2022年执业药师考试《药学综合知识与技能》考前卷1

单选题（共109题，共109分）1.处方中外文缩写OS代表()A.双眼B.左耳C.左眼D.右耳E.右眼【答案】C【解析】双眼OU左耳AS左眼OS/OL右耳AD右眼OD2.对于甲减患者黏液性水肿昏迷的治疗，首选药物是A.T4B.T3C.L-T4D.L-T3E.碘化钾【答案】B【解析】对于甲减患者黏液性水肿昏迷的治疗，应及时补充起效迅速的甲状腺激素，首选T3静脉注射，每4小时10μg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4首次静脉注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。故答案为B选项。3.可减弱华法林抗凝作用的食物有A.韭菜B.洋葱C.大蒜D.葡萄柚E.芒果【答案】A【解析】韭菜具有止血作用，因此与华法林同用会降低其抗凝疗效，具有此类作用的食物还有西兰花、白菜、莴苣、菠菜、花菜和甘蓝等。大蒜具有抑制血小板聚集的作用，可以增强华法林的抗凝作用；洋葱、葡萄柚、芒果也均可增强华法林的抗凝作用。因此正确选项为A。4.属于超适应证用药的是A.黄体酮用于排除结石B.Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素C.肠炎、细菌感染性腹泻同时应用小檗碱、双八面体蒙脱石散、盐酸地芬诺酯进行治疗D.食管癌应用顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星进行治疗E.司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者【答案】A【解析】本题考查用药适宜性审核。A选项，黄体酮虽然可以松弛平滑肌，扩大输尿管口径，促进排石作用，但是其说明书中未提及用于尿路结石，故属于超适应证用药。B选项，是无适应证用药，Ⅰ类（清洁）手术切口的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，其主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一、二代头孢菌素作为预防用药。C选项，是不合理联合用药，因为小檗碱是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药；蒙脱石散用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻；地芬诺酯仅用于急、慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻。D选项，是过度治疗用药，因为三者合用并不能提高疗效，相反会增加毒性。E选项，是有禁忌证用药，因为可加重排尿困难等症状。5.患者，女，48岁，因急性气管一支气管炎发作，出现“咳嗽、咳黄痰、喘息”症状就诊。患者无其他基础疾病，不应出现在患者用药处方中的是A.阿莫西林胶囊B.氨溴索溶液C.美敏伪麻溶液D.沙丁胺醇气雾剂E.氯化铵甘草合剂口服液【答案】A【解析】本题考查急性气管一支气管炎。对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药（右美沙芬）、祛痰药（愈创木酚甘油醚）、第一代抗组胺药（苯海拉明）、减充血药（伪麻黄碱）、β受体激动剂（沙丁胺醇）、复方制剂（氯化铵甘草合剂口服液、美敏伪麻溶液）等。6.患者到药店要求购买痢特灵，药师应该给予A.喷托维林B.双嘧达莫C.呋喃唑酮D.诺氟沙星E.利巴韦林【答案】C【解析】本题考查常用药品通用名与别名。喷托维林的别名是“咳必清”；双嘧达莫的别名是“潘生丁”；呋喃唑酮的别名是“痢特灵”；诺氟沙星的别名是“氟哌酸”；利巴韦林的别名是“病毒唑”。7.长期大剂量应用头孢哌酮治疗慢性感染，需要监测的临床指标是A.血压B.血糖C.血脂D.凝血功能E.肌肉功能【答案】D【解析】本题考查药学咨询。长时间、大剂量应用头孢菌素类（头孢哌酮等）、碳青霉烯类（美罗培南、厄他培南、亚胺培南）、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）、头霉素类（头孢米诺）等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等出血倾向反应。由于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与维生素K竞争性结合谷氨酸一γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍而致出血。因此，应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期使用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可能增加出血风险，合用时应监测凝血功能和出血倾向。8.下列药物中，适宜在餐前服用的是A.西咪替丁片B.莫沙必利片C.双氯芬酸钠片D.伊马替尼片E.双歧杆菌三联活菌胶囊【答案】B【解析】本题考查用药指导。西咪替丁宜睡前、餐后服用，每日2～3次，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间，睡前服用有利于控制夜间胃酸突破性分泌。莫沙必利是促动力药，餐前0.5～1h服用，餐时血药浓度较高，有利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。双氯芬酸钠是非甾体抗炎药，有弱酸性，餐后服用可减轻胃肠道刺激。伊马替尼进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激。双歧杆菌三联活菌胶囊一般选择餐后半小时温水送服。9.前列腺增生症治疗药物特拉唑嗪的不良反应是A.性功能障碍B.体位性低血压C.加重闭角型青光眼D.心动过缓E.低血钾【答案】B【解析】本题考查前列腺增生症。特拉唑嗪不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者易出现）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。10.前列腺增生症治疗药物度他雄胺的不良反应是A.性功能障碍B.体位性低血压C.加重闭角型青光眼D.心动过缓E.低血钾【答案】A【解析】本题考查前列腺增生症。度他雄胺治疗前列腺增生症，可降低雄激素水平，引起性欲降低、勃起功能减退、射精障碍等。11.伴发OAB的前列腺增生症治疗药物索利那新的不良反应是A.性功能障碍B.体位性低血压C.加重闭角型青光眼D.心动过缓E.低血钾【答案】C【解析】本题考查前列腺增生症。抗胆碱药物（M受体阻断剂）是主要作用于M2受体和M3受体的阻断剂，包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定，用于针对伴发膀胱过度活动症（OAB）的前列腺增生症患者。主要不良反应是口干、便秘、尿潴留等。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用强CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和（或）肝功能障碍患者禁用。12.患儿，男，5个月，体重9.0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有“乒乓球”感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。该患儿目前的治疗应选用A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.维生素E【答案】D【解析】本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现，该患儿可诊断为佝偻病。佝偻病应选用维生素D进行治疗；维生素D每日治疗剂量应为2000-4000IU，1个月后改为维持量。依据题意，本题答案选D。13.患儿，男，5个月，体重9.0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有“乒乓球”感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。该患儿应使用的药物剂量为每日A.400IUB.4000IUC.6000IUD.10000IUE.30000IU【答案】B【解析】本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现，该患儿可诊断为佝偻病；佝偻病应选用维生素D进行治疗；每日治疗剂量为2000～4000IU。依据题意，本题答案为B。14.患儿，男，5个月，体重9.0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有“乒乓球”感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。根据临床表现，该患儿可诊断为A.坏血病B.