焦虑抑郁对初诊原发性高血压患者降压效果的影响

焦虑抑郁对初诊原发性高血压患者降压效果的影响

核电站高血压是最常见的慢性疾病，它会导致各种心血管并发症，严重危害人类健康。原发性高血压作为常见的身心疾病,其发生、发展受多种因素的影响。长期高血压可导致焦虑、抑郁,而焦虑、抑郁可影响高血压的治疗效果。研究证实,高血压和焦虑抑郁可互相促进,导致高血压的进展和并发症的形成。本文探讨焦虑抑郁对中青年初诊原发性高血压患者血压控制的影响,现报告如下。1数据和方法1.1高血压诊断及排除标准选择2011-01—2012-11在我院门诊及病房首次确诊、血压为1级和2级的高血压患者122例。男79例,女43例;年龄35~60岁,平均(50.4±6.1)岁。高血压诊断标准为《中国高血压防治指南2010年版》。使用台式汞柱血压计测量上臂血压作为诊室血压。测血压前受试者至少安静休息5min。以Korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音(消失音)确定收缩压和舒张压水平。间隔1~2min测量第2次,取平均值。血压单位采用mmHg(1mmHg=0.133kPa)。首次就诊后1周再次复查血压仍达高血压诊断标准者入选。排除标准:各种继发性高血压者;合并严重脏器损害者;合并认知和语言功能障碍者;无法完成心理测评量表问卷调查者;入选前服用过降压药物和抗焦虑抑郁药物者。1.2抑郁量表的诊断和测评按照中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中焦虑和抑郁的诊断标准。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),由专业心理科医师进行心理测评。以HAMA得分>14分为共病焦虑障碍,HAMD得分>20分为共病抑郁障碍。1.3小组122例患者是否合并焦虑抑郁分为A组(单纯高血压组)65例,B组(并发焦虑抑郁者)57例,其中焦虑42例,抑郁15例。1.4血压达标疗效选用施慧达药业集团(吉林)有限公司生产的左旋氨氯地平作为降血压药物。2.5mg/d,口服。每2周随访测量诊室血压。以收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg为血压控制达标。若血压控制未达标,每2周可增加日剂量1.25mg,最大日剂量5.0mg。共治疗8周。计算第8周末血压达标率:血压达标患者/各组总人数×100%。第8周末再次进行HAMA和HAMD量表测评。1.5统计学处理用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理。计量资料数据用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料比较行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组治疗前后血压比较A组左旋氨氯地平日剂量3.46mg,B组为4.27mg。2组治疗前后血压比较见表1和表2。治疗8周后血压控制达标率A组为78.26%,B组为42.39%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2.2副作用A组服药后出现面红、心悸各1例,B组发生面红、轻度下肢水肿和轻度头痛各1例,但均能良好耐受并完成整个治疗周期。3焦虑、抑郁症等情绪障碍与高血压的关系随着我国社会经济和生活的快速转变,焦虑和抑郁障碍已成为严重的公共卫生问题。原发性高血压是最常见的慢性心血管疾病,多种因素参与其发生发展,心理社会因素在其发生、发展和转归中发挥重要的作用。焦虑抑郁障碍是最常见的心理疾病,在高血压患者中有较高的发生率。国外资料显示,高血压伴抑郁和广泛性焦虑的发生率达25%~54%。国内社区调查资料显示,原发性高血压患者心理障碍患病率49.45%,其中焦虑症患病率45.09%,抑郁症患病率6.33%,焦虑抑郁共患率1.97%。而中老年长期高血压患者的焦虑发生率为35.7%,抑郁发生率15.9%。本组发生率46.7%,其中焦虑占34.4%,抑郁占12.3%。本研究人群为首次诊断原发性高血压的中青年患者,提示焦虑抑郁参与高血压的发生。焦虑抑郁等负性情绪可造成交感神经系统激活、下丘脑功能失调,使血管紧张性增加、阻力加大,导致动脉血压升高,影响高血压的发生、发展、治疗和康复。焦虑、抑郁不仅可引起自主神经功能和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能调节紊乱,促发并加重高血压,而且会使原有的降压药物疗效欠佳。本研究显示,经左旋氨氯地平治疗8周后血压均有下降,但单纯高血压组较共病焦虑抑郁组的血压下降幅度更明显,达标率更高,说明焦虑抑郁显著影响初发高血压患者的效果。