初级药师-专业知识-药理学-第二十八节肾上腺皮质激素类药

初级药师-专业知识-药理学-第二十八节肾上腺皮质激素类药[单选题]1.糖皮质激素不可用于治疗A.急性淋巴细胞性白血病B.中毒性菌痢C.骨质疏松D.重症伤寒E.排斥反应正确答案：（江南博哥）C参考解析：糖皮质激素可能引起骨质疏松症，所以此题选C。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]2.糖皮质激素长期使用不引起A.骨质疏松B.高血压C.休克D.高血糖E.向心性肥胖正确答案：C参考解析：糖皮质激素可用于感染性休克的辅助治疗。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]3.某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法不正确的是A.多见于长期用药的患者突然停药B.可能是由于患者减药太快C.可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性D.可能是病情未充分控制E.可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全正确答案：E参考解析：因患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有病症复发或加重，称为反跳现象。停药时，有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、精神消沉、发热等症状。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]4.下列不属于糖皮质激素的适应症的是A.风湿性关节炎B.支气管哮喘C.消化性溃疡D.感染中毒性休克E.再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：糖皮质激素有可能诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至发生出血和穿孔。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]5.下列不属于糖皮质激素引起的不良反应是A.诱发神经失常和癫痫发作B.诱发或加重感染C.诱发胃和十二指肠溃疡D.低血糖E.高血压正确答案：D参考解析：医源性肾上腺皮质功能亢进症：表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、糖尿、骨质疏松等。停药后一般可自行恢复正常。必要时可对症治疗。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]6.糖皮质激素最常用于A.过敏性休克B.心源性休克C.神经性休克D.感染性休克E.低血容量性休克正确答案：D参考解析：糖皮质激素主要用于感染性休克的辅助治疗。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]7.下列不是糖皮质激素的禁忌证的是A.活动性溃疡B.肾上腺皮质功能亢进C.过敏性疾病D.重症高血压E.严重精神病正确答案：C参考解析：糖皮质激素可用于过敏性疾病，比如荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]8.下列不宜使用泼尼松的疾病是A.感染性休克B.结核性脑膜炎C.严重肝功能不全D.系统性红斑狼疮E.急性淋巴细胞性白血病正确答案：C参考解析：可的松与泼尼松等第11位碳原子(C11)上的氧，在肝中转化为羟基，生成氢化可的松和泼尼松龙方有活性，因此，严重肝功能不全的患者只宜用氢化可的松或泼尼松龙。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]9.糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是A.痤疮B.多毛C.胃、十二指肠溃疡D.向心性肥胖E.高血压正确答案：E参考解析：糖皮质激素有较弱的盐皮质激素样作用，能潴钠排钾，增加细胞外液，引起高血压和水肿。还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]10.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于A.具有强大抗炎作用，促进炎症消散B.抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕C.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E.抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少正确答案：B参考解析：糖皮质激素在炎症早期能抑制渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，减轻红、肿、热、痛等症状，使炎症反应的程度减轻；在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]11.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是A.刺激骨髓造血功能B.使红细胞与血红蛋白减少C.使中性粒细胞减少D.使血小板减少E.使淋巴细胞增加正确答案：A参考解析：①糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增高；②大剂量可使血小板增多、提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；③使中性粒细胞数量增多，但降低其游走、吞噬、消化等功能，减弱其对炎症区的浸润与吞噬功能；④使血中淋巴细胞减少，淋巴组织萎缩；⑤使血中嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]12.糖皮质激素对血液有形成分作用描述错误的是A.红细胞增多B.血小板增多C.淋巴细胞增多D.血红蛋白增多E.中性粒细胞增多正确答案：C参考解析：糖皮质激素能降低外周血单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞数，这是由于糖皮质激素促使血细胞从外周血向淋巴组织重分布所致。另外，糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板、多核白细胞数增加；也能增加血红蛋白、纤维蛋白原含量和缩短凝血时间。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]13.关于糖皮质激素对消化系统的影响，不正确的是A.抑制胃酸分泌B.促进糖原异生C.促进脂肪代谢D.促进蛋白质代谢E.