主管护师-基础知识-儿科护理学-循环系统疾病患儿的护理

主管护师-基础知识-儿科护理学-循环系统疾病患儿的护理[单选题]1.病毒性心肌炎最常见的病原体是A.流感病毒B.埃可病毒C.轮状病毒D.柯萨奇病毒E.腺病毒正确答案：D（江南博哥）参考解析：很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、腺病毒等均可引起心肌炎。但以柯萨奇病毒乙组（1～6型）最常见。掌握“病毒性心肌炎病因发病机制、辅助检查”知识点[单选题]2.法洛四联症的病理改变中主要畸形的是A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.主动脉狭窄正确答案：A参考解析：法洛四联症四种病理改变为肺动脉狭窄（最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄）；膜部室间隔缺损；主动脉骑跨和右心室肥厚。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。肺动脉狭窄使肺血减少，右室收缩期压力增高，右室血分流至左室、主动脉，发生发绀。掌握“常见先天性心脏病病因发病机制”知识点[单选题]3.对法洛四联症病情轻重起决定作用的病变是A.室间隔缺损B.间隔缺损C.主动脉骑跨D.肺动脉狭窄E.右心室肥厚正确答案：D参考解析：因为在法洛四联症的四种畸形中肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。由于肺动脉狭窄血液进入肺循环受阻，引起右心室肥厚，右心室压力增高。当右心室压力超过左心室时，发生右向左分流，由于主动脉骑跨在两心室之上，因此，右心室的血液也进入主动脉发生青紫。另外，肺动脉狭窄肺循环进行气体交换的血液减少而导致青紫加重。掌握“常见先天性心脏病病因发病机制”知识点[单选题]4.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是A.心脏存在着异常的通道B.主动脉的血分流至肺动脉C.肺循环血流量明显增多D.体循环血流量明显减少E.收缩压明显升高正确答案：B参考解析：动脉导管未闭时，从主动脉射出的血液经未闭的动脉导管分流至肺动脉，使舒张压降低，而收缩压基本正常，因此导致脉压差增大。A无特异性，如房缺、室缺患儿心脏均存在异常通道，故不选A肺循环血流量明显增多将导致肺动脉压增高，而不是脉压差增大，故不选C。体循环血流量明显减少将导致收缩压降低，而不是脉压差增大，故选择B。掌握“常见先天性心脏病病因发病机制”知识点[单选题]5.X线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.法洛四联征正确答案：E参考解析：法洛四联征的X线检查：心影呈“靴型”，肺血管纹理减少，肺野清晰。掌握“常见先天性心脏病辅助检查”知识点[单选题]6.听诊肺动脉第二音（P2）减弱的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.右位心正确答案：D参考解析：法洛四联症查体可见：患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指（趾）。心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉第二心音减弱。掌握“常见先天性心脏病辅助检查”知识点[单选题]7.室间隔缺损不会出现的改变是A.左室增大B.右房增大C.右室增大D.肺动脉凸出E.左心房增大正确答案：B参考解析：正常人左心室的压力显著高于右心室，若存在室间隔缺损，则左心室收缩时，左心室会有部分血液经室缺流入右心室，使右心室负荷加重，导致右心室肥大→肺动脉血流增加→肺动脉高压→肺动脉段突出。部分由左心室经室缺进入右心室的血液，经肺动脉→肺静脉→左心房又回到左心室，使左心房、左心室的容量负荷增加，久之可使左心房、左心室肥大。室缺时，右心房血流量变化不大，故无右心房增大。掌握“常见先天性心脏病辅助检查”知识点[单选题]8.关于室间隔缺损的叙述，正确的是A.X线显示右心室、左心室，甚至左心房增大B.X线显示肺动脉段突出，主动脉弓增大C.X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈征D.肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂E.胸骨左缘有响亮粗糙的机械性杂音正确答案：A参考解析：室间隔缺损X线检查：小、中型缺损者心影大致正常或左房、左室轻度增大。大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。重度肺动脉高压时，右心室大为主，肺动脉段明显凸出，肺门血管呈“残根”状。有“肺门舞蹈”征。掌握“常见先天性心脏病辅助检查”知识点[单选题]9.左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于A.肺动脉高压B.肺循环血量增加C.肺循环血量减少D.体循环血量增加E.体循环血量减少正确答案：E参考解析：左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。掌握“常见先天性心脏病病因发病机制”知识点[单选题]10.动脉导管未闭的X线改变是A.右心房及右心室增大B.左心房及左心室增大C.右心房及左心房增大D.左心室及右心室增大E.