不同人群的营养-孕妇、乳母的营养与膳食

乳母的营养与膳食

乳母营养

乳母因为要逐步补偿由于妊娠、分娩所消耗的营养素，还要保证分泌乳汁、哺育婴儿及维持自身的营养需要。因此，所需的营养超过了妊娠期。哺育母乳是否成功的关键在于婴儿吮吸的次数，刺激是刺激乳汁分泌最重要的因素。一旦受阻则哺乳容易失败。在哺乳期的前6个月，泌乳量在750ml-850ml，后6个月内泌乳量在600ml左右。

通常乳汁中营养成分保持相对稳定，如果乳母热能供给不足，可以出现奶量不足，奶中脂肪含量降低。

妊娠期孕妇体内储备3～4公斤脂肪在哺乳期的前6个月被利用。

母乳中的主要营养成分(100ml)

水分87.6%蛋白质1.5g

脂肪3.7g碳水化物6.9g热能67kcal灰分0.3g

钙34mg磷15mg

铁0.05mgVA250IU

VB10.01mgVB20.04mg

烟酸0.1mgVC6mg营养成份

羊奶牛奶人奶

酸度（oT）11．413．6910．40

干物质（%）12．5811．612．02

脂肪（%）4．003．853.7

蛋白质（%）3．543．401．10（乳清蛋白：酪蛋白）18:8270:30

钙（毫克/100克）21416960

铁（毫克/100克）10045

磷（毫克/100克）969440

维生素A（国际单位/克脂肪）392132

维生素B2（微克/100毫升）21015926

维生素B1（微克/100毫升）684517

乳糖（%）4.584.706.90

维生素C（微克/100毫升40330

热能（焦耳/100毫克）326.4305.4284.5

消化时间20min120min30min

吸收时间22hr32hr36hr营养素齐全1）含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的构成与婴儿体内所需氨基酸一致。2）含丰富的必需脂肪酸：不饱和脂肪酸为主，含有酯酶，易于消化吸收。亚油酸、α－亚麻酸,花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）——脑部和视网膜发育。3）含丰富的乳糖：促进钙吸收，抑制致病菌群生长。4）钙磷比例适宜，与婴儿的肾溶质负荷相适应，不增加肾脏的负担。5）维生素含量基本可以满足6月内的婴儿需要。但需补充维生素D，或多晒太阳。丰富的抗感染物质1）特异性免疫物质：细胞和抗体，T淋巴细胞，B淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白A

——保护婴儿呼吸道和消化道，抵抗细菌及滤过性病毒侵袭。2）非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶菌酶，乳过氧化氢酶，补体C3和双歧杆菌因子。

（二）哺乳期的营养需要1.能量：★中国营养学会建议：哺乳6月以内的乳母每日应多摄入能量500kcal。轻体力劳动妇女RNI3000Kal。6个月以后每日应增加能量摄入500～650kcal2.蛋白质：供能比为13%~15%乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量。全日乳中含蛋白质约12.8g，如以产乳效率80％计算，则需16g蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上30％的安全系数，则需20.8g。★中国营养学会建议：每日给乳母增加20g的优质蛋白质。3.脂肪脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。妊娠期孕妇体内储备3～4公斤脂肪在哺乳期的前6个月被利用。能量达到膳食总能量的20％－30％，必需脂肪酸的含量要适宜。4.矿物质钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，可发生骨质软化症。乳母钙的AI为每天1200mg。铁：每日从乳汁中的分泌量为0.4mg，而铁的吸收率为10％，则每天需多供给4mg。乳母铁的AI每天25mg。碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量有关。碘的RNI每日200μg

。锌：RNI每日20mg；硒：RNI每日65

g。5.维生素脂溶性维生素VA可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳食VA的摄入，提高母乳中的VA含量。VA的RN1200ug/dVD几乎无法通过乳腺，I:母乳中的含量很低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。VD的RNI:10ug/d水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d叶酸500μg/d烟酸18mgNE/d胆碱500mg/d生物素35μg/d（三）哺乳期的膳食原则★产褥期产后1h可进流食、半流食产后次日可进食普通食物增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。补充维生素和铁每日4～5餐★产褥期后多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物每天喝牛奶(不喝者应补充VD)

