正常人体解剖学：Chapter 10-1 解剖-神经 概述与脊髓

第九章

神经系统*目录第一节概述一、神经系统的基本功能：二、神经系统的区分：1、按位置和功能区分：2、按分布对象区分：三、神经系统的组成：(一)神经元的构造：(二)神经元的分类：(三)神经元之间的联系—突触：四、神经系统的活动方式—反射：五、神经系统的常用术语：灰质和白质神经核和神经节纤维束和神经***第一节概述一、神经系统的基本功能

二、神经系统的区分

三、神经系统的组成

四、神经系统的活动方式

五、神经系统的常用术语

*一、神经系统的基本功能1、协调机体内各器官、系统的功能活动，使之成为统一的整体。2、调整人体机能活动，以适应外部环境的变化。3、（人脑）认识客观世界，改造客观世界。*一.神经系统的区分1.按位置和功能分:神经系统中枢神经周围神经脑脊髓脑神经脊神经第一节概述*神经系统概观*1.按位置和功能分

中枢神经系统脑：位于颅腔内。

(centralnervoussystem)脊髓：位于椎管内。周围神经系统脑神经(12对)：与脑相连接。脊神经(31对)：与脊髓相连接peripheralnervoussystem*脑底面观*2.按支配对象分躯体神经系统内脏神经系统中枢部周围部中枢部周围部传入N--躯体感觉N传出N--躯体运动N传入N--内脏感觉N传出N--内脏运动N交感N副交感N*内脏神经*三、神经系统的组成神经元(神经细胞)神经胶质神经组织1、神经元的构造神经元胞体：营养中心机能中心突起树突：1条或多条，短而分叉轴突：1条，长*RepresentativeneuroninoutSoma“cellbody”*1.特点：

数量很多,比神经元高数十倍。无树突、轴突之分无传导冲动的功能2.功能支持、营养神经元防御、修复损伤参与脑屏障构成神经胶质neuroglia胶质细胞神经元*2、神经元的分类*神经元类型*多级神经元*按功能分：感觉神经元中间神经元运动神经元**(1)按突起的数目分类假单极神经元

双极神经元

多极神经元(2)按神经元功能分类感觉神经元运动神经元联络神经元（中间神经元）*

NeuronCellBody

Dendrite

Processes

Axon*（I）Classification

PseudounipolarneuronBipolarneuronMultipolarneuron

SensoryneuronMotorneuronAssociationneuronMorphologyFunction*AnatomicaltypesofneuronsAxonsensory*3、神经元之间的连接—突触突触：一个神经元与另一个神经元之间的接触点。**四、神经系统的活动方式—反射

反射：神经系统对内、外环境的刺激所作出的反应，称为反射。刺激机体神经系统反应反射的物质基础------反射弧**Receptor

EffectorCentreEfferentAfferentReflexArcInt,ExtEnvironmentHigherCentreResponses*感受器感觉神经反射中枢运动神经效应器*感觉器效应器传入神经传出神经中枢*松开烫手的馒头——缩手反射的反射弧示意图

。非条件反射条件反射1．先天性反射

2．参与反射的中枢是脑干和脊髓

3．引起反射的刺激必须是该感受器的直接刺激

4．反射弧是永久固定的

5．适应的范围小，只适应不变的环境1．后天获得性反射

2．大脑皮层参与

3．任何无关刺激都可变为条件反射的刺激

4．反射弧是暂时的、易变的

5．适应的范围广，可以适应多变的环境*

人在吃梅、看梅、谈梅时都有分泌唾液的现象发生，这些现象都是反射活动。这些反射活动有什么区别呢？*反射行为和有意识行为的区别反射行为(无意识)迅速天生的大脑不参与同样的刺激引起同样的反应有意识行为缓慢需要学习大脑参与同样的刺激引起不同的反应*五、神经系统的常用术语细胞体和树突轴突中枢神经系周围神经系灰质皮质：大、小脑表层神经核：灰质团块神经节白质纤维束：白质内不同的功能区域。神经*位置：中枢神经系统内结构：细胞体和树突颜色：灰色位置：中枢神经系统内结构：轴突颜色：苍白灰质白质*皮质和髓质*位置：中枢神经系统内，分散于白质中的灰质块。结构：细胞体和树突位置：周围神经系统内结构：细胞体和树突神经核神经节*脊神经节*位置：中枢神经系统白质结构：轴突位置：周围神经系统结构：轴突纤维束神经*神经纤维束组成*第二节

