DB11-T 149-2023 养老机构预防感染与控制规范

ICS

03.080.99CCS

A

20DB

11 DB11/T

—2023代替

—养老机构预防感染与控制规范Specifications

for

infection

preventetion

and

control

in

senior

careorganization

发布

实施北京市市场监督管理局 发

布DB11/T

149— 前言..................................................................................

II1

................................................................................

12

规范性引用文件......................................................................

13

术语和定义..........................................................................

14

............................................................................

1制度要求........................................................................

1环境要求........................................................................

2人员要求........................................................................

2设备物资要求....................................................................

25

........................................................................

3易感人群评估及识别..............................................................

3老年人照护要求..................................................................

3............................................................

36

........................................................................

5感染监测........................................................................

5感染上报........................................................................

5感染控制........................................................................

5消毒............................................................................

57

评价与改进..........................................................................

6附录

A（规范性） 防护用品使用方法

.....................................................

7附录

B（规范性） 常见预防感染措施

.....................................................

8参考文献..............................................................................

10DB11/T

149— 本文件按照GB/T

1.1—《标准化工作导则

第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件代替DB11/T

—《养老机构感染控制规范》，与

149—2016调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：——更改了标准名称（见封面，2016

年版封面名称）；——更改了术语和定义（见

3.1，

年版的

～3.22）；——要求并入居住

5.3.2，年版的

5）；——”，并进行了逻辑梳理和内容优化（见

5）；——易感人群评估及识别”（见

5.1）；——老年人照护要求”（见

5.2）；——增加了公共活动区域预防感染的要求（见

）；——”

6）；——评价与改进”（见

7）；——更改了规范性附录（见附录A、附录B，

年版的附录A、B本文件由北京市民政局提出并归口。本文件由北京市民政局组织实本文件起草单位：北京养老老和苑养老机构北京寸草春晖养老（北京）投资汇晨养老司、北京市海淀区和熹会老年公寓、海关总署（）国际旅行卫生保健。本文件主要起草人：李冬、赵婷、郭汉桥、尚振坤、张硕、、郝心蕊、黄海燕、静、邱建伟、吴巧青、郭延洲、林军玉、汪德群、王筱华、曾凡俊、李朋蕊。本文件及文件的历次版本发布情况为：——年首次发布为

—，

一次修订，二次修订；——本次为第。IIDB11/T

149—1 范围本文件规定老机构预防感染与控制的基本要求、预防感染要求、控制感染要求、本文件适用于在养老机构内开展的感染预防与控制。2 规范性引用文件下列中的文中的规范性引用而构成本文件的条款。，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版所有的修改单）适用于本文件。GB

14934

食(饮)具消毒标准GB

15979

一次性使用用品GB/T

19095

分类标志GB

31654

餐饮服务通用规范GB

38600

养老机构服务安全基本规范MZ/T

养老服务常用图形符号及标志MZ/T

养老机构洗涤规范WS/T

—2009

医院技术规范WS/T

医院WS/T

医务人员手规范WS/T

医疗机构消毒技术规范DB11/T

485

集中空调通风系统DB11/T

养老机构老年人照料操作规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 infection细菌、病毒、、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部和全身性炎症反应。4 基本要求制度要求养老机构应结合实际情况，制定预防感染和控制制度，包括但不限于：a)

养老机构预防感染与控制制度；1)

环境卫生清洁；2)

感染监测及报告；3)

感染控制与处置；DB11/T

149—4)

医疗废物管理；5)

消毒；6)

档案管理；7)

风险评估。b)

养老机构感染知识；c)

感染控制应急预案；d)

防护物资；e)

员工防护制度。环境要求4.2.1 养老机构预防感染与控制用标识系统完标识设计、设置及

19095、

要求。4.2.2 运送垃圾废物、换洗衣布草等污不应穿越食品存放、加工区域、老年人用餐及开展公共活动区域。4.2.3 采用集中空调通风系统的养老机构，应定空调系统进行消毒，在呼吸道传染情期间，通风应

DB11/T

要求。4.2.4 宜设区域。人员要求4.3.1 预防感染管理人员、养理员、餐饮人员、医护人员、保洁等服务，应持健康上岗经过预防感染与控制核。4.3.2服务应按人防护，使用防护用品，防护用品使用应

A。4.3.3 服务本岗位操作前按

313

的要求。4.3.4 服务应预防感染与控制工作记录（如房间记录、开窗通录），并归档保存。4.3.5 服务患有传染病或感染性时，应服务工作；患有传染病的服务人员《人民共和国传染病防治法实施办法》进行管理。4.3.6 医护人员提供、护理服务时应执行相关技术操作规范。4.3.7 养老护理员应按

