心理障碍的识别

心理障碍的识别惠州市中心人民医院内科陈树丹1“憨豆先生〞也抑郁了

2张国荣：2003年4月1日，跳楼自杀，亡前患抑郁症。

3陈宝莲：于2002年7月31日因患产后抑郁症在上海跳楼自杀,终年29岁。4李恩珠：2005年2月，这演过?太极旗飘扬?的韩国女星抑郁症自杀。

5三毛，台湾著名女作家。自杀身亡。三毛8四川汶川地震研究说明，在灾难性事件发生后，约有７０％的灾难当事人自愈心理创伤；３０％的当事人或多或少会产生一定程度的心理问题，在灾后表现出如焦虑、抑郁、躯体形式障碍、进食障碍、睡眠障碍、酒依赖和药物依赖等。及时干预，减轻灾后的不良心理应激反响，防止心理创伤存在时间过长而表现出“创伤后应激障碍〞。9四川汶川地震灾后心理危机干预工作者一般必须是经过专门训练的心理学家、社会工作者、精神科医生、心理咨询师等。灾难性事件带来的危机心理按发生时间分为“急性应激障碍〞和“创伤后应激障碍〞两类，前者一般发生在灾难发生后两三天到半个月，后者一般出现在灾后半个月以后。对于“创伤后应激障碍〞初期，主要采用危机干预的原那么和技术，侧重提供支持，帮助患者提高心理应对技能，表达和宣泄相关的情感。10四川汶川地震灾后三个月内，救灾、安排和心理抚慰是重点；心理问题和疾病将会在地震三个月后逐渐显现和增加，地震带来的心理创伤将在不同人群中以不同形式持续存在多年。需要相关专业人员为因灾受到心理创伤的人员提供心理危机干预，帮助其走出灾难带来的心理阴影。11四川汶川地震在进行灾后心理危机干预时，应该识别出对象的干预级别，一级是地震中的幸存者；二级为受灾者的直系亲属，三级是亲眼目睹灾难者。在抗震救灾的武警官兵、医务人员、记者、志愿者等等，他们在灾区目睹感受了灾情，心理上也会受到不小的冲击。121.健康的定义

3.心理障碍有哪些症状表现

4.如何识别正常人的异常心理与心理障碍

2.如何保持心理健康心理障碍的识别

13健康的定义世界卫生组织〔WHO〕对健康作了新的定义，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康〞。由此可知，健康不仅仅是指躯体健康，还包括心理、社会适应、道德品质相互依存、相互促进、有机结合的。当人体在这几个方面同时健全，才算得上真正的健康。14健康的定义一般而言，心理健康概念是指：个体的心理活动处于正常状态下，即认知正常，情感协调，意志健全，个性完整和适应良好，能够充分发挥自身的最大潜能，以适应生活、学习、工作和社会环境的开展与变化的需要。15健康的定义1．有足够充分的精力，能沉着不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。2．处事乐观，态度积极，乐于承担责任。3．善于休息，睡眠良好。4．应变能力强,能适应外界环境的各种变化。5．能够抵抗一般性感冒和传染病。16健康的定义6．体重得当，身材均匀，站立时，头肩、臂位置协调。7．眼睛明亮，反响敏锐，眼睑不易发炎。8．牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象。9．头发有光泽、无头屑。10．肌肉、皮肤有弹性。17如何保持心理健康著名心理健康专家乔治.斯蒂芬森博士总结出十一条保持心理健康的方法：1．当苦恼时，找你所信任的，谈得来，同时头脑也较冷静的知心朋友倾心交谈，将心中的忧闷及时发泄出来，以免积压成疾。2．遇到较大的刺激，或遭到挫折、失败而陷入自我烦闷状态时，最好暂时离开你所面临的情境，转移一下注意力，暂时回避以便恢复心理上的平静，将心灵上的创伤填平。18如何保持心理健康3．当情感遭到剧烈震荡时，宜将情感转移到其他活动上去，忘我地去干一件你喜欢干的事，如写字、打球等，从而将你心中的苦闷、烦恼、愤怒、忧愁、焦虑等情感转移、替换掉。4．对人谦让，自我表现要适度，有时要学会当配角和后台工作人员。5．多替别人着想，多做好事，可使你心安理得，心满意足。19如何保持心理健康6．做一件事要善始善终。当面临很多难题时，宜从最容易解决的问题入手，逐个解决，以便信心十足地完成自己的任务。7．性格急躁的人不要做力不从心的事，并防止超乎常态的行为，以免紧张、焦躁，心理压力过大8．对别人要宽宏大量，不强求别人一定都按你的想法去办事，能原谅别人的过错，给别人以改正的时机.20如何保持心理健康9．保持人际关系的和谐。10．自己多动手，破除依赖心理，不要老是停留在观望阶段。11．制订一份既能使你愉快，又切实可行的休养身心的方案，给自己以盼头。21

