初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十五单元妇科腹部手术病人的护理VIP

初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十五单元妇科腹部手术病人的护理[单选题]1.关于直肠子宫陷凹下述错误的是()。A.不是阴道后穹隆穿刺部位B.少量腹水、出血时在此发现（江南博哥）C.常为肿瘤转移部位D.为腹腔位置最低处E.是异位子宫内膜种植部位正确答案：A参考解析：后穹隆与子宫直肠陷凹紧邻，子宫直肠陷凹是盆腔最低部位，是阴道后穹隆穿刺部位，少量腹水、出血时均可以在此发现。[单选题]2.宫颈癌大出血采取的有效方法包括()。A.按医嘱行支持疗法和抗生素治疗B.给予紧急输血C.以明胶海绵及纱布条填塞阴道，压迫止血D.适当选用止血药E.适当选用止痛药正确答案：C参考解析：子宫颈癌并发大出血时，应及时报告医生，备齐急救药物和物品，配合抢救，并以明胶海绵及纱布条填塞阴道，压迫止血。[单选题]3.30岁以上妇女应定期普查以及早发现下列哪种疾病？()A.子宫内膜异位症B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫颈癌E.外阴癌正确答案：D参考解析：30岁以上妇女应定期参加子宫颈癌普查，每1～2年普查1次，以早发现、早诊断、早治疗。[单选题]4.关于子宫破裂的描述，错误的是()。A.多发生于经产妇B.腹压痛及反跳痛C.子宫破裂后，应积极做好手术准备D.血尿E.胎儿进入腹腔后，胎心听得更清楚了正确答案：E参考解析：子宫破裂时，若胎儿进入腹腔，则胎心音消失，胎动停止。[单选题]5.关于宫颈癌，下列正确的是()。A.未婚妇女及已婚未产妇多发B.患病年龄大于子宫内膜癌C.是常见的女性生殖器恶性肿瘤D.宫颈癌以腺癌为主E.早期病例可经妇科检查窥视宫颈及早发现正确答案：C参考解析：AB两项，宫颈癌患病年龄分布呈双峰状，30～35岁和50～55岁，平均年龄为52.2岁。子宫内膜癌多见于老年妇女。C项，子宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是常见的女性生殖器恶性肿瘤。D项，子宫颈癌主要有鳞癌、腺癌两类，前者占90%～95%，后者占5%～10%。E项，宫颈癌早期镜检外观可正常，或类似一般宫颈糜烂，不易发现。[单选题]6.应用抗癌药物疗效最好的是()。A.原发性卵巢癌B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫绒毛膜癌E.卵巢转移癌正确答案：D参考解析：绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。滋养细胞肿瘤是所有妇科肿瘤中对化疗（抗癌药物）最为敏感、疗效最好的一种。[单选题]7.与输卵管癌的预后密切相关的是()。A.组织学类型B.年龄C.临床期别D.有无慢性输卵管炎病史E.有无腹股沟淋巴结转移正确答案：C参考解析：影响输卵管癌预后的因素包括临床分歧器、术后残存肿瘤大小，有无腹水及辅助治疗方法等，其中输卵管癌预后与临床分期有着密切联系。[单选题]8.有关子宫内膜癌转移的说法错误的是()。A.早期血行转移较多见B.癌组织分化不良时易发生转移C.淋巴转移途径与癌灶生长部位有关D.淋巴转移为主要转移途径E.可广泛种植在盆腔腹膜及大网膜正确答案：A参考解析：子宫内膜癌转移途径有三种：①直接蔓延：可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜；②淋巴转移：为内膜癌的主要转移途径；③血行转移：较少见。晚期经血行转移至肺、肝、骨等处。[单选题]9.子宫肌瘤在短期内增大，并伴阴道流血首先考虑()。A.急性子宫内膜炎B.红色变性C.黏膜肌瘤表面破溃感染D.肉瘤变E.囊性变正确答案：D参考解析：若子宫肌瘤在短期内迅速增大或伴有不规则阴道流血，绝经期女性肌瘤不减小反增大，应考虑有肉瘤变的可能。[单选题]10.浆膜下肌瘤最常见的症状是()。A.痛经B.白带增多C.继发出血D.月经量过多E.腹部包块正确答案：E参考解析：腹部包块是浆膜下肌瘤最常见的症状，由于发病部位在浆膜，故无痛经、白带增多、继发出血、月经量过多等情况。[单选题]11.