初级护师-专业知识-外科护理学-第四十二单元骨与关节损伤病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-第四十二单元骨与关节损伤病人的护理[单选题]1.骨折病人的疼痛护理原则包括()。A.抬高、制动患肢B.判断病人的疼痛部位C.移动患肢使病（江南博哥）人感觉舒适D.针对不同原因和时间进行护理E.早期热敷可以缓解疼痛正确答案：D参考解析：骨折患者疼痛原因很多，护理原则是针对不同原因和时间进行护理。固定前不要移动病人或临时牢固固定患肢，减少搬动，抬高患肢，早期冷敷减轻水肿止痛，并防止出血，晚期热敷消除水肿止痛。[单选题]2.不属于骨折早期常见的并发症的是()。A.内脏损伤B.肌肉萎缩、关节僵硬C.脂肪栓塞D.休克E.血管神经损伤正确答案：B参考解析：骨折早期并发症包括：①休克；②血管损伤；③神经损伤；④内脏损伤；⑤骨筋膜室综合征；⑥脂肪栓塞；⑦感染。B项，肌肉萎缩、关节僵硬属于骨折的晚期并发症。[单选题]3.关节脱位病人的护理，不正确的是()。A.向病人讲明复位后固定的重要性，防止习惯性脱位B.抬高患肢，以利于静脉回流C.固定期间可进行肌肉舒缩及固定范围外的关节活动D.疼痛时可遵医嘱给予止痛药E.髋关节脱位手法复位后病人应保持髋关节屈曲内收内旋正确答案：E参考解析：E项，髋关节脱位复位后置患肢于外展中立位，皮牵引或穿丁字鞋固定2～3周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位。[单选题]4.下列不是骨盆骨折的护理措施的是()。A.尽早查X线和CT以明确骨折及类型B.密切观察生命体征变化C.尽早静脉补液或输血D.疑有膀胱损伤不可导尿E.观察腹部有无疼痛正确答案：D参考解析：D项，骨盆骨折病人若可以自行排尿，尿液无血，泌尿系损伤可能性不大。如尿血可能有泌尿系损伤，尿道口流血，表示尿道损伤；若病人不能排尿，进行导尿，导尿管顺利插入，尿道损伤可能性不大。插入导尿管后如导出血尿提示膀胱以上损伤，导不出尿时，行膀胱注水试验，阳性意味着膀胱损伤。因此在可疑有膀胱损伤时，应进行导尿确定有无泌尿道损伤。[单选题]5.骨牵引时牵引针孔处应()。A.滴70%酒精每4小时一次B.纱布覆盖C.滴2%碘酒2次/日D.滴75%酒精2次/日E.滴2%碘酒每4小时一次正确答案：D参考解析：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%乙醇2次，用无菌敷料覆盖。[单选题]6.胫骨中下1/3骨折，如严重挤压伤易造成()。A.缺血性肌挛缩B.腓总神经损伤C.动脉受压D.骨折不愈合E.小腿下段严重缺血正确答案：E参考解析：胫骨下1/3血供少，骨折后愈合差。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成4个筋膜室，如骨折后严重挤压伤可使小腿下段神经和肌肉组织发生急性严重缺血，从而增加室内压，引起疼痛、肿胀、麻木、苍白和感觉障碍，甚至导致肌肉缺血坏死，即骨筋膜室综合征。[单选题]7.关于骨折病人的固定方法，正确的陈述是()。A.皮牵引较骨牵引力量大B.骨牵引病人可早期下床活动C.内固定复位准确，但是有创治疗D.小夹板适用于四肢长骨的不稳定骨折E.石膏绷带的优点是不随肢体肿胀而调节正确答案：C参考解析：骨折病人的固定方法包括：①小夹板固定：主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括骨折处的上下关节，利于早期功能锻炼，但捆绑太松易使骨折移位或畸形愈合，捆绑太紧影响肢体血运或发生缺血性肌挛缩。②石膏绷带固定：可按肢体形状塑形，固定可靠，但无弹性，不能随肢体肿胀增减而调节松紧度。固定范围大，不利于功能锻炼。③持续牵引：骨牵引较直接且力量大，利于开放性伤口观察及换药，利于功能锻炼，但不能早期下床活动；皮牵引较间接且力量小。④切开复位及内固定：复位准确且固定牢靠，但是具有有创治疗的缺点。[单选题]8.可能出现骨折的专有体征的骨折是()。A.粉碎骨折B.裂缝骨折C.青枝骨折D.嵌插骨折E.椎体压缩骨折正确答案：A参考解析：骨折专有体征是畸形、反常活动和骨擦音。青枝骨折和裂缝骨折属不完全骨折；疲劳骨折系长期反复轻微外力集中于骨骼某一点引起的骨折，骨折无移位；嵌插骨折的骨折片互相嵌插；以上几种均不会出现骨折的专有体征。只有粉碎骨折，骨骼碎成三块以上，易出现骨折的专有体征。[单选题]9.关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是()。A.跌倒时肘后着地致伤B.青壮年人多见C.较屈曲型损伤多见D.骨折近端向后下方移位E.属于直接暴力损伤正确答案：C参考解析：伸直型肱骨髁上骨折，以儿童多见，由间接外力所致，属于间接暴力损伤。跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折，骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型最多见。[单选题]10.脊髓半切征病人损伤对侧肢体的()。A.痛觉和温觉丧失B.深感觉和温觉丧失C.运动和痛觉丧失D.运动和温觉丧失E.运动和深感觉丧失正确答案：A参考解析：脊髓半切征是指损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。[单选题]11.关于关节脱位的叙述正确的是()。A.病理性脱位最常见B.关节复位后不必固定C.受伤在1个月以内的关节脱位为新鲜脱位D.创伤性脱位若不及时治疗可发展为习惯性脱位E.髋关节结核所致的脱位为先天性脱位正确答案：D参考解析：根据关节脱位病因可分为：①创伤性脱位：由外界暴力引起的脱位，是脱位的常见病因；②先天性脱位：由于胚胎发育异常，导致骨关节结构缺陷，出生后已发生脱位；③病理性脱位：骨关节患某种疾病，如骨关节结核、骨肿瘤等，使得骨关节结构破坏，关节失去稳定性，受到轻微外力发生脱位；④习惯性脱位：创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛，以后再受到轻微外力则会引起脱位，习惯性脱位的引起与初次脱位治疗不当不无关系。关节复位后需要固定，且脱位后3周内为新鲜脱位。[单选题]12.关于髋关节脱位的叙述正确的是()。A.前脱位多见B.受伤后局部出血较少C.复位后患肢内收中立位皮牵引D.髋关节屈曲、内收、内旋、缩短畸形E.牵引期间可以做患肢屈曲、内收、内旋动作正确答案：D参考解析：髋关节以后脱位最多见，受伤后局部出血较多，一般都会出现失血性休克。临床表现为疼痛、功能障碍、患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。髋关节脱位复位后置患肢于外展中立位，皮牵引或穿丁字鞋固定2～3周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位。[单选题]13.肘关节脱位固定复位后，在固定期间即应开始肌操作练习，在进行功能锻炼时最好避免()。A.作肱二头肌收缩动作B.中药薰洗浸泡肘关节C.麻醉下作手法扳正D.练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动E.理疗和体疗正确答案：D参考解析：D项，固定期间应活动手指及肩部，避免练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动。[单选题]14.女，70岁，被车撞伤后右髋痛，但仍能行走，此日疼痛加重。查体；右足外旋。最大可能的诊断是()。A.大粗隆骨折B.关节扭伤C.组织损伤D.股骨颈骨折E.髋骨骨折正确答案：D参考解析：股骨颈骨折，有的伤后不立即出现活动障碍，数天后患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和行走，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形。[单选题]15.女性，22岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱，应首先采取的措施是()。A.注意保暖B.抬高患肢C.给予止痛药D.做下肢被动活动E.适当松解石膏绷带正确答案：E参考解析：两种原因可引起骨筋膜室综合征。一是骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，此种常见于前臂或小腿骨折。另一种是肢体包扎过紧，尤其石膏包扎。预防方法为石膏包扎不要过紧，密切观察，及时发现，迅速减压。根据该患者的表现可知，是由于包扎过紧导致出现肢体缺血缺氧的表现，应适当放松包扎绷带。[单选题]16.男性，65岁，跌倒后造成右股骨颈骨折，若其X线片显示其远端骨折线与两髂嵴连线的夹角（Pauwells角）为20°，说明此骨折属于()。A.股骨头下骨折B.经股骨颈骨折C.股骨颈基底骨折D.内收型骨折E.外展型骨折正确答案：E参考解析：股骨颈骨折按骨折线角度可分为内收型和外展型：①内收型骨折：运端骨折线与两髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50°；②外展型骨折：Pauwells角小于30°。前者属于不稳定骨折，Pauwells角越大，骨折端受的剪力越大，骨折越不稳定，后者为稳定骨折。[单选题]17.护士应对脊髓损伤后正在康复的患者，应进行下列哪项有关尿液的护理指导？()A.白天限制摄入液体B.按时排空膀胱，训练规律排尿C.每天早晨喝一杯酸果蔓红汁D.始终应避免饮用含气饮料E.