现场急救课件

急救常识急救的定义

急救是对於遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护。急救目的

挽救生命防止伤势或病情恶化增进医疗效果急救一般本卷须知〔一〕尽速寻求医疗资源确定平安无虑尽量不移动伤患尽速评估伤患决定处理优先顺序迅速急救急救一般本卷须知〔二〕

伤患置正确姿势

减轻伤患焦虑

预防休克

随时观察伤患生命征象遣散闲杂人，保持环境安静打紧急应说明之事项1.地-清楚地址2.物-明显目标3.人-伤患状况4.事-已做处理5.时-发生时间#勿先挂断#120求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow让对方先挂伤患的初步评估意识状态呼吸道／颈椎呼吸状态循环征象／出血简易伤患搬运法休克的病症虚弱，昏眩肤色苍白湿冷脉搏快而弱呼吸快而浅休克的处理确定呼吸道通畅抬高低肢〔脊椎或头颈部受伤除外〕松开束缚衣物盖毛毯保暖可用水滋润嘴唇评估原因不可任意给予饮料和食物强烈建议所有於任何时机可能接触患者的血液、体液、黏膜或分泌物时，须戴保护性之手套。出血的种类动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出静脉：血色暗红微血管：由伤口渗出，常能自然止血止血方法1.直接加压2.止血点3.抬高伤肢法4.冷敷止血法〔20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。〕5.止血带〔危及生命时使用〕1.直接加压止血法〔1〕最快速、有效及简单之止血方法。使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等)施予均匀压力将伤口缠绕

其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。

1.直接加压止血法〔2〕其包扎之前後须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。2.

抬高患肢止血法

使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。如果你疑心患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。3.

止血点止血法

於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。以直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。止血点4.

冰敷

当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤48～72小时内使用。5.

止血带止血法

(1)选择适当宽度之止血带。(2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以到达止血效果，但须避开关节。(3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。(4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。(6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。(7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。创伤处理本卷须知施救者双手须洗净出血部位抬高，止血伤口血凝块勿任意除去穿刺伤时勿拔出伤口异物勿将脱出的肠道推回腹腔彻底清洁，消毒伤口覆盖伤口，包扎固定不可搓揉伤口擦挫伤处理以生理盐水或冷开水洗净伤口再以碘附消毒伤口有异物无法去除时，立即就医伤口保持乾燥，透气鼻出血1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分钟方放松，假设仍出血，再压十分钟。4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。5.假设仍出血不止，立刻送医。包扎的原那么及本卷须知一、在包扎之前，须先控制出血。二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(假设没有无菌敷料那么尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，防止绷带直接与伤口接触。

三、防止在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料。四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，那么须更换之。六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上敷料，以防脱落及污染。七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察血液循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感。包扎之原那么及本卷须知八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，弹纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解开。九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以防止磨擦。十一、假设血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更多的出血，或浪费时间。断肢的处理伤口先止血断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中再置於另一内装冰水之塑胶袋中袋上注明患姓名、发生时间尽速送医骨折一般病症疼痛失去运动功能皮下组织肿胀，瘀血患肢短缩，曲折或旋转等异常休克骨折处理原那么预防休克防止伤口污染包扎伤口固定评估循环与感觉骨折固定本卷须知夹板长度应超过两端关节夹板与肢体间应加垫软物衬垫在健侧或夹板侧打平结可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢运动伤害处理休息(Rest)冰敷(Ice)包扎压迫(Compression)抬高患部(Elevation)扭伤的处理立即停止运动止血：冷敷法止痛活血：热敷法冷敷法冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。冰袋敷冷水敷本卷须知冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环出现发紫、麻木时要立即停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷经常更换出血止住后使用热敷。

热敷法热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用热水袋：水温60-80℃，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次

本卷须知注意防止烫伤出血时禁用关节红肿禁用伤口化脓禁用烧伤的种类乾灼伤烫伤冷烧伤化学灼伤电灼伤放射灼伤烧伤的程度1.第一度：表皮外层2.第二度：表皮内层至真皮(起水泡)3.第三度：整层皮肤烧伤急救原那么３ＢBurnStopped停止继续烧伤BreathingMaintain呼吸道通畅BodyExam.检查伤势３ＣCool冷却Cover覆盖Carry送医灼烫伤处理冲─清水冲洗至少三十分脱─以剪刀除去束缚衣物泡─等待送医前继续泡水盖─盖上清洁布料或纱布送─立即送急诊紧急处置过冷过热伤害中暑热衰竭热痉挛冻伤体温过低中暑病症体温升高，可达摄氏40度以上头痛，昏眩感可能昏迷脉搏强而快呼吸弱而快中暑的处理将病人搬到阴凉通风的地方平卧〔头部不要垫高〕解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风服用人丹或十滴水掐人中热衰竭与热痉挛病症烦躁不安头痛、昏眩脸色苍白，皮肤湿冷呼吸快而浅脉搏快而弱体温正常或略低热衰竭与热痉挛的处理移至阴凉处清醒者可喝盐水痉挛处以温湿毛巾热敷冻疮的病症患部刺痛、麻木患部运动受影响皮肤僵直肿胀皮肤呈蜡白色或蓝斑状常见於登高山者冻疮处理除去患部衣物及束缚物保持患部保暖包扎患部中毒的种类食物植物动物药物腐蚀性毒物中毒紧急处理确定患者意识状态毒物名称吞下毒物的量和时间估计送医所需时间听从医疗人员指导尽速将病患搬离污染现场中毒处理本卷须知勿任意催吐不可酸碱中和皮肤接触中毒，用清水清洗脱除含毒之衣物吸入中毒时，將患者置空气流通处将疑似毒物带给医疗人员腐蚀性毒物中毒〔眼睛〕以流动清水冲洗〔将眼睑翻开〕自眼角内向外，持续10-15分钟至眼科就诊毒蛇咬伤紧急处理目的：阻断血液返回心脏，缓解毒液扩散保持镇定，详记蛇的特徵让患者躺下，伤处低於心脏移除伤处束缚物於伤处上方5~10cm〔近心〕处以弹性绷带包扎寻求医疗资源或打120服用蛇药片：如南通季德胜蛇药片迅速排除毒液：清洗、十字划痕、挤压排毒预防毒蛇咬伤最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。持木棍打草惊蛇夜间行走携带照明工具选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。备有解蛇毒药品蜂螫伤的处理用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺用弱碱性溶液清洗：如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒用红花油、风油精、花露水等外搽黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和止痛剂全身病症较重者宜速到医院诊疗蜈蚣咬伤的处理立即用弱碱性溶液洗涤和冷敷〔如肥皂水、〕用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷有全身病症者宜速到医院治疗有毒之海洋生物红疹、水泡、荨麻疹、触须痕