左心房及左、右心室增大正确答案：B参考解析：动脉导管未闭早期可导致左心房、左心室增大（典型表现），晚期可有右心室肥大，不会出现右心房增大。掌握“常见先天性心脏病辅助检查”知识点[单选题]11.房间隔缺损X线检查表现为A.右房右室大B.左室右室大C.左室左房大D.右房左房大E.右房左房大正确答案：A参考解析：A房间隔缺损胸部X线检查：心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。掌握“常见先天性心脏病辅助检查”知识点[单选题]12.差异性紫绀见于哪种先天性心脏病A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联征D.室间隔缺损E.肺动脉狭窄正确答案：B参考解析：动脉导管未闭时分流量的大小与导管的粗细及主、肺动脉之间的压差有关。由于主动脉压力高于肺动脉压力，故无论收缩期或舒张期血液自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量增加，回流到左心房和左心室的血量也增多，出现左心房和左心室扩大，室壁肥厚。分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉管壁增厚，肺动脉压力增高，可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。掌握“常见先天性心脏病病因发病机制”知识点[单选题]13.房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是A.三尖瓣相对狭窄B.血流通过缺损部位C.肺动脉瓣相对狭窄D.二尖瓣相对狭窄E.主动脉瓣相对狭窄正确答案：C参考解析：房间隔缺损时，左心房的血流向右心房分流，右心房接受腔静脉回流的血量加上左心房分流的血流，导致右心室舒张期容量负荷过重。收缩期右心室血液射入肺动脉，通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动脉瓣相对狭窄，在胸骨左缘第2～3肋间产生收缩中期2～3级喷射性杂音。掌握“常见先天性心脏病病因发病机制”知识点[单选题]14.多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是A.2个月B.3个月C.5个月D.12个月E.2岁正确答案：B参考解析：小儿出生后，动脉导管于生后15小时在功能上关闭。多数婴儿于生后3个月左右解剖上亦完全关闭。掌握“常见先天性心脏病病因发病机制”知识点[单选题]15.左向右分流型先心病最常见的并发症是A.支气管肺炎B.感染性心内膜炎C.脑栓塞D.脑脓肿E.心力衰竭正确答案：A参考解析：左向右分流使右心室血量增多，致肺循环血量增加，肺处于充血状态，易于发生肺部感染。掌握“先天性心脏病概述”知识点[单选题]16.先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是A.心脏杂音B.发育迟缓C.持续发绀（青紫）D.心前区隆起E.活动耐力下降正确答案：C参考解析：右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，输送到全身导致青紫，故C正确。其他选项不是右向左分流最明显的特征，可排除。掌握“先天性心脏病概述”知识点[单选题]17.属于左向右分流型先心病的是A.房间隔缺损B.大血管错位C.右位心D.主动脉缩窄E.法洛四联症正确答案：A参考解析：属于左向右分流型先心病的是房间隔缺损；法洛四联症和大血管错位为右向左分流型（青紫型）；主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型（无青紫型）。掌握“先天性心脏病概述”知识点[单选题]18.属于右向左分流型先心病的是A.房间隔缺损B.法洛四联症C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.心力衰竭正确答案：B参考解析：法洛四联症为右向左分流型（青紫型）先心病；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型（潜伏青紫型）。心力衰竭属无分流型。掌握“先天性心脏病概述”知识点[单选题]19.先天性心脏病分类最严重的一组是A.左向右分流型B.无分流型C.右向左分流型D.主动脉缩窄E.房、室间隔缺损正确答案：C参考解析：右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。掌握“先天性心脏病概述”知识点[单选题]20.先天性心脏病最重要的病因是A.染色体畸变B.放射性接触C.宫内感染D.药物影响E.母亲患代谢性疾病正确答案：C参考解析：先心病的环境因素，重要的原因有子宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。掌握“先天性心脏病概述”知识点[单选题]21.下列哪种先天性心脏病属于青紫型A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：D参考解析：右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。掌握“先天性心脏病概述”知识点[单选题]22.常见的青紫型先天性心脏病为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄正确答案：C参考解析：法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先天性心脏病的10%～15%。