、显示血管构造的细节优于血管造影E、无电离辐射17、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤的特点为〔〕A、梗阻端显示光滑锐利、偏心杯口状充盈缺损B、脊髓受压偏移C、比照剂向脊髓两侧分流D、梗阻端无明显充盈缺损E、肿瘤较大时梗阻端表现为梳齿状18、脊髓空洞症的正确表达包括〔〕A、MRI是本病首选的检查方法B、T1WI病灶呈低信号C、T2WI病灶内不流动液体呈高信号D、增强扫描病灶无明显强化E、常合并蛛网膜粘连19、脊髓外硬膜内常见肿瘤有〔〕A、神经纤维瘤B、神经鞘瘤C、脊膜瘤D、胶质细胞瘤E、转移癌20、发生于脊髓内常见的肿瘤为〔〕A、星形细胞瘤B、神经纤维瘤C、室管膜瘤D、神经鞘瘤E、淋巴瘤三、判断题〔正确的在括号内打“√〞，错误的打“×〞〕1、先天性颅内动脉瘤最好发于Willis环及大脑中动脉分叉处。〔〕2、脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所致。〔〕3、三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。〔〕4、脑包虫病CT检查显示密度与脑脊液相似或略高，无水肿，无明显占位表现。〔〕5、脑出血与脑梗死的CT表现相似是在慢性期〔〕6、多发性硬化CT表现为侧脑室旁多发小病灶，无占位效应，急性期病灶可强化。〔〕7、急性硬膜下血肿CT显示颅板下新月形高密度影，且可超越颅缝。〔〕8、脑内动静脉畸形多发生于基底节区。〔〕9、皮层下动脉硬化性脑病CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。〔〕10、颈内动脉造影时基底动脉可显影。〔〕11、髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心“杯口〞状，脊髓被推压移位。〔〕12、椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸形血管的部位和范围。〔〕13、椎管内肿瘤常在T1WI上呈等或稍低信号，T2WI上呈等或高信号，Gd-DTPA增强，肿块有不同程度和不同形式的强化。〔〕14、硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔呈偏心“杯口〞状，脊髓向对侧移位较轻。〔〕15、脊髓损伤后期引起脊髓软化、囊性变、蛛网膜粘连和脊髓萎缩等，MRI呈长T1和短T2异常信号。〔〕四、填空题〔将正确答案填入空格〕1、新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为_______、______和________，可同时合并________，晚期主要为___________。2、硬膜下血肿血液居_______之间，血肿范围较_______，一般呈_______形。3、硬膜外血肿血液居_______间隙，血肿范围_______，一般呈_______形。4、亚急性脑内血肿MR特征性表现为T1WI_______信号，T2WI_______信号。5、脑动静脉畸形是由_______、_______和_______所构成。6、CT增强扫描呈“环形征〞的脑内病变可能为________、_______及______。7、脑膜瘤的好发部位为______、________及______。8、脑梗死分三种_______、_______、_______。9、颅内血肿按部位不同，可分为_________、________和_______血肿。10、脑外伤后遗症包括以下常见改变_________、_________、_________、__________和___________等。11、椎管造影，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性_______状，硬膜外肿瘤为_______状。12、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤梗阻面呈_______、_______、_______。13、脊髓造影硬膜外肿瘤梗阻面呈_______，患侧比照剂柱边缘_______，并离开骨性椎管，而脊髓_______。14、髓内肿瘤多为_______和_______，髓外硬膜内肿瘤多为_______和_______，髓外硬膜外肿瘤多为_______。15、椎管内肿瘤按部位分为_______、_______、_______。五、名词解释1、脑血管造影2、腔隙性脑梗死3、模糊效应4、垂体微腺瘤5、交通性脑积水6、弥漫性轴索损伤7、脑膜尾征8、靶形征9、多发性硬化10、AVM11、脊髓造影：12、脊髓空洞症13、CTM六、问答题1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。2、试述多发性硬化MRI表现。3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。4、试述垂体微腺瘤MR表现。5、简述脑膜瘤的CT表现。6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。7、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。9、试述听神经瘤的CT表现。10、简述新生儿颅内出血的CT征象。11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。15、试述脊髓空洞症的CT表现。七、病例分析1、女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。请写出诊断及CT表现。2、男性患者，30岁，发生交通事故，急查头颅CT如下所示。请写出诊断、CT表现及鉴别诊断〔包括病名及鉴别要点〕。3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI检查如以以下图所示，请写出诊断及MRI表现。4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI检查如下，请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断〔包括病名及鉴别要点〕。5、女性患者，75岁，进展性右耳听力下降2年。如以以下图所示，请写出诊断及MRI表现。6、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。MRI检查如下。请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断〔包括病名及鉴别要点〕。7、女性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。请写出诊断及MRI表现。8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视力下降、头晕4月。请写出诊断及MRI表现。9、男性患者，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。MRI检查如以以下图所示。请写出诊断及MRI表现。10、患者女性，36岁，感右肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力2年。MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。神经系统答案一、单项选择题1、E

