主管护师-基础知识-内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理

主管护师-基础知识-内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理[单选题]1.最常见的急性肾衰类型是A.急性肾间质病变B.急性肾小管坏死C.肾小球疾患D.肾前性E.肾后性正确答案：（江南博哥）B参考解析：急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75％～80％，多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。掌握“急性肾衰竭病因、辅助检查”知识点[单选题]4.急性肾小球肾炎患者出现的管型尿是A.白细胞管型B.红细胞管型C.上皮细胞管型D.蜡样管型E.透明管型正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+～++，少数病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量＞3.5g）。尿沉渣中可有红细胞。早期尿中可见白细胞、上皮细胞增多，并可有红细胞管型、颗粒管型等。掌握“急性肾小球肾炎病因、辅助检查”知识点[单选题]5.急性肾小球肾炎患者大量蛋白尿指24小时尿蛋白定量A.＞1.5gB.＞2.5gC.＞3.5gD.＞4.5gE.＞5.5g正确答案：C参考解析：急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+～++，少数病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量＞3.5g）。掌握“急性肾小球肾炎病因、辅助检查”知识点[单选题]6.在我国导致慢性肾衰竭的主要病因为A.梗阻性肾病B.糖尿病肾病C.原发性肾小球疾病D.狼疮性肾炎E.高血压肾疾病正确答案：C参考解析：我国导致慢性肾衰竭的主要病因是原发性肾小球疾病，其中又以慢性肾小球肾炎为多见。国外以继发性肾小球疾病多见，如糖尿病肾病等。掌握“慢性肾衰竭病因、辅助检查”知识点[单选题]7.慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的A.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变正确答案：C参考解析：慢性肾衰竭时高血压大多是由于水钠潴留引起的，还与肾素活性增高有关。掌握“慢性肾衰竭病因、辅助检查”知识点[单选题]8.在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾小动脉硬化症E.糖尿病肾病正确答案：B参考解析：任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰竭。在我国最常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。掌握“慢性肾衰竭病因、辅助检查”知识点[单选题]9.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.双侧输尿管结石E.脱水正确答案：D参考解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍，为肾后性急性肾衰竭。掌握“急性肾衰竭病因、辅助检查”知识点[单选题]10.氮质血症期，肾小球滤过率减少至正常的A.80%～90%B.50%～80%C.25%～50%D.10%～25%E.10%以下正确答案：C参考解析：氮质血症期，肾衰早期，GFR减少至正常的25％～50％左右，出现氮质血症，血肌酐高于正常，＜450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。掌握“慢性肾衰竭病因、辅助检查”知识点[单选题]11.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为A.肾病综合征B.肾小动脉硬化症C.尿路严重感染D.慢性肾衰竭E.梗阻性肾病正确答案：D参考解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。掌握“慢性肾小球肾炎病因、辅助检查”知识点[单选题]12.有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误A.起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常B.血清抗链球菌溶血素“0”滴度升高，提示近期内曾有过链球菌感染C.起病早期循环免疫复合物可呈阳性D.起病早期血清冷球蛋白可呈阳性E.抗核抗体可呈阳性正确答案：E参考解析：抗核抗体阳性多见于如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、全身性硬皮病等。血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对本病诊断意义很大。血清抗链球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循环免疫复合物（CIC）及血清冷球蛋白阳性。掌握“急性肾小球肾炎病因、辅助检查”知识点[单选题]13.急性肾间质病变不包括A.过敏性B.感染性C.自身免疫性D.代谢性E.肿瘤性正确答案：C参考解析：急性肾间质病变：包括：①过敏性；②感染性；③代谢性；④肿瘤性。掌握“急性肾衰竭病因、辅助检查”知识点[单选题]14.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致B.细菌感染所致C.病毒感染所致D.免疫介导炎症E.遗传因素正确答案：D参考解析：慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。（此题为扩充内容）掌握“慢性肾小球肾炎病因、辅助检查”知识点[单选题]15.可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是A.尿常规B.免疫学检查C.肾功能检查D.病原学检查E.