脊髓和脊神经一、脊髓（一）位置和外形

（二）内部结构

（三）功能

*

(一)位置和外形1.位置：椎管内。上端至枕骨大孔，与延髓相连。下端成年人—平第一腰椎下缘新生儿—平第三腰椎2.外形：前后稍扁的圆柱形。有两个膨大、6条纵行沟裂*脊髓的位置位于椎管内下端的位置**两个膨大颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥终丝*6条沟裂前正中裂前外侧沟前根丝前根后外侧沟后根丝后根脊神经节后正中沟*脊髓节段（31个）颈段--8胸段--12腰段--5骶段--5尾段--1*脊髓节段与同序数椎骨对应关系C1~4与同序数椎骨同高C5~T4比同序数椎骨高1个椎骨T5~T8比同序数椎骨高2个椎骨T9~T12比同序数椎骨高3个椎骨L1~5平对第10、12胸椎体S1~Co第1腰椎体脊髓节段与同序数椎骨对应关系*马尾*脊神经

、神经节与脊髓*

脊髓圆椎:腰骶膨大向下变细

终丝:无神经组织,下端止于尾骨背面,有固定脊髓的作用

马尾:腰骶尾部的神经根在椎管内向下行走一段较长的距离,围绕终丝形成*灰质后角中间带

前角（二）内部结构白质后索外侧索前索*灰质连合

中央管

前角

躯体运动神经元

中间带

内脏运动神经元

侧角(T1-L3):交感神经元

S2-4节外侧部:副交感神经元

后角

联络神经元1、灰质

“H”形

***2、白质后索

薄束楔束外侧索

脊髓丘脑侧束

皮质脊髓侧束前索

脊髓丘脑前束

皮质脊髓前束**上行纤维束

(1)薄束和楔束来源同侧脊神经节细胞（假单极神经元）终止延髓的薄束核、楔束核功能传导同侧躯干和四肢的意识性本体觉和精细触觉冲动。主要的上、下行纤维束*

(2)脊髓丘脑束来源对侧后角细胞终止背侧丘脑功能传导对侧躯干和四肢的痛觉、温度觉和粗触觉冲动。*AnteriorSpinothalamicpathway*LateralSpinothalamicpathway*下行纤维束

(3)皮质脊髓束来源大脑皮质躯体运动中枢终止前角细胞功能传导支配躯干和四肢骨骼肌收缩的随意运动冲动。*Pyramidalsystem*（三）功能1、传导功能2、反射功能*传导：是上下行传导路径的中继站反射：躯体反射---牵张反射、浅反射、屈曲反射内脏反射---立毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射

脊髓功能*FlexorwithdrawalreflexInhibitoryIN*Crossed-extensorreflex*Plantar(Babinski)reflexPositive;infantNegative;adult巴彬斯基(Babinski)氏征，用竹签或叩诊锤柄的尖端，由足跟开始沿足底外侧向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧，正常时反应为拇趾及其他四趾跖屈，如表现为拇趾背曲，其余四趾呈扇形展开，即为巴氏征阳性，此征见于锥体束疾患，亦可在意识不清或深睡时出现。*1、横断：横断平面以下全部感觉、运动丧失，反射消失2、脊髓半横断：损伤平面以下同侧位置觉、震动觉和精细触觉丧失，同侧肢体硬瘫损伤平面以下对侧身体痛、温觉丧失脊髓损伤*3、脊髓前角受损：其支配部位骨骼肌肌张力低下，腱反射消失，肌萎缩，无病理反射4、白质前连合受损：交叉平面以下痛温觉消失，而本体感觉和精细触觉无障碍脊髓损伤*常見導致脊髓受損的原因