诱发或加重感染正确答案：A参考解析：糖皮质激素可以促进，糖、蛋白质、脂肪以及水盐的代谢。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]14.糖皮质激素隔日清晨一次给药法可避免A.对胃酸胃蛋白酶分泌的刺激作用B.类肾上腺皮质功能亢进综合征C.反跳现象D.诱发和加重感染E.反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴功能正确答案：E参考解析：隔日疗法是对一般剂量长期疗法的改进。根据糖皮质激素分泌的昼夜节律，将两日总萤于隔日清晨顿服，服药时间在上午8时，此时适值糖皮质激素正常分泌的高峰，故对肾上腺皮质功能的抑制较小。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]15.糖皮质激素抗休克作用的机制，不正确的是A.抗炎作用、免疫抑制B.抗毒作用C.使痉挛血管收缩，升高血压D.加强心肌收缩力，使心输出量增多E.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成正确答案：C参考解析：大剂量的糖皮质激素对各种休克均有效，特别是感染中毒性休克。其机制除抗炎、抗免疫及抗内毒素作用外，还与下列因素有关：①加强心肌收缩力，使心排血量增多；②使痉挛血管扩张，改善微循环；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(MDF)的形成，从而防止MDF所致的心肌收缩无力与内脏血管收缩。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]16.肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能B.抑制ACTH的释放C.病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效D.促使许多病原微生物繁殖所致E.用量不足，无法控制症状而造成正确答案：A参考解析：糖皮质激素抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御机能所以会诱发或加重感染。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]17.糖皮质激素隔日疗法的给药时间为A.上午8时B.中午12时C.下午4时D.晚上8时E.凌晨4时正确答案：A参考解析：隔日疗法：根据糖皮质激素分泌的昼夜节律，将两日总量于隔日清晨顿服，服药时间在上午8时，此时适值糖皮质激素正常分泌的高峰，故对肾上腺皮质功能的抑制较小。根据糖皮质激素分泌的昼夜节律，将两日总量于隔日清晨顿服，服药时间在上午8时，此时适值糖皮质激素正常分泌的高峰，故对肾上腺皮质功能的抑制较小。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]18.急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用A.大剂量突击静脉滴注B.大剂量肌肉注射C.小剂量多次给药D.一次负荷量，然后给予维持量E.较长时间大剂量给药正确答案：A参考解析：掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]19.长期应用糖皮质激素，突然停药，会引起A.胃溃疡B.诱发严重感染C.皮质功能亢进D.满月脸、水牛背E.肾上腺皮质功能不全正确答案：E参考解析：长期应用糖皮质激素突然停药引起肾上腺危象称药源性皮质功能不全。停药后可导致医源性肾上腺皮质功能不全、反跳或停药症状。医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用，可引起下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能不全，突然停药则出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等，严重者可危及生命，因此停药时必须逐步减量。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]20.下列疾病的症状使用糖皮质激素无效的是A.肾上腺皮质功能减退B.严重支气管哮喘C.器官移植排斥反应D.老年人骨质疏松E.急性严重感染正确答案：D参考解析：糖皮质激素抑制钙磷的肠道吸收和在肾小管内的重吸收，使尿钙排出增加，血钙降低，长期使用会造成骨质疏松。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]21.下列药物中属于盐皮质激素的是A.促皮质激素B.地塞米松C.氢化可的松D.去氧皮质酮E.泼尼松龙正确答案：D参考解析：醛固酮和去氧皮质酮属于盐皮质激素，维持机体正常的水盐代谢。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]22.严重肝功能不全患者，需用糖皮质激素做全身治疗时应选用A.氟氢可的松B.泼尼松C.氢化可的松D.氟氢松E.可的松正确答案：C参考解析：可的松与泼尼松等第11位碳原子(C11)上的氧，在肝中转化为羟基，生成氢化可的松和泼尼松龙方有活性，因此，严重肝功能不全的患者只宜用氢化可的松或泼尼松龙。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]23.关于糖皮质激素的特点描述错误的是A.抗炎不抗菌，降低机体防御功能B.肝功能不良者须选用可的松或泼尼松C.停药前应逐渐减量或采用隔日给药法D.长期应用易导致骨质疏松E.突然停药可能会发生肾上腺皮质功能不全正确答案：B参考解析：可的松或泼尼松须在肝内转化才有活性。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]24.糖皮质激素治疗急性严重感染时应采用A.大剂量肌肉注射B.大剂量突击疗法，静脉给药C.小剂量多次给药D.一次负荷量，然后给予维持量E.较长时间大剂量给药正确答案：B参考解析：作用快，提高机体耐受力，减轻全身中毒症状。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]25.糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是A.抑制抗原-抗体反应引起的组织损害和炎症过程B.干扰补体参与免疫反应C.抑制人体内抗体的生成D.使细胞内cAMP含量明显升高E.直接扩张支气管平滑肌正确答案：A参考解析：糖皮质激素具有免疫抑制作用，可用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，目的是抑制抗原-抗体反应所引起的组织损害和炎症过程，故选A。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]26.