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文档简介
第四节
常见精神障碍神经症的五个特点意识的心理冲突精神痛苦持久性妨碍着病人的心理功能或社会功能没有任何器质性病变作为基础神经症的临床评定方法1分2分3分病程小于3月3月~1年1年以上精神痛苦的程度自己主动设法摆脱需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱几乎完全无法摆脱,别人安慰开导等也
无济于事社会功能能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍工作学习或人际交往效率显著下降,减轻或部分工作,尽量避免社交场合完全不能工作学习,休假或退学、完全
回避某些必要的社
会交往心理冲突的常形与变形常形:与现实处境直接相联系,涉及重要生活事件,带有明显的道德性质变形:与常形相反,涉及鸡毛蒜皮的小事,一般人难以理解一般资料:求助者,男性,4l岁,高中毕业,已婚。案例介绍:半年多前的一天,求助者到银行存款,无意间看到银行工作人员正在将一摞一摞的钱放进保险箱,估计有上百万元。求助者当时想自己要是像劫匪那样,拔出枪来,把钱抢走,自己买房买车就不缺钱了。但求助者马上意识到自己这么想非常可怕!自己是老师,有家有业的,怎么能有这种犯罪的想法呢?越想越可怕,求助者连忙告诫自己今后千万不要这样想,这事也就这样过去了。一天到单位财务室办事,见到保险柜,不知怎么回事,又想到“要是像劫匪那样,拔出枪来,把钱抢走,自己买房买车就不缺钱了。”求助者觉得自己这么想很可怕,不允许自己这么想。但从此以后,这种想法时常就冒了出来。求助者认为自己出现了问题,害怕有一天真做了傻事。求助者命令自己不许这么想,可这种想法像着魔一样,时不时就冒出来。求助者也觉得自己应该不会去抢银行,不该这样紧张,很想控制住自己,但始终控制不住。现在求助者见到银行、保险柜等就很紧张,为此尽量避免不去银行,不接触保险柜。耽误了大量时间,求助者内心非常痛苦。因此痛恨自己,焦虑不安,情绪烦躁,有时难以入睡,白天没精神。最近经常因琐事与妻子孩子闹矛盾,不主动关心父母,工作也受到一定程度的影响。自己主动前来咨询。应激相关障碍应激相关障碍(Stress
–Related
Disorders)
又称反应性精神障碍或心因性精神障碍,是指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。种类:急性应激障碍创伤后应激障碍/PTSD适应障碍三种应激相关障碍的比较项目急性应激障碍PTSD适应障碍共同点在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍,其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系,并伴有相应的情感反应,容易被人理解。不同点灾难性的生活事件有有无病程短,
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