医院陪护工作的安全管理及风险防控

医院陪护工作的安全管理及风险防控

陪护人员的职责及要求第一部分

陪护人员的职业道德规范第二部分

陪护人员的语言行为规范第三部分陪护工作中的安全管理及风险防控第四部分主要内容Mainelements护工是指在医院里，受雇用于患者或患者家属方，协助护士对病号进行日常护理和帮助的工作人员。近几年，我院与陪护公司签订业务外包协议，实行院部、科室与陪护公司共同管理的紧密合作模式，为患者提供专业的、训练有数的优质护理服务，受到患者及家属的一致好评。陪护人员家属护工陪护人员专业陪护生活护理心理护理疾病护理陪护人员的要求陪护人员必须身体健康，没有传染疾病，无不良生活嗜好，体质好，有能力协助医院的治疗、护理工作，有能力帮助患者生活起居事务。人员要求时间要求人数要求24小时不间断陪护，陪床人员吃住都在病房。一般情况有1人陪护即可，特殊情况需要多人陪护。1.负责患者的生活起居中的各项事务。当病人因个人原因不能自己完成个人清洁卫生、整理自己时，护工帮其应完成，如喂饭、喂水、洗脸、梳头、口腔清洁、假牙护理、擦身、更衣、协助入厕或使用便盆、便壶等。2.服从医院和病房的管理。3.在病房中不得随地吐痰、乱扔垃圾，不在病区内吸烟，保持病房清洁;不窜病房，不得自带行军床、躺椅等;不得大声喧哗，保持病房安静，按时作息。4.协助医护观察病情如:发现病人发热、病人在输液时，液体突然减慢，或局部肿胀时，应及时告知医护人员。陪护人员的职责5.陪床人员要与医护人员密切配合，在医护人员指导下照顾患者:（1）维护病人安全:协助病人上下床，坐轮椅，摆放体位及在指导下活动关节，严防病人坠床摔伤;

（2）瘫痪在床的病人，要协助护士给病人定时翻身，或者在护士指导下定期给病人翻身;

（3）对于瘫痪在床或者活动不便的病人，要帮助其搞好个人清洁、洗漱、洁身;

