初级护师-专业知识-儿科护理学-第十三单元常见急症患儿的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-第十三单元常见急症患儿的护理[单选题]1.急性颅内压增高能危及生命的是()。A.头痛B.呕吐C.呼吸节律慢D.血压升高E.脑疝（江南博哥）正确答案：E参考解析：急性颅内压增高早期表现为血压升高，继而脉率减慢，呼吸开始增快，严重时呼吸慢而规则，甚至暂停。若不能及时治疗，颅内压将继续上升，可发生脑疝，能危及生命。[单选题]2.不符合急性呼吸衰竭表现的是()。A.发绀B.烦躁不安C.心率加快D.PaO265mmHgE.恶心，纳差正确答案：D参考解析：急性呼吸衰竭的临床表现主要是呼吸系统表现和低氧血症及高碳酸血症的表现，如呼吸频率改变、呼吸节律紊乱、发绀、心率增快、血压升高，恶心、纳差，烦躁、易激惹、视力模糊，严重时出现惊厥、昏迷、视乳头水肿、呼吸性酸中毒等，且血气分析结果动脉氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa）。[单选题]3.颅内压增高的表现不包括()。A.意识障碍B.呕吐C.血压下降D.四肢肌张力升高E.呼吸不规则正确答案：C参考解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。同时也会出现机体代偿性血压升高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢，进行性意识障碍，肌张力升高。[单选题]4.少尿型肾衰竭少尿期的电解质紊乱表现是()。A.高钾、高钠、高钙、低镁、低氯、低磷B.高钾、高磷、高镁、低钠、低氯、低钙C.高磷、高钠、高钙、低镁、低氯、低钾D.高氯、高钠、高钙、低镁、低钾、低磷E.高钾、高钠、高镁、低钙、低氯、低磷正确答案：B参考解析：尿量减少会导致钾离子、磷离子、镁离子无法通过尿液排出体外，因此会产生高血钾、高血磷和高血镁。同时，由于尿钾、尿磷和尿镁排出减少，为维持钠钾、钙磷和镁氯平衡，会出现低钠、低钙和低氯。[单选题]5.下列护理用具中用于小儿惊厥的是()。A.束缚带B.牙垫C.吸痰器D.冰帽E.热水袋正确答案：B参考解析：小儿出现惊厥时，应在上、下齿间放置牙垫，避免舌被咬伤。[单选题]6.为降低颅内压而进行的处理不包括()。A.脱水疗法B.腰穿放脑脊液C.侧脑室引流D.激素治疗E.颅骨钻孔减压正确答案：B参考解析：A项，使用20%的甘露醇可以通过高渗性脱水降低颅内压。B项，腰穿抽取脑脊液主要用于中枢神经系统炎症性疾病的诊断，其禁忌证为颅内高压、颅后窝占位性病变者。C项，对脑积水的患儿，可行侧脑室引流术降低颅内压。D项，肾上腺皮质激素可抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压。E项，颅骨钻孔减压术可直接降低颅内压。[单选题]7.充血性心力衰竭的症状不包括()。A.呼吸浅表，增快B.面色苍白或青灰C.脉细速，心率可达160～180次/分D.尿少、肝大E.脉压增宽且＞50mmHg正确答案：E参考解析：充血性心力衰竭的症状一般表现为心率快、呼吸急促、烦躁不安、面色发灰或发绀、肝脏迅速增大等。体检可见肤色苍白，颈静脉怒张，心脏扩大，心率过速，心音低钝、有奔马律，呼吸急促，重者端坐呼吸，肺底可闻及湿啰音，肝大有压痛，肝-颈静脉回流征阳性。婴幼儿表现有喂养困难、烦躁多汗、哭声低弱，而颈静脉怒张、水肿和肺部啰音等体征不明显。且充血性心力衰竭的患者收缩压降低，脉压差减小。[单选题]8.心跳呼吸骤停的病人现场急救时清理呼吸道后，首先采用()。A.口对口呼吸B.简易呼吸机C.气管插管D.插管后连接呼吸机E.气管切开正确答案：A参考解析：现场急救时，在开放呼吸道之后应首先采用口对口呼吸，待设备完善后可使用简易呼吸机。[单选题]9.颅内压增高呕吐的特点包括()。A.呕吐物为胃内容物B.频繁呕吐C.反射性呕吐D.喷射性呕吐E.呕吐物为胆汁正确答案：D参考解析：呕吐因呕吐中枢受刺激所致，呕吐频繁，晨起明显，常不伴有恶心，多呈喷射性。[单选题]10.急性颅内压增高时，哪项生命体征最先改变？()A.体温升高B.脉率减慢C.血压增高D.呼吸慢而不规则E.嗜睡正确答案：C参考解析：急性颅内压增高时，早期表现为血压升高，继而脉率减慢，呼吸开始时增快，严重时呼吸慢而不规则，甚至暂停。[单选题]11.惊厥较重或时间较长者观察重点不包括()。A.意识及瞳孔变化B.血压C.脉搏D.呼吸E.