掌握“先天性心脏病概述”知识点[单选题]23.小儿最常见的心脏病是A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.肺炎合并心衰D.病毒性心肌炎E.冠心病正确答案：A参考解析：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。掌握“先天性心脏病概述”知识点[单选题]24.原始心脏开始形成的时间是A.胚胎第2周B.胚胎第3周C.胚胎第4周D.胚胎第5周E.胚胎第6周正确答案：A参考解析：原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周起循环作用。掌握“心脏的胚胎发育、胎儿血液循环和出生后的改变”知识点[单选题]25.动脉导管解剖上关闭的时间，95%在生后A.1年内B.半年内C.3个月内D.1个月内E.2年内正确答案：A参考解析：足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。掌握“心脏的胚胎发育、胎儿血液循环和出生后的改变”知识点[单选题]26.先天性心脏病畸形的形成主要在A.胚胎发育的2～8周B.胚胎发育的4～10周C.胚胎发育的6～12周D.胚胎发育的8～12周E.胚胎发育的16～20周正确答案：A参考解析：原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。掌握“心脏的胚胎发育、胎儿血液循环和出生后的改变”知识点[单选题]27.1岁以内的婴儿收缩压为A.50mmHgB.60mmHgC.65mmHgD.80mmHgE.90mmHg正确答案：D参考解析：1岁以内的婴儿收缩压70～80mmHg（10.67kPa）。掌握“正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点”知识点[单选题]28.对2～5岁小儿进行心脏检查，其结果正常的是A.左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处B.左心界位于第四肋间右锁骨中线外C.左心界位于第五肋间隙D.左心界位于锁骨中线上E.左心界位于第五肋间锁骨中线内0.5～1cm正确答案：A参考解析：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室；2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室；2～5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处；5～12岁在锁骨中线上；12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～1cm。掌握“正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点”知识点[单选题]29.正常2岁小儿心率每分钟为A.60～70次B.80～90次C.100～120次D.130～140次E.150～160次正确答案：C参考解析：新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。掌握“正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点”知识点[单选题]30.新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在A.第3肋间锁骨中线外B.第4肋间锁骨中线外C.第5肋间锁骨中线外D.第3肋间锁骨中线内E.第4肋间锁骨中线内正确答案：B参考解析：小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。掌握“正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点”知识点[单选题]31.2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动在A.第3肋间隙B.第4肋间隙C.第5肋间隙D.第2肋间隙E.第6肋间隙正确答案：C参考解析：小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。掌握“正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点”知识点[单选题]32.2岁以后小儿收缩压的计算公式为A.年龄×3＋80mmHgB.年龄×2＋60mmHgC.年龄×3＋60mmHgD.年龄×2＋80mmHgE.年龄×5＋80mmHg正确答案：D参考解析：2岁以后小儿收缩压可用年龄×2＋80mmHg公式计算。掌握“正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点”知识点[单选题]33.患儿3岁。护士量血压收缩压为90mmHg，他的血压是A.高血压B.临界状态C.正常血压D.低血压E.测量错误正确答案：C参考解析：1岁以内的婴儿收缩压70～80mmHg（9.3～10.7kPa），2岁以后小儿收缩压可用年龄×2＋80mmHg（年龄×0.26＋10.67kPa）公式计算，小儿的舒张压＝收缩压×2/3。高于或低于此标准20mmHg为异常。