2、C

3、C

4、E

5、E

6、B

7、A

8、B

9、E

10、E11、A

12、E

13、E

14、C

15、C

16、E

17、A

18、E

19、E

20、E21、C

22、B

23、C

24、C

25、B

26、E

27、C

28、C

29、E

30、C31、D

32、C

33、C

34、B

35、A

36、D

37、D

38、B

39、E40、A二、多项选择题1、ABCD

2、BCE

3、AD

4、ABCDE

5、ACD6、ABCDE

7、ABCD

8、ABCE

9、ACE

10、ACDE11、BCDE

12、ABDE

13、ABCDE

14、ACDE

15、ABC16、ACE

17、AB

18、ABCD

19、ABC

20、AC三、判断题1、√

2、√

3、×

4、×

5、√

6、√

7、√

8、×

9、×

10、×11、√

12、×

13、√

14、×

15、×四、填空题1、脑水肿脑缺血脑软化脑出血脑萎缩2、硬膜与蛛网膜广泛新月3、硬膜外较局限梭4、高高5、供血动脉畸形血管团引流静脉6、脑脓肿脑胶质瘤脑转移瘤7、矢状窦旁大脑凸面蝶骨嵴8、缺血性脑梗死出血性脑梗死腔隙性脑梗死9、硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿10、脑软化脑萎缩脑穿通畸形囊肿蛛网膜囊肿脑积水11、杯口斜坡或梳齿12、偏心杯口状脊髓受压移位13、梳齿状受压变平移位较轻14、星形细胞瘤室管膜瘤神经源性肿瘤脊膜瘤转移瘤15、髓内肿瘤髓外硬膜内肿瘤硬膜外肿瘤五、名词解释1、是将有机碘剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法，分颈动脉造影及椎动脉造影。用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和了解肿瘤的供血等。2、是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm～15mm以内，称为腔隙性脑梗死。3、脑梗死发病2周～3周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度，称之为“模糊效应〞。4、局限于蝶鞍内直径小于1cm的腺瘤为垂体微腺瘤。5、由于四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障碍所致。6、弥漫性轴索损伤是指头部遭受加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实质撕裂，是一种严重的致命伤。7、脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征〞，具有一定特征。8、局部血栓动脉瘤CT检查时，假设血栓位于血管腔内的周边，增强扫描动脉瘤中心的瘤腔和外层囊壁均有强化，形成中心高密度和外围高密度环，中间隔以等密度带。9、是继发性神经组织以髓鞘脱失为主要病理改变的疾病，病因不明，以侧脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑为主。多表现为多灶性脑脊髓损害病症，病程缓解与发作交替且进展性加重。10、即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。11、通过腰椎穿刺将比照剂注入椎管内，透视下观察比照剂在椎管内的充盈和流通情况，以诊断椎管内占位性病变和蛛网膜粘连等。12、是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤。临床表现为别离性感觉异常和下神经元性运动障碍。13、即脊髓造影CT，多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1～2小时内进展CT扫描。六、问答题1、①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。③少数可有囊变或出血。④无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。⑤增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。2、①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；②T1WI呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；③多无占位效应；④增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连严密，血肿范围多局限。CT特点：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。