体温正确答案：E参考解析：惊厥较重或时间较长者应按医嘱给予吸氧，密切观察其血压、呼吸、脉搏、意识及瞳孔变化，不包括体温。发现异常及时通知医生处理，发生脑水肿者按医嘱用脱水剂。[单选题]12.下列属于呼吸中枢兴奋剂中毒的表现的是()。A.瞳孔不等大B.嗜睡C.惊厥D.血压下降E.意识障碍正确答案：C参考解析：急性呼吸衰竭的患儿按医嘱用呼吸中枢兴奋药物：呼吸停止的患儿可按医嘱用尼可刹米、洛贝林等药物，因该药安全范围小，过量易致惊厥，故用药后应观察患儿有无烦躁不安、反射增强、局部肌肉抽搐等表现。[单选题]13.周围性呼吸衰竭的主要表现为()。A.呼吸频率改变B.叹息样呼吸C.潮式呼吸D.呼吸节律紊乱E.呼吸暂停正确答案：A参考解析：周围性呼吸衰竭主要表现为呼吸频率改变及辅助呼吸肌活动增强，如频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸及下颌呼吸等，甚至发生呼吸暂停。共享题干题女孩，10个月。因感冒1d，伴发热，体温39.2℃，来医院就诊，在就诊过程中，突然发生双眼上翻，四肢强直，面色苍白，口周发绀。[单选题]1.该患儿可能的诊断是()。A.化脓性脑膜炎B.癫痫C.手足搐搦D.高热惊厥E.急性颅内压增高正确答案：D参考解析：高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见。[单选题]2.对该患儿处理不正确的是()。A.立即收住院抢救B.松解患儿衣服领口C.就地抢救D.立即给止惊药E.平卧位，头偏向一侧正确答案：A参考解析：惊厥发作时应就地抢救，松解患儿衣服领口，去枕平卧位，头偏向一侧。将舌轻轻向外牵拉，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，按医嘱给止惊药物。[单选题]3.首选止惊药为()。A.苯巴比妥B.口服10%水合氯醛C.苯妥英钠D.异丙嗪E.地西泮正确答案：E参考解析：抗惊厥药物首选地西泮（安定）静脉注射，1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复一次；静脉注射有困难时可保留灌肠，比肌内注射见效快，5～10分钟内可见效。另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。患儿3岁，发热3天，昏迷2天。T38℃，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有长吸气，两肺未闻湿啰音，心率140次/分，血气PaO245mmHg，PaCO255mmHg。[单选题]4.考虑为()。A.肺炎B.心力衰竭C.中枢性呼吸衰竭D.周围性呼吸衰竭E.喉炎正确答案：C参考解析：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律和频率方面的改变。如长吸气呼吸：是一种持续的延长性吸气痉挛。吸气持续2～3秒，呼气也持续，但不规则。同时可有心率加快甚至心律不齐而诱发心力衰竭。[单选题]5.该患儿的首选护理诊断是()。A.营养失调B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.有皮肤完整性受损的危险E.焦虑正确答案：B参考解析：该患儿血气结果显示，动脉氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa），二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg（6.65kPa），提示该患儿有低氧血症并高碳酸血症，且其呼吸形态异常、心率增快，故护理诊断为气体交换受损。小儿，10个月。因外伤颅内出血，引起急性颅内压增高。[单选题]6.对患儿护理不妥的是()。A.保持安静B.观察生命体征C.头部使用冰袋D.头部抬高30°E.可使用头部静脉输液正确答案：E参考解析：对于有颅内出血的患儿，静脉穿刺时应选用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺输液，以防止加重颅内出血。[单选题]7.为患儿应用脱水剂时，正确的是()。A.在15～30分钟内静脉推注B.甘露醇有结晶时在室温放置1小时后再输C.甘露醇一旦外渗，用热毛巾湿敷D.脱水剂静脉滴注30分钟后发挥脱水作用E.