9-1、2针灸推拿资料

第8章

针灸推拿第1节经络一、经络的概念经络是经脉和络脉的总称。经，有路径的含义，经脉贯穿上下,沟通内外，是经络系统中的主干,如十二经脉；络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支,较经脉细小，纵横穿插，遍布全身。《内经》关于经络的记载说，它内属于脏腑，外络于肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成为一个有机的整体；并藉以运行气血，养分全身，使人体各部的功能活动得以保持相对协调和平衡。二、经络的组成

经络是由经脉和络脉两大部份组成的。其中“经”包括十二经脉、奇经八脉、十二经别等；“络”包括十五络、浮络、孙络等。三、十二经脉的命名、走向、交接、分布规律、表里关系、流注次序

1.十二经脉的命名

2.十二经脉的走向、交接规律

3.十二经脉的分布规律3.十二经脉的分布规律

4.十二经脉的表里关系4.十二经脉的表里关系

5.十二经脉的流注次序其次节腧穴学习目标1、简述腧穴的概念、分类、主治作用及定位方法2、描述十四经脉腧穴和经外奇穴中的30个常用穴位的定位和主治腧穴，又称穴位，是脏腑经络之气输注于体、表的特殊部位，也是针灸施术之处。腧穴可分为三类：一是十四经穴〔经穴〕，即分布和归属于十二经脉和任、督二脉上的腧穴；二是经外奇穴〔奇穴〕，即尚未列入十四经系统而对某些病证有特殊治疗作用的腧穴；三是阿是穴，是指以压痛点或其它反响点作为针灸的腧穴。又称“天应穴”、“不定穴”等。一、腧穴的主治作用1．近治作用全部腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病证。如睛明位于眼区，主治眼病；中脘位于胃部，主治胃病。2．远治作用在十四经腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部和邻近部位的病证，而且还可以治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、组织、器官的病证，有的甚至具有影响全身的作用。如足三里不仅能治下肢病证，还能治疗消化系统的疾病，并且具有强壮保健作用。3．特殊作用某些腧穴对机体不同状态起双向性的良性调整作用。如针刺天枢既能止泻又可通便。针刺内关穴既能使过快的心率减慢，又能使过慢的心率增快。此外，某些腧穴对某种病证具有相对的特异性。如大椎、曲池退热；至阴矫正胎位。二、腧穴的定位方法腧穴的位置大多在人体肌肉和骨节的空隙所形成的凹陷处，按压到腧穴处时，患者往往有特殊感应或舒适感。腧穴定位的准确与否，直接影响疗效。因此，腧穴的定位方法极为重要。常用的定位方法有以下四种：(一)体表标志定位法1．固定标志指由骨节和肌肉所形成的突起或凹陷、五官轮廓、发际、指〔趾〕甲、乳头、脐窝等。如两乳之间取膻中，两眉之间取印堂。2．活动标志指关节、肌肉、皮肤随着适当的屈伸运动而消失的标志。如张口耳屏前取听宫，握拳掌后纹头取后溪等。〔二〕骨度折量法以体表骨节为标志，把骨节的长短按比例折算为假设干等份，作为定穴的标准。此法适合于任何年龄、任何体形的患者，见表8—4、图8—4。

部位起止点折量寸度量法说明头面部前发际正中→后发际正中12直寸眉心→前发际正中3直寸用于前后发际不明者大椎穴→后发际正中3直寸胸腹部部两乳之间8横寸胸剑联合→脐中8直寸脐中→耻骨联合上缘5直寸背腰部大椎以下→尾骶21椎直寸肩胛骨下角相当第七胸椎，髂嵴相当第四腰椎两肩胛骨内缘之间6横寸

部位起止点折量寸度量法说明上肢部腋前纹头→肘横纹9直寸肘横纹→腕横纹12直寸下肢部耻骨联合上缘→股骨内上髁上缘18直寸胫骨内侧髁下缘→内踝尖13直寸膝中的水平线，前平犊鼻穴，后平腘横纹股骨大转子→膝中19直寸膝中→外踝尖16直寸

〔三〕手指同身寸法以患者的手指为标准进展测量定位的方法。如患者的身材与施术者相近，施术者可用自己的手指代替，见图8—5。1．拇指同身寸以拇指指关节的宽度为1寸。

2．中指同身寸以中指中节屈曲时内侧两端纹头之间的距离为1寸。３．横指同身寸〔一夫法〕食指、中指、无名指、小指四指并拢，以中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。