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A.用量不足，无法控制症状而造成B.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力C.促使许多病原微生物繁殖所致D.病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效E.抑制促肾上腺皮质激素的释放正确答案：B参考解析：由于糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用，从而能降低机体防御功能，但不具有抗病原体作用，长期使用可诱发感染或使体内潜在感染灶扩散，特别是原有疾病已使抵抗力降低者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血等。故选B。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]27.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是A.增强机体对疾病的防御能力B.增强抗菌药物的抗菌活性C.增强机体的应激性D.抗毒性抗休克缓解毒血症状E.拮抗抗生素的副作用正确答案：D参考解析：糖皮质激素可用于急性严重感染：在同时应用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒性感染或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮质激素的抗炎、增强机体对应激的耐受力等作用，迅速缓解严重症状，使机体度过危险期，故选D。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]28.患者，女性，35岁。因患全身性红斑狼疮而长期使用糖皮质激素，近日来面部水肿，皮肤下血管清晰可见，头痛、头昏，胃口差但常有饥饿感。住院期间查血电解质，发现血钾降低，对该患者错误的处理是A.应用降压药B.应用降糖药C.口服氯化钾D.低盐、低糖饮食E.立即停药正确答案：E参考解析：医源性肾上腺皮质功能亢进是由于过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为：水肿，皮肤变薄，低血钾，高血压，糖尿病等。停药后症状自行消失，必要时可加用抗高血压药，抗糖尿病药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施，故选E。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]29.患者，男，40岁。因急性中毒性感染伴休克，拟采用糖皮质激素合用抗生素进行治疗。治疗过程中糖皮质激素应采用A.大剂量突击静脉给药B.大剂量肌内给药C.小剂量多次给药D.一次负荷量，然后给予维持量E.较长时间大剂量给药正确答案：A参考解析：糖皮质激素大剂量冲击疗法用于严重中毒性感染及各种休克。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。共享题干题患者男性，46岁，工人。因发热、心慌、血沉100mm／h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150／100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70／50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。[单选题]1.上述病例属于糖皮质激素不良反应的是A.消化系统并发症B.运动系统并发症C.诱发或加重感染D.高血压和动脉粥样硬化E.医源性肾上腺皮质功能亢进正确答案：A参考解析：糖皮质激素因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]2.与糖皮质激素治疗风湿有关的药理作用是A.对代谢的影响B.抗毒作用C.抗免疫作用D.抗休克作用E.以上都不是正确答案：C参考解析：糖皮质激素能干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发型过敏反应。对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]3.糖皮质激素药物中治疗肾病综合征的首选药是A.泼尼松B.地塞米松C.可的松D.氢化可的松E.醛固酮正确答案：A参考解析：糖皮质激素如泼尼松可以作为治疗肾病综合征的首选药物。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。[单选题]4.糖皮质激素治疗慢性肾上腺皮质功能不全症的疗法是A.大剂量突击疗法B.小剂量替代疗法C.一般剂量长期疗法D.一般剂量长期使用综合疗法E.局部外用正确答案：B参考解析：糖皮质激素小剂量替代疗法适用于治疗急、慢性肾上腺皮质功能不全症（包括肾上腺危象、艾迪生病）、脑垂体前叶（腺垂体）功能减退及肾上腺次全切除术后。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。共享答案题A.水钠潴留作用B.抑制成纤维细胞增生C.促进胃酸分泌D.兴奋中枢神经E.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌[单选题]1.皮质激素禁用于精神病是因为A.水钠潴留作用B.抑制成纤维细胞增生C.促进胃酸分泌D.兴奋中枢神经E.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌正确答案：D参考解析：糖皮质激素会诱发或加重精神疾病（精神病或癫痫病）。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。共享答案题A.水钠潴留作用B.抑制成纤维细胞增生C.促进胃酸分泌D.兴奋中枢神经E.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌[单选题]2.皮质激素禁用于高血压及心衰是因为A.水钠潴留作用B.抑制成纤维细胞增生C.促进胃酸分泌D.兴奋中枢神经E.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌正确答案：A参考解析：糖皮质激素会引起医源性肾上腺皮质功能亢进综合征：是过量激素引起糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢紊乱所致，表现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等。掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。共享答案题A.水钠潴留作用B.抑制成纤维细胞增生C.促进胃酸分泌D.兴奋中枢神经E.抑制免疫功能