护士可间隔8～10小时重复给药一次正确答案：A参考解析：用甘露醇时需注意：①用药前要检查药液，若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡，待结晶消失后再用，静脉滴入时最好用带过滤网的输液器，以防结晶进入血管内；②不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀；③用药时在15～30分钟快速滴入达到所需浓度，一般4～8小时给药一次；④推注时不能漏到血管外，以免引起局部组织坏死，一旦发生药物外漏，需尽快用25%～50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。[单选题]8.急性颅内压增高患儿发生脑疝时的临床表现中除外()。A.呼吸节律慢、不规则B.心率加快、血压下降C.双侧瞳孔不等大D.昏迷E.对光反射消失正确答案：B参考解析：急性颅内压增高患儿发生脑疝时的临床表现为血压升高，心率减慢，呼吸节律慢、不规则，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，重症者昏迷和呼吸衰竭。患儿男，3岁。主因发热，呕吐2小时，抽搐1次入院，查体：意识不清，颈强直阳性，克氏征、布氏征阳性。[单选题]9.患儿出现呕吐的主要原因是()。A.低氧血症B.高热惊厥C.颅内压增高D.电解质紊乱E.酸中毒正确答案：C参考解析：颅内压增高临床主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、生命体征改变等，且该患儿有克氏征、布氏征阳性。[单选题]10.为降低颅压首选哪种药物？()A.地塞米松B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.呋塞米E.硝普钠正确答案：B参考解析：降低颅压的措施包括：①使用高渗脱水剂：首选20%甘露醇，一般4～8小时给药一次；②重症或脑疝者可合并使用利尿药：首选呋塞米（速尿），可在两次应用高渗脱水药之间或与高渗脱水药同时使用；③肾上腺糖皮质激素：常用地塞米松，用药2日左右，用较大剂量时要逐渐减量而渐停；④穿刺放液或手术处理。[单选题]11.下列对患儿护理措施不正确的是()。A.快速输入所需药物B.头肩部抬高15°～20°C.保持呼吸道通畅D.控制惊厥，保持镇静E.输入能量合剂，促进脑功能恢复正确答案：B参考解析：对该患儿的护理措施包括：避免一切刺激，加强监护；置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位休息，避免呕吐造成窒息；遵医嘱使用20%甘露醇降低颅内压，需在15～30分钟快速滴入达到所需浓度；根据病情选择不同方式给氧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；保持安静，避免刺激、头部剧烈运动、哭闹、咳嗽、大便用力等，以免引起头痛加重；输入能量合剂，促进脑功能恢复。护士长培训年轻护士时提问到以下问题。[单选题]12.患儿颅内压增高，哪种情况需作气管插管？()A.呼吸困难B.抽搐C.脑疝D.喉头水肿E.脑于受压正确答案：C参考解析：疑有脑疝危险时需做气管插管，保持呼吸道通畅。[单选题]13.气管切开的护理比气管插管护理，哪项更需注意？()A.给予吸纯氧B.每次吸痰不宜超过15秒C.监测患儿呼吸D.严格无菌操作E.血气分析正确答案：D参考解析：由于气管切开涉及到了有创面，因此需要严格遵守无菌操作。患儿男，10个月。持续发热，咳嗽3天。体温波动在39～39.5℃之间，诊断为肺炎，1天前出现抽搐，服药后频繁呕吐，多呈喷射状，查体：囟门隆起。[单选题]14.囟门隆起、喷射状呕吐的可能原因是()。A.高热惊厥B.电解质紊乱C.血压增高D.颅内压增高E.脑疝正确答案：D参考解析：颅内压增高临床主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、生命体征改变等。其中因呕吐中枢受刺激所致，呕吐频繁，晨起明显，常不伴有恶心，多呈喷射性；1岁内小儿的头部体征有诊断价值，如头围增长过快、前囟紧张隆起并失去正常搏动、前囟迟闭与头围增长过快并存、颅骨骨缝裂开等。[单选题]15.该患儿最主要的护理措施是()。A.消除家长恐惧心理B.取头低脚高位C.作好口腔、鼻、眼及皮肤护理D.应用降低颅压的药物E.避免大便用力正确答案：D参考解析：对于该患儿首要的是要缓解颅内压增高的情况，应用降低颅内压的药物，控制患儿的症状。[单选题]16.应用甘露醇时哪项需注意？()A.严防药液漏至血管外B.检查药液中有无结晶C.先缓慢推注，后静脉点滴D.不能与其他药液混合使用E.