呼吸内科护理个案

支扩并发咯血患者的护理一、前言支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。二、护理评估廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。主诉：咯鲜血1天。现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。5、婚育史：已婚已育，子女康健。6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。7、用药史：无住院前30天内用药史。三、实验室及其他检查结果血常规检测报告2014-11-9项目检测值参考范围单位意义/提示白细胞计数19.484.0~10.0G/L两者均增高提示细菌感染中性粒细胞计数7.972.0~6.9G/L淋巴细胞计数1.560.6~4.1G/L正常单核细胞计数0.790.0~1.2G/L正常嗜酸性粒细胞计数0.180.0~0.7G/L正常嗜碱性粒细胞计数0.040.0~0.2G/L正常中性粒细胞百分数75.650~70%轻度增高淋巴细胞百分数14.820~40%正常单核细胞百分数7.500.0~12%正常嗜酸性粒细胞百分数1.700.0~7.0%正常嗜碱性粒细胞百分数0.400.0~2.5%正常红细胞总数3.953.5~5.13T/L正常血红蛋白115110~160g/L正常红细胞比积40.936~45%正常平均红细胞体积90.380~97f1正常生化检验报告2014-11-9项目检测值参考范围单位意义/提示钾3.883.5~5.5mmol/L正常钠139.4135~145mmol/L正常氯103.296~108mmol/L正常钙2.202.00~2.60mmol/L正常葡萄糖10.53.6~6.1mmol/L增高，考虑糖尿病可能，不排除药物及其他可能总蛋白69.260.0~83.0g/L正常尿素4.61.8~7.1mmol/L正常总二氧化碳27.922.0~31.0mmol/L正常甘油三酯2.000.40~1.80mmol/L正常其他检查类别检查所见检查印象DR胸部正侧位两肺纹理增多，两中、上肺野见多发弥漫条索及小斑片状阴影，两肺尖区胸膜肥厚，双侧肺门影上提，上纵膈影不宽，心影形态、大小未见异常，双膈面低平，两肋膈角锐利。两肺多发病灶，考虑间质性炎症。体部CT胸腔前后径增宽，双肺透亮度增高；肺纹理分布欠规则，双肺分布欠规则；双肺上叶尖后段及左上肺舌段，右肺中叶支气管径增宽，部分呈囊样，双肺见多发条片状。条索状高密度影，双肺野并见多发散在磨玻璃影，以左侧为主；气管及双侧支气管壁多发钙化灶；胸膜无结节，胸腔无积液，胸壁未见确切异常。1左肺上叶及右肺上中叶支气管扩张；肺气肿；双肺纤维化病灶；双肺磨玻璃影。考虑间质性肺炎2主动脉及左侧冠状动脉硬化；气管及双侧支气管壁多发钙化灶头颅CT右侧内囊后肢见小灶性低密度影，边界清，双侧额角旁见小斑片状低密度影，余未见异常密度灶，脑室系统稍扩大，脑沟裂池增宽，中线结构居中，双侧缀动脉颅内段管壁钙化。右侧内囊后肢腔隙灶，皮层下动脉硬化性脑病心电图P波：正常QRS