肾活组织检查正确答案：E参考解析：肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。掌握“慢性肾小球肾炎病因、辅助检查”知识点[单选题]16.肾结构和功能的基本单位是A.肾小球B.肾小管C.肾单位D.髓袢E.集合管正确答案：C参考解析：肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万～200万个肾单位。肾单位包括肾小体及与其相连的肾小管。掌握“泌尿系统的结构与功能”知识点[单选题]17.正常成人安静时的双肾血流量约为A.800ml/minB.900ml/minC.1000ml/minD.1100ml/minE.1200ml/min正确答案：E参考解析：肾脏的血流量约占心排出量的25％，正常成人安静时大约每分钟有1200ml血液流经双肾。掌握“泌尿系统的结构与功能”知识点[单选题]18.以下关于尿量的叙述错误的是A.正常成人24h尿量为1000～2000mlB.24h尿量＞2500ml为多尿C.24h尿量＜400ml为少尿D.24h尿量＜100ml为无尿E.夜尿持续大于500ml为夜尿增多正确答案：E参考解析：夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml。掌握“泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点[单选题]19.做尿培养和菌落计数时，正确的护理应是A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B.留取在膀胱内停留6～8小时的尿液C.留取初始尿液置于清洁容器内D.应取患者停用抗菌药物后第3天的尿液E.若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂正确答案：B参考解析：收集标本前，可用清水及肥皂把外阴部洗干净，但不能用消毒剂。一般留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿。患者需停用抗菌药5天，方可取样本培养。标本留取后立即送检，不可添加防腐剂，以免破坏标本。掌握“泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点[单选题]20.蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过A.80mgB.100mgC.150mgD.250mgE.400mg正确答案：C参考解析：蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性实验阳性反应。若每日持续超过3.5g/1.73m2（体表面积）或50mg/kg体重，称大量蛋白尿。掌握“泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点[单选题]21.昼夜尿量至少超过多少为多尿A.2000mlB.2300mlC.2500mlD.2800mlE.3000ml正确答案：C参考解析：多尿是指24h尿量超过2500ml。掌握“泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点[单选题]22.肾炎性水肿一般表现为A.双下肢对称性可凹性水肿B.胸腔积液C.晨起眼睑及头面部水肿D.腹水E.腰骶部水肿正确答案：C参考解析：肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。掌握“泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点[单选题]23.做内生肌酐清除率检查，实验前3日的饮食是A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.无肌酐饮食D.高纤维素饮食E.正常饮食正确答案：C参考解析：本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。内生肌酐清除率（Ccr）：是检查肾小球滤过功能最常用的指标，可动态观察并协助判断肾脏疾病的进展及预后，其测定方法简单，干扰因素少，不需多次抽血，且可较早反映滤过功能的异常。测定Ccr前让病人连续进食3天低蛋白饮食（每日摄入的蛋白质少于40g），并禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动，于第4日晨8时将尿排尽，最后一次排尿后加入防腐剂，准确收集24小时的全部尿液。取血2～3ml与尿液同时送检，根据测定的血、尿肌酐值计算出Ccr。另外，临床上Ccr的测定可采取简化的4小时留尿，及一次空腹取血进行肌酐测定。掌握“泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点[单选题]24.肾病注重饮食护理的好处主要是A.适当增加营养B.减少水钠潴留C.避免食用对肾有害食物D.控制蛋白质E.减轻肾的负担正确答案：E参考解析：本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质的代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面4个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。掌握“泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点[单选题]25.尿路刺激征不包括下列哪些症状A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿不尽感E.腰痛正确答案：E参考解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。掌握“泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点[单选题]26.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为A.肠球菌B.克雷伯杆菌C.大肠埃希菌D.