佝偻病C.智障D.脑瘫E.惊风【答案】B【解析】本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。婴幼儿维生素D缺乏，神经精神症状见于佝偻病活动初期和激期，小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等，出现"枕秃"。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前卤迟闭、出牙较晚；肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸；"O""X"型腿。15.患儿，男，5个月，体重9.0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有“乒乓球”感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。关于该患者的健康教育，说法正确的是A.婴幼儿满6个月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1-2小时B.可整天户外活动C.直接接受阳光照射D.维生素D3中毒，无需停服奶制品E.无需询问进食情况及用药史【答案】A【解析】本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。婴幼儿满6个月后，可将户外活动时间逐渐增加至每天1-2小时，暴露头面、手足。及时添加辅食，补充维生素D（维生素D强化乳制品）。16.患者，女，22岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC11×109／L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。该患者的诊断应是A.支气管炎B.医院获得性肺炎C.社区获得性肺炎D.慢性阻塞性肺病E.上呼吸道感染【答案】C【解析】本题考查社区获得性肺炎的诊断和治疗。根据该患者的病例叙述，符合以下条件：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④外周血白细胞计数>10x109/L或＜4x109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。⑤胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、肺叶或肺段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。综上所述，该患者可诊断为社区获得性肺炎。17.患者，女，22岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC11×109／L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。可能引起的主要病菌是A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.副流感病毒E.鼻病毒【答案】A【解析】本题考查社区获得性肺炎的诊断和治疗。目前肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是我国CAP的主要病原体，其他常见病原体包括肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌；但铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见。DE选项为病毒感染。18.氟尿嘧啶、环磷酰胺与海螵蛸粉、白及粉、奋乃静、鲨肝醇组成复方制剂的目的是A.减轻焦虑B.保肝C.减轻胃肠道反应D.减轻骨髓抑制E.防止脱发【答案】C【解析】本题考查联合用药。氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药，常产生呕吐、恶心等胃肠道反应；而海螵蛸粉和白及粉既能止血消肿，又能保护胃黏膜。现以氟尿嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静、白及粉、海螵蛸粉配合组成片剂，可防止出现严重的消化道不良反应，用于治疗消化道肿瘤有较好疗效。19.关于左甲状腺素（L-T4）的用药注意事项，错误的是A.每天早餐前60分钟服药1次B.不能与钙剂、胆酸螯合剂（消胆胺）合用C.一般从250～500μg/d开始，每1～2周增加250μg，直至达到治疗目标D.需终生服药E.患有心脏病患者起始剂量宜小，调整剂量要慢【答案】C【解析】本题考查甲减。左甲状腺素一般从25～50μg／d开始，每1～2周增加25μg，直至达到治疗目标，既往无心脏病史的患者可以尽快达到完全替代剂量。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢。L-T4半衰期为7天，每天服药1次即可，一般成年患者的替代剂量为50～200μg／d。食物、钙剂、胆酸螯合剂（消胆胺）会影响L-T4吸收，最佳服药时间是早餐前1h，其次为睡前，再次为早餐前30分钟。甲减患者需要终生服药。20.患者，男，32岁。体检时发现HBsAb（+）。关于乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）的叙述，不正确的是A.HBsAb是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，表明人体具有一定的免疫力B.大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力C.HBsAb阳性见于乙型肝炎恢复期D.HBsAb阳性也可表明既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力E.接种乙肝疫苗后，HBsAb阴性【答案】E【解析】本题考查乙型肝炎血清免疫学检查。E选项说法不正确。乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力；大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力；HBsAb阳性见于乙型病毒性肝炎恢复期，也可表明既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力，也可以是接种乙肝疫苗所产生的效果。21.从疗效和费用等因素考虑，应首选的DMARDs是A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.来氟米特D.青霉胺E.硫唑嘌呤【答案】A【解析】本题考查DMARDs（抗风湿药）的首选药物。类风湿关节炎患者一经诊断即应及时开始DMARDs治疗。从疗效和费用等因素考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将其作为联合治疗的基本药物。22.与吉非罗齐、烟酸类合用易导致致死性横纹肌溶解症的药物是A.四环素B.头孢哌酮C.亚胺培南D.诺氟沙星E.他汀类药物【答案】E【解析】本题考查用药指导。他汀类药物可引起肌痛、肌无力，与吉非罗齐或烟酸类合用可出现致死性横纹肌溶解症。23.在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解其在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方案进行调整，并做详细全面的记录，从而预防医疗过程中的药物不良事件，保证患者用药安全的过程。这一深入开展的药学服务属于A.药物重整B.处方审核C.药物评价D.药学干预E.处方点评【答案】A【解析】本题考查药物重整。药物重整是指比较患者目前正在应用的所有药物与医嘱药物是否一致的过程。其详细定义为在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解其在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方案进行调整，并做详细全面的记录，从而预防医疗过程中的药物不良事件，保证患者用药安全的过程。24.女，37岁，前来药店购买退热药，药师应进行的咨询与指导，错误的是A.若经过咨询得知顾客是为家里3岁女儿购买，不应推荐阿司匹林B.顾客告知自己母亲72岁，有慢阻肺病史，昨日出现头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽，前来替母亲购药，药师应建议顾客带家属就医，不宜自我药疗C.如果得知顾客为本人购药，且已经服用过对乙酰氨基酚3日，症状未缓解，药师可建议患者联合服用布洛芬口服液D.如果顾客购买对乙酰氨基酚口服液，应告知患者3天后症状未缓解需及时就医E.应告知顾客，除了服药外，应让患者多喝水、果汁【答案】C【解析】本题考查发热患者的用药指导。阿司匹林避免用于儿童退热，可能引起Reye’S综合征。对于年龄过小、年龄过大人群，伴有心血管、呼吸系统疾病等慢性病人群，持续性发热人群等，应告知最好就医，避免自我药疗，以免延误病情。