心理保健和调节的主要原那么：

1、学会自知。

自知，就是对自己的优点、缺点成认、接受；自知，就是给自己确定适当的人生目标；自知，就是正确的对待表扬与批评。

2、接纳、赞许和尊重他人。223、开展健康的生活情趣与态度。①要劳逸结合，养成健康的生活习惯。②扩大生活圈子，培养兴趣、爱好。③遇事要乐观，学会调节自己的情绪。欣赏：给自己一个笑脸。23如何维护和保持心理健康

要树立正确的人生观与世界观〔认知结构〕。不对自己过分苛求，把奋斗目标确定在自己能力所及范围之内。对他人期望不要过高，防止失望。学会情绪的自我调控，排除情怒情结。24多找朋友倾诉，以发泄内心的郁闷。自我娱乐，防止心境压抑。不盲目地处处与人竞争，以防止过激紧张。积极参加社会活动，扩大人际交往。25健康情绪的培养1、充实自己的精神生活2、增强自信3、优化意志4、调控期望值5、开展友谊6、当机立断7、学会幽默8、适当娱乐261、充实自己的精神生活〔1〕树立远大理想。有理想的人精神有寄托，工作学习有动力，生活得充实，而且为了实现理想会自觉调整情绪，情绪就自然处于积极、稳定、乐观、向上的状态。〔2〕多读书、学习，提高思想文化修养。有思想文化修养的人胸襟开阔，少猜疑，不嫉妒，寸利必得，情绪也就能够保持在健康、良性状态。272、增强自信自信心是一个人对自己积极的感受，是觉得自己有能力、有价值，自己看重自己。自信的人自然会表现出活泼的生气、乐观的情绪、轻松自如的神态。无论在什么境遇，只要保持自信就不会陷入沉重的抑郁和强烈的焦虑之中。自信是保持情绪健康的必备品质。283、优化意志意志品质对健康情绪的培养能产生深远影响。有的人说：“我知道发火不对，可就是控制不住。〞其实，如果你尝试把发火的时间推迟15秒钟，下一次再要求自己推迟30秒钟，以后不断向后推延。只要你能推迟动怒，你便学会了自我控制，坚持这样做下去，你就能够做自己情绪的主人。294、调控期望值情绪是人们需要满足与否的反响。在现实环境中，对他人、对自己、对事物期望值太高，势必难以满足需要而产生失望、绝望、不满等不良情绪。因此，要学会把期望值调整到适当的高度，要能够在一定范围内懂得知足。只要对人对事不苛求十全十美，并能够对自己拥有的一切心怀感谢，就可以减少烦恼，保持良好的心境。305、开展友谊良好的人际关系对于保持健康的情绪意义重大。一个人在良好的人际关系中获得的理解、尊重、同情、抚慰等精神上的支持，可以减轻和消除心理应激带来的紧张、痛苦、焦虑、抑郁等不良情绪。良好的人际关系能够满足人的平安感和归属感的需要，使人情绪稳定，精神愉快。316、当机立断不少人经常为一些小问题左思右想，犹豫不决，平添了许多焦虑和烦恼；而对于已决定了的事又经常懊悔，势必造成情绪不佳。对于这类问题，在“鱼和熊掌〞不可兼得的情况下，要当机立断，及时决定取舍。而且决定了的事就不要再多考虑，事后也不必懊恼。327、学会幽默高尚的幽默是精神的消毒剂，是消除不良情绪的有效工具。当你遇到某些无关大局的不良刺激时，要防止使自己陷入被动局面或激惹状态，此时，一句得体的幽默话，往往可以摆脱不良刺激，使愤怒、不安的情绪得以缓解。338、适当娱乐娱乐是调节情绪、愉悦身心的好方法。娱乐内容要丰富、健康。可积极参加各种文体活动，如打球、登山、跑步、唱歌、看电影、练书法、下棋等。34自己是不是患了心理病，可以从以下6方面加以判断：1、是否有人际交往的障碍？比方，是否对于人际交往感到恐惧？人前是否感到自卑？社交场合是否手足无措、脸红心跳？2、情绪是否恶劣？比方经常悲观、抑郁，焦虑、烦躁，或者易怒、喜欢攻击？3、是否有查不清楚原因的躯体痛苦？比方，长期慢性疼痛、植物神经功能紊乱、体力下降、长期失眠等。354、工作、学习和注意能力明显下降等。5、是否有反常的、自己控制不了的行为？比方，反复洗手、关门、做鬼脸等。6、是否极度讨厌自己和厌恶别人等。