早期宫颈癌最常见的症状是()。A.更年期周期短的阴道出血B.生育年龄月经前后的点滴出血C.接触性出血D.绝经后出血E.阴道水样排液正确答案：C参考解析：早期子宫颈癌常无症状，随病情发展可出现阴道流血，表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。[单选题]12.黏膜下肌瘤最常见的临床表现是()。A.下腹包块B.痛经C.月经量增多D.白带过多E.月经周期延长正确答案：C参考解析：黏膜下肌瘤向子宫腔方向生长并突出于子宫腔内，表面由子宫黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，有持续性或不规则阴道流血，甚至脓血性排液等。[单选题]13.经腹全子宫切除术后，情况稳定，术后12～24h可取下列哪一种体位？()A.平卧位B.半卧位C.坐位D.侧卧位E.仰卧位正确答案：B参考解析：经腹全子宫切除术后，情况稳定，可采取半坐卧位，利于引流，防止感染，而且半卧位时腹肌松弛，张力下降可减轻伤口疼痛，有利于伤口的恢复。[单选题]14.子宫颈癌的好发部位是()。A.宫颈阴道部鳞状上皮B.宫颈管柱状上皮C.宫颈鳞-柱上皮交界处D.宫颈管腺上皮E.宫颈鳞状上皮增生区正确答案：C参考解析：子宫颈癌病变多发生在子宫颈外口的原始鳞-柱交接部与生理性鳞-柱交接部间所形成的移行带区。[单选题]15.卵巢肿瘤最常见的并发症是()。A.肿瘤破裂B.盆腔感染C.蒂扭转D.恶性变E.腹水正确答案：C参考解析：卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、肿瘤破裂、感染等。其中，最常见的为蒂扭转。[单选题]16.腹部手术后48h，病人仍伤口疼痛剧烈，呻吟不止，错误的处理是()。A.立即给哌替啶75mgB.使病人能安静休息减轻痛苦C.检查伤口有无红肿感染D.与病人交谈分散其注意力E.适当使用镇静催眠药正确答案：A参考解析：术后24h内可用哌替啶50mg加异丙嗪25mg肌内注射，有效缓解伤口疼痛。6～8h重复1次。术后12～24h，病人取半坐卧位，不仅有利于引流防止感染，同时半卧位时腹肌松弛，张力下降可减轻伤口疼痛。检查伤口有无红肿感染，与病人交谈分散其注意力，如果处理后仍疼痛可适当使用镇静催眠药，使病人能安静休息减轻痛苦。[单选题]17.某女士患卵巢肿瘤将行一侧附件切除术，术前准备哪项不需要？()A.帮助病人解除恐惧心理B.备皮并清洁皮肤C.晚餐禁食D.睡前肥皂水灌肠E.临睡前遵医嘱给镇静药、安眠药正确答案：D参考解析：腹部手术肠道准备应于术前1天开始，手术当天清晨给予清洁灌肠。[单选题]18.王女士，因子宫肌瘤行经腹全子宫切除术，术前备皮范围是()。A.上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处B.上至脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上2/3处C.上至剑突下，两侧至腋前线，下达大腿上1/3处D.上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处E.上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2/3处正确答案：D参考解析：行经腹全子宫切除术时的术前备皮范围为：上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处。备皮后洗净皮肤。[单选题]19.某患者58岁，已绝经多年，几个月来常有少量不规则出血，来院检查诊断为子宫内膜癌。下述不是该病特点的是()。A.生长缓慢B.转移较晚C.绝经后妇女多见D.疼痛出现较早E.预后较好正确答案：D参考解析：子宫内膜癌疼痛出现较晚，晚期癌肿浸润周围组织，压迫神经引起下腹部和腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌肿堵塞子宫颈管引起子宫腔积脓时，出现下腹部胀痛和痉挛性疼痛。[单选题]20.60岁妇女，主诉绝经10年之后，重现阴道流血。妇科检查：子宫稍大，较软，附件（－），首要怀疑的疾病是()。A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.