DB11/T

的要求执行生活照料相关操作。4.3.8 餐饮应按

31654

的要求执行相关操作，送餐人员配餐前应、戴口罩及性手套。4.3.9 养老机构应定期组织应急预案。4.3.10 养老机构应每内部工作人员健康监测并返院人员的。设备物资要求4.4.1 养老机构应配备体温检测设备、卫生、消毒设备及用品、，定期使用、登记、维护保养。DB11/T

149—4.4.2一次应符合

15979

的要求。4.4.3 消毒用品及一次性用品使用及《消毒管理办法》执行。5 预防感染易感人群评估及识别5.1.1 老年人入住前应做入院体检、健康评估，常见感染性疾病的筛查，风险评估及皮肤状况检查，包括但不限于生化检查、血液肝功能检查、胸片。5.1.2 对患有压力性、疥疮等情况的老年人进行识别和评估。老年人照护要求5.2.1 生活照料应按

、DB11/T

的要求执行。5.2.2老年人餐具、等应定期清洗、消毒。5.2.3 老年人衣物应定期分类清洗、，污染衣物应封闭运输，单独去污、消毒、清洗。5.2.4 自带应清洁后带入机构，必要时消毒处理。5.2.5应每日观察老年人生命体征及有无其它症状，预防呼吸、消化、。5.2.6 定期为老年人进行预防感染相关内容，包括洗手方法、手时机、正确佩戴口罩、定期清理食品等。5.2.7 鼻饲灌注器应每日进行，定期更换。5.2.8 对疑似传染病老年人、传染病老年人应及时转移至医院治疗。5.2.9 常见预防感染措施应符合附录

B。重点区域预防感染要求5.3.1 公共活动区域5.3.1.1 室内公共活动应根据天气进行通风换气，每天

2

次，每次宜

30min，清洁卫生至少每天

1

次。5.3.1.2 活动用具应每日清洁，宜使用日消毒。5.3.1.3每周应清理冰箱内食物，至少霜

1

次，至少每年检查清洁空调

1次。5.3.1.4 公共卫生物品应集中清洗、消毒；老年人房间消毒用品（、抹布）应一床一用，不得二次浸泡。5.3.1.5 应在指定地点收集污物，避免在老年人居住区域清点污物，做到专车、专输，运送应洁污分开，污染织物应

189

要求。5.3.1.6 做好及登记，减少不必要的来访和探视。DB11/T

149—5.3.1.7 生活与医疗废物应分开，混放。5.3.1.8 生活应分类收《北京市生活垃圾管理条例》相关规定执行。5.3.2 居住区域5.3.2.1 老年人居室应具有自然采光，空气清新，室内应每日通气

2

次，每次宜

30min生每天至少

1

次。5.3.2.2环境和物体表面清洁擦拭应按由上而到污的顺序进行，清洁无盲区（点）。应设置专用用具，采取颜色编码，使用后应消毒洗、干燥备用剂、剂的使用应按照产品使用说明书进行，消毒溶液应现配现5.3.2.3 处理老年人的血液、体液、排泄物、分泌物等污时，服务应戴手套、口罩等具；若为少量污染物，先去除污物，用消毒抹布或地巾浸泡、擦拭，待达到作用时间后用清水清洁；若为大量污染物（≥），先采用可吸湿性材料污，再实施消毒和清洁措施。5.3.2.4 布草应定期进、，每两周应更换一次，遇有污时更换。5.3.2.5 可移动便器用一处宜密闭倾倒，清洗、，后保存；宜安装全自动清洗机。5.3.3 洗衣区域5.3.3.1洗衣局合理，洁污分明，物流应由污到顺序通过，清晰。5.3.3.2应分别配置普通衣物、污染衣物清洗，机备自动加热清洗功能，衣物清洗后应机械烘干或阳光晾晒。5.3.3.3 应每天对、设备进行清洁、消毒并记录。5.3.3.4布草清洁、存贮应

；若委托第三方机构清洗布草，应选用具有生产经营许可证资质的对委托清洗的布草承担安全责任。5.3.4 餐饮区域5.3.4.1 食品储存、运送、加工、制作应按

31654

的动线要求执行。5.3.4.2 餐饮应有专人管理，配备、专用工具、专用消毒设备、专用冷藏冷冻设备；食物存放应做到生熟分开、成半成品分开。5.3.4.3 食品加工制作区域应保持清洁，制作工具及清洁用具应每日消毒，定期开展灭蝇、灭鼠、灭蟑螂等卫生防疫工作。5.3.4.4 应使用专用封闭保温清洁车辆配送食品，分装、贮存、运输食温度和时间应符合食品安全要求；每餐留物的样品按照品种分别盛放于清洗后的专用密闭容器内，每种