36心理障碍有哪些病症表现有些人由于缺乏心理卫生知识，虽然罹患的是心理障碍却误认为是躯体疾病，反复按躯体疾病就诊，不仅浪费了大量的医疗费用，而且贻误了早期就诊时机，使疾病严重开展。因此，当你出现以下病症时，应到心理门诊就诊，经过心理咨询、检测、评估、确诊后，给你开出"心药"处方，为你治疗心理障碍。37抑郁症

是较为常见的一种心理障碍性疾病。患者表现为：1、持久的情绪低落、心境恶劣、多愁善感、抑郁寡欢、终日哀声叹气、愁眉不展、沮丧失望、自责自卑、悲观厌世。2、常伴有头痛、头晕、心慌、胸闷、胃部不适、咽喉部阻塞感、各种慢性疼痛等各种躯体化病症。3、经临床反复检查却无异常改变。4、还常伴有长期顽固性失眠、多梦、早醒、睡眠浅、心烦、乏力等痛苦无助的绝望体验。38您认识他们吗?每天,他们涌向你的门诊……391、表情痛苦,情绪低落失眠、早醒、食欲不振、体重下降。2、心情烦躁、易怒、坐立不安、紧张恐惧、各种疼痛加重。3、不愿意配合治疗、对疾病的预后产生悲观想法、甚至采取极端行为自杀。40抑郁消极意念情绪低落自罪感/能力减退感睡眠改变注意力不集中体重变化乏力坐立不定或行动迟缓兴趣缺失抑郁症病症4142抑郁已成为综合医院的常见病世界卫生组织估计：全世界抑郁症1.2-2.0亿门诊患者中具有抑郁的比例到达9—20%住院患者中多达四分之一到三分之一的患者伴发抑郁.女性抑郁患病约为男性的2倍女性终身患病率20—25%男性终身患病率7----12%

432/3抑郁症患者曾有自杀想法与行为15%-25%抑郁症患者最终自杀成功抑郁症的严重病症影响久远〔2周以上〕各年龄层次人群均可能患抑郁症不同社会阶层、不同职业群体都无法免于抑郁症的侵袭44

女性多于男性社会阶层低的人群患重症抑郁危险性比高阶层高2倍人际关系差、离异、单身者患重症抑郁较多被接受、被了解的程度有待提高文化等因素对患病率的影响45抑郁症目前就诊与治疗情况不容乐观大约三分之一者从未诊治大多数抑郁病症并未引起病人、家属、医生的重视46综合医院就被非精神科医生漏诊者高达60%综合医院就诊者中，接受了合理治疗者仅10%。47抑郁症发生——高危因素〔一〕

过去有抑郁发作史家族成员中有抑郁症患者存在应激性生活事件缺乏社会支持过去有焦虑发作史目前正处产后时期48抑郁症发生——高危因素〔二〕存在物质滥用〔如烟、酒、药物〕存在躯体疾病单身者老年人社会经济状况差女性49慢性躯体疾病患者常常伴发抑郁表现**EducationProgramonDepressionDisorders.WPA/PTD.1997脑血管意外

