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附件2长春师范大学2020年高水平运动队体育专项测试附件2考生安全考试承诺书(双面打印)本人（姓名：身份证号：）是参加2020年长春师范大学高水平运动队体育专项测试的考生，我已阅读并了解学校考前提醒、疫情防控要求，并且在考前14天内按要求测量体温。经本人认真考虑，郑重承诺以下事项：本人《长春师范大学2020年高水平运动队招生考试考生健康监测卡》中所记录的考前14天内的体温及信息均属实。本人充分理解并遵守考试期间考点各项防疫安全要求。考生提前打印《考生安全考试承诺书》（双面打印），如实填写好相关信息并签字，现场确认时上交。本人接受并如实回答以下流行病学调查，保证所填报内容真实准确，如有虚假愿承担相应法律责任。考前14天内，是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者？○是○否考前14天内，是否接触过有发热和/或呼吸道症状患者？○是○否考前14天内，所住社区是否曾有报告新冠肺炎病例？○是○否考前14天内，家中是否出现2人及以上有发热和/或呼吸道症状？○是○否考前14天内，是否有以下症状，如有请在方框内划√○是○否症状：□发热□寒战□干咳□咳痰□腹痛□鼻塞□流涕□咽痛□头痛□呕吐□乏力□头晕□肌肉酸痛□关节酸痛□气促□呼吸困难□胸闷□胸痛□腹泻□恶心□结膜充血□其他症状考前14天内，是否服用过退烧药、感冒药、止咳药？○是○否是否曾被诊断为疑似或确诊病例？○是○否若曾经被诊断为疑似或确诊病例，目前是否已经治愈？○是○否若曾经被诊断为疑似或确诊病例，目前是否有治愈证明？○是○否8.是否考前14天内回国（入境）？○是○否若为近14天内回国（入境），是否回国（入境）后已连续集中隔离医学观察14天○是○否若为近14天内回国（入境），是否在隔离期满核酸和血清检测为阴性？○是○否9.考前14天内是否有离开居住地外出跨市、跨省旅行史（不包括来校考试）？如有请填写具体旅行地点及时间。○是○否旅行时间：旅行目的地：10.考前14天内是否到过北京市、牡丹江、境外或其他有新型冠状病毒感染的肺炎本地病例持续传播的地区？○是○否11.考前14天内是否曾接触过来自北京市、牡丹江、境外等重点疫区或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状患者？○是○否12.请如实填写考生考前14天内常住地地址：省市区（县）社区（街道）小区（或门牌号）13.请如实填写考生来长春市后居住地址：区宾馆（或住宿地）14.请如实填写考生来我校参加考试乘坐交通工具及途经地及时间：乘坐交通工具：□飞机□火车□长途客车□自驾□其他航班号或车次及到长春时间：是否中途换乘，如有换乘则填写换乘地：○是○否换乘地：省市15.填写考生及家长联系电话（手机）：考生联系电话：考生家长联系电话：本人承诺以上填写内容真实准确。

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