4、①垂体增大，高度≥8mm；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；③垂体柄向对侧移位；④瘤体偏于一侧呈T1WI局限性低信号，T2WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。5、①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。6、①多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；②多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；③平扫呈等低密度病灶；④增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；⑤病灶周边常见大片指状水肿。7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：①颅骨内板下方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常合并脑挫裂伤。9、①肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；②平扫呈低密度或稍高密度，边界清楚；③增强后明显强化；④骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；⑤第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。10、①产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；②常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；③侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液－液平面；④脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；⑤硬膜外血肿由产伤引起，较少见。11、①患侧蛛网膜下腔增宽；②梗阻面呈偏心“杯口〞状；③脊髓被推压移位。12、髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI表现：①脊髓增粗、膨胀，范围较长；②T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，囊变时信号不均匀；③病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤〔神经鞘瘤、神经纤维瘤〕和脊膜瘤。MRI表现：①椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③T1WI呈等信号，T2WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增强呈明呈强化；⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。14、硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI表现：①T1WI呈低信号，T2WI呈略高信号；②肿块界限不规则，分叶状；③患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；④邻近椎间盘多不受累。15、①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②当空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见比照剂进入空洞内，假设两者不相通，则延迟扫描比照剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。七、病例分析1、脑膜瘤。CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线构造明显左移。④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。MRI表现：①小脑蚓部肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号欠均匀；②第四脑室受压变形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性脑积水；③肿瘤无明显坏死、出血、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围无明显水肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。4、左侧枕叶胶质瘤。