20-40%老年痴呆30-35%冠心病40%心肌梗死45%高血压20%肠易激综合征50%功能性消化不良69%恶性肿瘤22-24%肺气肿20-40%糖尿病33%帕金森病40%外科手术后22-32%肾病透析18-53%50焦虑症

并非由实际危险或威胁所引起的持续紧张和焦虑，其焦虑程度与客观现实极不相符，可谓无事自寻烦。急性焦虑称"惊恐发作"，病人突然感到莫名其妙地惊慌失措，心跳加快、胸闷、气短、呼吸困难、出冷汗发抖等，因极度紧张焦虑而致窒息感、濒死感。经临床检查无相应体征及客观理化指标51恐怖症

有些人对某种特定情境〔人多场合、陌生环境、考场、医院等〕、某些物品〔刀、剪、针等锋利物品等〕；对猫、狗等常见动物；对陌生人、上级领导、老师；对某些疾病〔性病、艾滋病、癌症等〕产生强烈的、无法控制的过度紧张、恐惧、而出现心慌、出大汗、脸红、手抖、语无伦次，甚至出现尿频、头晕、恶心、呕吐等。明知毫无必要，却难以自控。为此，采取回避、退缩行为，严重影响工作、学习和生活质量。52强迫症

反复思索一些毫无意义的问题或反复回忆某些往事；反复检查自已做过的事；重复某种刻板动作或行为，如反复洗手、反复洗衣服、反复检查门窗是否关好。这些观念、动作、行为虽并非本人意愿，却难以摆脱。53疑病症

过分关注自身健康，对身体的微小变化或不适感产生过度紧张和不切实际的强烈反响。疑心自已患了严重疾病或不治之症而长期四处求医。不厌其烦地复述病情，反复做各种检查。尽管检查结果都正常、医生反复解释均不能消除疑心自已患病的念头，坚信自已身患重病的信念难以转变。54癔病

由于在精神刺激因素作用下或受环境暗示、他人暗示、自我暗示而引起急剧、短暂的精神障碍。表现为戏剧性、哭笑无常的情绪反响，或哭闹不休的情感爆发，又称"歇斯底里"。还有的转换为躯体化病症，如常见的咽喉部异物感〔癔病球〕、皮肤的蚁行感、肢体麻木感、行走不能的癔病性瘫痪及癔病性失明等。55神经性厌食

某些青年女性为追求体形美、身材苗条而成心节食，逐渐出现食欲下降，继而厌食，日趋消瘦、体重下降、血压降低、头晕、乏力、身体虚弱、闭经、营养不良、代谢及内分泌紊乱，导致机体生理功能下降，易患各种疾病，严重时会危及生命。56睡眠障碍

因某种不良因素而引起的入睡困难、早醒、睡眠过程中醒来难以再入睡，以及夜惊、梦呓、夜游、梦游。57老年期精神障碍

有些人进入老年期后会发生适应性障碍而表现为孤独、消沉或烦燥不安；易紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良的情绪状态。或发生性格改变、主观固执、敏感多疑、自私等，易患老年孤独症、老年期抑郁症、老年性痴呆等。58更年期心理障碍

又称更年期综合症。表现为情绪紧张、焦虑、抑郁等情绪障碍。多伴有植物神经功能失调而出现心慌、多汗、脸红、血压波动、头晕、失眠、多梦、耳鸣及慢性疼痛等各种躯体病症。59儿童、青少年期心理

障碍

儿童、青少年学习障碍〔学习困难〕、儿童多动症、儿童抽动症、儿童孤独症、儿童遗尿症、儿童厌学症、儿童感觉统合失调症、儿童语言发育障碍、儿童睡眠障碍、饮食障碍、智力障碍、情绪障碍〔恐怖、焦虑、强迫、抑郁、对抗情绪等〕、行为障碍〔说谎、逃学、破坏、攻击、偷窃等〕60性心理障碍

心因性阳萎、恋物癖、异装癖等61各类精神障碍

脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍、酒精依赖及其它精神病62亚健康状态

(第三状态)