125g，留样食品的容器上应有，

后处记录。5.3.4.5 餐（饮）具的消毒应

GB

14934

的要求。5.3.4.6 应设有收集餐厨的专用容器，定点存放、标识明确，可委托有资质的企业收运和处置，不应、丢弃、堆放或放。DB11/T

149—5.3.4.7 特殊膳食应设专区（间行加工，鼻饲食物冰箱内保存时间不宜超过

3h。6 控制感染要求感染监测6.1.1 监测应包括感控培训覆盖率及考核合格率、感染发生率等。6.1.2 应进行消毒，配制的化学消毒液应达到所需的浓度，学指示卡监测并记录，配制后使用时间不应超过

；紫外线灯等应每季行强

1

次，应

WS/T

，及时养老机构内感染病例报告。感染上报6.2.1 养老机构内发生感染病例或疑似出现感染时，应按

，及时养老机构内感染病例报告。6.2.2 根据情况，《人和国传染病防治法》，应及时向属地卫生行政部门报告，配合做好流行病学调查。感染控制6.3.1 应落实消毒隔离措施，传播途径，防止微生物的扩散。技术应按照

311、消毒技术应

367

执行。6.3.2 根据传染性性质，就地设置健康区，为老年人提供隔离、消毒及治疗。照顾人员应按照附录

A

做好个人防护，且相对固定，老年人个人物品、清洁用品等应避免混用。6.3.3 感染性织物应单独洗。消毒6.4.1 依据《中华人和国传染病防治法实施办法》及感染的性质判断并使用消毒方法。6.4.2 空气可选用开窗通紫外线照射消毒。6.4.3 物体表面无肉眼可见污时，用有效氯

的含氯消毒液或

500

的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡，

30

后清水擦拭干。地墙壁有效氯

～1000

的含氯消毒液或

500

的二氧化氯剂擦拭或喷洒消毒。6.4.4血液、分泌物和呕吐物，可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯

～10000mg/L

的液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。6.4.5 衣物织品无肉眼可见污时，可用流通蒸汽或

30

min；或先用有效氯

mg/L

的含氯液浸泡

30

min

后常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后机中，同时保持有效氯500

的液进行

。6.4.6餐（饮）具清除食物残渣后，

，也可用有效氯

500

的含氯液浸泡

min

后，再用清水洗净。6.4.7 老年人转/离院时，应及时对其原居住区域做好终末消毒工作，若老年人患有传染性疾病，其污DB11/T

149—染物应按医疗垃圾处理。7 评价与改进养老机构应定管理、预防与控制措施、等进行评价。评价方式养老机构自我评价、服务对象、必要时第三方评价。根据评价结果，持续跟踪、改进。DB11/T

149—

附 录 A（规范性）防护用品使用方法A.1外科口罩的佩戴方法应

—

中

A.1

要求。A.2医用防护口罩的佩戴方法应

—

中附录

要求。A.3摘口罩方法应

—

中

A.4 护目镜或面罩的戴摘方法应

—

中附录

及

A.5 无菌手套戴脱应

WS/T

—

中附录

及

要求。A.6 隔离衣穿脱方法应

311—

中

及

D.1.2

要求。A.7防护服穿脱方法应

311—

中

及

D.2.2

要求。DB11/T

149—

附录 B（规范性）常见措施B.1 泌尿系统B.1.1 长期卧床老年人，应DB11/T

1217的要求会阴部的护保持会阴部、尿道口的和干燥。B.1.2 及时为老年人补水，及时更换尿垫。B.1.3 宜避免留置导尿，需要留置导应留置尿管时间；导尿管标识清晰，导尿应保证密闭，定时开放，引流通畅，无逆流，观察尿液的量、颜色、性状、气味等现、污染、沉淀物堆积等道感染情况，尽早拔除导尿管。B.1.4 执行无菌技术操作，应用无菌方式采集尿，在导尿管与引头之上端周围用碘伏，以无菌注射器抽取。B.2 消化系统B.2.1 应加强食品安全管理，不提供生冷、腐败、变质食物，肠道传染病。B.2.2 应提醒老年人饭前、便后及时，及时清理老年人冰箱过期食。B.2.3 照护带鼻饲管老年人，宜每天鼻饲用具，鼻饲液当次未用完应冰箱冷藏保存，食物冰箱内保存时间不宜超过3h。B.2.4 遇消化系统感染，便器、马桶等设施设备宜者专用做好污染物消毒处理工作。B.3 导管性血流感染B.3.1依据《血管导管相关感染预防与控制指南》（版）要求定时更换敷料。B.3.2 保持清洁，观察管路周边，检查管路是否脱落。B.4 皮肤B.4.1 保持老年人的清洁与卫生，避免皮肤过度干燥；洗澡时不宜使用碱性，不宜超过40℃，次数不