MRI表现：①左侧枕叶见一占位性病变，边界欠清，形态不规则；②T1WI为混杂低信号，T2WI为混杂高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象明显，左侧侧脑室受压上移，中线构造轻度向对侧偏移；③Gd-DTPA增强扫描病灶不规则厚壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别：脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；脑膜瘤一般强化较均匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。5、右侧听神经鞘瘤。MRI表现：①右侧桥小脑角区类圆形肿块，边界尚清；②T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号；③增强后显著不均匀强化，边界更清晰；④右侧内听道扩大，可见肿块局部伸入其内，增强后冠状面显示更清楚。6、交通性脑积水。MRI表现：脑室系统普遍扩大，脑沟变浅或消失，第三脑室，双侧脑室体部和第四脑室扩张，T1WI呈明显低信号，TT2WI呈明亮高信号，信号均匀一致，脑室旁脑白质可见轻度间质水肿，增强后未见明显异常强化影。需与梗阻性脑积水鉴别：梗阻性脑积水，阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常；当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难，需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。7、右侧颞叶脑脓肿。MRI表现：①右侧颞叶占位性病变，边界尚清，可见环壁；②T1WI为不均匀较低信号，环呈等信号，周围脑组织水肿呈低信号；T2WI中央呈高信号，环呈低信号，周围水肿呈高信号；③增强后环壁呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，中央脓液及周围水肿无强化；④占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，中线构造向左侧偏移。8、垂体腺瘤。MRI表现：①垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性占位性病变，边界清楚；②T1WI呈等信号，T2WI为等略高信号；③增强扫描后病灶中度均匀强化，垂体柄受压显示不清，视穿插受压，冠状面可见“束腰征〞，双侧海绵窦轻度受累。9、T6-7水平髓外硬膜内肿瘤：考虑脊膜瘤。MRI表现：①T6-7水平椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③病灶T1WI呈等信号，T2WI呈等或略高于脊髓信号；④Gd-DTPA增强呈明显较均匀强化；⑤肿瘤宽基底与脊膜相连。10、C1—T1椎体平面髓内胶质瘤并脊髓空洞形成。MRI表现：①颈椎生理曲度变直，以C3为中心稍向后凸；②C1-T1椎体水平脊髓均匀增粗，T1WI呈等稍高信号，T2WI为等高混杂信号；③增强扫描后病灶明显均匀强化，周围蛛网膜下腔变窄消失；④病变上下端与脊髓分界尚清，相邻上下端脊髓中央见长T1长T2液体样信号，增强后未见明显强化，相邻脊髓实质受压变薄。第三章五官及颈部一、单项选择题〔每题仅一个最正确答案〕1、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是〔〕A、炎性假瘤B、血管瘤C、泪腺肿瘤D、视神经瘤E、眶内脑膜瘤2、乳突胆脂瘤典型X线表现是〔〕A、乳突气房囊状破坏区B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏C、鼓窦区边缘光滑透亮区,常伴硬化边缘D、多发生在气化型乳突E、乳突呈虫蚀状破坏3、以下关于鼻窦癌的描述中，错误的选项是〔〕A、以上颌窦为多见B、可见窦内软组织影和不规则的骨破坏C、鼻窦癌可侵犯周围组织D、X线上易与鼻窦肉瘤区别E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染4、以下关于副鼻窦炎的描述，错误的选项是〔〕A、最常发生于蝶窦B、可见窦内粘膜增厚影C、窦腔内可见气、液平面D、慢性者有时可见窦壁骨质增生E、额窦单独发生者较少见5、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为－100HU，最可能的诊断是〔〕A、血管瘤B、脂肪瘤C、多性形腺癌D、腮腺囊肿E、腮腺脓肿6、男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是〔〕A、上颌窦腺瘤B、上颌窦囊肿C、上颌窦炎D、上颌窦癌E、上颌窦黏膜囊肿7、男性患者，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是〔〕A、胆脂瘤，中耳炎B、胆脂瘤，听骨链破坏C、面神经瘤，听骨链破坏D、血管球瘤，颈内静脉裸露E、中耳乳突炎，听骨链破坏8、鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为〔〕A、轮廓规则锐利B、骨壁变薄外移或局部消失，可吸收破坏C、腔内密度均匀而偏低D