以上都对正确答案：E参考解析：用甘露醇时需注意：①用药前要检查药液，若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡，待结晶消失后再用，静脉滴入时最好用带过滤网的输液器，以防结晶进入血管内；②不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀；③用药时在15～30分钟快速滴入达到所需浓度；④推注时不能漏到血管外，以免引起局部组织坏死，一旦发生药物外漏，需尽快用25%～50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。[单选题]17.发生甘露醇外漏，处理方法正确的是()。A.抬高患肢B.热敷C.尽快用25%～50%硫酸镁局部湿敷D.理疗E.用25%～50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢正确答案：E参考解析：使用甘露醇时，一旦发生药物外漏，需尽快用25%～50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。共享答案题A.意识障碍，瞳孔不等大B.心率加快，肝脏迅速扩大C.呼吸困难，节律齐，出现三凹征D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难[单选题]1.急性心力衰竭表现为()。A.意识障碍，瞳孔不等大B.心率加快，肝脏迅速扩大C.呼吸困难，节律齐，出现三凹征D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难正确答案：B参考解析：急性心力衰竭主要表现为：心率快、呼吸急促、烦躁不安、面色发灰或发绀、肝脏迅速增大等。共享答案题A.意识障碍，瞳孔不等大B.心率加快，肝脏迅速扩大C.呼吸困难，节律齐，出现三凹征D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难[单选题]2.周围性呼吸衰竭表现为()。A.意识障碍，瞳孔不等大B.心率加快，肝脏迅速扩大C.呼吸困难，节律齐，出现三凹征D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难正确答案：C参考解析：周围性呼吸衰竭主要表现为呼吸频率改变及辅助呼吸肌活动增强，如频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。共享答案题A.瞳孔散大或大小不等，呼吸节律不整B.呼吸节律不整，出现异常呼吸C.肝肿大，颈静脉怒张D.呼吸困难，咳嗽，咳痰E.呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰[单选题]3.惊厥患儿发生脑疝时表现()。A.瞳孔散大或大小不等，呼吸节律不整B.呼吸节律不整，出现异常呼吸C.肝肿大，颈静脉怒张D.呼吸困难，咳嗽，咳痰E.呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰正确答案：A参考解析：若呼吸变慢或不规则，双侧瞳孔散大或大小不等，对光反射迟钝或消失，提示合并脑疝。共享答案题A.瞳孔散大或大小不等，呼吸节律不整B.呼吸节律不整，出现异常呼吸C.肝肿大，颈静脉怒张D.呼吸困难，咳嗽，咳痰E.呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰[单选题]4.左心衰竭表现()。A.瞳孔散大或大小不等，呼吸节律不整B.呼吸节律不整，出现异常呼吸C.肝肿大，颈静脉怒张D.呼吸困难，咳嗽，咳痰E.呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰正确答案：E参考解析：左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，以肺循环淤血为主要特征。其最主要的临床表现为不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难；②端坐呼吸；③夜间阵发性呼吸困难。急性左心衰时呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰。共享答案题A.高热惊厥B.低血糖C.化脓性脑膜炎D.癫痫E.手足搐搦症[单选题]5.6个月男婴，因发热、咳嗽1天，惊厥3次入院，体检体温37.2℃，咽部充血，颅骨软化、前囟平坦。该患儿惊厥的原因可能是()。