退化病Degenerativediseases創傷Traumaticinjuries腫瘤性疾病Neoplasticdiseases發炎性疾病Inflammatorydiseases********Brown-Sequard

综合征(脊髓半侧损害综合征

)*脊髓空洞症*脊髓灰质炎*傳統的療法

Conventionalmanagement

脊髓是不能被修補或再生Repair,regenerationofthespinalcordisnotpossible集中復康治療主流治療方向增強殘餘功能恢復功能減低傷殘

FocusonrehabilitationMainstreammanagementMaximizeresidualfunctionsFunctionalrestorationMinimizedisabilities*

截癱性步行Paraplegicwalking*半癱瘓IncompleteParaplegia*

家居改善Homemodification*公共交通工具Transportation**脊髓損傷的治療及再生的可能

Potentialforspinalcord

repairandregeneration再生療法Regenerativetherapies*脊髓損傷研究的重要性

ImportanceofSpinalCordInjury(SCI)Research*

研究脊髓損傷的病理組織學

ToinvestigatepathohistologyofSpinalCordInjury：

甚麼因素阻止了脊髓損傷後軸突的再生？

WhatstopaxonalregenerationinSpinalCordInjury?

如何促進脊髓損傷受損神經元的存活和再生？

Howtoenhancesurvivalandregenerationofinjuredneuronsin

SpinalCordInjury?

這些問題的答案將會給脊髓損傷病人提供新的療法。

Answertothesequestionswillcontributesignificantlyforthenew

treatmentmethodsforSpinalCordInjury

patients.

損傷後神經元如何、為何死亡？

howandwhyneuronsdieafterinjury?

*

確定已用於脊髓損傷病人臨床試驗的幹細胞、施萬細胞以及OefactoryEnsheathingCells細胞(OEC-嗅鞘上皮細胞)移植等治療方法的機制。ToconfirmandprovemechanismsoftreatmentmethodsthathavebeenusedinclinicaltrialstudyfortheSpinalCordInjurypatients,suchasstemcell,Schwann’scellandOECcell(OefactoryEnsheathingCells)transplantations.

為脊髓損傷新藥的檢測提供動物模型。ToprovideanimalmodelsfortestingeffectsofnewdrugsforSpinalCordInjury.*NeuroscienceExploringtheBrain,SecondEdition.BearMF,ConnorsBW,ParadisoMA脊髓的主要功能（MainFunctionsoftheSpinalCord）將感覺訊息從外周傳向腦，運動訊息從腦傳向外周。

構成局部回路和反射。

Toperformlocomotionandreflex.

Toconveysensoryimpulsesfromperipherytothebrainandtoconveymotorimpulsesfromthebraintotheperiphery.*神經细胞死亡

（Neuronalcelldeath）

a.原發損傷Primaryinjury(空洞cavity)b.繼發損傷Secondaryinjury1a1b321234524,5,6脊髓損傷後有侍解決的問題2.軸突切斷（Axotomy）3.脱髓鞘（Demyelination）4.膠質癍痕（Glialscar）5.抑制性分子（Inhibitmolecules,NI-35,NI-250）6.血液供應不良（PoorBloodsupply）*1a1b322524,5,6脊髓損傷的突破性研究

(一)（BreakthroughStudiesontheFieldofSpinalCordInjury）1.神經细胞死亡（Neuronalcelldeath）波尼松龍治療减少细胞死亡，利用嗅鞘上皮細胞或幹细胞移植替代死亡的细胞。Reducecelldeathbytherapywithmethylprednisolone(Young1990)andreplacedeathc