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围E、增强检查无强化效应9、视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征〞，常见于〔〕A、眶内炎性假瘤B、视网膜母细胞瘤C、视神经脑膜瘤D、黑色素瘤E、视神经胶质瘤10、CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，以下说法哪项不正确〔〕A、定位较准确B、有无钙化是鉴别良恶性的依据C、判断有无淋巴结转移D、判断有无邻近组织受累E、鉴别良恶性有一定限度11、以下哪项不是早期声带癌的CT表现〔〕A、CT未见异常B、声带仅见轻度增厚C、声带形态不规则D、声带可见高密度影E、无特征性表现12、女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，最可能的诊断是〔〕A、炎性假瘤B、黑色素瘤C、视网膜母细胞瘤D、视网膜血管瘤E、视神经胶质瘤13、颌面外伤CT检查，最好选用以下哪种方法〔〕A、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗B、轴位、冠状位平扫和增强扫描C、轴位、软组织窗和骨窗D、冠状位、软组织窗和骨窗E、轴位平扫和增强扫描14、鼻咽癌的好发部位为〔〕A、咽鼓管圆枕B、鼻咽顶壁C、梨骨后缘D、咽隐窝E、以上都不是15、对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最正确方法为〔〕A、Schuller位平片B、Mayer位平片C、RunstromII位平片D、颞骨高分辨率CTE、MRI16、横轴位CT鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于〔〕A、咽鼓管隆突水平B、软腭上水平C、硬腭水平D、咽隐窝水平E、咽旁间隙水平17、上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径1.0～1.5cm，窦腔内其余局部无异常，应考虑为〔〕A、息肉B、黏液囊肿C、黏膜囊肿D、血管瘤E、正常变异18、诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法〔〕A、X线平片B、CT冠状扫描C、CT横断扫描D、MRIE、矢状面重建19、32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是〔〕A、血管球瘤B、中耳癌C、中耳炎D、胆脂瘤E、面神经纤维瘤20、对于"涎腺肿瘤"临床特点的描述，以下说法哪项正确〔〕A、病理类型单一B、颌下腺肿瘤，良性多见C、腮腺肿瘤，恶性居多D、腮腺肿瘤占70%～80%，其次为颌下腺肿瘤E、CT对腮腺恶性肿瘤定性价值较高21、鼻窦黏液囊肿，以下说法正确的选项是〔〕A、是恶性病变B、由黏液腺分泌阻塞引起C、由副鼻窦口阻塞引起D、有骨质破坏，呈气样密度E、CT增强扫描有明显增强22、视网膜母细胞瘤的MR表现是〔〕A、T1加权像呈高信号B、T1加权像呈中等信号或稍高信号C、T1加权像呈低信号D、T2加权像呈高信号E、GD-DTPA增强肿瘤明显均匀强化23、关于原发性视网膜脱离的描述，正确的选项是〔〕A、亦称孔源性视网膜脱离B、是一种原因不明的视网膜层间别离C、视力减退，相应的视野缺乏D、眼底检查可发现视网膜灰色隆起E、以上都对24、以下哪项是眼球内异物的声像图表现〔〕A、斑点状强回声，局部后伴声影B、斑点状强回声，大多不伴声影C、星状回声D、尾随回声与隆起现象E、以上都是25、眼眶海绵状血管瘤的MR表现是〔〕A、多位于肌锥外B、为迂曲状C、T2加权像为低信号D、T2加权像为高信号E、病变信号不均匀26、腺样体增生的MRI信号特点为〔〕A、T1WI与肌肉等信号B、质子密度像与肌肉等信号C、T2WI与肌肉相比呈高信号D、内部可有囊变信号E、以上均正确27、21岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，宜选择以下哪种方法进一步检查〔〕A、MRIB、动态CT扫描C、椎动脉造影D、颈内动脉造影E、CT增强扫描28、以下哪项CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断〔〕A、窦腔内呈软组织密度B、窦壁骨质有破坏C、窦腔呈气球样扩大D、粘液囊肿无增强E、病变相邻眶内侵犯29、过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的选项是〔〕A、息肉常见B、急性期上颌窦粘膜呈分叶状C、慢性期可见粘膜下囊肿D、双侧粘膜肿胀，少见积液E、蝶窦内为息肉好发区30、关于鼻咽癌的CT特点，以下说法哪项正确〔〕A、咽隐窝变浅B、两侧咽腔对称C、咽肌局限性变薄D、咽旁间隙向内移位E、椎前淋巴结肿大31、最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现是〔〕A、一条或多条眼外肌梭形增粗B、球后软组织肿块C、病变有增强D、眼肌附着处眼环增粗