医院患者会阴擦洗操作并发症的预防及处理

医院患者会阴擦洗操作并发症的预防及处理演讲人汇报日期目录会阴伤口疼痛概述0102会阴皮肤过敏、皮肤灼伤感染030401概述概述会阴擦洗是妇产科常见的护理操作，通过擦洗能清洁会阴部，同时可观察伤口情况，及时发现异常并进行处理，防止并发症。常用于产后、妇科手术后、会阴部有伤口或留置导尿管的患者。执行该操作时，有发生并发症的风险，如会阴伤口疼痛、感染、会阴皮肤过敏、灼伤等，应注意预防，如不慎发生，应正确处理。02会阴伤口疼痛会阴伤口疼痛ABCD原因临床表现预防处理流程会阴伤口疼痛原因会阴区神经较丰富，敏感性高。伤口炎症导致的疼痛。伤口血肿性疼痛。拆线前1～2天，因线结干燥，牵拉或摩擦时感到牵拉痛。擦洗时动作欠轻柔。临床表现患者感到会阴部疼痛、不适，大部分可忍受；严重时充血、水肿，使患者不能取坐位。会阴伤口疼痛会阴伤口疼痛预防擦洗时动作轻柔。必要时涂石蜡油润滑会阴部。卧位时应取健侧卧位。给予心理安慰。患者出现伤口疼痛→评估疼痛的原因→报告医生、护士长→遵医嘱对症处理（炎症性疼痛：行会阴部湿热敷，必要时遵医嘱给予抗生素及止痛剂，取健侧卧位；血肿性疼痛：应拆开伤口，清除积血，缝扎出血点，必要时遵医嘱给予止痛剂，取健侧卧位。）→安抚患者→观察病情并记录→做好床旁交接班。会阴伤口疼痛处理流程03感染感染ABCD原因临床表现预防处理流程感染原因操作时未严格遵守无菌原则。擦洗用物未按照规定消毒。切口愈合不良或会阴裂伤伤及肛门及直肠黏膜，细菌污染伤口导致感染。临床表现患者感局部疼痛剧烈，呈跳痛或刀割样痛，压痛明显；伤口出现红、肿、硬结，可有脓性分泌物流出，并伴有低热。感染感染预防操作者洗手、戴口罩，按无菌操作原则进行操作。擦洗用物按要求消毒并定时更换。伤口感染者应最后操作，防止交叉感染。擦洗时以伤口、阴道口为中心，逐渐向外，按照自内向外，自上向下，最后擦洗肛门的顺序，避免伤口、尿道口、阴道口被污染。擦洗时应注意观察会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及其性质和伤口愈合情况，发现异常及时报告医生并记录。加强卫生宣教，指导患者勤换内裤和会阴垫，保持会阴部清洁。010305020406处理流程发现伤口感染→及时报告医生→遵医嘱采取相应措施（行局部物理治疗；伤口换药；必要时应用抗生素）→安抚患者及家属→观察病情并记录（会阴伤口、体温情况）→做好床旁交接班。感染04会阴皮肤过敏、皮肤灼伤会阴皮肤过敏、皮肤灼伤ABCD原因临床表现预防处理流程会阴皮肤过敏、皮肤灼伤原因用错擦洗液，如误把碘酒当成碘伏。擦洗液配制浓度过高导致皮肤灼伤。患者对擦洗液过敏。临床表现皮肤过敏：患者会阴部皮肤出现红肿、皮疹或伴有瘙痒。皮肤灼伤；局部皮肤发红，可出现水疱或呈黑炭状，伴有烧灼样疼痛。会阴皮肤过敏、皮肤灼伤会阴皮肤过敏、皮肤灼伤预防擦洗前了解患者过敏史，对有碘过敏史的患者禁使用含碘制剂的擦洗液。掌握擦洗液的浓度和配制方法，尤其是高锰酸钾溶液的配制要严格掌握浓度，现配现用，待高锰酸钾粉充分溶解后再使用。会阴皮肤过敏、皮肤灼伤处理流程发现会阴部皮肤过敏→及时报告医生→查找过敏原因→去除过敏源→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录。发现会阴部皮肤灼伤→立即停止擦洗→及时报告医生→查找灼伤原因→遵医嘱采