多吃水果、蔬菜乳母一日食谱举例产褥期早餐：馒头或面包鸭蛋猪骨粥午餐：米饭枸杞鲫鱼汤菜心肉片晚餐：米饭胡萝卜薯仔猪骨汤炒黄鳝晚点：牛奶鸡蛋麦片哺乳期早餐：菜心肉片汤面煎荷包蛋午餐：米饭肉片荠菜发菜鱼丸炒菜心西红柿鸡蛋汤晚餐：米饭爆炒猪肝枸杞鲫鱼汤晚点：面包牛奶饮食建议乳母钙的需求量最大，增加钙的摄入量可以使从母亲骨骼中溶解的钙的量减少，防止骨质疏松。多喝全脂牛奶（750毫升），吃粗粮、动物肝脏，禽肉及鱼类、海鲜等。摄入足量丰富的蔬菜水果。注意水分的及时补充。适量补充B族（消除倦怠）、维C、钙、镁等哺乳常见问题乳汁不够：增加喂奶次数，每次让宝宝将两边乳房中的奶吸干为止。同时改善饮食，增加营养素供应。乳头皲裂、疼痛、感染：由于乳腺中积存了过多的乳汁引起。如果宝宝在吃奶时能将乳汁全部吸完，两三天即可痊愈。应让孩子经常吸奶就不会吮吸太剧烈。可使用植物油涂抹，并非“纯精婴儿油”。不能分泌乳汁：在产后36小时内未能及时开奶，孕期营养极度缺乏，心理问题。应该及时施以乳房按摩，让婴儿多次吮吸等方法刺激乳汁分泌。何时断奶：约满一周岁时。能自行断奶的孩子自小独立性强，能自得其乐。享受哺乳的快乐时光能够享受哺育宝宝乐趣的时光是很短暂的。小宝宝在母亲怀中的撒娇，母亲与宝宝交流的温暖与亲密，襁褓时期种种可爱都稍纵即逝，要把握并珍惜。买把舒适的摇椅，无论歌声怎样，学些摇篮曲，你将发现处为人母的快乐值得你一生珍藏。孕妇的营养与膳食孕妇营养孕期营养直接关系到胎儿发育、母婴安全甚至婴幼儿体格和智力的发展健康精子、卵子的形成与受精卵的成功孕育、胚胎的顺利发育都与各种营养素的吸收、转化、代谢密不可分。

母亲营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓，在出生时体重过低。出生体重低于2500克的新生儿称为低体重儿。成人患的肥胖、骨质疏松、冠心病、高血压和糖尿病等，都可能始于早产低体重儿的婴儿期孕期的生理变化1、代谢改变：在雌激素的影响下，合成代谢增强，基础代谢率变化呈V字型。糖耐量增高，肠道吸收脂肪的能力增强，蛋白质需要量增加。血容量增加、血红蛋白浓度下降。血容量:6周开始增加，32~34周达到高峰，血浆容量约增加50%。红细胞量平均增加20%~30%。2、血容量及血液成分的变化：妊娠初期由于孕酮的增加，发生恶心呕吐现象（妊娠反应）。在清晨起床后更容易发生。

贲门括约肌松弛，食物逆流，引起“烧心感”。

易出现饱胀感和便秘和消化不良。

3、消化功能改变：妊娠期孕妇需排出自身及胎儿的代谢废物，因此肾脏负担加重代谢产物排出增多：肾小球滤过率大约增加50%，血流量增35%；尿中排出尿素、尿酸、肌酐的能力增加。4、肾功能改变：肾脏重吸收能力增加幅度小，尿中出现葡萄糖、水溶性维生素。妊娠期雌激素，孕激素(黄体酮)，醛固酮和甲状腺素分泌增多，前三者都能促进水和钠潴留。（在怀孕末期，雌激素水平的增长如同天文数字，要比正常水平高出1000倍。孕激素水平在怀孕期间也会升高，其峰值要比正常水平高出6～8倍）

