留置导尿管漏尿原因分析及护理

留置导尿管漏尿原因分析及护理

保留囊肿导尿管是临床上常用的导尿方法之一。该方法在多个临床科室中得到了很高的应用，并且发挥了明显的作用，对患者的疾病治疗和随后的恢复起到了积极作用。但在应用过程中容易出现漏尿现象,有效地防止尿液外漏,对预防患者发生并发症,提高生活质量起着积极作用。本文笔者对我科患者漏尿的原因进行了分析,并对其实施了相应的护理措施,报道如下。1导尿结果性别基因型2011年1月~2012年12期间我科使用气囊导尿管留置导尿228例,发生漏尿98例(42.98%),其中,男39例,女59例,女∶男=1.5∶1,年龄78~100岁,平均年龄(89.5±3.4)岁。2尿失眠症的原因2.1者为患者的考虑当对患者实施导尿后,将导尿管放置于患者的膀胱内会产生憋尿感,从而导致患者自行地进行排尿,因此,尿液会顺着尿管旁流出,从而产生漏尿的情况。2.2阴道内积尿,则导致漏尿导尿管由于被血块或者其他的分泌物阻塞,因此,出现膀胱内积尿的情况出现,然而,相应地也会使得膀胱内压增大,因此,导致漏尿的情况出现。2.3肠道扩张的情况有部分的患者在第一次的时候对其导尿的时候采用18号导尿管,导尿管的长期使用会导致尿道内口及其尿道出现扩张的情况。然后对患者更换导尿管,使用16号尿管,与18号尿管相比,16号导尿管的气囊及尿管均要小,因此,会产生不能充分压迫填满尿道内口及尿道的情况,从而出现漏尿。2.4阴道疾病和股关节松弛导致的尿失眠症2.5阴道内的收缩气囊导尿管前端为一圆头,气囊与膀胱壁这两者直接接触,嵌顿在膀胱颈部,刺激膀胱肌肉会产生很强烈收缩反应,膀胱颈尿道移动度也会相应地增加,尿道内括约肌功能不全,膀胱颈开放,因此,会引起漏尿的情况出现。3护理对策3.1尿管不适宜情况首先,护理人员要详细地向患者解释放置导尿管的不适情况,会随留置尿管时间的增加而慢慢地消失,减少患者的心理负担。并且要叮嘱患者不要自主地进行排尿,尿液会从尿管自行排出。3.2尿管外端喷药挤压导管可以从近侧向远侧进行,如果出现无效的话,那么,抽吸的时候可以通过无菌大空针套在尿管外端进行,直到畅通了为止。也可以将20~30ml左右的生理盐水采用无菌注射器抽出,然后从导尿管向膀胱内注入,回抽注入反复进行,直到畅通为止,以上操作均在无菌下进行。3.3采用拉伸法要定期地对尿管进行开放,这样可以对尿道括约肌功能恢复起到刺激的作用。对于女性患者可以采用空瓶悬挂法。取一只250ml空盐水瓶,然后再取一根大约为2m的包装绳,在盐水瓶的颈口上将绳子的一头紧紧地系上,绳子的另外一端则系在导尿管的末端比较硬的地方,借用重力,形成900牵引尿管,1~2h做一次,牵引后放松。对于男性患者,可用纱布牵拉法,导尿成功后,轻拉尿管使气囊与尿道内口紧贴,然后用无菌纱布沿尿道口在尿道口系一死结。仔细地观察,如果无漏尿的情况出现则说明效果好,如果仍有漏尿的情况出现则应保持牵引。3.4入液体,注入液体的量。按说明进行在使用气囊导管的时候,要严格地按照使用说明向气囊内注入液体,注入液体的量也要严格地按照说明进行。在保证导尿效果最佳,并且在不使得导管脱出的情况下,可以适当地将气囊内的液体减少,或者是使用气囊容积比较小的导尿管。3.5尿管夹闭的患者采取个体放尿方法进行护理,对于部分清醒的患者,当患者感觉到尿意的时候,将尿管排尿开放,直到患者的尿液排干净的时候再将尿管夹闭。对于意识不清的患者而言,则需夹闭尿管,刚开始的时候,放尿时间为l~2h进行放尿1次,然后慢慢地将时间延长,放尿时间改为2~3h进行放尿1次。另外,采用利尿剂或者是大量输液来适当地对放尿时间进行缩短。3.6氮气的注入护士按无菌操作导尿术程序进行,首先要检查导尿管气囊,注入气体10ml,确认气囊无破损,气囊充气后形状呈圆形,尿管通畅方可使用。不应向气囊内注入气体,而注入与尿液比重相近的液体,如呋喃西林或注射用水。肌肉松弛导致尿道内口与尿管不能紧贴而漏尿。2.6与肠道内口间的安装不紧密,会导致下口对接如果将气体注入到气囊内的话,