非甾体抗炎药作用机制相同，原则上能单用一种就单用一种，如果一种药物不起效则换用另外一种，不建议合用或交替使用，故C选项错误。解热镇痛药用于解热一般不超过3日，如症状未缓解应及时就医，不得自行长期服用。发热会使体力消耗，感觉不适，应多喝水、果汁，及时补充能量、蛋白质和电解质。25.静脉滴注给药前不宜选用氯化钠注射液溶解或稀释，以免出现浑浊的药品是A.瑞替普酶B.依托泊苷C.阿昔洛韦D.多烯磷脂酰胆碱E.苯妥英钠【答案】D【解析】本题考查医师用药咨询。多烯磷脂酰胆碱、两性霉素B、红霉素、氟罗沙星在给药前不宜使用氯化钠注射液溶解或稀释，以免产生浑浊或沉淀。奥沙利铂、哌库溴铵用氯化钠注射液溶解或稀释，可使药效降低。青霉素不宜用葡萄糖注射液溶解或稀释，以免药物分解、药效降低。大多数头孢菌素类药物、苯妥英钠、阿昔洛韦、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂不宜用葡萄糖注射液溶解或稀释，以免产生沉淀。瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖注射液稀释。26.患者，男，22岁，2天前因淋雨后出现发热，体温最高达39℃。经实验室和X线胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是A.阿莫西林B.阿米卡星C.亚胺培南-西司他丁D.阿奇霉素E.甲硝唑【答案】A【解析】本题考查社区获得性肺炎的药物治疗。对于门诊轻症患者的治疗，尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物，建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗。青年无基础疾病患者或考虑支原体/衣原体感染患者可口服多西环素或米诺环素。由于大环内酯类药物可致心血管不良事件（尤其是Q-T间期延长或既往心律失常的患者），同时我国肺炎链球菌及肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高，不建议单用大环内酯类药物。本题中患者是青壮年且无基础疾病，可选用多西环素、米诺环素或阿莫西林制剂，正确答案是A。27.首选用于治疗慢性荨麻疹的药物是A.西替利嗪片B.氯苯那敏胶囊C.异丙嗪片D.醋酸氟轻松软膏E.氢化泼尼松片【答案】A【解析】本题考查荨麻疹的药物治疗。急性荨麻疹、慢性荨麻疹一线治疗首选第二代非镇静抗组胺药，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。氯苯那敏、异丙嗪属于第一代具有嗜睡作用的抗组胺药。醋酸氟轻松、氢化泼尼松属于糖皮质激素，在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素。28.患者，女，60岁。患肥胖症，检查可见TG2.0mmol/L。主要降低TG的下列药物首选A.非诺贝特B.普罗布考C.氟伐他汀D.考来烯胺E.依折麦布【答案】A【解析】本题考查调脂药物的治疗。主要降低胆固醇的药物包括他汀类、PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂等。氟伐他汀属于他汀类；考来烯胺属于胆酸螯合剂；依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂。主要降低TG（三酰甘油）的药物包括贝特类（如非诺贝特）、烟酸类和高纯度鱼油制剂。29.对两种或多种药物治疗方案比较成本，为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息，采用货币为单位。该药物经济学评价方法是A.最小成本分析B.成本-效果分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.最大成本分析【答案】A【解析】本题考查药物经济学评价方法。评价方法包括ABCD选项四种。最小成本分析是在两种或多种药物治疗方案产生相同的治疗效果时，比较哪种的成本最低，采用货币为单位表示结果。30.用质量调整生命年或伤残调整生命年为衡量指标，分析患者生活质量的提升与医疗成本的关系。该药物经济学评价方法是A.最小成本分析B.成本-效果分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.最大成本分析【答案】D【解析】本题考查药物经济学评价方法。成本-效用分析是指针对几种治疗方案，比较各方案付出的成本与质量调整生命年或伤残调整生命年。31.用量化的方法表达治疗目的，不以货币为单位。该药物经济学评价方法是A.最小成本分析B.成本-效果分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.最大成本分析【答案】B【解析】本题考查药物经济学评价方法。成本-效果分析是指针对几种治疗方案，比较各方案付出的成本与治疗效果，采用量化方法（比如延长患者生命时间）表示。32.药物的成本与产生的收益之间进行对比，评价治疗方案的经济性，以货币为单位。该药物经济学评价方法是A.最小成本分析B.成本-效果分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.最大成本分析【答案】C【解析】本题考查药物经济学评价方法。成本-效益分析是指针对几种治疗方案，比较各方案付出的成本与收益，以货币为单位表示结果。33.靶点检测是靶向药物治疗的起点。基因检测结果的准确性与临床治疗关系重大，须遵循相应规范与指南用于EGFR、RAS基因野生型的转移性结直肠癌的靶向药是A.帕博利珠单抗B.利妥昔单抗C.西妥昔单抗D.曲妥珠单抗E.尼妥珠单抗【答案】C【解析】本题考查靶向药物的适应证。靶点检测是靶向药物治疗的起点，应记住每个药物的靶点，然后记住相应的肿瘤名称。34.靶点检测是靶向药物治疗的起点。基因检测结果的准确性与临床治疗关系重大，须遵循相应规范与指南用于HER2阳性的复发转移性乳腺癌的靶向药是A.帕博利珠单抗B.利妥昔单抗C.西妥昔单抗D.曲妥珠单抗E.尼妥珠单抗【答案】D【解析】本题考查靶向药物的适应证。靶点检测是靶向药物治疗的起点，应记住每个药物的靶点，然后记住相应的肿瘤名称。35.靶点检测是靶向药物治疗的起点。基因检测结果的准确性与临床治疗关系重大，须遵循相应规范与指南与放疗联合治疗EGFR基因阳性表达的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的靶向药是A.帕博利珠单抗B.利妥昔单抗C.西妥昔单抗D.曲妥珠单抗E.尼妥珠单抗【答案】E【解析】本题考查靶向药物的适应证。靶点检测是靶向药物治疗的起点，应记住每个药物的靶点，然后记住相应的肿瘤名称。36.属于非麻醉性镇咳药的是A.羟甲唑啉B.苯丙哌林C.沙丁胺醇D.羧甲司坦E.可待因【答案】B【解析】本题考查镇咳与祛痰药物作用。镇咳药分为外周性镇咳药、中枢性镇咳药。苯丙哌林属于外周性镇咳药，是非麻醉性镇咳药。右美沙芬、喷托维林属于中枢性镇咳药，是非依赖性镇咳药，无成瘾性。可待因属于中枢性镇咳药，是麻醉性镇咳药，有成瘾性。羧甲司坦属于祛痰药。37.属于麻醉性镇咳药的是A.羟甲唑啉B.苯丙哌林C.沙丁胺醇D.羧甲司坦E.可待因【答案】E【解析】本题考查镇咳与祛痰药物作用。镇咳药分为外周性镇咳药、中枢性镇咳药。苯丙哌林属于外周性镇咳药，是非麻醉性镇咳药。右美沙芬、喷托维林属于中枢性镇咳药，是非依赖性镇咳药，无成瘾性。可待因属于中枢性镇咳药，是麻醉性镇咳药，有成瘾性。羧甲司坦属于祛痰药。38.属于祛痰药的是A.羟甲唑啉B.苯丙哌林C.沙丁胺醇D.羧甲司坦E.可待因【答案】D【解析】本题考查镇咳与祛痰药物作用。镇咳药分为外周性镇咳药、中枢性镇咳药。苯丙哌林属于外周性镇咳药，是非麻醉性镇咳药。右美沙芬、喷托维林属于中枢性镇咳药，是非依赖性镇咳药，无成瘾性。可待因属于中枢性镇咳药，是麻醉性镇咳药，有成瘾性。羧甲司坦属于祛痰药。39.给肿瘤患者开具吗啡透皮贴剂止痛，医师应采用的处方纸是A.白色、右上角无标识处方纸B.白色、右上角有标识处方纸C.淡黄色处方纸D.淡绿色处方纸E.淡红色处方纸【答案】E【解析】本题考查处方。吗啡透皮贴剂属于麻醉药品，应采用淡红色处方纸。40.给失眠患者开具地西泮，医师应采用的处方纸是A.白色、右上角无标识处方纸B.白色、右上角有标识处方纸C.淡黄色处方纸D.淡绿色处方纸E.淡红色处方纸【答案】B【解析】本题考查处方。地西泮属于第二类精神药品，应采用右上角标明“精二”的白色处方纸。41.儿科门诊为5岁儿童开具布洛芬混悬液，医师应采用的处方纸是A.白色、右上角无标识处方纸B.白色、右上角有标识处方纸C.淡黄色处方纸D.淡绿色处方纸E.淡红色处方纸【答案】D【解析】本题考查处方。儿科门诊给儿童开具处方应采用淡绿色处方纸。42.患者，男，43岁，患有家族性痛风，既往有磺胺类药物过敏史患者近日因工作应酬较多，未能控制饮食，昨夜造成痛风急性发作，右足第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈。因无法忍受，今日晨起后速来药店购药，药师应推荐的药物是A.