，模糊E、双侧眼球突出32、男，15岁，反复鼻衄1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，最可能的诊断是〔〕A、淋巴瘤B、肉瘤C、恶性肿瘤D、癌E、血管纤维瘤33、上颌窦癌向后外蔓延可累及〔〕A、筛窦B、眶下壁C、颞下窝D、上齿槽E、咽旁间隙34、颈部肿块最多见于〔〕A、甲状腺肿B、甲状腺肿，肿大的淋巴结C、神经纤维瘤，神经鞘瘤D、甲状腺肿，颈动脉瘤E、肿大的淋巴结35、以下哪项不是声门型喉癌的CT表现〔〕A、局部声带增厚，欠光滑B、局部增厚的声带有增强C、前联合软组织厚度大于3mmD、杓状软骨增厚，硬化E、会厌喉面软组织增厚36、54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是〔〕A、上颌窦黏液囊肿B、上颌窦骨化性纤维瘤C、上颌窦炎D、上颌窦血管瘤E、上颌窦癌37、下述正常眼眶组织MRI信号表现，不正确的选项是〔〕A、玻璃体：T1WI低信号、T2WI高信号B、巩膜：T1WI低信号、T2WI低信号C、房水：T1WI高信号、T2WI高信号D、眼外肌：T1WI中等信号、T2WI略低信号E、视神经：T1WI中等信号、T2WI中等信号38、以下哪种疾病，没有“球后钙化〞表现的是〔〕A、视神经脑膜瘤B、视神经胶质瘤C、视网膜母细胞瘤D、球后动静脉畸形E、成神经细胞瘤39、外伤性鼻旁窦积液最好发于〔〕A、上颌窦B、蝶窦C、筛窦前组D、额窦E、筛窦后组40、鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是〔〕A、鳞癌B、腺癌C、纤维肉瘤D、恶性黑色素瘤E、血管内皮瘤二、多项选择题〔每题可有多项正确答案，多项选择或少选均不得分〕1、鼻咽癌CT检查可发现的征象有〔〕A、鼻咽腔狭窄,不对称B、咽旁间隙变窄,消失C、颅底骨质破坏D、颈部胸锁乳突肌深面淋巴结肿大E、常伴发副鼻窦炎症2、眼眶内异物X线定位的目的是确定〔〕A、异物大小B、异物性质C、异物位置D、异物数目E、异物是否引起感染3、乳突胆脂瘤的影像学特点有〔〕A、边缘有硬化环B、常发于鼓窦区C、早期无临床病症D、CT上呈软组织密度、无增强E、MR信号不均匀4、以下哪些疾病可引起下颌骨膨胀性多房性表现〔〕A、造釉细胞瘤B、巨细胞瘤C、含牙囊肿D、骨纤维囊变E、嗜酸性肉芽肿5、关于上颌窦恶性肿瘤，以下表述正确的选项是〔〕A、占耳鼻喉恶性肿瘤的20%B、发病率仅次于鼻咽癌，居第二位C、男女比例4:1D、好发年龄50岁左右E、上颌窦恶性肿瘤常为转移瘤6、应与葡萄膜黑素瘤鉴别的疾病有〔〕A、原始玻璃体增生症B、脉络膜转移瘤C、脉络膜剥离D、Coats病E、脉络膜血管瘤7、应与鼻咽癌鉴别的疾病有〔〕A、脊索瘤B、鼻咽部淋巴组织增生C、鼻咽纤维血管瘤D、蝶窦恶性肿瘤E、鼻咽部结核8、慢性腮腺炎的影像表现有哪些〔〕A、有脓液时，CT检查偶可见气体征象B、平片偶可发现涎石C、腮腺X线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均D、腮腺X线造影可见“手握球〞征E、腮腺X线造影比照剂可至腮腺外9、胆脂瘤的并发症有〔〕A、硬膜外脓肿B、迷路炎C、脑膜炎D、乙状窦栓塞性静脉炎E、脑脓肿10、关于泪腺混合瘤，以下说法正确的选项是〔〕A、占泪腺上皮性肿瘤的50%B、80%为良性，20%恶性C、泪腺肿瘤中最常见的一种D、肿瘤组织只起源于泪腺上皮组织的内层E、瘤内不会见到软骨及骨化11、下述哪些征象提示腮腺肿瘤为恶性可能〔〕A、肿块境界不清，呈弥漫性浸润B、肿瘤中心坏死，显示低密度区或浓淡不均C、肿瘤外形规则，呈圆形D、肿块边界光滑，增强扫描均匀强化E、颈部淋巴结肿大12、关于鼻窦炎的描述，正确的有〔〕A、鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，故鼻腔炎症易向鼻窦蔓延B、鼻窦炎常常伴发鼻炎C、临床上无明显病症，X线平片发现鼻窦异常者占20%D、临床上无明显病症，CT发现鼻窦异常者占40%E、临床上无明显病症，MR发现鼻窦异常占60%13、以下哪些是鳃裂囊肿CT征象〔〕A、呈边界清晰、圆形或卵圆形低密度囊性肿块B、平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化C、CT值在0～20HU之间，囊壁薄D、继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高E、有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间14、有关视网膜母细胞瘤表达正确的有〔〕A、常围绕血管生长B、易转移C、可多灶发生D、不侵犯视神经E、瘤内多见钙化15、关于腮腺管结石〔涎石病〕的超声表现，描述正确的选项是〔〕A、腮腺大小、形态正常B、腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块C、较大结石可引起导管阻塞D、腮腺导管无扩张E、较大结石前方伴声影16、有关耳硬化症的诊断要点，正确的选项是〔〕A、多在20～30岁起病B、平片价值不高C、早期以骨质疏松