〔四〕简便取穴法此法是临床上一种简便易行的取穴方法。如两虎口自然平直穿插，在食指端到达处取列缺；两手自然下垂，中指尖端取风市；屈肘合腋时，正值肘尖尽处取章门等。

三、常用腧穴手三阴经的常用腧穴(见图8—6)尺泽

【定位】：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处【主治】：①咳嗽，气喘，咳血；②咽喉肿痛；③肘臂挛痛。少商【定位】在手拇指桡侧，距指甲角0.1寸【主治】①发热,咽喉肿痛②昏迷、急救穴之一【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血内关【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间【主治】①心悸，伤心，胸痛；②胃痛，呕吐【操作】直刺0.5~1.0寸中冲【定位】中指尖端中心【主治】①热病，伤心，心烦；②中暑，昏迷，急救穴之一【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血神门【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱之桡侧凹陷中【主治】①心悸，伤心，失眠，健忘；②癫、狂、痫证【操作】避开尺动脉，直刺0.3~0.5寸手三阳经的常用腧穴〔见图8—7〕合谷【定位】手背，第一、二掌骨之间，当其次掌骨中点的桡侧。【主治】①头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛，口眼歪斜②热病无汗或多汗；③经闭，滞产；④手臂痿软【操作】直刺寸；孕妇慎用曲池【定位】屈肘，肘横纹头与肱骨外上髁之间的凹陷中。【主治】①发热，咽喉肿痛，目赤肿痛；②腹痛吐泻，上肢不遂；③高血压

【操作】直刺寸肩髃【定位】肩部，三角肌上，上臂平举时，当肩峰前下方的凹陷处。【主治】肩臂痛，上肢不遂【操作】直刺或向下斜刺寸外关【定位】腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。【主治】①头痛，目赤肿痛，耳鸣耳聋；②胁痛，肩背痛；③上肢痹痛不遂【操作】直刺寸后溪【定位】微握拳，第五掌指关节后陷中。【主治】①发热，头项强痛，目赤，咽喉肿痛；②急性腰扭伤【操作】直刺寸听宫【定位】耳屏前，下合骨髁状突的后缘，张口时呈凹陷处。【主治】耳鸣，耳聋，中耳炎，面瘫【操作】直刺寸足三阳经的常用腧穴

〔见图8—8、8—9、8—10〕颊车【定位】下颌角前上方一横指凹陷中咀嚼时咬肌隆起处【主治】下颌关节痛，齿痛，面肿，口眼歪斜【操作】直刺寸；或横刺透地仓天枢【定位】脐中旁开2寸【主治】①腹胀腹痛，便秘，泄泻；②月经不调【操作】直刺寸归来【定位】脐下4寸旁开2寸【主治】①月经不调，带下，阴挺；②腹痛，疝气【操作】直刺寸足三里【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指〔中指〕【主治】①胃痛，呕吐②腹胀，泄泻，为强壮保健要穴【操作】直刺寸丰隆【定位】外踝上8寸，胫骨前嵴外二横指【主治】①咳嗽，痰多②头痛，眩晕【操作】直刺寸风池【定位】在项后枕骨下，当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处【主治】①感冒，发热恶寒②头痛，眩晕，中风；③失眠；④高血压；⑤目赤肿痛，近视，鼻渊，耳鸣耳聋【操作】向鼻尖或对侧眼球方向斜刺寸肩井【定位】大椎穴与肩峰连线的中点【主治】①头项强痛，肩背痛，上肢不遂；②滞产，乳汁不下，乳痈【操作】直刺寸；不行深刺睛明【定位】目内眦旁0.1寸【主治】①目赤肿痛，头痛目眩，近视；②急性腰扭伤【操作】嘱患者闭目，医者将其眼球推向外固定，针沿眼眶边缘缓慢刺入0.3-0.5寸；不作大幅度捻转提插；禁灸。委中【定位】腘窝横纹中心【主治】①腰痛，急性腰扭伤，下肢痿痹②高热，抽搐，吐泻【操作】直刺寸；或点刺出血至阴【定位】足小趾外侧趾甲角旁0.1寸【主治】①胎位不正，难产；②头痛，目痛，鼻塞【操作】直刺或斜刺寸；孕妇禁针足三阴的常用腧穴〔见图8—11〕三阴交