对乙酰氨基酚B.丙磺舒C.别嘌醇D.碳酸氢钠E.呋塞米【答案】A【解析】本题考查痛风的药物治疗。关键词“痛风急性发作”，秋水仙碱或非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚））是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物。因此答案应选择A（对乙酰氨基酚）。43.患者，男，43岁，患有家族性痛风，既往有磺胺类药物过敏史患者在服药7天后，疼痛症状完全缓解。为了保证患者能够规律治疗，药师在回访后推荐患者在此次痛风急性发作2周后应开始服用的药物是A.对乙酰氨基酚B.丙磺舒C.别嘌醇D.碳酸氢钠E.呋塞米【答案】C【解析】本题考查痛风的药物治疗。发作间歇期及慢性痛风（一般在此次痛风急性发作2周后）患者应使用促进尿酸排泄药（丙磺舒、苯溴马隆）或抑制尿酸生成药（别嘌醇、非布司他），但该患者对磺胺类药物过敏，不能使用丙磺舒，因此答案应选择C（别嘌醇）。44.患者，男，43岁，患有家族性痛风，既往有磺胺类药物过敏史为防止尿酸结晶和痛风结石的产生，药师应建议患者在服用上述药物时加服A.对乙酰氨基酚B.丙磺舒C.别嘌醇D.碳酸氢钠E.呋塞米【答案】D【解析】本题考查痛风的药物治疗。尿酸易形成结晶，造成肾损害，应服用碳酸氢钠碱化尿液以促进尿酸排泄，因此答案应选择D（碳酸氢钠）。45.处方的法律性是指A.因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别担负有相应的责任B.处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件C.处方由前记、正文与后记三部分组成D.处方是药品消耗及药品经济收入结账、患者用药报销的凭证和原始依据E.处方分为法定处方和医师处方，医师处方又包括普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品和第一类精神药品处方以及第二类精神药品处方等【答案】A【解析】本题考查处方的概念与意义。处方的法律性是指因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别担负有相应的责任。46.处方的经济性是指A.因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别担负有相应的责任B.处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件C.处方由前记、正文与后记三部分组成D.处方是药品消耗及药品经济收入结账、患者用药报销的凭证和原始依据E.处方分为法定处方和医师处方，医师处方又包括普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品和第一类精神药品处方以及第二类精神药品处方等【答案】D【解析】本题考查处方的概念与意义。处方的经济性是指处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病过程中用药报销的真实凭证。47.主要用于伴有血清PSA水平过高、前列腺体积增大的前列腺增生症患者的治疗药物是A.坦索罗辛B.非那雄胺C.奥昔布宁D.米多君E.卡马西平【答案】B【解析】本题考查前列腺增生症。5a还原酶抑制剂非那雄胺主要用于伴有前列腺体积增大的BPH患者，可缩小前列腺体积和减少急性尿潴留发生风险，6--12个月后可使前列腺体积缩小15％～25％，血清PSA水平降低约50％。48.对于轻度（IPSS＜8分）至中度（IPSS为8～19分）前列腺增生症患者，建议初始治疗药物是A.坦索罗辛B.非那雄胺C.奥昔布宁D.米多君E.卡马西平【答案】A【解析】本题考查前列腺增生症。对于有轻度（IPSS＜8分）至中度（IPSS为8～19分）的BPH／LUTS患者，建议单用α1受体阻断剂作为初始治疗。目前常应用的是选择性α1受体阻断剂（多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪）和高选择性α1A受体阻断剂（坦索罗辛）。剂量适当的各种α1受体阻断剂取得的疗效相似，可使IPSS评分降低35％～40％。49.患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗，服用药物包括阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片、辛伐他汀片、富马酸比索洛尔片、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出现一些药物不良反应症状，前来药店咨询药师。患者近半个月出现皮下有出血点、刷牙时伴有牙龈出血，药师应告知患者引起该不良反应的药物是A.阿司匹林B.辛伐他汀C.富马酸比索洛尔D.盐酸二甲双胍E.硝酸甘油【答案】A【解析】本题考查心血管系统常见疾病。阿司匹林的主要药物不良反应包括胃肠道刺激以及各种各样的出血倾向（常见皮下瘀斑、皮下出血点、牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等）。50.患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗，服用药物包括阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片、辛伐他汀片、富马酸比索洛尔片、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出现一些药物不良反应症状，前来药店咨询药师。患者近期夜间出现间断性咳嗽、无痰，严重影响了睡眠质量，自行购买右美沙芬服用5天，症状未见好转。药师告知患者引起干咳副作用的药物是A.阿司匹林B.马来酸依那普利C.富马酸比索洛尔D.盐酸二甲双胍E.格列美脲【答案】B【解析】本题考查心血管系统常见疾病。血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等可引起干咳不良反应。51.患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗，服用药物包括阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片、辛伐他汀片、富马酸比索洛尔片、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出现一些药物不良反应症状，前来药店咨询药师。为了帮助患者正确用药并有效提高治疗效果，药师为患者制定了用药注意事项列表：晨起空腹或早餐时服用：富马酸比索洛尔片早餐前或随餐服用：格列美脲片睡前服用：辛伐他汀片、盐酸二甲双弧缓释片舌下含服：硝酸甘油片停用马来酸依那普利片、阿司匹林肠溶片，改用氯沙坦钾片、氯吡格雷片A.①②③B.①②③④⑤C.①③⑤D.①②④⑤E.②④⑤【答案】D【解析】本题考查心血管系统常见疾病。比索洛尔属于β受体阻断剂类抗高血压药，每天1次，清晨服用，也可在早餐时服用，食物对其吸收没有影响，因此注意事项①正确。格列美脲是降糖药，部分患者有胃肠道反应，没有胃肠道刺激症状者可在早餐前服用，有胃肠道刺激而无法耐受者可随餐同服，因此注意事项②正确。辛伐他汀抑制胆固醇合成，胆固醇主要在夜间合成，应睡前给药；二甲双胍缓释片应在晚餐时随餐服用，因此注意事项③错误。硝酸甘油脂溶性强，舌下含服起效快，因此注意事项④正确：患者干咳不良反应主要由马来酸依那普利引起，可改用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，后者无干咳副作用，如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。阿司匹林已经引起该患者的出血症状，不建议继续使用，可改用不良反应相对较小的氯吡格雷替代，因此注意事项⑤正确。52.患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗，服用药物包括阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片、辛伐他汀片、富马酸比索洛尔片、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出现一些药物不良反应症状，前来药店咨询药师。为了避免后期用药可能发生的不良反应，药师给予的健康提示中错误的是A.用药期间应警惕出现低血糖症状，随身携带有糖果、巧克力B.为防止冠心病急性发作，应随身携带硝酸甘油片，感觉发作时应立刻舌下含服C.当一旦怀疑冠心病急性发作时，应立刻嚼服阿司匹林肠溶片300mgD.应定期监测肝功能、肾功能、肌肉功能E.为防止冠心病发作，硝酸甘油的用法与用量应保证在24h内血浆药物浓度平稳【答案】E【解析】本题考查心血管系统常见疾病。E选项，硝酸甘油容易产生耐受性，患者体内应给予足够的无药间期，以减少耐受性的发生。长期使用硝酸酯类药物应该采用偏心给药的方法，保证每天8~12小时的无硝酸酯或低硝酸酯浓度时间。53.