主管护师-基础知识-外科护理学-第二十五章胰腺疾病病人的护理

主管护师-基础知识-外科护理学-第二十五章胰腺疾病病人的护理[单选题]1.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为A.前者与后者同时增高B.前者增高先于后者C.前者增高迟于后者D（江南博哥）.前者不增高，后者增高E.前者持续增高，后者先高后低正确答案：C参考解析：在急性胰腺炎的患者，胰腺的消化酶和坏死产物首先首先破坏胰腺及其周围组织，后可以进入血液，通过血液循环到各个脏器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶。掌握“急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点[单选题]2.能明确诊断急性胰腺炎的指标为A.左上腹持续性剧痛B.腹痛伴有休克C.血清钙＜1.98mmol/LD.腹膜刺激征E.血淀粉酶＞500苏氏单位正确答案：E参考解析：正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，＞500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。掌握“急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点[单选题]3.在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是A.胆总管末端梗阻和胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤正确答案：A参考解析：急性胰腺炎的发病与下列因素有关：①胆道疾病；②胰管阻塞；③十二指肠乳头邻近部病变；④酗酒和暴饮暴食；⑤手术与损伤；⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。B、C、D、E均不是常见病因。掌握“急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点[单选题]4.胰岛细胞瘤时通常可见A.胰岛素水平降低B.C肽水平降低C.血糖明显升高D.血糖明显降低E.血糖水平正常正确答案：D参考解析：胰岛细胞瘤实验室检查：（1）Whipple三联征的表现为低血糖发作症状、发作时血糖低于2.78mmol/L（50mg/dl）、摄入葡萄糖后症状迅速缓解。（2）空腹血糖和发作时血糖测定，低于2.22mmol/L（40mg/dl）。（3）空腹血糖与胰岛素比值（IRI/G）。（4）激发和抑制试验。掌握“胰岛素瘤辅助检查”知识点[单选题]5.胰腺癌最好发的部位是A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺正确答案：A参考解析：胰腺癌最好发的部位是胰腺头部。掌握“胰腺癌及壶腹部癌（病因病理）”知识点[单选题]6.胰腺癌最常见的组织类型为A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.多形性腺癌D.纤维细胞腺痛E.黏液癌正确答案：B参考解析：胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90%。掌握“胰腺癌及壶腹部癌（病因病理）”知识点[单选题]7.胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是A.胆红素明显升高，直接胆红素升高为主B.胆红素明显升高，间接胆红素升高为主C.胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显D.胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显E.胆红素基本正常正确答案：A参考解析：胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，选项C、D、E不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。选项B可排除，故选A。掌握“胰腺癌及壶腹部癌辅助检查”知识点[单选题]8.Whipple三联征指A.癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解B.癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，静注高血糖素后缓解C.腹痛；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解D.腹痛；血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解E.空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解正确答案：A参考解析：Whipple三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖＜50mg/dl，摄入葡萄糖后症状迅速缓解称为Whipple三联征。掌握“胰岛素瘤辅助检查”知识点[单选题]9.胰由四部分组成，其中不包括A.头B.体C.身D.颈E.尾正确答案：C参考解析：胰形态细长，可分为头、颈、体、尾四部分。掌握“胰腺疾病解剖生理概要”知识点[单选题]10.急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰的时间是发病后A.3～5小时B.10～14小时C.6～8小时D.15～20小时E.24～28小时正确答案：E参考解析：血清淀粉酶在发病后6～12小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi单位，并持续24～72小时，3～5天逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。掌握“急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点[单选题]11.关于胰的解剖生理说法错误的是A.胰是人体第一大消化腺B.位于胃的后方C.胰体为胰的中间大部分D.胰尾较细E.胰形态细长正确答案：A参考解析：胰是人体第二大消化腺。人体最大的消化腺是肝脏。掌握“胰腺疾病解剖生理概要”知识点[单选题]12.男性，50岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是A.父亲因冠心病去世B.平时喜食素食C.25年来每天饮酒半斤D.不喜欢活动E.有阑尾炎手术史正确答案：C参考解析：该病人为急性胰腺炎，其原因中饮酒是其中一原因。掌握“急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点共享题干题患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。[单选题]1.此时确诊有价值的辅助检查是A.血、尿常规B.血、尿淀粉酶C.X线D.腹部B超E.腹腔穿刺正确答案：B参考解析：患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。掌握“急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点[单选题]2.此时下列护理措施，正确的是A.少量清淡流质B.热敷C.理疗D.输血E.给予抗生素正确答案：E参考解析：一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故A选项不对；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故B、C不对；若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血，故D不确切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。故E为正确选项。掌握“急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点[单选题]3.患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是A.休克B.急性肾衰竭C.急性心功能衰竭D.急性呼吸功能衰竭E.DIC正确答案：D参考解析：急性胰腺炎时释放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物质，使气体交换明显下降，同时血管活性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用，使肺微循环障碍，致使肺间质水肿、出血、炎性渗出，最终导致ARDS。根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。掌握“急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点[单选题]4.患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是A.宜吃含糖量高的水果B.低盐饮食C.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食D.一日三餐，不宜过多E.控制主食摄入量正确答案：E参考解析：胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多进食蔬菜，故A错误；术后应禁暴饮暴食，少量多餐，少进高脂食物，多进食高蛋白食物，盐分无需严格限制，故B、C、D项均不对。故正确选项为E。掌握“急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点共享答案题A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持续增高[单选题]1.急性胰腺炎时，尿淀粉酶A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持续增高正确答案：B参考解析：尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天。下降缓慢。掌握“急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点共享答案题A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持续增高[单选题]2.急性胰腺炎时，血淀粉酶A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持续增高正确