【定位】内踝高点上3寸，胫骨后缘【主治】①脾胃虚弱，腹胀，泄泻；②月经不调，难产，遗精，阳痿；③小便不利，遗尿【操作】直刺寸；孕妇禁针血海【定位】屈膝，在大腿内侧，髌骨内侧端上2寸处【主治】①月经不调；②荨麻疹，下肢湿疹；③膝关节内侧疾病【操作】直刺寸太冲【定位】足背，第一、二跖骨结合部前凹陷中【主治】①头痛，眩晕，目赤肿痛，高血压；②月经不调，痛经【操作】直刺寸涌泉【定位】足底中，卷足时足前部凹陷中【主治】①头痛，眩晕，咽痛，失音；②昏厥，小儿惊风，系常用急救穴之一【操作】直刺寸

任脉、督脉的常用腧穴

〔见图8—12、8—13〕关元【定位】腹正中线上，脐下3寸【主治】①腹痛，泄泻；②小便不通，遗尿；③月经不调，痛经，带下，子宫脱垂，遗精，阳痿；④虚劳羸瘦，为强壮保健要穴【操作】直刺寸；针前排尿，孕妇禁针气海【定位】腹正中线上，脐下1.5寸【主治】①绕脐腹痛，泄泻，内脏下垂；②月经不调，不孕，产后恶露不止；③虚脱，为强壮保健要穴【操作】直刺寸；孕妇慎用神阙【定位】脐窝正中【主治】①腹痛，腹泻，久痢脱肛；②虚脱【操作】禁刺；宜灸中脘【定位】腹正中线上，脐上4寸【主治】①胃痛，呕吐；②腹胀，肠鸣，泄泻【操作】直刺寸大椎【定位】第七颈椎棘突下凹陷中【主治】①热病；②头痛项强，咳喘【操作】直刺寸百会【定位】头顶，前发际正中直上5寸，或两耳尖直上连线之中点【主治】①头痛，眩晕，中风，失眠；②脱肛，子宫脱垂【操作】平刺寸水沟【定位】人中沟的上1/3与下2/3交界处【主治】

①急性腰扭伤；②中风，口眼歪斜；③惊风，中暑，各种卒倒昏迷，为常用急救穴之一【操作】向上斜刺寸常用奇穴

〔见图8—14、8—15、8—16、8—17〕

四缝【定位】其次、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中点【主治】①小儿疳积，消化不良；②百日咳【操作】点刺寸；挤出少量黄白色透亮样液体或出血十宣【定位】手十指尖端，距指甲角0.1寸【主治】高热昏迷，惊风抽搐，中暑，中风昏仆，系常用急救穴之一。

【操作】浅刺寸；或点刺出血太阳【定位】眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷中【主治】①头痛，牙痛，目赤肿痛；②面瘫【操作】直刺或斜刺寸；或点刺出血；禁灸印堂【定位】两眉头中间【主治】①头痛头晕，鼻塞，鼻衄；②小儿惊厥【操作】向下平刺寸；或点刺出血牙痛穴【定位】在手掌面第3、4掌骨之间，当指根横纹后约1寸【主治】牙痛【操作】直刺寸四神聪【定位】在百会穴前后左右各1寸【主治】①头痛，眩晕，失眠健忘；②大脑发育不良【操作】平刺寸定喘【定位】大椎穴旁开0.5寸【主治】①咳嗽，哮喘；②颈项强痛【操作】直刺寸小结腧穴不仅是针灸施术的部位，更重要的是它与体内的经络、内脏息息相关，是脏腑气血运行的通路。只要进展适当的刺激，就能通达经络、调畅气血，使阴阳平衡，脏腑趋于调和，从而到达扶正祛邪的目的。目标检测一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。1、针刺内关穴既能治疗心动过速，又能治疗心动过缓，这属于腧穴的〔〕A、近治作用B、远治作用C、双相的良性调整作用D、相对的特异性

E、以上均不正确2、肘横纹至腕横纹为〔〕

A、8寸B、9寸C、12寸D、13寸E、16寸3、以下穴位中能矫正胎位的是〔〕A至阴B足三里C昆仑D风池E肩井4.以下那条经脉的命名是错的？〔〕手太阴肺经B.手厥阴心经C.足少阴肾经D.手太阳小肠经E.足阳明胃经5.以下主治中，除哪项外，均为内关的主治〔〕A.心悸B.胃痛C.呕吐D.泄泻E.伤心6.脐下3寸的穴位是〔〕A内关B关元C气海D神阙E天枢7.内踝上3寸，胫骨的后缘的穴位是〔〕A足三里B血海C三阴交D丰隆E太冲8、内关穴的定位是〔〕