患者，男，73岁，因腰痛无法起床1天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史。经X线检查诊断为腰椎压缩性骨折。该患者的骨折病因最可能是A.老年性骨质疏松症B.长期服用抗癫痫药C.长期服用糖皮质激素D.维生素D中毒E.甲状腺功能亢进症【答案】A【解析】本题考查骨质疏松症的诊断和治疗。老年性骨质疏松症（Ⅱ型），见于≥70岁的老年人。老年患者，多年腰痛病史，现出现腰椎压缩性骨折；无抗癫痫药、抗甲状腺药、糖皮质激素长期服用史。综合病史、临床症状与体征以及影像学检查，该患者可诊断为老年性骨质疏松症。54.患者，男，73岁，因腰痛无法起床1天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史。经X线检查诊断为腰椎压缩性骨折。下列不属于骨质疏松性骨折的危险因素是A.长期服用激素类药物B.高龄C.绝经后女性D.性激素低下E.高体重【答案】E【解析】本题考查骨质疏松症的诊断和治疗。OP（骨质疏松症）和骨质疏松性骨折的危险因素很多，包括:高龄、跌倒、长期卧床、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料摄入过多、少动和制动、膳食中钙和（或）维生素D缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟、酗酒（>2次/日）和药物（如长期服用糖皮质激素）等。可引起或加重OP的药物:锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂（≥1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。55.患者，男，27岁，电话咨询药师朋友，告知目前正在欧洲旅游，从昨夜开始出现腹泻，呈水样便，起夜4次，希望药师给出建议。有关药师给予该患者的建议，错误的是A.口服左氧氟沙星胶囊0.2gtidB.口服补液盐ORSⅢ50ml/kg，4～6h内服完C.避免高脂肪、高糖饮食D.口服双八面体蒙脱石散，与抗菌药物同服E.病情加重应及时就医【答案】D【解析】本题考查腹泻。对于旅游期间感染的中至重度腹泻，多是由食物不洁净引起的细菌感染性腹泻，患者“水样便”符合感染性腹泻特征，病情程度属中至重度，建议首选左氧氟沙星口服，也可服用蒙脱石散。但蒙脱石散具有吸附性，不能与其他药物同服，合用时应间隔2～3h，故D选项错误。56.患者，男，12岁，因纳差、恶心、呕吐、腹泻就诊，主诉里急后重，每小时排便3～4次，水样便，初步诊断为急性感染性腹泻，处方如下：小檗碱片0.3g，tid药用炭片0.6g，tid，餐前鞣酸蛋白0.3g，tid，餐前环丙沙星0.5g，bid口服补液盐Ⅲ5.125g,250ml温水溶解，每次排便后服用，直至腹泻停止药师判断该处方为不适宜处方，原因是A.存在重复用药B.存在禁忌人群用药C.存在给药时间不合理D.存在适应证不适宜用药E.存在配伍禁忌用药【答案】B【解析】本题考查处方审核。喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星等）能够与金属离子络合，18岁以下儿童与青少年服用后可能会造成体内钙流失，引起骨软骨病。所以18岁以下人群禁用喹诺酮类药物，处方存在禁忌人群用药。57.患者，男，55岁，因支气管哮喘使用倍氯米松-福莫特罗干粉吸入剂治疗，症状控制良好，5个月内无急性发作，拟进行降级治疗。关于哮喘降级治疗原则的说法，错误的是A.以最低剂量的福莫特罗维持治疗，直到最终停药B.降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染等情况C.首先降低激素剂量，再减少使用频率D.通常每3个月减少倍氯米松剂量25％～50％E.每一次降级治疗都需要密切观察病情变化，按期随访【答案】A【解析】本题考查支气管哮喘的调整治疗方案。降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情况。推荐的药物减量方案的选择通常是：（1）首先减少糖皮质激素用量（口服或吸入）；（2）再减少糖皮质激素的使用次数（如由每日2次减至每日1次）；（3）然后再减去与激素合用的控制药物；（4）以最低剂量ICS（吸入性糖皮质激素）维持，直到最终停止治疗，故A选项说法错误。58.下列属于合理处方的是A.患者，女，75岁，身高155cm，体重77kg，高脂血症病史10年，因胃癌术后难以进食，给予脂肪乳静脉营养补液，给药期间密切关注血三酰甘油水平B.患者，女，40岁，咳嗽数日，经实验室检查示白细胞和C-反应蛋白均正常，开具阿奇霉素治疗C.患者，男，72岁，患有活动性胃溃疡，因心肌梗死给予阿司匹林肠溶片D.患者，男，35岁，行皮下脂肪瘤切除术（Ⅰ类手术切口），开具头孢哌酮-舒巴坦预防感染E.患者，女，67岁，患有慢性支气管哮喘，因严重胃绞痛给予吗啡治疗【答案】A【解析】本题考查处方用药适宜性审核。首先审核处方用药与病症诊断的相符性，主要包括：（1）无适应证用药；（2）无正当理由超说明书用药；（3）不合理联合用药；（4）过度治疗用药；（5）有禁忌证用药。患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数不高，C-反应蛋白正常），给予抗菌药治疗属于无适应证用药。Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素预防感染属于无适应证用药。胃溃疡患者使用阿司匹林易造成胃出血甚至胃穿孔，属于有禁忌证用药。支气管哮喘和肺源性心脏病患者使用吗啡易导致呼吸抑制，属于有禁忌证用药。脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质代谢紊乱，遇到必须使用时，应严密监测患者血三酰甘油水平，属于慎用；慎用不等于不能使用，使用药物后应注意观察。综上所述，选项B、D属于无适应证用药；选项C、E属于有禁忌证用药。选项A属于慎重用药，所以选项A属于合理处方。59.下列药物中不按兴奋剂管理的是A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.蛋白同化激素D.精神刺激剂E.β受体阻断剂【答案】B【解析】本题考查兴奋剂管理（药物分类）。按兴奋剂管理的药物有:1.具有蛋白同化作用的药物；2.肽类激素；3.麻醉药品；4.精神刺激剂；5.药品类易制毒化学品；6.其他，如有镇静效果的β受体阻断剂。故本题应选B。60.不属于不良反应因果评价标准的是A.用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系B.可疑ADR是否符合药物已知ADR的类型C.再次使用可疑药物是否出现同样反应D.所怀疑的ADR是否可用患者病理状态、合并用药、并用疗法的影响进行解释E.药物毒性反应的个体差异【答案】E【解析】本题考查因果关系评价原则。E选项，药物毒性反应的个体差异属于不良反应的分类，不是因果评价标准。61.患者，女，53岁，因“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死”住院治疗。医师处方：硝酸甘油片、比索洛尔片、注射用重组链激酶冻干粉针剂、依那普利片、肝素钠注射液、辛伐他汀片依那普利的主要不良反应是A.高钾血症B.横纹肌溶解症C.出血D.心动过缓、二至三度房室传导阻滞E.痛风【答案】A【解析】本题考查高血压的治疗。硝酸甘油的不良反应是头痛、头晕、体位性低血压、面部潮红。比索洛尔的主要不良反应是心动过缓、房室传导阻滞、体位性低血压。链激酶、肝素钠的主要不良反应是出血。辛伐他汀的主要不良反应是横纹肌溶解症、肌痛、肌无力、肝毒性。依那普利的不良反应是高钾血症、咳嗽、血管性水肿。62.患者，女，53岁，因“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死”住院治疗。医师处方：硝酸甘油片、比索洛尔片、注射用重组链激酶冻干粉针剂、依那普利片、肝素钠注射液、辛伐他汀片比索洛尔的主要不良反应是A.高钾血症B.横纹肌溶解症C.出血D.心动过缓、二至三度房室传导阻滞E.痛风【答案】D【解析】本题考查高血压的治疗。硝酸甘油的不良反应是头痛、头晕、体位性低血压、面部潮红。比索洛尔的主要不良反应是心动过缓、房室传导阻滞、体位性低血压。链激酶、肝素钠的主要不良反应是出血。辛伐他汀的主要不良反应是横纹肌溶解症、肌痛、肌无力、肝毒性。依那普利的不良反应是高钾血症、咳嗽、血管性水肿。63.用于急性酒精中毒的解毒剂是A.维生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.纳洛酮【答案】E【解析】本题考查药物中毒的特效解毒剂。①青霉胺用于铜、汞、铅中毒的解毒；②乙酰胺用于有机氟杀虫农药中毒；③纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性酒精中毒；④维生素K1用于香豆素类杀鼠药中毒；⑤硫酸阿托品用于有机磷中毒。64.用于有机氟杀虫农药中毒的解毒剂是A.维生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.纳洛酮【答案】B【解析】本题考查药物中毒的特效解毒剂。