持续留置尿管正确答案：B参考解析：B项，早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放，每4～6小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。[单选题]18.男性，26岁，车祸至左大腿骨折，拍片诊断为左股骨干骨折，可能出现的并发症有()。A.创伤性关节炎B.感染C.休克D.骨筋膜室综合征E.缺血性坏死正确答案：C参考解析：股骨骨折出血较多，病人最可能出现的并发症是休克。共享答案题A.爪形手畸形B.猿手畸形C.餐叉畸形D.腕下垂畸形E.足下垂畸形[单选题]1.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）易发生()。A.爪形手畸形B.猿手畸形C.餐叉畸形D.腕下垂畸形E.足下垂畸形正确答案：C参考解析：Colles骨折移位明显时，因骨折远折段向背侧移位，故侧面可见典型的“餐叉样”畸形。共享答案题A.爪形手畸形B.猿手畸形C.餐叉畸形D.腕下垂畸形E.足下垂畸形[单选题]2.肱骨髁上骨折易发生()。A.爪形手畸形B.猿手畸形C.餐叉畸形D.腕下垂畸形E.足下垂畸形正确答案：A参考解析：肱骨髁上骨折易引起肱动脉损伤或受压，引起缺血性肌挛缩，导致爪形手和肘内翻畸形。共享答案题A.以患肢肌肉收缩活动为主B.除患肢外的各关节活动C.以重点关节为主的全面功能锻炼为主D.做好被动关节活动E.以骨折远、近侧关节活动为主[单选题]3.骨折受伤2～3周后应()。A.以患肢肌肉收缩活动为主B.除患肢外的各关节活动C.以重点关节为主的全面功能锻炼为主D.做好被动关节活动E.以骨折远、近侧关节活动为主正确答案：E参考解析：共享答案题A.以患肢肌肉收缩活动为主B.除患肢外的各关节活动C.以重点关节为主的全面功能锻炼为主D.做好被动关节活动E.以骨折远、近侧关节活动为主[单选题]4.骨折受伤6～8周后应()。A.以患肢肌肉收缩活动为主B.除患肢外的各关节活动C.以重点关节为主的全面功能锻炼为主D.做好被动关节活动E.以骨折远、近侧关节活动为主正确答案：C参考解析：骨折受伤后1～2周内以患肢肌肉舒缩活动为主；受伤后2～3周应以骨折远、近侧关节，及骨折上、下关节的全面功能锻炼运动为主，但不宜负重；受伤后6～8周后应进行以重点关节为主的全身功能锻炼。共享答案题A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.缺血性肌挛缩[单选题]5.肘关节扭伤，骨膜下的血肿机化和骨化后可引起()。A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.缺血性肌挛缩正确答案：B参考解析：共享答案题A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.缺血性肌挛缩[单选题]6.关节内骨折未达到解剖复位，关节面不平整可引起()。A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.缺血性肌挛缩正确答案：C参考解析：骨折晚期并发症包括：①关节僵硬：患肢长期固定，关节周围组织浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连及关节囊和周围肌肉挛缩所致；②骨化性肌炎：关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，由于处理不当血肿扩大、机化并在关节附近软组织内骨化，严重影响关节活动；③愈合障碍：由于整复固定不当、局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。④畸形：愈合整复不好或固定不牢发生错位而愈合；⑤创伤性关节炎：发生在关节内骨折未达到解剖复位，关节面不平整易引起创伤性关节炎；⑥缺血性骨坏死：如股骨颈骨折时的股骨头坏死；⑦缺血性肌挛缩：如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。共享答案题A.脊髓休克B.脊髓挫伤C.脊髓受压D.脊髓断裂E.马尾损伤[单选题]7.脊髓外观看似完整，但内部有不同程度改变的损伤是()。A.脊髓休克B.脊髓挫伤C.脊髓受压D.脊髓断裂E.马尾损伤正确答案：B参考解析：共享答案题A.脊髓休克B.脊髓挫伤C.脊髓受压D.脊髓断裂E.马尾损伤[单选题]8.脊髓的连续性部分中断是()。A.脊髓休克B.脊髓挫伤C.脊髓受压D.脊髓断裂E.马尾损伤正确答案：D参考解析：脊髓损伤病理按神经损伤的程度分为：①脊髓震荡（脊髓休克）：与脑震荡相似，脊髓受到强烈震动，但脊髓仍保持完整，从组织形态学上无病理改变，只是出现暂时性的功能障碍，短时即可恢复，是脊髓损伤最轻的