（4）对于患有精神病或者有自杀、伤人、毁物倾向患者，要严防其自杀和其他意外;（5）对于行动不便的患者要注意患者的需求，协助其做好各项生活事务;（6）协助病人舒适并缓解焦虑。陪护人员的职责6.陪护人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后方可离开病房。病人是精神病人，或者有自杀、自伤、伤人、毁物倾向的，陪床人员不得离开。7.当医生查房、治疗或者换药时，陪床人员要离开病房。8.陪护人员要节约用水用电，爱护医院内的设施和财物，如有损坏，按章赔偿。9.陪床人员如违反院规，不服重病房管理，或者影响病房人员关系，或者影响医院治安等，经说服教育无效者，可要求家属更换陪护人员。陪护人员的职责忠于职守，热爱本职一视同仁，满腔热忱文明礼貌，文明服务遵纪守法，不谋私利保守秘密，尊重人格搞好团结，密切合作掌握技术，精益求精严谨求实，积极向上陪护人员的职业道德规范(一)、语言的重要性"话是开山的钥匙，言语是心灵的窗口"语言是人类社会最重要的交际工具，是人们互相理解的纽带。(二)、语言要求1、语言准确合当:要估计病人的教育程度及理解力，选择合适的语言来表达。语言而内容要严谨、高尚，符合伦理道德原则。2、语言的情感性:语言的情感沟通是沟通护工与患者之间感情的"桥梁"，应满腔热情地面对病人，将病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融在言语中。如早上病人醒来，微笑对病人说:"您晚上睡得好吧?""今天天气真好!我打开窗交换一下空气，行吗?"3、语言的保密性:对病人的隐私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿意陈述的内容不要问，更不能向别人散布。陪护人员的语言行为规范(三)、符合文明礼貌要求的陪护员日常用语1、招呼用语:和对方见面可说:"您好"、"请坐"，见面后不能马上达到对方的要求可用"请稍候""请别急"其它"谢谢""再见"2、称呼用语:对病人的称呼要有分寸，可视年龄、职业而选择不同的称呼。如张局长、李科长、王处长;张老师、李医生等;不可对老人称呼老张、老李。3、介绍用语:"您好，我是负责你-----，我叫------"4、文明的电话用语陪护人员的语言行为规范护工忌讳的语言1、忌讳用粗话、脏话2、忌讳出言不逊，恶语伤人3、忌讳使用质问式语言4、忌讳使用命令式语言5、忌讳使用土语、习惯用语、暗语和所谓的行话6、忌讳对病人不愿回答的问题刨根问底7、忌讳口头禅8、忌讳与病人交谈涉及到死亡的事情患者在住院期间需要预防发生的意外事件：陪护人员在协助做好患者的照护工作外，还需要预防以下事件的发生一、防跌倒/坠床事件二、防压疮事件三、防管道脱落事件四、防交叉感染（多重耐药菌、手卫生）事件五、防烫伤、冻伤事件六、防自杀、坠楼、跳楼事件七、防火、防盗八、用药错误陪护工作中的安全管理及风险防控1、对跌倒、坠床高危患者，陪护人员应做好以下工作：（1）对于意识不清或躁动不安的患者，应加床挡。（2）对于极度躁动的患者，应使用约束带实施保护性约束，但注意动作要轻柔，约束带松紧适宜，经常检查患者的皮肤，避免造成损伤。（3）对于长期卧床、极度虚弱的患者或高龄老人，下床活动的动作宜缓慢，先在床边坐5-10分钟，无头晕等不适时再下床活动，以防体位至低血压的发生。（4）行动不便偏瘫者需在陪护人员看护下下床活动（5）避免穿着过于宽大的衣褥，协助患者穿着合适的衣物。（6）住院期间保持病房和周围环境安全，无杂物，地面干燥避免湿滑。一、防跌倒、防坠床事件陪护工作中的安全管理及风险防控1、压疮发生的原因及诱因（1）力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。①压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。②摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不凭证或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。③剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。二、防压疮陪护工作中的安全管理及风险防控（2）理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。（3）全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。（4）受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。二、防压疮陪护工作中的安全管理及风险防控2、对于压疮高危患者，陪护人员应做好以下工作：压疮发生的关键是预防，预防和杜绝压疮的发生要做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。（1）避免局部组织长期受压①一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。③正确使用石膏、夹板及绷带固定。（2）避免局部理化因素的刺激①保持皮肤清洁、干燥；给病人穿棉质宽松衣服，出汗后及时更换，不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布，避免局部潮湿等不良刺激。②床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无皱褶、无碎屑。③便器应无破损。陪护工作中的安全管理及风险防控（3）促进局部血液循环①对于长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环。②经常检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴、全身按摩。（4）改善机体营养状况