①青霉胺用于铜、汞、铅中毒的解毒；②乙酰胺用于有机氟杀虫农药中毒；③纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性酒精中毒；④维生素K1用于香豆素类杀鼠药中毒；⑤硫酸阿托品用于有机磷中毒。65.用于香豆素类杀鼠药中毒的解毒剂是A.维生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.纳洛酮【答案】A【解析】本题考查药物中毒的特效解毒剂。①青霉胺用于铜、汞、铅中毒的解毒；②乙酰胺用于有机氟杀虫农药中毒；③纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性酒精中毒；④维生素K1用于香豆素类杀鼠药中毒；⑤硫酸阿托品用于有机磷中毒。66.服药后可发生体液变色，胃肠道不适的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素【答案】B【解析】本题考查抗结核药的不良反应。67.服药后可发生球后视神经炎的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素【答案】C【解析】本题考查抗结核药的不良反应。68.患者，男，50岁。临床诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），进行肾移植治疗，配合应用免疫抑制剂他克莫司，其初始剂量为A.0.02～0.03mg/（kg·d）B.0.05～0.15mg/（kg·d）C.0.75～1mg/（kg·d）D.2～5mg/（kg·d）E.3～6mg/（kg·d）【答案】B【解析】本题考查器官移植患者用药。他克莫司通过与体内FK506结合蛋白12（FKBP12）形成复合物，专一性地与钙调磷酸酶结合，抑制T细胞中产生钙离子依赖型信号传导通路，从而抑制细胞因子IL-2及干扰素γ的生成。其免疫抑制效力是环孢素的100倍。初始用量为0.05～0.15mg/（kg·d）；分2次服用，每12h口服一次，之后根据谷浓度调整剂量。69.患者，男，1岁，近期出现乏力、下肢步态不稳、行走困难、嗜睡。经临床检查，各项血细胞均偏低；血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可见5叶或6叶以上的分叶，偶可见巨大血小板。确诊为巨幼细胞贫血，应给予的治疗药物是A.促红细胞生成素注射剂B.硫酸亚铁片C.叶酸片、维生素B12片D.输入新鲜血浆E.右旋糖酐铁注射剂【答案】C【解析】本题考查巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血约95％系体内叶酸和（或）维生素B12缺乏所致，称为营养性巨幼细胞贫血，应补充叶酸、维生素B12。70.影响维生素B12吸收的药物是A.甲氨蝶呤B.苯妥英钠C.二甲双胍D.苯巴比妥E.氨苯蝶啶【答案】C【解析】本题考查糖尿病药物治疗（单药治疗）。药物因素可导致维生素B12吸收障碍，可影响维生素B12吸收的药物包括对氨基水杨酸、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等。71.关于微生态制剂，下列说法不正确的是A.清除对人体具有潜在危害的细菌B.调节肠道菌群平衡C.补充人体正常生理细菌D.对促进营养物质的吸收没有帮助E.对排便具有协同作用【答案】D【解析】本题考查微生态制剂的特点。微生态制剂：可用于痉挛性和功能性便秘者，补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。对排便具有协同作用。72.对患者进行用药指导时，应强调不同剂型药物的正确服用方式，否则可导致药效降低或引起不良反应。下列用药指导错误的是A.胃溃疡患者服用硫糖铝片，最好充分咀嚼后，用少量温水送服B.咽炎患者服用含片，待含片全部融化后，短时间内不宜饮水C.透皮贴剂不宜贴敷在破损、溃烂、渗出部位，定期更换部位贴用D.高血压患者服用硝苯地平控释片，待血压控制稳定后，可适当减少给药剂量，将药品均匀掰开分次服用E.沙眼患者使用氯霉素滴眼液滴眼时，应先滴病情较轻的一侧，再滴病情严重的一侧【答案】D【解析】本题考查剂型的正确使用。缓释片、控释片应整片吞服，禁止掰开分次服用，否则将破坏缓释、控释剂型效应。73.缺血性卒中发病应用阿替普酶溶栓的最佳时间是A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.6小时内E.12小时内【答案】C【解析】确切证据表明，缺血性卒中发病3小时内应用重组组织型纤溶酶原激活物阿替普酶的静脉溶栓疗法，不仅显著降低患者死亡及严重残疾的危险性，而且可极大改善患者的预后生活质量。因此正确选项为C。74.属于药品不良反应的是A.合格药品过量服用导致的与用药目的无关的有害反应B.合格药品使用方法不当导致的与用药目的无关的有害反应C.合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应D.服用假药导致的与用药目的无关的有害反应E.服用劣药导致的与用药目的无关的有害反应【答案】C【解析】本题考查药品不良反应。药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应。75.显效快，服用1个月内即能缓解前列腺增生症患者尿路梗阻症状的5α还原酶抑制剂是A.非那雄胺B.阿夫唑嗪C.特拉唑嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺【答案】E【解析】5α还原酶抑制剂通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶而发挥作用，从而抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平、提高最高尿流率的作用；其适应证是伴有前列腺体积增大的BPH患者，可缩小前列腺体积和减少急性尿潴留的发生风险。5α还原酶抑制剂代表药物度他雄胺显效快，服用1个月内即能缓解BPH患者的尿路梗阻症状，因其具有双重作用，其可同时阻断Ⅰ型和Ⅱ型两种5α还原酶的同工酶。因此正确选项为E。76.关于烫伤患者的用药指导和患者教育，错误的是A.烫伤后迅速用冷水或冰水湿敷患处B.切忌用塑料布密封患处C.可使用红汞或甲紫药水涂抹患处D.有脑外伤的患者可使用地西泮镇静E.轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等【答案】C【解析】本题考查烫伤。烫伤后应及时冷敷，从而减轻创面损伤的深度并有止痛效果。切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，可致使创面发生浸渍而加速感染。创面不可涂有颜色的药物，如汞溴红（红汞）、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断，故C选项错误。轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。77.容易造成溶血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用的药物是A.环丙沙星B.磺胺甲噁唑C.罗红霉素D.亚胺培南E.头孢氨苄【答案】B【解析】本题考查药物的血液系统毒性。磺胺类药物可以破坏红细胞，造成溶血，禁用于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者。78.癌症患者化疗前，进行基因筛查后方可使用的药物不包括A.厄洛替尼B.埃克替尼C.吉非替尼D.西妥昔单抗E.环磷酰胺【答案】E【解析】本题考查靶向药。靶向药物的作用靶点较专一，如果患者体内该靶点检测阴性，一般没有治疗价值，故很多靶向药物需要在用药前进行基因筛查。需要筛查的有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、克唑替尼、奥希替尼、伊马替尼、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、尼妥珠单抗、纳武利尤单抗。其他靶向药物未要求必须做用药前基因筛查。E选项，环磷酰胺是细胞毒类药物，不需进行基因筛查。79.常用于碱化尿液，促进毒性药物排泄的是A.苯巴比妥B.磺胺醋酰C.麻黄碱D.碳酸氢钠E.氯化铵【答案】D【解析】本题考查尿液pH与药物的关系。应用碱性药物，如碳酸氢钠、碳酸钾、氨丁三醇等，使尿液pH增高。麻黄碱虽然也是碱性药物，但不良反应多，并不用于碱化尿液。80.痛风患者急性发作期，不能选用的止痛药物是A.对乙酰氨基酚B.泼尼松C.布洛芬D.阿司匹林E.吲哚关辛【答案】D【解析】本题考查痛风。有些药物可致血尿酸升高，如噻嗪类利尿剂；免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等；抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇；抗肿瘤药；阿司匹林等。故痛风患者止痛、抗炎不能选用阿司匹林。81.