、破坏为主D、晚期以骨质硬化、骨赘形成为主E、高分辨率CT价值高17、正常涎腺CT表现表达，哪些说法正确〔〕A、横断面扫描最常用B、正常腮腺大小，个体差异大C、正常腮腺平扫CT值：-20～20HUD、正常颌下腺平扫CT值为45HU左右E、增强扫描，正常腮腺明显强化18、关于眼黑色素瘤，以下描述哪项正确〔〕A、成年人最常见的眼内恶性肿瘤B、多起源于脉络膜C、肿块CT平扫密度较低，可明显强化D、T1WI、T2WI肿瘤为低信号E、T2WI肿块为低信号19、有关甲状腺突眼的CT特点，正确的选项是〔〕A、多数双侧对称B、以眼外肌肥大为主C、多侵犯下直肌、内直肌D、CT平扫，患肌密度减低E、患肌可明显强化20、有关造秞细胞瘤诊断要点，说法正确的选项是〔〕A、是最常见的牙源性肿瘤B、80%发生于下颌骨C、肿瘤有囊性或实性，膨胀性生长D、多房者，房隔粗细均匀E、瘤内可见到移位的牙齿三、判断题〔正确的在括号内打“√〞，错误的打“×〞〕1、颈部恶性肿瘤的20%为转移瘤，80%为原发肿瘤。〔〕2、鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道扩大或破坏。〔〕3、视神经管骨折CT检查应用薄层及骨窗观察，其内、外壁骨折以横断面显示为好。〔〕4、一般海绵状血管瘤与视神经关系密切，视神经呈推压改变。〔〕5、泪腺肿瘤恶性者USG境界不规整，加压探头时肿瘤不变形。〔〕6、造釉细胞瘤MRI检查，T1WI为低信号，T2WI为高、低混杂信号。〔〕7、颈静脉球瘤行MRI检查，T1WI呈混杂信号，T2WI呈混杂信号。〔〕8、因大多数异物缺乏氢离子，所以眼内异物MRI多表现为无信号区。〔〕9、甲状舌管囊肿MRI检查，囊肿呈长T1、长T2特点，T1WI均匀低信号，T2WI高信号。〔〕10、颈动脉体瘤MRI较特征的影像为T1WI及T2WI呈条状迂曲的低信号影。〔〕四、填空题〔将正确答案填入空格〕1、鼻咽癌最常发生于中年男性，与________感染有关。病理有________、________及__________等细胞类型。2、高龄男性，临床声嘶喉痛，影像学检查发现喉占位，应考虑________，鉴别诊断包括________、__________及_________等。3、视网膜母细胞瘤临床开展过程中可分为________、_________、________和________。4、甲状腺肿瘤分良、恶性两种，良性者多为_________；恶性者为甲状腺癌，以_________多见，其次为_________。5、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大者为_________，眶内钙化多见于_________。6、乳突胆脂瘤最常发生于_________，其边缘有_________。7、Grave’s眼病以__________增粗多见、_________增粗为主；常同时累及__________和上直肌。8、_________是成人眼球内最常见恶性肿瘤，多发生于_________，MRI示T1WI高信号，T2WI低信号。9、咽后壁脓肿CT平扫呈_________，与深部组织分界清或不清，增强扫描见_________强化较明显，坏死区不强化。10、颌骨含牙囊肿CT呈单房圆或椭圆形_________肿块、内含_________、_________朝向囊腔中央可诊断本病。五、名词解释1、下咽癌2、腺样体增生3、粘膜下囊肿4、粘液囊肿5、Grave’s眼病6、骨疡型中耳乳突炎7、Mondini畸形8、桥本甲状腺炎9、鼓室球瘤10、获得性胆脂瘤六、问答题1、简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。2、试述结节性甲状腺肿的CT表现。3、试述鼻咽癌的CT表现。4、简述视网膜母细胞瘤的CT表现。5、简述眼眶海绵状血管瘤的CT表现。6、简述鼻咽部纤维血管瘤的CT表现。7、简述甲状腺腺瘤的CT表现。8、简述鼻窦粘膜下囊肿的CT、MRI表现。9、试述腮腺混合瘤的MRI征象。10、简述眶内炎性假瘤的CT表现。七、病例分析1、女性患者，20岁，因右眼持续性疼痛伴眼球突出7天，甲基强的松龙治疗后有所好转。CT检查如下，请写出诊断、CT表现及鉴别诊断〔包括病名及鉴别要点〕。2、男性患者，2岁，右眼红伴瞳仁白光1周。CT表现如下，请写出诊断及临床、CT特点。3、女性患者，46岁，MRI查体如下，请写出诊断及MRI表现。4、女性患者，65岁，左眼眼突、视物不清6月，加重伴左面部红肿疼痛、左侧鼻塞1月余。CT表现如下，请写出诊断及CT表现。5、男性患者，14岁，鼻塞，夜间打鼾、张口呼吸10年。请写出诊断、CT表现及鉴别诊断〔包括病变及鉴别要点〕。6、男性患者，53岁，发现右颈部肿物半年。MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。7、男性患者，32岁，右耳连续流脓20年。薄层高分辨率CT扫描如以以下图所示，请写出诊断及CT表现。8、男性患者，56岁，右耳反复流脓2年余，加重伴听力下降、疼痛2月，突发右侧周围性面瘫3周。CT表现如以以下图所示。请写出诊断及CT表现。9、女性患者，34岁，右侧下颌磨牙区肿物