在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。陪护工作中的安全管理及风险防控对于有留置导管的患者，陪护人员应做好以下工作：（1）对于有留置针、PICC/深静脉置管的患者：对使用留置针的肢体应妥善固定、尽量减少肢体活动，避免被水沾湿，负重造成回血，堵塞导管。（2）对于有留置引流管的患者：①翻身或搬动病人前先妥善固定好各类导管，以防牵拉时导致导管脱落。②对于烦躁病人，应随时观察病人情绪，避免病人拉扯管道，使用约束带时，要注意松紧适宜，避免损伤皮肤。③留置导管期间，引流袋或引流瓶固定的高度要低于引流口20-30cm，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，应随时保持通畅，避免折叠、牵拉。④协助观察引流液的颜色、性质、量，若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应及时通知医生或护士。⑤一旦发生导管滑脱，应立即告知医生或护士。三、防导管脱落事件陪护工作中的安全管理及风险防控一般引流袋胸腔闭式引流瓶引流管道这里所说的交叉感染即是指院内感染。院内感染，顾名思义即在医院内发生的感染，确切地说，是病人在医院内进行诊疗过程中所发生的感染现象。四、防交叉感染交叉感染人到人外因性感染或交叉感染；自身自己本身就带有病菌，当抵抗力下降时，感染暴发，这种感染称为内因性感染。陪护工作中的安全管理及风险防控四、防交叉感染（1）陪护人员应严格遵守陪护制度。帮助病人做任何事情后，都要洗手。病人在医院穿的衣服、用的物品在未彻底清洗之前，不要拿回家。（2）陪护人员最好不坐病人的床，不摸医院的物品，回去要洗手，必要时更衣。（3）帮助病人处理大小便等污物，事后要认真洗手，必要时用消毒水泡手。（4）病室内要保持清洁卫生，经常开窗，通气，保持空气新鲜，不随地吐痰，减少呼吸道疾病感染的机会。（5）餐具、便器、面盆、水瓶等物品要专人专用，便后、饭前要洗手，避免消化道传染病发生。（6）遵守院规，少串病房，个人以外的一切物品都可视为污染的不洁之物，尽量不要去摸、拿、使用，如无法避免时，接触后要用肥皂认真洗手。吃饭到食堂或饭厅，尽量不在病室内进餐，不要吸烟。陪护工作中的安全管理及风险防控洗手洗手洗手病人住院期间一般情况下禁用热水袋，若特殊情况需要热敷时，应防止烫伤。五、防烫伤、冻伤作用注意事项①肌肉松弛、血管扩张，促进血液循环；②消炎、消肿；③减轻疼痛；④保暖①水温适宜，不能过高，以手背试温不太烫为度。热水袋外要用毛巾包裹；②热敷部位要经常更换；③小孩、昏迷病人、老年人、瘫痪、糖尿病等血液循环不好或感觉不敏感的病人，使用热敷时，要随时检查局部皮肤情况，如发红、起泡时应立即停止热敷陪护工作中的安全管理及风险防控病人住院期间出现高热、中暑、软组织扭伤、挫伤急性期等情况时，可能会使用冰袋，使用冰袋应防止冻伤。五、防烫伤、冻伤作用注意事项①控制炎症扩散；②减轻局部的充血和出血；③减轻疼痛；④降低体温①冰袋冷敷时，要用毛巾或纱布包裹，放在病人额头、腋下、大腿根等处；②冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用；③冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环；④老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷冷敷陪护工作中的安全管理及风险防控1、平时要多留意病人表情及内心活动的变化。病人如常唉声叹息，或愁眉苦脸、闷闷不乐，或不时透露一些不愉快的、消极的言语时，应设法与病人交流。了解病人的想法，以免病人一时想不开，出现自杀行为。2、要经常询问或观察病人的想法：是否有悲观厌世，对生活的态度怎样?是积极的，还是消极的。如有以上情况则尽可能了解可能要采取什么措施(自伤手段)等。3、经常做做心理测量有利于了解病人的状态：有时对病人的情绪、思维等观察不一定详细和准确，而定期和不定期给病人作某些心理测量则可较客观地发现和了解病人的情况，作为观察、了解病情的有效补充。六、防自杀、坠楼、跳楼陪护工作中的安全管理及风险防控4、对精神异常的病人，针对病人的想法、情绪采取相应的措施：要根据可能采取的自伤手段来应对。如有的病人悄悄地把药收集起来，准备服药自杀，对此则要防止病人藏药。平时要把各类药物妥善的保管好，防止病人拿到，这也是防止精神病人自杀的有效措施。5、尽量让病人在视线内活动：保持在视线内活动，才能及时发现问题并采取防范措施，一旦发生也能够及时制止。有的病人自杀企图很严重，他可能会设法避开监护人，会找借口，此时家属应注意。6、生活环境中不要存放危险物品：如各类利器、锤子、斧头、绳索等，不要让病人轻易拿到，最好不要在家存放此类东西，以免稍不注意发生病人自伤或伤人事件。六、防自杀、坠楼、跳楼陪护工作中的安全管理及风险防控1、

住院期间须提高安全意识，做好自我物品的保管2、

床头柜的抽屉中不得存放现金、存折、债券等有价证券，不得存放贵重物品过夜。3、

切勿在他人面前显露你的钱财，这样你可能会被人寻找机会盗窃或者被跟踪抢劫。4、

桌面上别放贵重物品。如手机、相机、皮包。5、

别叫病友和其他家属看管自己的贵重物品，最好自己保管。6、

不得在非吸烟区吸烟或室内焚烧文件。7、

禁止在病房存放易燃易爆物品。8、禁止在病房使用电器（如电饭煲、热水器）七、防火、防盗陪护工作中的安全管理及风险防控（1）病人输液期间，告知家属不要擅自调整滴速。（2）口服药品应严格按正确的剂量和频次给病人服用。（3）病人输液或服药后若出现不适情况，应立即通知医生。陪护工作中的安全管理及风险防控八、用药错误何时服药最佳

1、铁剂:贫血患者补充铁剂，如果晚上7点服用，比早上服用在血中的浓度增加4倍，疗效最好。

2、钙剂:人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。3、降血压药物:根据人体生物钟的节律，服降血压药1-3