治疗癌症疼痛患者因服用阿片类镇痛剂导致的便秘，可选择的药物是A.比沙可啶B.乳果糖C.硫酸镁D.东莨菪碱E.阿托品【答案】B【解析】本题考查便秘。镇痛药物引起的消化系统症状通常包括吞咽困难、恶心、呕吐、便秘等，其中便秘可以应用刺激性或者渗透性泻剂以缓解，比沙可啶可拮抗吗啡的作用，正确答案为乳果糖。82.能诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊等风险，因此不应随意使用，除非患者是在眼病专科医师的密切监护下使用的结膜炎治疗药物是A.酞丁安滴眼液B.利福平滴眼液C.碘苷滴眼液D.醋酸氢化可的松滴眼液E.色甘酸钠滴眼液【答案】D【解析】本题考查结膜炎。糖皮质激素滴眼液有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊等风险，因此不应随意使用，除非患者是在眼病专科医师的密切监护下。特别是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯疱疹病毒感染所致。如必须使用此类制剂，不应超过10天，并在使用期间定期测量眼压。83.治疗骨性关节炎可以使用糖皮质激素关节腔内注射，使用指征及用法错误的是A.使用NSAIDs治疗4～6周无效时B.不能耐受NSAIDs时C.持续疼痛D.炎症明显者E.每年最多不能超过5次【答案】E【解析】治疗骨性关节炎可以使用糖皮质激素关节腔内注射，但是长期使用可以加剧关节软骨损害，因此不主张随意选用关节腔内注射或者多次反复使用，每年最多不能超过3～4次。因此选项为E。84.很多药物存在血液系统影响，会造成某些血细胞增多或减少烟酸主要会造成A.中性粒细胞减少B.嗜酸性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞减少D.嗜碱性粒细胞增多E.淋巴细胞增多【答案】C【解析】本题考查血常规检查。①磺胺类药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺药（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）可引起白细胞（中性粒细胞）减少。②头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等抗生素可引起嗜酸性粒细胞增多。③烟酸、甲状腺素可引起嗜酸性粒细胞减少。④促肾上腺皮质激素可引起嗜碱性粒细胞减少。⑤氯霉素、噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班、肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠、利奈唑胺等可引起血小板减少。⑥肾上腺糖皮质激素类药物（如泼尼松）可引起红细胞增多、中性粒细胞增多（但生理作用不变），引起嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞减少。85.很多药物存在血液系统影响，会造成某些血细胞增多或减少头孢拉定主要会造成A.中性粒细胞减少B.嗜酸性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞减少D.嗜碱性粒细胞增多E.淋巴细胞增多【答案】B【解析】本题考查血常规检查。①磺胺类药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺药（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）可引起白细胞（中性粒细胞）减少。②头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等抗生素可引起嗜酸性粒细胞增多。③烟酸、甲状腺素可引起嗜酸性粒细胞减少。④促肾上腺皮质激素可引起嗜碱性粒细胞减少。⑤氯霉素、噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班、肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠、利奈唑胺等可引起血小板减少。⑥肾上腺糖皮质激素类药物（如泼尼松）可引起红细胞增多、中性粒细胞增多（但生理作用不变），引起嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞减少。86.患者，女，33岁，患有高铁血红蛋白血症，可选用的治疗药物是A.纳洛酮B.N-乙酰半胱氨酸C.亚甲蓝D.青霉胺E.氟马西尼【答案】C【解析】本题考查中毒后药物的拮抗解毒。青霉胺（D-盐酸青霉胺）用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病；亚甲蓝（美蓝）用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）；乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。87.患者，男，21岁，患有肝豆状核变性病，可选用的治疗药物是A.纳洛酮B.N-乙酰半胱氨酸C.亚甲蓝D.青霉胺E.氟马西尼【答案】D【解析】本题考查中毒后药物的拮抗解毒。青霉胺（D-盐酸青霉胺）用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病；亚甲蓝（美蓝）用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）；乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。88.患者，女，20岁，长期服用对乙酰氨基酚缓解痛经，为降低药物的肝毒性，可联合使用A.纳洛酮B.N-乙酰半胱氨酸C.亚甲蓝D.青霉胺E.氟马西尼【答案】B【解析】本题考查中毒后药物的拮抗解毒。青霉胺（D-盐酸青霉胺）用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病；亚甲蓝（美蓝）用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）；乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。89.处方中外文缩写“OD”代表A.双眼B.左耳C.左眼D.右耳E.右眼【答案】E【解析】本题考查处方外文缩写。处方中有关给药部位的缩写词常见的有：左眼（OL／OS．）、右眼（OD．）、双眼（OU．）90.处方中外文缩写“OU”代表A.双眼B.左耳C.左眼D.右耳E.右眼【答案】A【解析】本题考查处方外文缩写。处方中有关给药部位的缩写词常见的有：左眼（OL／OS．）、右眼（OD．）、双眼（OU．）91.服用时不宜立刻饮水，以免冲淡药物而降低药效的是A.磷酸可待因糖浆B.非洛地平缓释片C.吲哚美辛胶囊D.聚乙二醇粉剂E.阿司匹林肠溶片【答案】A【解析】本题考查用药指导。糖浆剂可在口咽部黏膜表面形成一层保护膜，以便快速缓解呼吸道症状，服用时不宜立刻饮水，以免冲淡药物而降低药效。粉剂不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免呛入气管。92.不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免呛入气管的药物是A.磷酸可待因糖浆B.非洛地平缓释片C.吲哚美辛胶囊D.聚乙二醇粉剂E.阿司匹林肠溶片【答案】D【解析】本题考查用药指导。糖浆剂可在口咽部黏膜表面形成一层保护膜，以便快速缓解呼吸道症状，服用时不宜立刻饮水，以免冲淡药物而降低药效。粉剂不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免呛入气管。93.儿童使用后可造成软骨病，18岁以下儿童禁止使用的药物是A.阿奇霉素B.莫西沙星C.阿米卡星D.头孢哌酮E.青霉素【答案】B【解析】本题考查社区获得性肺炎。喹诺酮类药物可造成体内钙流失，从而导致软骨病，18岁以下儿童禁用。青霉素类药物要求必须皮试。氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性。头孢哌酮可引起“双硫仑样反应”，用药过程中应避免饮酒。94.使用前必须进行过敏性皮试的药物是A.阿奇霉素B.莫西沙星C.阿米卡星D.头孢哌酮E.青霉素【答案】E【解析】本题考查社区获得性肺炎。喹诺酮类药物可造成体内钙流失，从而导致软骨病，18岁以下儿童禁用。青霉素类药物要求必须皮试。氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性。头孢哌酮可引起“双硫仑样反应”，用药过程中应避免饮酒。95.耳、肾毒性大，肾功能不全患者不宜使用的药物是A.阿奇霉素B.莫西沙星C.阿米卡星D.头孢哌酮E.青霉素【答案】C【解析】本题考查社区获得性肺炎。喹诺酮类药物可造成体内钙流失，从而导致软骨病，18岁以下儿童禁用。青霉素类药物要求必须皮试。氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性。