甲状腺素增多使母体合成代谢增强、基础代谢率升高，促进胎儿生长、增加碘的吸收。

垂体生乳素分泌增多，促进乳腺发育；

血钙水平下降，刺激甲状旁腺的分泌，调节血钙浓度。

5、激素改变健康妇女孕期一般增加体重10～12.5kg。6、体重增加医学上将整个十个月怀孕过程（40孕周）分为三个时期早期妊娠（妊娠12周末以前）中期妊娠（第13-27周末）晚期妊娠（第28周及其以后）1.能量

自妊娠4个月起，能量每天比原来增加840KJ，每周体重增加350—400g为宜。

三、孕期的营养需要2.蛋白质

孕早期：增加5g/d;孕中期：增加15g/d；孕晚期：增加20g/d。其中，至少1/3为优质蛋白。3.脂类妊娠整个过程储存2-4Kg脂肪；脂类物质摄入的能量占全天总能量的20—30%。提供适量的磷脂和胆固醇：各种植物油、坚果、海鱼,经常吃鱼、虾、贝类；4.碳水化合物碳水化合物是母体能量的主要提供者，也是胎儿代谢必需的。孕妇要避免饥饿，保证每日碳水化合物的摄入量在150-200g；保证适量的膳食纤维，多吃蔬菜、水果。

1、钙:

孕中期增加110mg/d；1000mg/d

孕晚期增加350mg/d；1200mg/d

新生儿体内含钙约30克，主要在妊娠7-9个月储存。

四、矿物质孕妇对铁的需求量很大，缺铁性贫血时有发生。

妊娠前半期铁需要相当于正常生理需要；妊娠后后半期需要量相当于25mg/d2、铁:孕妇自孕中期开始基础代谢增高，对甲状腺素和碘的需要增加，缺乏容易引起胎儿生长缓慢，甚至畸形儿发生。海藻类是良好的碘来源，多增加海产品的摄入。

孕妇对锌的需要量增加。锌缺乏，容易发生低出生体重儿，严重可能导致胎儿畸形。

推荐摄入量为20mg/天

4、锌

孕妇体内多种维生素的含量都较低，尤其应该注意VA、VD、VC及B族维生素的膳食供给。

6.维生素孕妇的合理膳食基本原则：充分供给所有必须营养；选择未精制的食物；补足欠缺营养。（1）、按照《膳食指南》原则配制膳食：食物要多样；增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入；不挑食、偏食；保持体重的稳定增加，避免体重过高。（2）膳食要注重色、香、味；（3）膳食的搭配要适应季节的变化：夏天：清淡为主，注意卫生，适当增加酸、辣食品，但是避免使用过多的刺激性食物。冬天：避免脂肪摄入过量（4）纠正不良饮食习惯；（5）合理的烹调食物：（6）膳食制度合理：三餐两点制度；晚餐避免过量，影响睡眠，导致肥胖。孕妇膳食的食物选择（1）主食米、面：不应太精细，中等加工最适宜；主食避免太单一，注意粗细搭配。多选用绿叶蔬菜或其他有色蔬菜。绿叶蔬菜应占2/3，其余为红黄色蔬菜。鲜豆类可适当增加摄入量；竹笋等含草酸多的蔬菜应少食用或不用。（3）水果柑桔、枣、山楂等含维C丰富的水果应多食，每天保证200克水果供应量；冬季应增加水果的食用量，满足蔬菜摄入的不足。（4）动物性食品选择蛋白质含量高、脂肪含量低的品种。孕中期和晚期，可以增加动物内脏，特别是动物肝脏的摄入量。多食用禽肉，比如鸡汤。多使用鱼类，对胎儿脑和神经发育有益。保证蛋类的摄入。（5）奶类食品全脂牛奶或酸奶每天300-500克（6）大豆类食品蛋白丰富；无机盐Ca、Fe含量多；维生素B1、B