A.高热惊厥B.低血糖C.化脓性脑膜炎D.癫痫E.手足搐搦症正确答案：E参考解析：3～6个月大的婴儿若缺乏维生素D，可见颅骨软化。同时当合并发热、感染等诱因时，易发生手足搐搦。共享答案题A.高热惊厥B.低血糖C.化脓性脑膜炎D.癫痫E.手足搐搦症[单选题]6.患儿8个月，因上感发热，体温39.8℃，突然出现双眼凝视，意识丧失，全身抽搐。该患儿惊厥的原因可能是()。A.高热惊厥B.低血糖C.化脓性脑膜炎D.癫痫E.手足搐搦症正确答案：A参考解析：高热惊厥的临床表现为：先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5℃以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，并伴有意识障碍。共享答案题A.抽搐，惊厥B.口渴，眼窝前囟凹陷C.精神萎靡，腹胀，肌力下降，心音低钝D.呼吸深快，口唇樱红色，烦躁E.水肿[单选题]7.低血钙时的表现是()。A.抽搐，惊厥B.口渴，眼窝前囟凹陷C.精神萎靡，腹胀，肌力下降，心音低钝D.呼吸深快，口唇樱红色，烦躁E.水肿正确答案：A参考解析：低钙血症表现的主要症状是神经、肌肉兴奋性增高，常常会出现惊跳、手足抽动或震颤、惊厥等现象，并且在抽搐发作的同时还会出现不同程度的呼吸改变、心跳加快、面色发绀、严重呕吐、便血的症状，最严重的还可能导致喉肌痉挛、呼吸暂停。共享答案题A.抽搐，惊厥B.口渴，眼窝前囟凹陷C.精神萎靡，腹胀，肌力下降，心音低钝D.呼吸深快，口唇樱红色，烦躁E.水肿[单选题]8.低血钾时的表现是()。A.抽搐，惊厥B.口渴，眼窝前囟凹陷C.精神萎靡，腹胀，肌力下降，心音低钝D.呼吸深快，口唇樱红色，烦躁E.水肿正确答案：C参考解析：低血钾表现的主要症状是：①肌无力：是最早出现的症状，以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主，腱反射消失，进一步可延及躯干，甚至呼吸肌，使呼吸停止；②胃肠道平滑肌张力降低：胃肠蠕动减慢，腹胀、畏食、恶心、肠鸣音减弱，严重时可有麻痹性肠梗阻；③心脏功能异常：传导阻滞、节律异常、心音低钝；④代谢性碱中毒；⑤精神萎靡。共享答案题A.抽搐，惊厥B.口渴，眼窝前囟凹陷C.精神萎靡，腹胀，肌力下降，心音低钝D.呼吸深快，口唇樱红色，烦躁E.水肿[单选题]9.酸中毒时的表现是()。A.抽搐，惊厥B.口渴，眼窝前囟凹陷C.精神萎靡，腹胀，肌力下降，心音低钝D.呼吸深快，口唇樱红色，烦躁E.水肿正确答案：D参考解析：酸中毒的表现主要有：①呼吸深快，有时呼气中带有酮味；②面部潮红、心率加快，烦躁，口唇樱红色；③心律不齐和血管扩张，血压下降；④肌张力降低，腱反射减退和消失；⑤血液pH值降低。共享答案题A.气管插管保持气道通畅B.地西泮静脉注射C.强心苷的应用D.颅骨钻孔减压术E.严格控制水钠入量[单选题]10.发生心力衰竭应采取的治疗措施是()。A.气管插管保持气道通畅B.地西泮静脉注射C.强心苷的应用D.颅骨钻孔减压术E.严格控制水钠入量正确答案：C参考解析：强心苷的应用能增强心肌收缩力、减慢心率。地高辛为小儿时期最常用的强心药，口服、静脉注射均可。共享答案题A.气管插管保持气道通畅B.地西泮静脉注射C.强心苷的应用D.颅骨钻孔减压术E.严格控制水钠入量[单选题]11.发生脑干受压应采取的治疗措施是()。A.气管插管保持气道通畅B.地西泮静脉注射C.强心苷的应用D.颅骨钻孔减压术E.严格控制水钠入量正确答案：D参考解析：有脑干受压表现者，行颅骨钻孔减压术，或脑室内或脑膜下穿刺以降低颅压。共享答案题A.气管插管保持气道通畅B.地西泮静脉注射C.强心苷的应用D.颅骨钻孔减压术E.严格控制水钠入量[单选题]12.发生惊厥时应采取的治疗措施是()。A.气管插管保持气道通畅B.地西泮静脉注射C.强心苷的应用D.颅骨钻孔减压术E.严格控制水钠入量正确答案：B参考解析：抗惊厥药物首选地西泮（安定）静脉注射，1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复一次；静脉注射有困难时可保留灌肠，比肌内注射见效快，5～10分钟内可见效。另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。共享答案题A.去枕平卧B.半卧位C.头低足高位D.头肩抬高15～30°E.勤翻身，变换体位[单选题]13.护理急性颅内压增高患儿应选择()。A.去枕平卧B.半卧位C.头低足高位D.头肩抬高15～30°E.勤翻身，变