头孢哌酮可引起“双硫仑样反应”，用药过程中应避免饮酒。96.可引起“双硫仑样反应”，给药期间、给药结束1周内应禁止饮酒的是A.阿奇霉素B.莫西沙星C.阿米卡星D.头孢哌酮E.青霉素【答案】D【解析】本题考查社区获得性肺炎。喹诺酮类药物可造成体内钙流失，从而导致软骨病，18岁以下儿童禁用。青霉素类药物要求必须皮试。氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性。头孢哌酮可引起“双硫仑样反应”，用药过程中应避免饮酒。97.应提示患者服用后舌苔、大便可呈灰褐色的是A.氟西汀B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇D.胰岛素注射剂E.复方莪术油栓【答案】B【解析】本题考查用药指导。铋制剂服用后舌苔、大便可呈灰褐色。98.交代患者药品未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周的是A.氟西汀B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇D.胰岛素注射剂E.复方莪术油栓【答案】D【解析】本题考查用药指导。胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃～8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，否则更易变质，可在室温下（不超过25℃）存放4周。99.交代患者用药期间应禁止摄入酒精，以免加深中枢神经抑制的是A.氟西汀B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇D.胰岛素注射剂E.复方莪术油栓【答案】A【解析】本题考查用药指导。抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，用药期间应禁止摄入酒精，以免加深中枢神经抑制。100.属于肠道促分泌剂，增加肠液分泌而保持血清电解质水平，促进肠道运动，可显著增加IBS患者自主排便频率并改善腹痛症状，美国FDA批准用于18岁以上女性便秘型IBS患者的药物是A.鲁比前列酮B.洛哌丁胺C.西托溴铵D.曲美布汀E.利那洛肽【答案】A【解析】本题考查肠易激综合征（IBS）治疗药物。鲁比前列酮为局限性氯离子通道激动剂，增加肠液分泌而保持血清电解质水平，促进肠道运动，可显著增加IBS患者自主排便频率并改善腹痛症状，美国FDA批准用于18岁以上女性便秘型IBS患者。101.属于肠道促分泌剂，通过细胞内释放环鸟苷酸而刺激胃肠分泌，加快胃肠道运行，调节内脏敏感性，可显著增加便秘型IBS患者自主排便频率、缓解腹痛症状，美国FDA批准用于便秘型IBS的药物是A.鲁比前列酮B.洛哌丁胺C.西托溴铵D.曲美布汀E.利那洛肽【答案】E【解析】本题考查肠易激综合征（IBS）治疗药物。利那洛肽是鸟苷酸环化酶C激动剂，通过细胞内释放环鸟苷酸而刺激胃肠分泌，加快胃肠道运行，调节内脏敏感性，其可显著增加便秘型IBS患者自主排便频率、缓解腹痛症状，美国FDA批准用于便秘型IBS。102.患者，男，26岁，自述头痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒，偶尔咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。经检查后，测量口腔体温37.8℃，脉搏72次/分，白细胞计数3.7×109/L。医生为患者开具的处方如下：酚麻美敏胶囊：12粒×2，2粒，qid金刚烷胺：100mg×12，200mg，qd维生素C片：0.19×24，200mg，tid根据处方书写可知，医生指导患者每天服用酚麻美敏的次数是A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次【答案】D【解析】本题考查处方外文缩写及其含义。“qid”是“每天4次”的缩写。103.患者，男，26岁，自述头痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒，偶尔咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。经检查后，测量口腔体温37.8℃，脉搏72次/分，白细胞计数3.7×109/L。医生为患者开具的处方如下：酚麻美敏胶囊：12粒×2，2粒，qid金刚烷胺：100mg×12，200mg，qd维生素C片：0.19×24，200mg，tid患者的体温属于A.正常B.低热C.中等度热D.高热E.超高热【答案】B【解析】本题考查发热的分级。低热：37.4℃~38.0℃；中等度热：38.1℃~39.0℃；高热：39.1℃~41.0℃；超高热：41.0℃以上。故患者（口腔体温37.8℃）属于低热范围。104.患者，男，26岁，自述头痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒，偶尔咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。经检查后，测量口腔体温37.8℃，脉搏72次/分，白细胞计数3.7×109/L。医生为患者开具的处方如下：酚麻美敏胶囊：12粒×2，2粒，qid金刚烷胺：100mg×12，200mg，qd维生素C片：0.19×24，200mg，tid所开具药品中，治疗患者头痛、发热症状的药物成分是A.对乙酰氨基酚B.伪麻黄碱C.氯苯那敏D.右美沙芬E.金刚烷胺【答案】A【解析】本题考查抗感冒药各组分的药理作用。酚麻美敏是由对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏组成的复方制剂，其中对乙酰氨基酚是解热镇痛药。105.患者，男，26岁，自述头痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒，偶尔咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。经检查后，测量口腔体温37.8℃，脉搏72次/分，白细胞计数3.7×109/L。医生为患者开具的处方如下：酚麻美敏胶囊：12粒×2，2粒，qid金刚烷胺：100mg×12，200mg，qd维生素C片：0.19×24，200mg，tid医生所开具的维生素C片，可服用A.2日B.3日C.4日D.5日E.6日【答案】C【解析】本题考查药量计算和处方外文缩写及其含义。每片0.1g，换算成“mg”，就是100mg，所以每次200mg就是2片，“tid”是每天3次，故患者每天需服用6片，24片可以服用4d。106.患者，男，52岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：左旋氨氯地平片2.5mgqd比索洛尔片5mgqd雷米普利片5mgqd氟伐他汀片40mgtid阿司匹林肠溶片100mgqd患者用药第七天，反映心跳减慢。查体：P48次／分。应告知患者逐渐减量并在1周内完全停用的治疗药物是A.左旋氨氯地平B.比索洛尔C.雷米普利D.氟伐他汀E.阿司匹林【答案】B【解析】本题考查高血压的治疗。比索洛尔是β受体阻断剂，可引起心跳减慢、房室传导阻滞、支气管痉挛，但不能突然停药，否则可引起反跳现象，须缓慢停药，逐渐减量并在1周内彻底停药。107.患者，男，52岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：左旋氨氯地平片2.5mgqd比索洛尔片5mgqd雷米普利片5mgqd氟伐他汀片40mgtid阿司匹林肠溶片100mgqd上述治疗药物中，给药频次错误的是A.左旋氨氯地平B.比索洛尔C.雷米普利D.氟伐他汀E.阿司匹林【答案】D【解析】本题考查处方分析。他汀类药物氟伐他汀（日剂量范围10～40mg）应每天睡前服用1次。108.患者，男，52岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：左旋氨氯地平片2.5mgqd比索洛尔片5mgqd雷米普利片5mgqd氟伐他汀片40mgtid阿司匹林肠溶片100mgqd药师对患者的用药指导中，错误的是A.左旋氨氯地平应清晨服用B.氟伐他汀应睡前服用C.阿司匹林肠溶片应餐后服用D.雷米普利应清晨服用E.比索洛尔应卧位服用【答案】C【解析】本题考查用药指导。肠溶片应空腹服用，由于血栓栓塞事件常出现在清晨起床后，所以阿司匹林肠溶片可选择在睡前空腹或者清晨空腹服用。109.患者，男，52岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：左旋氨氯地平片2.5mgqd比索洛尔片5mgqd雷米普利片5mgqd氟伐他汀片40mgtid阿司匹林肠溶片100mgqd治疗1个月后，患者检查发现血钾6.8mmol／L，应停止使用的药物是A.左旋氨氯地平B.比索洛尔C.雷米普利D.氟伐他汀E.阿司匹林多选题（共10题，共10分）【答案】C【解析】本题考查高血压的治疗。血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利、雷米普利、卡托普利等，长