心理健康

轻性精神障碍精神病 ·精神愉快·情绪不稳·神经症·精神分裂症·精力充分·效率下降·人格障碍·情感性精神障碍·社会适应良好·人际冲突·适应障碍·一种理想和追求几种状态之间并无严格界限，可以相互转化心理健康与心理障碍的关系

63如何识别正常人的异常心理与心理障碍据调查资料说明：在正常人群中有半数以上的人有不同程度的恐怖、焦虑、抑郁情绪。可见，正常人也会因心理问题而出现异常情绪。正常与异常是一个相对的概念，关键在于这些病症产生的背景，持续时间和严重程度。64躯体不适感的区别

1、正常人因工作繁忙、过度紧张、劳累或人际关系失调等，往往会导致疲乏无力、头痛、头晕、胸闷、心悸、肌肉酸痛等一系列躯体化病症，但持续时间短暂，经过休息和调适即可消除，而心理障碍者所伴发的头痛、失眠、咽喉部异物感、头痛、肢体麻木感、皮肤蚁行感、胸闷、胸痛、心悸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呃逆等躯体病症，虽经反复、多种检查证实无任何器质性病变，可排除躯体性疾病。

652、异常的躯体感受，不适病症却长期存在。经充分休息或一般性药物治疗不能奏效，病人内心痛苦十分强烈，迫切要求治疗，不同程度地影响学习，生活和社会职能。66焦虑反响与焦虑障碍的区别

焦虑是人适应环境的一种不平安的情感体验，是对矛盾冲突的一种反响方式，伴有生理和心理的一系列变化。

正常人处在缺乏平安保障的境遇或面对某种危险和实际威胁时会产生紧张、恐惧、提心吊胆、慌恐不安的情感反响，一旦转危为安，焦虑反响即随之消失，情绪恢复平稳。

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患有焦虑障碍的人其个性为敏感多疑，多思虑、做事瞻前顾后、优柔寡断、犹豫不决等心理特征。因此，在处理任何事都过份认真、穷思极虑、长期处于紧张状态，杞人无事忧天，无端的紧张、焦虑、忧心忡忡，常常伴有肌肉紧张、发抖、大汗、头昏、头痛、心悸、失眠等。68。较为典型的焦虑障碍－－－惊恐发作，表现为急性强烈的焦虑反响，极度的恐惧感、失控感、濒死感。尚伴有植物神经病症，胸闷、胸痛、心慌、气促、大汗等躯体病症，发作时间短暂，经药物和心理治疗，病症很快消失。69恐怖情绪与恐怖障碍

恐怖是一种普遍存在的情绪。人类的恐惧反响跟痛觉一样具有自我保护、自我防卫的作用。当身处险境、面临危险时，机体处于高度警觉状态而产生恐怖情绪，属于正常的情感反响。

70当恐怖反响到达一定严重程度，恐怖情绪持续时间较长，而且对某种物体或处境产生持久、强烈而不切实际的过份恐惧时，自己虽能认识到这种恐惧毫无必要，但又无法控制和摆脱，为了防止痛苦的恐惧，而采取回避行为。常见的恐怖障碍有疾病恐怖、社交恐怖、考试恐怖、动物恐怖等属于心理疾病。71抑郁情绪与抑郁障碍

正常人由于失其所爱或遭受强烈精神刺激后会出现伤感、忧愁、悲哀、苦闷、抑郁等不愉快的情感体验。这是人类对外界刺激所作出的正常情感反响。持续时间短暂，通常在几个星期内便会自行缓解或消失，对学习、工作、日常生活无明显影响。

72抑郁障碍病人终日抑郁寡欢、情绪低落、严重的自卑感、失落感和绝望感，无法摆脱强烈的精神痛苦而产生轻生念头和自杀行为。可伴有诸多躯体不适病症。病程持续两周以上，不经心理治疗、抗抑郁治疗，会严重开展或持续多年。

73心理障碍病人早期尚保持正常心理功能，因此可正常工作、学习和生活，极易被无视而失去早期治疗的时机。致病情严重开展。

所以，对异常情绪不可掉以轻心，要及早识别和明确判断，并予以必要的心理疏导和