副大肠杆菌E.粪链球菌正确答案：C参考解析：肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌（又叫大肠埃希菌）约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。掌握“肾盂肾炎病因、辅助检查”知识点[单选题]27.肾盂肾炎最常见的感染途径A.上行感染B.血行感染C.淋巴管感染D.直接感染E.间接感染正确答案：A参考解析：（1）上行感染：最常见。（2）血行感染：较少见。细菌由体内慢性感染病灶（如慢性扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿、皮肤感染等）侵入血流，到达肾引起肾孟肾炎，称为血行感染。（3）淋巴管感染：更少见。（4）直接感染：外伤或肾周器官发生感染时，该处细菌偶可直接侵入引起感染。掌握“肾盂肾炎病因、辅助检查”知识点[单选题]28.尿路黏膜具有杀菌作用的物质不包括A.有机酸B.IgGC.IgAD.IgME.吞噬细胞正确答案：D参考解析：尿路黏膜分泌有机酸、IgG、IgA，吞噬细胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有杀菌作用。掌握“肾盂肾炎病因、辅助检查”知识点[单选题]29.导致人体自卫功能不良而易发生肾盂肾炎最主要的易感因素是A.尿流不畅和尿路梗阻B.尿路畸形C.机体免疫功能低下D.尿道口炎症病变E.尿路功能缺陷正确答案：A参考解析：尿流不畅和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，肾小管和集合管内有结晶（如高尿酸血症）等沉积时，细菌容易在肾内停留、生长、繁殖而感染。掌握“肾盂肾炎病因、辅助检查”知识点[单选题]30.下列属于原发性肾病综合征的是A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病E.骨髓瘤性肾病正确答案：D参考解析：本题考查肾病综合征的病因。肾病综合征分为原发和继发两大类，原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变，常见病理类型有肾小球微小病变、膜性肾病（病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。）等；继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、骨髓瘤性肾病等。掌握“原发性肾病综合征病因、辅助检查”知识点[单选题]31.符合肾病综合征的有关指标是A.尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/LB.尿蛋白＞3.5g/d，血清蛋白＜6g/dC.尿蛋白＞3.5g/d，血脂升高D.肌酐清除率下降，甘油三酯升高E.血尿素氮升高，血脂升高正确答案：A参考解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂升高。其中①②两项为诊断所必需。掌握“原发性肾病综合征病因、辅助检查”知识点[单选题]32.肾病综合征最根本的病理生理特点是A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.高蛋白血症E.低钾血症正确答案：B参考解析：蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。掌握“原发性肾病综合征病因、辅助检查”知识点[单选题]33.以下哪项不是继发性肾病综合征的病因A.急性肾炎B.糖尿病肾病C.过敏性紫癜D.狼疮性肾炎E.肾淀粉样变正确答案：A参考解析：原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等。掌握“原发性肾病综合征病因、辅助检查”知识点[单选题]34.肾病综合征患者24小时尿蛋白量为A.大于150mgB.小于1gC.小于1.5gD.1～3gE.大于3.5g正确答案：E参考解析：肾病综合征患者尿液检查：尿蛋白定性一般为+++～++++，24小时尿蛋白定量测定＞3.5g。掌握“原发性肾病综合征病因、辅助检查”知识点[单选题]35.患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg，血常规示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L，Cr504.2μmol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是A.铁的摄入减少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使红细胞寿命缩短D.叶酸缺乏E.红细胞生成素减少正确答案：E参考解析：本题考查慢性肾衰竭贫血的发病原因。本题选项均为慢性肾衰竭贫血的病因（血常规示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L），但是其中最重要也是最主要的原因是肾生成红细胞生成素减少。红细胞生成素可促进骨髓造血，当出现肾衰竭时，红细胞生成素减少，将导致肾性贫血。（提示：Cr为血肌酐）掌握“慢性肾衰竭病因、辅助检查”知识点[单选题]36.患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是A.肾脏产生EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制正确答案：A参考解析：红细胞生成素（EPO）产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。造成肾性贫血的病因。掌握“泌尿系统的结构与功能”知识点[单选题]37.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神委靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿E.排尿正常正确答案：D参考解析：本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常