宫颈糜烂D.子宫内膜癌E.卵巢浆液性囊腺瘤正确答案：D参考解析：子宫内膜癌发生于子宫内膜层，多为腺癌，是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，老年妇女多发。常表现为不规则的阴道流血，量一般不多，以绝经后出现阴道流血为典型症状。共享题干题45岁患者，月经量多3年，周期、经期无明显改变。[单选题]1.首先考虑为()。A.子宫肥大B.凝血功能障碍C.早期子宫内膜癌D.卵巢肿瘤E.子宫肌瘤正确答案：E参考解析：子宫出血出现于半数以上为子宫肌瘤最主要的症状。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。[单选题]2.本病与子宫腺肌病鉴别，可()。A.询问有无痛经史B.开腹手术C.询问有无发热史D.询问有无白带增多E.X线检查正确答案：A参考解析：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛。25%的子宫腺肌病患者会出现痛经，特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。某患者55岁，绝经6年，阴道不规则流血1个月收入院。体形肥胖，尿糖（＋）。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，宫体稍大，软，活动良，附件（－）。[单选题]3.此病例最可能的诊断是()。A.子宫内膜增生B.子宫颈癌C.子宫肌瘤D.输卵管癌E.子宫内膜癌正确答案：E参考解析：绝经后出现阴道流血为子宫内膜癌的典型症状。[单选题]4.为进一步确诊，需作的检查项目是()。A.细致的双合诊B.三合诊C.分段诊断性刮宫D.宫颈刮片E.宫颈细胞学检查正确答案：C参考解析：分段诊断性刮宫指操作时先刮宫颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。[单选题]5.最主要的治疗手段为()。A.化学疗法B.手术治疗C.放射疗法D.中药治疗E.激素治疗正确答案：B参考解析：因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及药物（激素等）等综合治疗。早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗；晚期患者采用手术、放疗与药物在内的综合治疗。59岁，绝经2年，少许阴道流血伴阴道脓性分泌物2个月，妇科检查。[单选题]6.最有可能的诊断为()。A.子宫颈癌B.卵巢癌C.外阴癌D.功血E.子宫内膜癌正确答案：E参考解析：绝经后出现阴道流血为子宫内膜癌的典型症状，同时少数病人诉阴道排液增多，早期为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时，可见脓性或脓血性排液，并有恶臭。[单选题]7.术中切除病灶显示宫颈已有侵蚀，其处于()。A.0期B.ⅠA期C.ⅠB期D.Ⅱ期E.Ⅲ期正确答案：D参考解析：子宫内膜癌分期为：0期：原位癌（浸润前癌）；Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体：ⅠA：肿瘤局限于子宫内膜；ⅠB：肿瘤浸润深度小于1/2肌层；ⅠC：肿瘤浸润深度大于1/2肌层；Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈，但未超越子宫：ⅡA：仅宫颈黏膜腺体受累；ⅡB：宫颈间质浸润；Ⅲ期：局部和（或）区域的扩散。[单选题]8.手术范围为()。A.放疗B.化疗C.广泛子宫切除D.广泛子宫切除＋双侧盆腔淋巴结清扫E.广泛子宫切除＋双侧盆腔淋巴结清扫＋腹主动脉旁淋巴结清扫正确答案：E参考解析：由于该患者已处于子宫内膜癌Ⅱ期，肿瘤已侵犯宫颈，故应行手术治疗，且为了手术更彻底防止复发，手术范围应为广泛子宫切除＋双侧盆腔淋巴结清扫＋腹主动脉旁淋巴结清扫。51岁患者，宫颈活检诊断为宫颈癌，查体：病灶侵入阴道后穹隆，双附件区未触及异常。[单选题]9.最早临床表现为()。A.血性白带B.接触性出血C.阴道出血D.腰骶痛E.排便困难正确答案：B参考解析：早期子宫颈癌常无症状，随病情