掌握“正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点”知识点共享题干题患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。[单选题]1.患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是A.脑膜炎B.脑栓塞C.脑脓肿D.心力衰竭E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛正确答案：E参考解析：此症状为缺氧发作的表现，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。掌握“常见先天性心脏病病因发病机制”知识点[单选题]2.该患儿应该采取的体位是A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.俯卧位E.膝胸位正确答案：E参考解析：此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。掌握“常见先天性心脏病病因发病机制”知识点患儿男，4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。[单选题]3.首先去检查A.血常规B.脑电图C.血钙、磷测定D.胸部X线摄片E.腹部B超正确答案：D参考解析：先心病患儿首选的检查是胸部X线摄片，可了解心脏的形态、大小、心腔有无扩大、肺动脉段有无凸出、肺野有无瘀血、有无肺门舞蹈等，以大致了解房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛四联症等常见先心病的情况。血常规检查无特异性。脑电图常用于癫痫的诊断。血钙、磷测定常用于维生素D缺乏症的诊断。腹部B超（不是心脏B超）当然不能确诊法洛四联症。掌握“常见先天性心脏病辅助检查”知识点[单选题]4.该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，为确诊应作的检查是A.脑电图B.头部CTC.心肌酶谱D.右心导管造影E.腹部B超正确答案：D参考解析：患儿持续性青紫，杵状指，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，应考虑为法洛四联症，为明确诊断应行右心导管造影。腹部B超当然不能确诊法洛四联症，故不选E。脑电图常用于癫痫诊断。头部CT常用于颅内占位病变的诊断。心肌酶谱常用于急性心肌梗死的诊断。掌握“常见先天性心脏病辅助检查”知识点共享答案题A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.法洛四联症E.大型室间隔缺损[单选题]1.胸部X线片示肺野清晰的是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.法洛四联症E.大型室间隔缺损正确答案：D参考解析：法洛四联症由右心室流出道梗阻（肺动脉狭窄）、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚组成。由于右心室流出道梗阻、肺动脉狭窄，因此收缩期从右心室进入肺动脉的血液减少，故不会出现肺淤血，因此胸片上显示两肺纹理减少，肺透明度增加。掌握“常见先天性心脏病辅助检查”知识点共享答案题A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.法洛四联症E.大型室间隔缺损[单选题]2.胸部X线片示肺血多、主动脉弓增大的是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.法洛四联症E.大型室间隔缺损正确答案：A参考解析：动脉导管为胎儿期连接主动脉和肺动脉的血管，正常时应在出生后15小时关闭，若持续开放，则称为动脉导管未闭。由于主动脉压力较高，故血液经未闭的动脉导管进入肺动脉，是肺循环血量增加，肺血增多。若动脉导管直径较细，则胸片上心脏大小形态可正常。掌握“常见先天性心脏病辅助检查”知识点共享答案题A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.法洛四联症E.大型室间隔缺损[单选题]3.胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.法洛四联症E.大型室间隔缺损正确答案：B参考解析：只要存在左至右分流，均可使肺循环血量增加，从而使肺血增多，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，小型室缺由于对血流动力学影响较小，可首先排除答案C。房缺患儿由于左心房压力高于右心房，可出现左向右分流，使右心房容量负荷及压力负荷增加→久之导致右心房肥大→右心房血液从三尖瓣进入右心室→右心室容量负荷增加→久之导致右心室肥大，可见房缺可造成右心房和右心室肥大，室间隔缺损主要表现为肺血增多，左右心室增大。掌握“常见先天性心脏病辅助检查”知识点共享答案题A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周[单选题]4.心房心室共腔的时间是胚胎发育第A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周正确答案：B参考解析：掌握“先天性心脏病概述”知识点共享答案题A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周